医保待遇一览表
居民医保待遇支付一览表
门诊大病
医保范围内费用 起付标准以上 起付标准以上 起付标准以上 起付标准以上 起付标准以上
三级医院 老年居民其他居民 二级医院 一级医院 三级医院 学生儿童 二级医院
900元 500元 300元 500元 400元
住院 住院医疗费补助
一级医院 300元 起付标准以上 95% 符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内， 个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助45％，补助金 额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员，个人支付金额3万 元以上部分，由居民医保基金补助50％，补助金额最高不超过4万 元/人·年。
1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院 按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。
医院等级 生育 其他居民 三级医院 二级医院 一级医院
起付标准 900元 500元 300元
符合生育保险 支付范围和标 准的费用 起付标准以上 起别 类别
老年居民其他居民
起付标准
就诊医院
社区医院 非社区医院 社区医院 非社区医院
费用段
基金支付比例
60% 50% 65% 55%
300元
普通门诊 80周岁以上居民
300-800
学生儿童 居民 学生儿童
/
社区医院 非社区医院 免起付标准
0-300
60% 50% 80% 85% 65% 85% 90% 80% 90%
基金支付比例 75% 85% 90%
产前检查费用基金按40％支付，最高支付300元 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和门诊医 疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万， 最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。
基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表
基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表1、基本医疗保险缴费标准1.1 基本医疗保险缴费对象所有劳动者和雇主需按规定缴纳基本医疗保险费，同时，还向特定群体提供基本医疗保险费的补贴。
1.2 基本医疗保险缴费基数基本医疗保险缴费基数按国家规定的最低工资标准确定，并根据不同地区进行调整。
1.3 基本医疗保险缴费费率基本医疗保险缴费费率根据不同地区制定，一般为缴费基数的一定比例，低收入人群可享受缴费减免或补贴。
1.4 基本医疗保险缴费方式按月缴费，由个人和雇主共同承担。
2、基本医疗保险待遇2.1 门诊与住院医疗费用基本医疗保险可报销一定比例的门诊和住院医疗费用，报销比例根据不同医疗项目的实际费用进行确定。
2.2 医疗康复与药品费用基本医疗保险也可报销医疗康复和药品费用，报销比例和范围由国家规定。
2.3 生育医疗费用基本医疗保险还可报销一定比例的生育医疗费用，包括孕前检查、分娩和产后康复等。
3、补充医疗保险缴费标准3.1 补充医疗保险缴费对象补充医疗保险为个人自愿参加，补充医疗保险费由个人缴纳。
3.2 补充医疗保险缴费标准补充医疗保险缴费标准根据个人的收入和保险计划的不同而有所差异。
4、补充医疗保险待遇4.1 补充医疗保险可提供基本医疗保险未覆盖的医疗费用报销。
4.2 补充医疗保险还可提供额外的医疗服务，如专家门诊、特殊治疗等。
附件：1、基本医疗保险法2、基本医疗保险实施细则法律名词及注释：1、基本医疗保险：国家提供给劳动者和其他参保人员用于支付一定范围内的基本医疗费用的保险制度。
2、补充医疗保险：个人自愿参加、支付一定费用，以获得额外的医疗保障的保险制度。
3、缴费基数：用于计算个人和雇主基本医疗保险缴费金额的基础金额。
4、报销比例：基本医疗保险对医疗费用进行报销的比例。
5、保险计划：补充医疗保险所提供的不同保障项目和额度的方案。
中山市基本医疗保险缴费及待遇表
东省人民医院、广州军区广州总医院、中山大学第一附属医院、中山大学第二附属医院、中山大学第三附属医院、中山大学附属肿瘤医院、
中山大学附属眼科医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第二附属医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、暨南大学第 一附属医院（暨南大学华侨医院）、第一军医大学珠江医院、第一军医大学南方医院、广州市第一人民医院。
内享受住院年度最高支付限额的25%，满六个月不满一年享受住院年度最高支付限额的50%
。
连续参保缴费满一年以上，参加综合医疗保险的在每一社保年度内住院（含特殊病种门
诊自付费用累计超过起赔标准退休员工4000元，在职员工6000元）以上部分赔付90%，被保
险人自付10%，最高赔付额为：按1200元/月基数缴费的，每年1500元/月基数缴费的，每年
四、报销
市外住院 被保险人经批准转往市外住院就医的，医疗费用先由个人垫付，就医结束后一个月内到社会保险基金管理局报销，报销时须提供《社会医
疗保险转诊申请表》、疾病诊断证明、出院记录、医疗收费收据及费用明细清单、IC卡或金穗社咻卡、身份证（若代领，还需提供代领人身 份证）等资料。 五、异地 工作人员
