职业暴露登记表
实验室职业暴露登记表【模板范本】
实验室职业暴露登记表【模板范本】---一、个人信息- 姓名：[填写姓名]- 性别：[填写性别]- 年龄：[填写年龄]- 手机号码：[填写手机号码]- 职务：[填写职务]- 实验室名称：[填写实验室名称]- 实验室地址：[填写实验室地址]二、职业暴露情况1. 暴露时间- 年份：[填写年份]- 月份：[填写月份]- 具体日期：[填写具体日期] 2. 暴露的危险因素- [填写暴露的危险因素1]- [填写暴露的危险因素2]- [填写暴露的危险因素3]- ...3. 暴露的具体情况- [填写暴露的具体情况1]- [填写暴露的具体情况2]- [填写暴露的具体情况3]- ...三、健康状况1. 暴露后立即采取的措施- [填写暴露后立即采取的措施1] - [填写暴露后立即采取的措施2] - [填写暴露后立即采取的措施3] - ...2. 是否出现异常症状- [填写是否出现异常症状]3. 是否已就医- [填写是否已就医]4. 就医情况- 医院名称：[填写医院名称]- 就诊科室：[填写就诊科室]- 病情诊断：[填写病情诊断]- 是否住院：[填写是否住院]四、防护措施- [填写防护措施1]- [填写防护措施2]- [填写防护措施3]- ...五、其他补充信息[填写其他补充信息]---以上是一份实验室职业暴露登记表的模板范本，根据个人的实际情况填写相应内容，并及时更新。
此表格用于记录个人在实验室工作中可能暴露的危险因素以及相关的健康情况，旨在及时了解和掌握职业暴露的情况，以便采取合适的预防和应对措施，保障工作人员的健康与安全。
职业暴露登记表
（3）其他器械
2、损伤程度 危险度
表皮擦伤、针刺
低危
伤口较深、器皿上可见血液 高危
3、污染物来源 ① 血液
②何种体液
③ 其他
（三）其他方式
致伤方式 抓伤 咬伤
其他
破损、出血
有 无
1、血液
（一） 3、其他 实验室标本
5、其他情况
三、暴露源严重程度 2、何种体 液
4、病毒含量：滴度低 滴度高
肝肾功能检查
暴露后4周内是否出现急性感染症状 何种症状
4、停止用药 时间
七、临床观察
是
否
持续时间
备注：
暴露后即刻 4周后 8周后 12周后
项目 日期 结果
项目
八、血清学检查 日期 结果 项目
日期
结果 项目
日期
结果
6个月
备注
1、暴露后未感染HIV
1、暴露后未感染HBV
1、暴露后未感染HCV
1、暴露后未感染梅毒
（二） 来源于患者
患者姓名
性别
年龄
HIV结果
HIV携带者
HIV患者
HBV结果
患者病情 HCV结果 梅毒结果
住院号
1、清水冲洗 （一）皮肤
其他 是
四、暴露后紧急处理 否 2、是否用肥皂
是
否
（一）皮肤 3、挤出损伤处血液
是 否 4、消毒药物名称：
5、冲洗时间：
1、生理盐水 （二）粘膜
3、其他液体：
2、清水
4、冲洗时间：
备注
（一）暴露级 别
（1）一级暴露
（二）
暴露源头 （1） 轻度严重程度来自评估时间五、评估
（2）二级暴露
(完整版)医务人员职业暴露登记表
海拉尔农垦总医院医务人员职业暴露登记表
（以下由医院感染管理部门填写）
填表人_____________________ 联系电话（手机）_________________
医务人员检验报告单
（1）监测HIV职业暴露者：由本省HIV监测（或确认）中心抽血检测职业暴露的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清留样备用。
如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。
暴露后一年内要定期监测HIV的抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月监测。
结果填写在报来的上述表格内。
（2）使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。
（3）小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中疏漏之处，使处理尽量完善妥当。
