《液体疗法护理》PPT课件
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液体疗法 幻灯片PPT
5-10%GS
1 1 2 4 3 3
1.4%NaHCO3 临床应用
1
扩容
纠正等渗性脱水
纠正低渗性脱水
纠正高渗性脱水
补充生理需要
1
中度以上等渗性脱水
2
中度以上低渗性脱水
四、小儿常见疾病的液体疗法： （一）小儿腹泻液体疗法： 1、补液方式
（1）口服补液：适用于轻-中度脱水，吐泻不重者， （2）静脉补液：适用于中-重度以上脱水，或口服
越小，每日需水量越多，水的生理需要量约为 60~80ml/kg.d； 3、水份交换快：婴儿水的交换率比成人快3~4倍，且 对缺水的耐受差，易致脱水； 4、体液调节功能差：年龄越小，肾脏的浓缩稀释功 能越不成熟，摄水不足或失水增加时，易发生代 谢产物潴留和高渗性脱水，由于肾小球滤过率低， 补水过多又可致水肿和低钠血症。新生儿排钠、 排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒。
1、累积损失量先按2/3量给予；
2、脱水性质判断困难时，先按等渗性脱水 处理，以后根据检查结果调整；
3、有酸中毒和循环衰竭时先纠酸扩容，再 按“三定”补充累积损失量、继续损失 量及生理需要量，纠酸扩容的液体属于 累积损失量的一部分；
4、高渗性脱水纠正宜慢，否则可致脑水肿。
（二）营养不良伴腹泻的液疗：
力高、惊厥
最多，多为急 慢性腹泻、营 少见，高热、
性腹泻
养不良
不食、秋泻
（二）代谢性酸中毒
细胞外液中[H+] 增高 或[HCO3-]降低均可 引起代酸。根据CO2CP的改变分为轻、 中、重三度。 1、原因： a、体内碱性物质大量丢失； b、酸性代谢产物产生过多或排除障碍； c、摄入酸物质过多。
2、临床表现：
10-40ml/kg
液体疗法 ppt课件
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19
常用溶液的浓度换算
• 10%NaCl： 1ml=1.7mmol • 5%NaHCO3：1ml=0.6mmol • 11.2%NaL： 1ml=1mmol • 10%KCl： 1ml=1.34mmol
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20
钾的补充
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21
• 钾的补充：于输液排尿后补钾。按0.15%氯
ppt课件
11
• 输液速度：主要取决于脱水程度
扩容阶段：对中重度脱水用生理盐水 20ml/kg，于30—60分钟内静脉快速滴注。 以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。 有条件者可输血浆10ml/kg，扩容液量从总 补液量中扣除。
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12
• 补充累积损失量：对不需要扩容者，可直
接从本阶段开始。滴速宜稍快，一般为8— 10ml/kg/h，于8小时输入总量的1/2。
化钾加入输液内（每100ml液体中加10%氯 化钾1.5—2ml。）
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22
补钾注意事项
• 见尿补钾 • 静脉补钾浓度<0.3% • 补钾速度：时间>4~6小时 • 严重低钾应持续补钾4～6天
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23
钙和镁的补充
ppt课件
24
Байду номын сангаас
• 在脱水酸中毒纠正后可将10%葡萄糖酸钙每
次1--2ml/kg加等量5%--10%葡萄糖静脉滴入 （不少于10分钟），每日一次，连续2—3天。 脱水重、久泻及有低镁症状者可肌注25%硫 酸镁0.2～0.4ml/kg/次，每日2～3次，共2～4 日。
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13
• 维持补液阶段：只需补充生理的和异常的
继续损失量，把余量在16小时内滴完，输 液速度一般为5ml/kg/h。若吐泻缓解，可 酌情减少液量，或改为口服补液。
小儿液体疗法及护理ppt课件
液 •高渗脱水输注速度应缓慢
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入 注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化 钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 • 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不显性失水增多 摄入量相对多 交换率高 缺水耐受差 体表面积大 肾浓缩稀释功能不完善 呼吸频率快 肾小管重吸收功能未完善 活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入 注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化 钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 • 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不显性失水增多 摄入量相对多 交换率高 缺水耐受差 体表面积大 肾浓缩稀释功能不完善 呼吸频率快 肾小管重吸收功能未完善 活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水
医学课件-液体疗法
心肺功能负担加重
快速或过量输液可能导致心肺功能负 担加重，特别是对于心肺功能不体中的成分可 能产生过敏反应，如皮疹、呼吸急促 等症状。
感染风险增加
使用未经过滤或未完全灭菌的液体进 行治疗，可能增加感染的风险。
注意事项
个体差异
监测生命体征
治疗过程中应考虑到患者的个体差异，如 年龄、体重、健康状况等，以制定合适的 液体治疗方案。
03
常用液体疗法
晶体液
0.9%氯化钠溶液
用于补充体液和电解质，维持 渗透压和酸碱平衡。
5%葡萄糖溶液
用于补充能量，维持血糖水平 。
林格氏溶液
含有电解质和葡萄糖的复方溶 液，用于补充体液和电解质。
平衡盐溶液
含有电解质和葡萄糖的复方溶 液，用于补充体液和电解质，
维持酸碱平衡。
胶体液
右旋糖酐溶液
明胶溶液
羟乙基淀粉溶液
聚明胶肽溶液
用于补充血容量，提高 血压，改善微循环。
用于补充血容量，提高 血压，改善微循环。
用于补充血容量，提高 血压，改善微循环。