经备案登记，常驻异地工作（送续1年以上）和退休后异地定居的被保险人，综合医疗的门诊费用包干使用，并在当地选三家公办医院作 为住院定点医疗机构。临时外出人员异地就医限急、危病症，可在当地公办医院就诊，其门诊费用按市内门诊结算办法报支。上述人员需住 院的，应住公办医院，并在住院一周内通知市社会保险基金管理局。异地住院又需转院的，原则上转回市内约定医疗机构，确需转往当地其 他医院的，应由当地转出医院提出申请，报市社会保险基金管理局批准。
2500
3000
10
系统性红斑狼疮
中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表
基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表中山市基本医疗保险就医指南一、住院起付额参保人每次住院需自付起付额。
起付额按不同等级医院确定：市人民医院、市中医院、市博爱医院、市第二人民医院等三级医院1000元；小榄人民医院、陈星海医院、黄圃人民医院等二级医院800元；一级及其他医院600元；市外转院1200元。
二、参保人转院就医参保人诊治疾病，应到我市定点医疗机构就医。
需转往市外定点医院的，必须按规定办理转院审批手续，原则上应转往下列指定医院：广东省人民医院、广东省第二人民医院（已联网结算）、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、广东省中医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第二附属医院（已联网结算）、广州医学院第三附属医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州中医药大学第一附属医院、暨南大学医学院第一附属医院、广州市第一人民医院、南方医科大学第三附属医院、南方医科大学珠江医院（已联网结算）、南方医科大学南方医院（已联网结算）、广州军区广州总医院（已联网结算）。
三、参保人转院手续由本市定点医疗机构转往市外医院就医的，需由本市三级医院或相当的市级专科医院（中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、小榄人民医院、中山市第二人民医院（限传染病及皮肤病）、中山市第三人民医院（限精神疾病）、中山大学附属第五医院、江门市中心医院、江门市五邑中医院）主管医生开具市外转诊审批表，并经科主任、医务科审批同意后，方可转诊。
本市无抢救条件的危重病人需及时转院的，可经约定医疗机构医务科科长或院长批准后转院，但约定医疗机构需24小时向市社会保险经办机构备案。
未办理转院报批手续的，医疗费用自理。
四、报销市外住院医疗费用须提供的资料经批准转往市外未实行联网结算的医院住院就医的，医疗费用先由个人垫付，就医结束后一个月内到社保局医保科报销，报销时须提供《中山市社会基本医疗保险市外转诊审批表》、疾病诊断证明、出院记录、医疗收费收据原件及费用明细清单、社保卡、身份证（若代办，还需提供代办人身份证）、本人中山市农业银行存折等资料。
参保居民待遇保障政策一览表
按医疗费用额度报销政策
起付标准
1.4万元
个人负担合规费用
1.4万（含）—10万
10万（含）-20万
20万（含）-30万
30万（含）以上
报销
比例
60%
65%
70%
75%
年度最高支付限额
40万元
特殊药品保障政策
省医保局确定的特殊药品纳入我市居民大病保险保障范围，起付标准为2万元，起付标准以上的部分(含2万元)，给予80%的补偿，年度最高补偿限额40万元。
2.临时外出就医人员，发生的符合政策规定的医疗费用，个人首先负担10%，剩余部分根据就诊医疗机构级别，按市医保待遇政策结算。
生育
医疗补助
参保居民孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额补助，一孩补助1000元，二孩补助标准1500元，三孩补助3000元。
居民医保基金年度最高支付限额
一个医疗年度内，统筹基金支付住院、门诊慢特病、普通门诊、“两病”、国家医保谈判药品门诊保障机制医疗费用、未成年意外伤害医疗费用，居民一档缴费的最高支付限额为18万元，居民二档缴费、各类在校学生及未成年居民最高支付限额为22万元。
高血压
糖尿病保障
报销比例
年度最高支付限额
高血压
70%
600元
糖尿病（含使用胰岛素治疗）
600元
同时患糖尿病、高血压的
1000元
国家医保谈判药品门诊保障机制
参保居民门诊使用国家医保谈判药品时，个人按规定比例自付后的合规药费部分，一档缴费的按40%的比例支付，二档缴费的按60%的比例支付。
未成年特殊疾病保障
300元
一档缴费
40%
二档缴费
60%
乙 类
2024云南省基本医疗保险新增门诊特殊病待遇参考表
云南省基本医疗保险新增门诊特殊病待遇参考表序号病种名称办理依据复审时间职工（省本级执行住院待遇标准，其余各统筹区参考制定）居民（全省各统筹区统一执行）支付比例年支付额度起付标准支付比例年支付额度起付标准1脊髓性肌萎缩症三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“脊髓性肌萎缩症”的诊断资料。
免于复审按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准70%各统筹地基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
1200元2普拉达-威利综合征三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“普拉达-威利综合征”的诊断资料。
免于复审按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准70%各统筹地基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