不采取暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。
医务人员职业暴露登记表
上报院感科时间：
院感科登记时间：
院感科登记地点：
院感科登记人：
医务人
贝的一
般资料
姓名:
性别:
年龄：
科室：
工作类别：
联系方式:
家庭住址:
即往传染疾病史：
预防接种史：
病人的
—般情
况
姓名：
性别：
年龄：
职业：
联系方式：
入院时间：
家庭住址:
住院号：
患者知晓情பைடு நூலகம்：
诊断依据及时间：
本次入院诊断：
职业暴
露过程
暴露时间：
暴露部位:
暴露地点：
血源接触距报告时间：
暴露方式：
暴露后的的处理：
院感科
暴露人员治疗情况:
的处理
随访情况:
备注
■2
医务人员职业暴露情况登记表（五篇）
医务人员职业暴露情况登记表（五篇）第一篇：医务人员职业暴露情况登记表医务人员职业暴露情况登记表1.姓名:________性别____年龄_____科室___________电话_____________________2.暴露时间：_______年____月____日_______时3.工作类别：①医生(正式□合同□进修□实习□)⑤行管人员□②护士(正式□合同□进修□实习□)⑥护理员□③助产师(正式□合同□进修□实习□)⑦医疗服务人员□④技师(正式□合同□进修□实习□)⑧保洁员□4.暴露之前是否接种过乙肝疫苗：①是□②否□如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体人员的接种时间：①小于5年□②大于5年□③大于十年□5.既往传染史：①HIV感染或携带①有□②无□② 乙肝感染或携带①有□②无□③丙肝感染或携带①有□②无□6.暴露地点：_______________；暴露部位：______________。
7.暴露方式①接触部位：皮肤：无破损□有破损□黏膜□②针刺或锐器割伤□③其他方式：抓伤□咬伤□ ；破损、出血□有□无□8.暴露程度：①一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜，量小且时间短）。
②二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）。
③三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）。
9.暴露锐器种类：①空心针□②实心针□③其他器械□10.暴露器是否有患者血液、体液污染：①是□②否□③不知道□11.暴露发生时正在执行何种操作①拔针□ ②清理废物□ ③手术缝合□ ④穿刺□ ⑤抽血□ ⑥其他______________12.暴露前是否知道患者有无血源传播性疾病：①知道□②不知道□13.暴露后局部处理：①挤血□②冲洗□③消毒□④未处理□14.是否接受预防治疗：①是□②否□15.暴露源情况：患者姓名 ____________住院号____________16.暴露源血液传播性情况①艾滋病□②乙肝□③丙肝□④无感染□⑤不清楚□⑥其他□17．结论：暴露后未感染：①艾滋病□②乙肝□③丙肝□暴露后感染：①艾滋病□②乙肝□③丙肝□18.备注：填写日期：________年________月________日填表人____________ 第二篇：医务人员职业暴露管理制度医务人员职业暴露管理制度为了维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际情况，制定了医务人员职业暴露防护管理制度。
(完整版)表全医务人员职业暴露登记表
姓名
性别
年龄
工龄
科室
电话
职业
1、医生（口正式口合同口进修口实习）
3、口医技人员
5、保洁员
2、护士（口正式口合同口进修口实习）
4、口行政管理
6、护工
发生时间
年月日
地点
暴露时从事何种工作
口拔针口清理废物口手术缝合口穿刺口抽血口其它
简述暴露过程：
暴露方式