用于补充血容量，提高 血压，改善微循环。
人工血浆
01
02
03
04
新鲜冷冻血浆
含有多种凝血因子和血浆蛋白 ，用于补充凝血因子和血浆蛋
白。
冰冻血浆
经过处理后保存的血浆，用于 补充凝血因子和血浆蛋白。
THANKS
感谢观看
跨学科合作
加强医学、药学、生物工程等多个学科的合作，共同推动液体疗法的 发展和创新。
06
结论
总结
液体疗法是治疗各种疾病的重 要手段之一，其应用广泛，疗 效显著。
不同的液体疗法方案适用于不 同的疾病和症状，需要根据患 者的具体情况进行选择。
儿童液体疗法及护理精品PPT课件
代谢性酸中毒表现
代谢性酸中毒的分度
轻度 中度
重度
［HCO3－]
(mmol/L) 18～13 13～9
<9
精神状态 正常 萎靡烦躁 昏睡昏迷
呼吸改变 稍快 深快 深快节律不齐
口唇颜色 正常 樱红
发绀
代谢性酸中毒治疗
主张PH<7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提高［HCO3－] 5 mmol／L（1.4％碳酸氢钠
养不良和重度脱水 营养状况较好
血钠浓度 ＜130mmol/L
130～150mmol/L
口渴
不明显
明显
皮肤弹性 极差
稍差
血压
很低
低
神志
嗜睡或昏迷
精神萎靡
高渗性 以失水为主，补 高钠液过多， 高热入水量少， 大量出汗 ＞150mmol/L 极明显 尚可 正常或稍低 烦躁易激惹
代谢性酸中毒病因
(1)体内失碱过多 (2)摄酸过多 (3)输入过多不含 HCO3－的含钠液
混合溶液
常用混合溶液的组成
溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力
用途
盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份)
2：1液
2
—
4：3：2液 4
3
2：3：1液 2
3
1：1液
1
1
1：2液
1
2
1：3液
1
3
1：4液
1
4
维持液
1
4
1 等张 重度或低渗脱水
2
2/3 中度或低渗脱水
1
1/2 轻中度等渗脱水
儿童液体疗法
液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液
液体疗法护资培训PPT课件
13
七、治疗---液体疗法（纠正脱水）
三定：定量、定性、定速
先快后慢 先浓后淡 见尿补钾 随时调整
14
七、治疗---液体疗法（纠正脱水）
累积损失量
发病至开始治疗前丢失的水分和电解质
总
液
继续损失量
量
治疗中继续丧失的水分和电解质
生理需要量
维持基本生理机能所必需的水分和电解质
15
补充累积损失量
根据脱水程度、性质 决定补液量、成分、速度
20
快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环 衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟 内推注或滴注
补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)： 一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和 含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h 维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量 输完，约5ml/kg.h。
累积 损失量 补充
确定补液量
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
16
补充累积损失量
确定补液成分
累积 损失量 补充
确定补液速度
等渗脱水：1/2张 低渗脱水：2/3张 高渗脱水：1/3~1/5张
原则：先快后慢 重症：先扩容 20ml/kg
30 ’~1h内 其余：8~12h内完成
21
纠正酸中毒
轻、中度：无须另行纠正 重 度：使用碱性液
用1.4%碳酸氢钠扩容 1.4%碳酸氢钠 5%碳酸氢钠（稀释3.5倍为等渗
溶液即为1.4%碳酸氢钠 ）
22
纠正低钾
原则
① 有尿补钾（铁定的原则） ② 用量
一般3～4 mmol/kg.d 重者4～6 mmol/kg.d ③ 每日静脉补钾时间不短于8小时 ④ 氯化钾浓度不超过0.3% ⑤ 切忌静推 补钾一般持续4～6天，重者延长
小儿液体疗法及护理 ppt课件
ppt课件
11
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒 临床表现 根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒 分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精 神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
6
ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换 体液平衡调节功能不成熟 的 正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功 能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能 及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发 生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7
ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水 脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 由于水和电解质丧失的比例不同而引起 体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三 种不同性质的脱水。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分， 所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
17