1200元3特纳综合征三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“特纳综合征”的诊断资料。
免于复审按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准70%各统筹地基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
1200元4儿童中枢性性早熟三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“儿童中枢性性早熟”的诊断资料。
免于复审（满12周岁后停止待遇享受））———70%各统筹地基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
1200元5肝豆状核变性三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“肝豆状核变性”的诊断资料。
免于复审按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准70%各统筹地基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
1200元—1—6视神经脊髓炎三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“视神经脊髓炎”的诊断资料。
免于复审按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准按照统筹地现行待遇标准70%各统筹地基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
1200元—2—。
2024松原市医保待遇一览表
松原市医保待遇一览表注释：1、起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度，上表住院起付线特指本年度首次住院，本年度第二次住院起付线减50元，本年度第三次住院起付线再减50元，一个年度内最多减两次。
2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
3、最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。
超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
注释：1、起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
3、最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。
超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
4、门诊慢性病待遇标准执行限额控制，执行单病种限额标准，城镇职工和灵活就业参保人员两种或两种以上门诊慢性病基金支付限额标准为6500元，限额达不到6500元按实际限额支付。
5、门诊特病待遇标准，参照住院起付线、比例及最高支付限额进行报销。
注释：1、起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度，上表住院起付线特指本年度首次住院，本年度第二次住院起付线减50元，本年度第三次住院起付线再减50元，一个年度内最多减两次。
2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
3、最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。
超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
注释：1、起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
太仓市社会医疗保险待遇汇总表
企业职工 自由职业 在职 个人帐户 起付标准
诊
太仓市社会医疗保险待遇汇总 一类门特
0-8万
3.4%-4.4% 公务员加 公务员 在 300-400 职 企业退休 自由职业 退休 5.4% 公 基 本 医
特二门慢4000（恶性肿 门诊统筹 瘤对症治疗、血友病、 医院等级 标 准 再障6000） 一级 2500报75% 90% 二、三级 2500报65% 一级 5000报85% 5000报80% 3000报85% 3000报75% 6000报95% 6000报90% 6000报 92.5% 6000报 87.5% 不封顶报 90% 95% 单纯性老年 性白内障门 诊手术3000 （晶体限 800）全额 报销 重 症 精 神 病 全额 报销 90% 95%
（单位：元,百分值为报销百分比） 住 院
0-2万 94% 90% 97% 95% 99% 95% 99.5% 97.5% 99.5% 97.5% 自负比例减半 100% 同企业职工 同企业退休 2-4万 4-8万 8万以上
（不封顶）
按
住
院
起付标准 医院等级 金额 一级 300 二级 600 三级 800 一级 150 二级 300 三级 400 一级 200 二级 400 三级 600 一级 100 二级 200 三级 300 一级 100 200 300 免除
95%
500
二、三级 一级
97.5%
400
二、三级 一级
95%
300
二、三级 一级
97.5%
建国前 老 5.4%+500 工人 高层人才
失业期间人员
200 二、三级 不变 不 变