1、接触暴露：口皮肤无破损口有破损口粘膜
暴露后3个月
暴Hale Waihona Puke 后6个月暴露后12个月暴露源如无检验结果，
请立即检验下列各项
HBsAg
（）
（）
（）
（）
（）
（）
HBsAg
（）
HBsAb
（）
（）
（）
（）
（）
（）
HBsAb
（）
HBeAg
（）
（）
（）
（）
（）
（）
HBeAg
（）
HBeAb
（）
（）
（）
（）
（）
（）
HBsAb
（）
HBcAb
（）
（）
（）
（）
（）
（）
2、针刺伤或锐器割伤：口针头口缝合针口刀片口玻璃口其它
3、其它方式：口抓伤口咬伤口破损口出血
暴露
部位
暴露面积
暴露器械种类：口锐器口血液口体液
暴露时是否带手套是口否口
暴露发生时有误不正确的操作是口否口
既往传染病史
1、HIV感染或携带者是口否口
2、乙肝感染或携带者是口否口
3、丙肝感染或携带者是口否口
医务人员职业暴露登记表
锐器伤时的操作
锐器伤时的动作
⑴一般丢弃注射针
⑴采血
⑴打开针头套Байду номын сангаас
⑵留置针
⑵拔针
⑵未对准或戳破
⑶头皮针
⑶手术
⑶加药时
⑷缝针
⑷配制液体
⑷套回针头套
⑸真空采血器
⑸注射
⑸分开针头及针筒弯曲或折断针头
⑹外科器械
(6)整理或清洗器械
⑹他人之意外扎伤
⑺玻璃物品
(7)放置导管等
⑺分合器械如装上或取下刀片
⑻其它(请详述)：
⑴手术（）
⑴无任何防护（）
⑵破损皮肤（）
⑵注射（）
⑵戴罩（）
⑷其它（请详述）：
⑶拔针（）
（3）戴帽子（）
暴露方式：
⑷采血（）
⑷戴单层手套（）
⑴锐器伤（）（2）粘膜接触（）
⑸导尿（）
⑸戴双层手套（）
⑶其他（请详述）:
⑹吸痰（）
⑸戴防护眼镜（）
暴露源：
⑺气管插管（）
（6）戴防护面罩（）
⑴血液（）⑵分泌物（）
⑻整理或清理器械
（）
⑺穿隔离衣 （）
⑶体液（）⑷排泄物（）
⑼其它（请详述）：
⑻穿手术衣（）
⑸含有血液的医疗器械/物品（）
⑼其它（请详述）：
⑹含有体液的医疗器械/物品（）
暴露后处理：⑴挤血；⑵冲洗；⑶消毒；⑷咨询感染管理科或感染科；（5）其他：
暴露次数：⑴首次受伤；⑵曾经暴露（总共次数次）
医院
三、锐器伤事件描述
医院
医务人员职业暴露登记表
一、基本资料记录编号
医务人员资料
科室：姓名：性别：
职称：
职业暴露登记表
4、消毒药物
5、冲洗时间：分钟
（二）黏膜
1、生理盐水□
2、清水□
3、其他液体：
4、冲洗时间： 分钟
备注：
五、评估
（一）暴露级别
（1）I级暴露□
（2）2级暴露□
（3）3级暴露□
（二）暴露源头严重程度
（1）轻度□
（2）重度□
（3）不明□
评估人
六、暴露后预防性治疗方案
1、是否需要预防性用药是□否□
2、用何种药物及用量
（1）
（2）
（3）
3、开始用药时间
4、停止用药时间
5、因毒副作用、修改治疗方案
6、副作用
肝功能检查
肾功能检查
七、症状
暴露后4周内是否出现急性感染症状
是□否□
何种症状
持续时间
备注：
八、血清学检查（含HIV、HBV与HCV）
项目
日期
结果
项目
日期
结果
暴露后即刻
4周后
8周后
12周后
6个月Hale Waihona Puke 医务人员血液体液职业暴露登记表
一、感染人员基本情况
姓名
性别
年龄
工作类别
科室
发生时间
发生地点
暴露时从事何种防治活动
接受乙肝疫苗
是否
接种日期
是否有反应
血清学检查日期
HBsAg
+—
HBsAb
+—
HCV
+—
二、暴露方式
（一）接触暴露
1、皮肤无破损□有破损□
2、黏膜□
3、接触部位
4、接触面积
Cm2
职业暴露报告表格
医务人员职业暴露登记表
一、一般资料
科室：姓名：性别：年龄：
工作类别：工龄：电话：
二、暴露源信息：
患者姓名：住院号：
病情：□HBsAg □HBsAb □HBeAg □HBeAb □HBcAb □HCV □HIV □Antitp
三、受伤情况：
1、受伤时间：年月日
2、暴露部位：□完整皮肤□破损皮肤
□粘膜（□鼻□口腔□眼）
3、暴露方式：□锐器伤□黏膜接触□其他