三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液 主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的 渗透压和酸、碱失衡。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他 液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆 浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤 其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中 毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸 氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯 之比相近。 ppt课件
11
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒 临床表现 根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒 分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精 神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
6
ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换 体液平衡调节功能不成熟 的 正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功 能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能 及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发 生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7
ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水 脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 由于水和电解质丧失的比例不同而引起 体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三 种不同性质的脱水。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分， 所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
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三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液 主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的 渗透压和酸、碱失衡。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他 液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆 浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤 其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中 毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸 氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯 之比相近。 ppt课件
《液体疗法理论》ppt课件
中度：CO2CP：9~13mmol/L 呼吸快，唇樱红，精神萎糜。
重度：CO2CP：<9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。
14
脱水及液体疗法
15
病案:
患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样 大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨 天至今排尿3次，量少。
T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹 陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗 音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软 稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。
38
ORS主要用于补充累积损失量和继续损失量
补给累积损失量: 轻度脱水50～80ml/kg， 中度脱水80～100ml/kg。 在无静脉输液的情况下，也可用于重度
失水，按100～120ml/kg补给。
39
继续损失量:根据实际损失补给。 ORS含电解质较多，久用易引起电解质过量， 脱水纠正后宜加入等量水稀释使用，以防止继续 脱水。 如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水 被纠正，即停服。 随时注意观察病情变化，如病情加重，则脱水： 水由细胞外向细胞 内转移，循环血量进一步减少， 易发生休克。
高渗性脱水： 水由细胞内向细胞 外转移，细胞内容量降低，细胞 外液得到细胞内液的补充，脱水 体征并不明显。但易烦躁，口渴， 惊厥。
22
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红
45
定速:
• 原则:先快后慢。
累积 损失量
补充
• 中度脱水：8-12小时内输完
• 重度脱水伴休克：
扩容：2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内,
重度：CO2CP：<9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。
14
脱水及液体疗法
15
病案:
患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样 大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨 天至今排尿3次，量少。
T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹 陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗 音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软 稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。