95%
97.5%
中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表
中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表1·基本医疗保险缴费标准1·1 参保人员类型●职工：按工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费。
●居民：按家庭收入的一定比例缴纳基本医疗保险费。
●退休人员：按退休金的一定比例缴纳基本医疗保险费。
●离休人员：按离休金的一定比例缴纳基本医疗保险费。
1·2 缴费基数和比例●职工：缴费基数为工资总额，缴费比例为个人3%、单位6%，共计9%。
●居民：缴费基数为家庭收入总额，缴费比例为个人2·5%、财政拨款7·5%，共计10%。
●退休人员：缴费基数为退休金总额，缴费比例为个人6%、单位6%，共计12%。
●离休人员：缴费基数为离休金总额，缴费比例为个人8%、单位8%，共计16%。
2·补充医疗保险缴费标准2·1 参保人员类型●职工：按工资总额的一定比例缴纳补充医疗保险费。
●居民：按家庭收入的一定比例缴纳补充医疗保险费。
●退休人员：按退休金的一定比例缴纳补充医疗保险费。
●离休人员：按离休金的一定比例缴纳补充医疗保险费。
2·2 缴费基数和比例●职工：缴费基数为工资总额，缴费比例为个人1%、单位2%，共计3%。
●居民：缴费基数为家庭收入总额，缴费比例为个人1%、财政拨款2%，共计3%。
●退休人员：缴费基数为退休金总额，缴费比例为个人2%、单位2%，共计4%。
●离休人员：缴费基数为离休金总额，缴费比例为个人2%、单位2%，共计4%。
3·待遇标准3·1 基本医疗保险待遇标准●医疗费用报销比例：根据医疗费用的不同项目，报销比例可分为70%、80%、90%等。
●药品费用报销：根据药品类型和报销目录，报销比例可分为50%、60%、70%等。
3·2 补充医疗保险待遇标准●医疗费用报销比例：根据医疗费用的不同项目，报销比例可分为10%、20%、30%等。
如皋市城镇职工基本医疗保险待遇一览表
大额医疗费用
补助
备注病救助待遇后的个人负担部分（包括起付标准、个人按比例负担费用和限额外个人负担的部分以及乙类药品、乙类诊疗服务项目个人先自付费用）予以补助，标准为：年累计超过5000元以上至15000元的部分（含15000元）补助50%，15000元至150000元的部分（含150000元）补助70%，150000元以上部分不予补助。
1、享受门诊慢性病待遇的参保人员不重复享受门诊统筹待遇。
2011年起不再进行门诊慢性病确认。
2、参加住院医疗保险的职工，可以享受住院以及门诊特殊病（原二、三类门诊特定项目）统筹支付待遇。
3、一年多次市内住院的，起付线从第二次起，按当次入住就诊医疗机构起付标准的20%，依次递减分别计算，最低不低于200元。
长期连续住院的，起付标
准费用每90天计算一次。
注：本表待遇标准为现行政策规定，如有政策调整，按新政策规定标准执行。
如皋市城镇职工基本医疗保险待遇一览表（2011年版）。
2020年深圳医保不同档次待遇对照表
市内定点医疗机构住院待遇
费用类型
一、二档
支付标准
三档
起付线
一级以下医院100元；二级医院200元；三吉医院300元。
目录内特材/人工 器育/单价千元以 上一次性医用材料
国产材料：90%；进口材料：60%； 最高支付金额不超过普及刑价格。
床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位费的 第一档(现60元/日)
门诊费用类别 普通门诊 门诊大病
门诊待遇 二、三挡参保人
市内定点医疗机构门诊待遇
待遇支付标准 由社区门诊统筹基金支付， 其中甲类药80%， 乙类药60%， 单项诊疗或材料: 90% (≤120元) 每个医疗保险年度最高支付总额1000元。 连续参保时间未满12个月: 60%; 连续参保时间满12个月，未满36个月: 75%; 连续参保时间满36个月: 90%。
◆门诊大病及门诊输血就医无
专科特长的医疗机构。
绑定限制。
其他待遇
其他待遇
普通门诊
大病门诊
就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁 及以 下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一 家市内二级以下医院) ; 自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇 。14周岁以下少儿医保初次掷定即时生效。
门诊输血 可选定市内任意一家定点医疗 机构就医。 门诊大病，办理门诊大病认定手续后可 选定市内意一家定点医疗机构就医。
门诊年度超支
门诊大病 门诊输血 门诊特检
门诊待遇 一档参保人
市内定点医疗机构门诊待遇 待遇支付标准 医疗保险目录内的费用划扣个人账户; 个账不足支付部分，由参保人自付。 连续参保满一年，同一医疗保险年度内个人自付 的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工 资5%的部分(目前为5585.4元) :70%; 参保人年满70周岁以上: 80%。 连续参保时间未满12个月: 60%; 连续参保时间满12个月，未满36个月: 75%; 连续参保时间满36个月: 90%。 90% 80%
基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表
基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表一、基本医疗保险1.1 缴费标准根据国家相关规定，基本医疗保险的缴费标准如下：- 各城市基准线缴费：根据参保人所在城市的平均工资水平确定，具体标准请参见附件一。