4、暴露源：□血液□体液□分泌物□排泄物
□含有血液的医疗器械/物品□含有体液的医疗器械/物品5、暴露时操作：□注射□拔针□针头回帽□分离针头□采血□手术□穿刺□清理废物□导尿□吸痰□其他
6、暴露器械类型：□空心针□实心针□手术器械□其他
7、暴露前是否知道患者传染病情况：□知道□不知道
8、暴露时防护情况：□无任何防护
□有防护：
9、暴露次数：□首次受伤□曾经受伤（总共次）
四、暴露后处理：
1、暴露部位处理：□挤血□冲洗□消毒□局部包扎
2、暴露后进行血液检测：□是□否
3、暴露后接受治疗：□是（□HBIG □HB疫苗）□否
报告人：报告时间：
感控科：。
医院医务人员职业暴露情况登记表
医院医务人员职业暴露情况登记表1.姓名：2.性别：3.年龄：4.工龄：5.科室：6.暴露时间：年月日时分7.电话：8. 工作类别⑴医生(正式□合同□进修□实习□) ⑸行管人员□⑵护士(正式□合同□进修□实习□) ⑹护理员□⑶助产士(正式□合同□进修□实习□) ⑺支助人员□⑷技师(正式□合同□进修□实习□) ⑻保洁员□9. 暴露前是否接种过乙肝疫苗(1)是□ (2)否□是否产生抗体(1)是□ (2)否□暴露后预防性措施：检测并接种乙肝抗体（HBIG）+乙肝（HB）疫苗□接种 HBIG+HB 疫苗□无需采取措施□10. 既往传染病病史：⑴HIV 感染或携带有□无□⑵乙肝感染或携带有□无□⑶丙肝感染或携带有□无□⑷其他11. 暴露地点 12.暴露部位 13.暴露面积14. 暴露方式⑴接触暴露：皮肤无破损□有破损□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：抓伤□咬伤□；破损、出血有□无□15. 暴露程度⑴一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)⑵二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤)⑶三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)16. 暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□17. 暴露锐器是否有病人血液、体液污染：⑴是□⑵否□⑶不知道□18. 暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他（发生经过）19. 暴露发生前是否实施标准预防：⑴是□⑵否□20. 暴露前是否知道病人有无血源传播性疾病：⑴知道□⑵不知道□21. 暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒（活力碘□ 75%酒精□其他）⑷局部包扎□⑸未处理□22. 是否接受预防治疗：⑴是□⑵否□23. 暴露源情况：病人姓名性别年龄住院号病情诊断确诊时间确诊单位24. 暴露源血源传播性疾病情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□⑸无感染□⑹不清楚□⑺其他25. 结论：暴露后未感染⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷其他暴露后感染⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷其他26. 备注：填写日期：年月日填表人(该表交医院感染管理科留存)。
(完整版)服务员职业暴露登记表