- 个人缴费比例：根据个人缴费基数，按照一定比例缴纳（如8%）。
- 单位缴费比例：根据单位缴费基数，按照一定比例缴纳（如12%）。
1.2 待遇范围基本医疗保险的待遇范围包括但不限于以下内容：- 门诊医疗费用：包括诊疗费、检查费、治疗费等。
- 住院医疗费用：包括床位费、手术费、药品费等。
- 特殊疾病医疗费用：包括艾滋病、恶性肿瘤等特殊疾病的相关医疗费用。
- 生育医疗费用：包括孕产妇的产前、产后医疗费用。
- 基本医疗保险报销比例：根据不同类型的医疗费用，报销比例有所不同，具体标准请参见附件二。
二、补充医疗保险2.1 缴费标准补充医疗保险的缴费标准如下：- 个人缴费：个人根据自身需求可选择是否参加补充医疗保险，并自行承担相应的费用。
- 补充医疗保险费用：根据不同的保险公司和保险计划，费用有所差异，请参考附件三。
2.2 待遇范围补充医疗保险的待遇范围根据具体的保险计划而定，一般包括但不限于以下内容：- 高额报销：超出基本医疗保险报销范围的费用，在符合保险计划规定的情况下，可获得更高比例的报销。
- 特殊疾病保障：针对特定疾病的治疗费用进行报销，具体保障范围和报销比例请参见附件四。
- 住院津贴：在住院期间，按照保险计划规定的每日津贴标准进行给付。
附件：本文档涉及的附件包括以下内容：附件一：各城市基准线缴费标准表附件二：基本医疗保险费用报销比例表附件三：补充医疗保险费用表附件四：补充医疗保险特殊疾病保障范围及报销比例表法律名词及注释：- 基本医疗保险：指由国家提供的医疗保障制度，旨在向参保人员提供基本的医疗费用报销服务。
- 补充医疗保险：指由保险公司提供的补充医疗费用保障服务，以提高医疗费用报销比例或扩大报销范围。
医保个账每个月可以打入多少钱
医保个账每个月可以打入多少钱医保个账每个月可以打入多少钱1.45岁以下的职工，医保卡每个月是按3.2%来打钱的，其中包含个人缴纳的2%，单位划拨的1.2%;2.45岁以上的职工，医保卡每个月则是按3.4%来打钱的，其中包含个人缴纳的2%，单位划拨的1.4%;3.而退休以后的职工，因为个人不再缴纳，所以医保卡每个月都是直接按当地上一年度职工月平均工资的3.9%来打钱的。
假设一位员工，工资5千元，45岁以前，医保卡每月有：5000×3.2%=160元;45岁之后，每个月有5000×3.4%=170元;退休之后，每个月有195元。
大家需要注意，关于医保卡里的钱的用途也有规定，其中个人账户里的钱可用于药店购药、门诊支出等，大家可以自由支配个人账户里的钱;而统筹基金里的钱则主要是用于大病住院报销的。
医保个账是什么意思医保个人账是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。
医保个账的钱可以取出来吗医保个账的钱可以取出来，但要满足以下条件：1、已办理长期异地就医确认手续或者在退休后出境定居的参保人，可凭相关资料办理个人账户支取手续2、参保人死亡后，其继承人可凭相关资料办理个人账户支取手续3、退休前出境定居或者属于外国人办理退休前离境回国的参保人，在办理减员及停保手续后，可凭相关资料办理个人账户支取手续4、跨统筹地区流动就业的人员，转移社会医疗保险关系时，个人账户余额原则上可通过社会(医疗)保险经办机构转移。
医保个人账户的用途1、药店买药：可以在定点药房买药包括保健品哦~请认准“国食健字号”。
2、医院看病：可以门诊、住院的时候，支付应由个人支付的部分目前咱们重庆已有4000多家定点医疗机构、9000多家定点药店、1万多家村卫生室均可持社保卡刷卡结算!3、孝敬父母：可以关联给你的爸妈(或亲朋好友)看病使用只要你们双方都是职工医保参保人，他们的医保个人账户金额用完后，刷他自己的卡就可以用…这笔钱可累计、可计息、可转移、可继承。
中山市基本医疗保险缴费及待遇表
中山市基本医疗保险缴费及待遇表中山市基本医疗保险缴费及待遇表1·缴费范围1·1·适用范围中山市基本医疗保险缴费及待遇表适用于中山市所有参保人员，包括居民参保人员和非居民参保人员。
2·缴费规定2·1·缴费比例根据中山市基本医疗保险政策规定，个人、用人单位和分别缴纳医疗保险费，缴费比例如下：●个人缴费：占个人工资总额的2%。
●用人单位缴费：占职工工资总额的3%。
●缴费：占职工工资总额的2%。
2·2·缴费基数中山市基本医疗保险缴费基数按照参保人员上年度实际工作所得确定。
一般情况下，缴费基数不得低于中山市最低工资的60%，也不得高于中山市最高工资的300%。
2·3·缴费标准调整中山市每年都会根据经济发展情况和医疗保险基金的实际情况，对医疗保险缴费标准进行调整。
调整幅度不得超过上一年度中山市居民消费价格指数的2倍。
3·待遇规定3·1·医疗费用报销参保人员在定点医疗机构就诊并报销符合规定的医疗费用时，医保基金将按照统一的报销比例进行报销。
具体报销比例根据医疗项目的性质和要求而有所区别，详细比例见附件1·3·2·住院费用补充支付参保人员因疾病住院治疗的费用可通过基本医疗保险进行一定比例的报销，但报销金额存在上限。
当实际住院费用超过基本医疗保险报销上限时，参保人员可申请住院费用补充支付。
具体补充支付的金额和条件详见附件2·3·3·门诊慢性病管理对于被诊断为慢性病的参保人员，中山市基本医疗保险提供门诊慢性病管理服务。
慢性病管理费用按照一定比例由医保基金报销，具体比例详见附件3·4·附件本文档涉及以下附件：附件1：医疗费用报销比例表附件2：住院费用补充支付标准附件3：门诊慢性病管理费用报销比例表5·法律名词及注释●基本医疗保险：指国家对参保人员提供的基本医疗费用补偿和服务的社会保险制度。
玉林市城乡居民医疗保险待遇一览表
6
学生意外 伤害
Байду номын сангаас
住院的起付标准与一般住院相同
门诊医疗费医保报销80%；住院按 一般住院报销比例。
门诊医疗费5000元及以下基金支付80%；住院按规定执行
在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中 以及上下学途中发生意外伤害事故的费用。
7
大病保险
原新农合6000元；原城镇居民 10000元
0-20000元报销53%；20000-40000 元报销60%；40000-60000元报销
院50%
重型和中间型地中海贫血、血友病、肾透析、各种恶性肿瘤、 器官等移植后坑排斥免疫调节剂治疗每人每年30000元。
1.取消药品加成的定点医疗机构，
门诊8.5元/人次，个人1.5元/人次
。已实行基本药物制度的村级卫生
室，门诊5元/人次，个人1元/人次 。2.乡镇级单次（或每日）门诊不
200元/人，年
冠心病、高血压病（高危组）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗
巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、强直性脊柱炎、甲状腺
市三级医院55%；二级医院70%；一 级及以下医院85%；自治区三级医
院50%
功能减退症限额为2000元；类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗 症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、 肝硬化、结核病活动期、风湿性心脏病、肺心病限额为2500 元；严重精神障碍、肾病综合征、癫痫、重症肌无力限额为
70%；60000元以上报销80%
不封顶
说明：1、门诊特殊慢性病及住院使用乙、丙类医药的，分别先由个人自付15%、30%后，再给予相应的比例报销。 2、基金起付标准均从符合基金支付总额中扣除。 3、建档立卡贫困人口参保人员的住院及门诊慢性病在表中报销比例基础上提高5%。
苍南县2023年度职工基本医疗保险待遇简明表
所住医院级别最高的一次起付标准来确定。
3、每年1月1日至12月31日为职工医疗保险费用结算年度。
4、上述医疗费用指符合基本医疗保险有关规定的费用。
5、市外住院（包括特殊病门诊）就医的自理比例为10%；未办理转诊手续，自行到温州市外定点医疗机构（省内“一卡通”医疗机构除外）就医，额外自理比例为25%。
10、肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）
职工门诊个人帐户的划建
一—一一年龄段
费率
小于45周岁
45周岁（含）至退休
退休至70周岁
70周岁（含）以上
医疗保险费帐户划建比例
参保个人
1.5%
1.5%
—
—
用人单位（或个人）
1.0%
1.3%
2.0%
2.3%
合计费率
2.5%
2.8%
2.0%
2.3%
2023年度个人帐户金额（元）
1788
2002.56
1430.4
1644.96
备注：以上个人账户金额未扣减大病保险费
苍南县医疗保障局（地址：控中心大楼三楼）
统筹封顶线后。至15万元（含）
大病保险起付标准
25700元至385500元（含）
满起付标准后
统筹基金支付
救助基金支付
大病保险补助
一级定点医疗机构、定点药店或定点社区卫生服务机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
在职
90%
90%
70%
80%
70%
60%
退休
95%
90%
注：1、年度内只设一次住院起付标准，特殊病种门诊起付标准按二级医疗机构标准执行。
福州市基本医疗保险优惠救治待遇一览表
（2）医院费用减免：福州市一医院、福州市二医院、福州民卫医院按定额标准的10%，福州市传染病院按定额标准的5%减免。
2、在定点救治医疗机构每周提供2次免费血液透析治疗以外，参保人员其他治疗费用按照门诊特殊病种政策执行。
住院救治
参加城乡居民医保的精神疾病患者在福州市第四医院、闽清精神病防治院和我市县级精神病专科医院住院的，医保基金支付比例在医疗机构级别基础上提高10%。
2
终பைடு நூலகம்期
肾病
门诊救治
（血液透析）
1、参保患者由定点救治医疗机构提供每周2次的免费血液透析治疗，基本服务包按420元/次的定额标准（今后根据医疗服务价格标准适时调整）确定，其中：
4
慢性
髓细胞性白血病
门诊救治
（特殊药品）
5
艾滋病
机会感染
住院救治
在扣除各种项目补助、减免及免费试用药品费用后，患者在福州市传染病院住院治疗的，政策范围内费用由职工医保基金支90%，城乡居民医保基金支付75%；在我市各县级定点救治医院住院治疗的，政策范围内费用由职工医保基金支付95%，城乡居民医保基金支付80%。
附件5：
福州市基本医疗保险优惠救治待遇一览表
序号
救治病种
救治方式
优惠救治待遇
1
重性精神病
门诊救治
（基本服务包药品）
参保重性精神疾病患者的门诊优惠救治，基本服务包药品定额补助标准按1800元/人.年确定，由基本医疗保险基金全额支付，患者在用药、检查等方面有特殊治疗需求或已达到基本服务包年度定额补助标准的，产生的基本服务包外费用不设起付标准，基金支付比例按门诊特殊病种执行。
20xx年山东省直医保人员待遇标准一览表仅作参考以政策文件为
＜ 35 岁 每 月 划 入 120 元 ， 35-45岁每月划入170元， 45-55岁每月划入220元， ≥55周岁每月划入270元
＜ 60 岁 每 月 划 入 230 元，60-70 岁每 月划 入 260 元 ， ， ≥ 70 周 岁每月划入300元
＜ 60 岁 每 月 划 入 400 元 ， 60-70岁每月划入450元， ≥70周岁每月划入520元
待遇项目
建国前老工人 每月划入300元 基本医疗保险 大额医疗保险
每月划入520元