(完整版)服务员职业暴露登记表服务员职业暴露登记表个人信息- 姓名：[填写您的姓名]- 性别：[填写您的性别]- 出生日期：[填写您的出生日期]- 身份证号码：[填写您的身份证号码]- 手机号码：[填写您的手机号码]- 住址：[填写您的住址]- 电子邮箱：[填写您的电子邮箱]相关职业经历- 就职公司/餐厅的名称：[填写您之前或当前工作的公司/餐厅名称]- 工作岗位/职位：[填写您在该公司/餐厅的工作岗位/职位]- 入职日期：[填写您在该公司/餐厅的入职日期]- 离职日期：[如果适用，请填写您已经离职的日期]- 工作内容简述：[简要介绍您在该公司/餐厅负责的工作内容] 暴露风险调查1. 您在工作中接触过以下哪些食品或饮料？- [ ] 肉类- [ ] 海鲜- [ ] 蔬菜- [ ] 水果- [ ] 面食- [ ] 饮料- [ ] 其他（请详细描述）：[填写其他食品或饮料]2. 您在工作中接触过以下哪些化学物品？- [ ] 清洁剂- [ ] 消毒剂- [ ] 染料- [ ] 油漆- [ ] 其他（请详细描述）：[填写其他化学物品]3. 您在工作中接触过以下哪些工作环境？- [ ] 高温环境- [ ] 低温环境- [ ] 湿度较高的环境- [ ] 需要长时间站立的环境- [ ] 需要长时间行走的环境- [ ] 需要搬运重物的环境- [ ] 其他（请详细描述）：[填写其他工作环境]4. 您在过去或当前的工作中是否曾出现过以下身体不适？（请勾选适用选项）- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 肠胃道疾病- [ ] 皮肤过敏- [ ] 眼睛疾病- [ ] 耳鼻喉问题- [ ] 其他（请详细描述）：[填写其他身体不适]健康状况请回答以下问题：1. 您是否有任何基本的身体健康问题？2. 您是否有任何药物过敏？3. 您是否有任何具体的饮食要求或限制？其他补充信息请提供任何您认为与职业暴露相关的其他补充信息。
我承诺我声明所提供的信息是真实和准确的，并理解此登记表的目的是收集有关服务员职业暴露的相关信息。
(简化版)表全工程师职业暴露登记表
(简化版)表全工程师职业暴露登记表背景作为一个全工程师，我们经常面临各种工作风险和职业暴露的可能性。
为了更好地保护和管理工程师的职业安全，我们制定了本职业暴露登记表，以便及时了解和解决工程师所面临的职业暴露问题。
目的本登记表的目的是为了收集工程师职业暴露情况的详细信息，包括工程师的个人信息、职业暴露的性质和程度、已采取的防范措施等。
通过登记表的数据分析，我们能够更好地了解工程师面临的职业暴露情况，并采取适当的措施进行预防和保护。
登记表内容1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：- 所属公司/机构：- 职位/岗位：2. 职业暴露情况请填写以下内容：- 职业暴露类型：（例如：物理因素、化学品、噪音、射线等）- 是否曾遭受职业暴露：（是/否）- 职业暴露经历的时间段：- 职业暴露程度评估：（轻微/中度/严重）- 职业暴露对身体健康的影响：3. 防范措施- 是否采取了防范措施：（是/否）- 具体的防范措施：4. 其他信息- 是否愿意参加职业暴露保护培训：（是/否）- 对职业暴露保护的建议或意见：数据保密所有填写的信息都将被严格保密，只在必要时用于分析和改进工程师的职业安全。
不会用于任何商业用途或未经授权的目的。
使用说明- 请工程师如实填写登记表，并及时更新。
- 如有任何职业暴露或安全问题，请及时向上级主管或安全管理部门报告。
希望通过这份简化版的表全工程师职业暴露登记表，我们可以更好地保护和管理工程师的职业安全。
同时，也希望能够及时了解和解决工程师所面临的职业暴露问题，确保工程师在工作中的身体健康和安全。
医务人员职业暴露登记表
五．评估
(一)暴露级别
（1)1级暴露□
(2)2级暴露□
（3)3级暴露□
(二)暴露源头严重程度
（1)轻度□
(2）重度□
(3）不明□
评估 人：
六．暴露后预防性治疗方案
1.是否需要预防性用药是□否□
2.用何种药物及用量
(1)（2) （3)
3.开始用药时间
4。停止用药时间
5.因毒副作用,修改治疗方案
是□ 否□
一．基本情况
姓名
性别
年龄ห้องสมุดไป่ตู้
职称
科室
发生时间
发生地点
暴露时从事何种治疗活动
二．暴露方式
（一)接触暴露
1。皮肤无破损□有破损□
2。 粘膜□
3。接触部位
4。 接触面积
cm2
6.污染物来源
(1)血液□
（2）何种体液
(3）其它：
(二）针刺或锐器割伤