补充医疗保险（省属驻济 机关、事业单位）
起付线
三级医院
二级及以下医 院
第一次住院1000元；第二次住院500元；第三次及以上0元 第一次住院400元；第二次住院200元；第三次及以上0元
封顶线
50万元
无
无
住院 待遇
门诊 慢特 病 （大 病） 待遇
国前老工人报销
85%
1.2万元以上的部
起 付 线 -1.2 万 分：报销50%
元：在职职工报
二级及以下医 销 80% ， 退 休 职
院
工 报 销 85% ， 建
国前老工人报销
90%
起付线以上个人负担部 分 ： 报 销 80% （ 建 国 前 老 工 人 报 销 70% ） ， 对 符 合 基本医疗保险支付范围的 乙类药品、高值耗材、大 型检查个人首先自付部 分 ， 补 充 医 保 再 给 予 70% 补助
2023年山东省直医保人员待遇标准一览表(仅作参考，以政策文件为准)
待遇项目
单位缴费部分
个人缴费部分，全部划入个 个人 人账户 账户 待遇 每月扣除10元，用于缴纳大
额医疗保险
工作状态 在职 退休
中山市医疗保险待遇表
2015社保年度中山市社会医疗保险缴费标准及待遇表2015年7月中山市社会医疗保险就医指南2015社保年度基本+大病最高统筹限额：294120元2015社保年度基本+补充+大病最高统筹限额：764712元一、市内就医须知1.门诊就医时应向主诊医生及收费处出示社保卡;2.住院时请出示社保卡办理入院登记手续,向主管医生出示社保卡,表明参保者身份；审批通过后,出院时凭此卡在医院结帐直接报销医疗费用,享受相应医保待遇;3.如不出示、不使用社保卡登记入院、结算住院费用,而按自费病人结帐出院者,视同放弃医保待遇;4.如因紧急入院,未及时带有社保卡或身份证,应向医院入院登记处申明,于入院后三天内持社保卡或身份证按医保病人补办登记手续；若入院时尚未制卡或遗失社保卡,应紧急制卡,出院时用社保卡直接医保结算；若出院时还未领卡,可先在医院交足全额医疗费用挂帐,待领卡后再回医院用社保卡结算;5.珠海市人民医院、珠海市妇幼保健院、广东省中医院珠海医院、中山大学附属第五医院、珠海市第二人民医院、遵义医学院第五附属珠海医院、珠海市上衝医院、江门市中心医院、江门市五邑中医院、江门市人民医院、江门市妇幼保健院、江门市蓬江区白石正骨医院以及顺德桂洲医院属于我市市内定点医疗机构;二、转院手续1.由本市定点医疗机构转往市外医院就医的,需由本市三级医院或相当的市级专科医院中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、中山市第二人民医院、中山市第三人民医院限精神疾病、中山大学附属第五医院、江门市中心医院、江门市五邑中医院、中山市小榄人民医院主管医生开具市外转诊审批表,并经科主任、医务科审批同意后,方可转诊;本市无抢救条件的危重病人需及时转院的,可经约定医疗机构医务科科长或院长批准后转院,但约定医疗机构需当日向市社会保险基金管理局备案;未办理转院报批手续的,医疗费用自理;2.需转往市外定点医院的,原则上应转往下列指定医院,已联网结算医院：广东省人民医院、广州军区广州总医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第三医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、广州医科大学附属肿瘤医院、暨南大学医学院第一附属医院、广州市第一人民医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学第三附属医院、广东省第二人民医院;暂未联网结算医院：中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、广东省中医院、广州医科大学第三附属医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省妇幼保健院广东省妇女儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省工伤康复医院;三、市外医疗费用报销须知1.经批准转往市外未实行联网结算的医院住院就医的,医疗费用先由个人垫付,就医结束后90天内到市社会保险基金管理局医保科报销,报销时须提供中山市社会基本医疗保险市外转诊审批表、疾病诊断证明、出院记录、医疗收费收据及费用明细清单、社保卡、身份证若代办,还需提供代办人身份证、本人在中山市的工行、建行、中行、农行、交行、广发行六大银行开户的通存通兑活期存折或借记卡等资料以上资料均需原件和复印件;2.常驻异地工作连续半年以上和退休后异地定居的参保人,可在当地选三家医保定点医院作为就医定点医疗机构,在社保局备案登记;因病住院的,应在所选定医院住院,并在入院3日内致电12333登记备案;选定省内联网结算医院的,出院时可凭异地就医申请备案表及身份证直接联网医保结算；如非联网结算医院的,出院后提供相关资料交市社会保险基金管理局医保科审批;3.临时外出期间患危、急性病就医的,应在入院3日内致电12333登记备案,出院后提供相关资料交市社会保险基金管理局医保科审批;4.异地住院又需转院的,原则上转回市内定点医疗机构,确需转往当地其他医院的,应由转出医院提出申请,由参保人或用人单位报市社会保险基金管理局审批;四、特定特殊病种办理须知1.参保人到市内定点医疗机构的责任医生处填写中山市社会医疗保险特定病种、特殊病种审核认定书,医院医务科审核确认并加盖印章,备齐相关资料；2.提交所需资料到医院医保部门登记暂中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、中山市第二人民医院、中山市小榄人民医院、中山市陈星海医院以及中山市黄圃医院可联网登记或社保局医保科前台审核；3.符合认定标准的,给予登记备案,发给中山市补充医疗保险特殊病种门诊受理回执、中山市基本医疗保险特定病种门诊专用病历或中山市补充医疗保险丙肝限聚乙二醇干扰素治疗特殊病种门诊专用病历;4.自核定之日起享受补充医疗保险特殊病种门诊统筹待遇或基本医疗保险特定病种门诊医疗费用报销待遇;五、如何查询个人医保资料1.致电中山市社会保险基金管理局咨询热线12333查询;2.浏览市社会保险基金管理局网站：;3.持社保卡到各大医院的自助圈存机查询;4.持社保卡到各农业银行网点的社保业务自助查询机查询;5.持本人身份证、社保卡到市社会保险基金管理局或各镇区人社分局前台查询;6.持本人身份证、社保卡到各定点医院常驻医保驻院代表咨询;中山市社会保险基金管理局咨询热线：12333网址：。
国家医疗保障待遇清单
国家医疗保障待遇清单国家医疗保障待遇清单：一、基本医疗保险: 包括住院医疗、门诊医疗、大病医疗和财产损失保险等四类基本医疗保险服务，具体内容如下：1、住院医疗：指参加基本医疗保险的职工和居民在医疗机构住院治疗时获得的约定的医疗服务。
2、门诊医疗：指参加基本医疗保险的职工和居民在医疗机构门诊就医时获得的约定的医疗服务。
3、大病医疗：指参加基本医疗保险的职工和居民在医疗机构检查、治疗大病时获得的约定的医疗服务。
4、财产损失保险：指参加基本医疗保险的职工和居民因住院医疗而产生财产损失所获得的补偿。
二、其他医疗保险：1、新生儿保险：指参加新生儿保险的家庭，在每个孩子出生时获得的约定的医疗服务。
2、护理保险：指参加护理保险的职工和居民在医疗机构进行护理治疗时获得的约定的医疗服务。
3、特殊疾病保险：指参加特殊疾病保险的职工和居民，按照特定的特殊疾病分类，获得约定的医疗服务。
4、精神疾病保险：指参加精神疾病保险的职工和居民，在精神疾病治疗机构就医时获得的约定的医疗服务。
5、关爱保险：指参加关爱保险的职工和居民在医疗机构护理治疗时，获得约定的家庭护理服务。
6、职业病防治险：指参加职业病防治险的职工和居民，在医疗机构就诊治疗职业病时获得的约定的医疗服务。
7、中草药保健品险：指参加中草药保健品险的职工和居民，购买特定保健品进行治疗时，获得约定的医疗服务。
三、其他支持措施：1、特殊疾病的诊断支持：指医疗机构对特定疾病的诊断免费或者以折扣的价格提供诊断支持服务。
2、家庭护理支持：指医疗机构提供的日常护理、会诊、药物辅助护理和康复护理等家庭护理支持服务。
3、健康管理支持：指医疗机构提供的健康管理支持服务，包括健康宣教、生活方式咨询、营养咨询、癌症筛查等。
4、报销支持：指参加基本医疗保险的职工和居民，可以向社会保险和财政部门申请报销，获得部分医疗费用报销。
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个人账户用完后，自付800 800元后，符 个人账户用完后，自付400 400元后， 800 400
门 普通门诊 合规定的门诊医疗费用在2000 2000元以内 符合规定的门诊医疗费用在2000 2000 2000 在全市定点医疗机构 待遇 报60% 60%，若在定点社区卫生服务站就 元以内报70 70%，若在定点社区卫生 60% 70 诊
本人持医保IC卡、诊 疗手册及本人有效身 份证明在全市定点医 院住院治疗时直接刷 卡使用
分段8%； 10001-40000元，报90%； 40001-80000元，报94%； 80001-350000元，报90%； 350000元以上部分不予结付。 起付线-10000元，报94 94%； 94 10001-40000元，报95 95%； 95 40001-80000元，报97 97%； 97 80001-350000元，报90 90%； 90 350000元以上部分不予结付。
起付线
一级医院300元，二级医院600元，三 一级医院300元，二级医院600 级医院900元，转上海和江苏1000 元，三级医院900元，转上海和江 元；年度内多次住院的，起付线每次 苏1000元；年度内多次住院的， 递减20%，但下限是该院首次起付标 起付线每次递减20%，但下限是该 准的50%。 院首次起付标准的50%。
医的报70% 70%。 70% 服务站就医的报80% 80%。 80% 直接刷卡使用。
个人账户用完后，可
享受特定 病种及三 类大病的 门诊待遇
个人账户用完后，符合规定的门诊医 疗费用，年度内特定病种在2500元以 内，三类大病在3500元以内报80% （不重复享受普通门诊待遇）； 门诊恶性肿瘤的放疗、化疗，重症尿 毒症透析治疗和器官移植后抗排斥治 疗的，按住院待遇享受，一年支付一 次起付线600元。
城镇职工基本医疗保险待遇一览表（2010年度） 城镇职工基本医疗保险待遇一览表（2010年度） 年度
项目 城镇职工医保待遇（在职） 城镇职工医保待遇（ 在职） 城镇职工医保待遇（退休） 城镇职工医保待遇（ 退休） 备注
企业退休人员：按本人上年度养 个人账户可以在定点 老金收入总额的6.5%记入，并设 零售药店、定点医疗 按职工本人上年度缴费基数分年龄段 定下限，目前退休至70周岁以 机构【包括定点医院 个 人 账 分别记入：35周岁以下3.5%；36周岁 下，不足900元的补足900元；70 、定点厂矿卫生所 到45周岁4%；46周岁及以上5%。 户 周岁及以上不足1100元的补足 （室)、定点社区卫生 1100元； 服务站和定点口腔诊 所】直接刷卡使用。
个人账户用完后，符合规定的门 诊医疗费用，年度内特定病种在 2500元以内，三类大病在3500元 以内报90%（不重复享受普通门诊 待遇）； 门诊恶性肿瘤的放疗、化疗，重 症尿毒症透析治疗和器官移植后 抗排斥治疗的，按住院待遇享 受，一年支付一次起付线600元。
个人账户用完后，可 在定点医院、定点厂 矿卫生所（室)和定点 社区卫生服务站直接 刷卡使用。