1。何种器械
（1）空心针□
（2)实心针□
（3）其它器械:
2.损伤程度、危险度
审核 人______________________填表时间______________________
联系电话______________________
6.副作用
肝功能检查
肾功能检查
七．症状
暴露后4周内是否出现急性感染症状 是□ 否□
何种症状
持续时间
备注：
八．血清学检查(含乙肝表面抗原、HIV抗体、HCV抗体、TP抗体）
项目
日期
结果
项目
日期
结果
暴露后当天
4周
8周
6个月
备注:
九．结论
职业暴露跟踪登记表
职业暴露跟踪登记表
1. 背景
为了及时掌握员工在工作中可能面临的职业暴露情况，本跟踪登记表旨在收集员工的相关信息，并记录职业暴露事件的发生及处理情况。
2. 登记表内容
3. 使用说明
- 员工每次发生职业暴露事件时，应填写一条新的记录。
- 每条记录中，填写员工编号、姓名、部门、职务、事件日期、职业暴露类型，以及事件描述和处理措施。
- 事件描述要详尽描述职业暴露事件的发生过程，包括导致职
业暴露的具体原因。
- 处理措施应简明记录对职业暴露事件的应对措施，有必要时
可以包括后续的治疗或改善计划。
4. 数据统计与分析
- 每月根据填写的登记表，可进行职业暴露事件的统计与分析，以便及时掌握职业暴露情况。
- 根据统计结果，可以制定相应的职业暴露防护措施和培训计划，保障员工的职业健康安全。
5. 保密与权限
- 只有经授权的人员可查看和处理登记表中的信息。
- 管理人员应严格控制权限，确保信息的安全性和保密性。
---
以上是职业暴露跟踪登记表的内容，希望对您有所帮助！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝肾功能检查
七、临床观察
暴露后4周内是否出现急性感染症状
是□否□
何种症状
持续时间
备注：
八、血清学检查（含HIV、HBV与HCV）
项目
日期
结果
项目
日期
结果
暴露后即刻
4周后
8周后
12周后
6个月
12个月
备注
HBV：HCV：九 Nhomakorabea结论1、暴露后未感染HIV□
2、暴露后感染HIV□
备注：HBV与HCV感染情况
在场工作人员签名___________科室负责人签名_______________院感科负责人签名________________
职业暴露个案登记表
科室：填报人：填表日期：
一、基本情况
姓名
性别
年龄
岗位
发生时间
发生地点
暴露时从事何种医疗活动
是否接受职业防护安全培训
二、暴露方式
（一）接触暴露
1、皮肤无破损□有破损□
2、黏膜□
3、接触部位
4、接触面积
Cm2
5、污染物来源
（1）血液□
（2）何种体液
（3）其他：
（二）针刺或锐器割伤
1、何种器械
（1）空心针□
（2）实心针□
（3）其他器械：
2、损伤程度、危险度
表皮擦伤、针刺低危□
伤口较深、器皿上可见血液高危□
3、污染物来源
（1）血液□
（2）何种体液：
（3）其他：
（三）其他方式
致伤方式
抓伤□咬伤□其他
破损、出血有□无□
三、暴露源严重程度
（一）
实验室标本
1、血液□
2、何种体液：
3、其他：
4、病毒含量；滴度低滴度高
5、其他情况
（二）
来源于患者
患者住院号
性别
年龄
确诊时间
患者病情
无症状□
HIV感染者□
其他□
病毒载量
CD4细胞计数
备注：
HBV：
HCV：
四、暴露后紧急处理
（一）皮肤
1、清水冲洗是□否□
2、是否用肥皂是□否□
3、挤出损伤处血液：是□否□
4、消毒药物名称：
5、冲洗时间：分秒
（二）黏膜
1、生理盐水□
2、清水□
3、其他液体：
4、冲洗时间：分钟
备注：
五、评估
（一）暴露级别
（1）I级暴露□
（2）2级暴露□
（3）3级暴露□
（二）暴露源头严重程度
（1）轻度□
（2）重度□
（3）不明□
评估人：
六、暴露后预防性治疗方案
1、是否需要预防性用药是□否□
2、用何种药物及用量
（1）
（2）
（3）
3、开始用药时间
4、停止用药时间
5、修改治疗方案