38
ORS主要用于补充累积损失量和继续损失量
补给累积损失量: 轻度脱水50～80ml/kg， 中度脱水80～100ml/kg。 在无静脉输液的情况下，也可用于重度
失水，按100～120ml/kg补给。
39
继续损失量:根据实际损失补给。 ORS含电解质较多，久用易引起电解质过量， 脱水纠正后宜加入等量水稀释使用，以防止继续 脱水。 如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水 被纠正，即停服。 随时注意观察病情变化，如病情加重，则脱水： 水由细胞外向细胞 内转移，循环血量进一步减少， 易发生休克。
高渗性脱水： 水由细胞内向细胞 外转移，细胞内容量降低，细胞 外液得到细胞内液的补充，脱水 体征并不明显。但易烦躁，口渴， 惊厥。
22
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红
45
定速:
• 原则:先快后慢。
累积 损失量
补充
• 中度脱水：8-12小时内输完
• 重度脱水伴休克：
扩容：2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内,
液体疗法 ppt课件
每次20~30ml，与8~12小时内服完
•作用：供给能量；纠正脱水、酸中毒、低血钾
•注意：新生儿不用（高渗脱水）；
呕吐严重者、心肾功能不全者等
2020/12/12
13
静脉补液常用溶液
[常用液体]
2020/12/12
14
常用补液溶液
[常用的混合液体]
2020/12/12
15
常用血症
• 定义：Ca+<1.0mmol/L(1.75-1.88) • 病因：纠酸后Ca+内流 • 临床表现：
惊厥---------四肢抽动、两眼上窜、神 手足搐溺---助产士手、芭蕾舞足 喉痉挛------呼吸困难
志不清
2020/12/12
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液体疗法
• 脱水治疗 •口服补液 •静脉补液 •治疗原则
18
补液定量
根据脱水程度定第一天补液量
2020/12/12
19
补液定性
根据脱水性质（血清Na浓度）定液体张力
2020/12/12
20
补液定速
： 扩容速度: 30～60min 累积损失：8～12小时（3-3.5gtt/Kg.h） 继续损失，生理需要量16小(2gtt/Kg.h)
2020/12/12
9
低钠血症
• 定义:血钠<130mmol/L((136-146mmol/L) • 病因：心衰 肾衰 营养不良 CNS 恶性病 • 临床表现：
轻度 症状不明显 Na+<120mmol/L 神经系统-倦怠、冷漠，惊 厥、
昏迷，死亡
消化系统：厌食、恶心、呕吐 伴细胞外液容量增多时：皮肤水肿，肺水肿
2020/12/12
2020/12/12
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
《常用液体疗法》PPT课件
小儿65 %-70 %
精选ppt
3
➢正常成人内生水300-500ml /24h 排尿800-1000ml/24h 排粪100-150ml/24h 不显性失水600-1000 /24h（呼 吸、皮肤蒸发等）
➢正常人血浆渗透压290-310mmol/L
精选ppt
4
脱水的判定 ： 程度 无脱水 有脱水 重度脱水 性质 低渗性 等渗性 高渗性
精选ppt
5
失水量 精神 眼窝 前囟 眼泪 口舌 口渴 皮肤 尿量 休克 酸中
状态 凹陷 凹陷
干燥 弹性
毒
无脱水 <3% 正常 无 无 有 无 无 正常 正常 无 无
有脱水 3-10% 改变 略 略 少 有 有 差 少 少 少
重度脱水>10 % 重 明显 明显 无 明显 明显 极差 无 重 重
精选ppt
精选ppt
19
补钙：10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释静点 补镁：25%硫酸镁0 .2-0 .4ml/ Kg体重，深部
肌注 1/日 10%硫酸镁稀释静点 门冬氨酸钾镁20 ml/日稀释10-30倍静点
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20
补钠
公式： 补钠mmol=（正常钠-实测钠）0 .2体重
1 gNaCl=17 mEq Na 1 gNaHCO3=12mEq Na 举例： 血钠120 mmol/L，体重 60 Kg，应补氯化钠 10 .6g，补生理盐水1177ml，血钠<125 mmol/L， 可补高张盐液， 浓度<3%，先补2/3，连补2-3天
20
1984 3 .5 1 .5
2 .9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20
加水1000ml，葡萄糖浓度111mmol/L（2%），钠、葡萄糖 的浓度之比为1：1 .2，溶液渗透压331 mmol/L，进入体内 为2/3张液
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3
➢正常成人内生水300-500ml /24h 排尿800-1000ml/24h 排粪100-150ml/24h 不显性失水600-1000 /24h（呼 吸、皮肤蒸发等）
➢正常人血浆渗透压290-310mmol/L
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4
脱水的判定 ： 程度 无脱水 有脱水 重度脱水 性质 低渗性 等渗性 高渗性
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5
失水量 精神 眼窝 前囟 眼泪 口舌 口渴 皮肤 尿量 休克 酸中
状态 凹陷 凹陷
干燥 弹性
毒
无脱水 <3% 正常 无 无 有 无 无 正常 正常 无 无
有脱水 3-10% 改变 略 略 少 有 有 差 少 少 少
重度脱水>10 % 重 明显 明显 无 明显 明显 极差 无 重 重
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19
补钙：10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释静点 补镁：25%硫酸镁0 .2-0 .4ml/ Kg体重，深部
肌注 1/日 10%硫酸镁稀释静点 门冬氨酸钾镁20 ml/日稀释10-30倍静点
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20
补钠
公式： 补钠mmol=（正常钠-实测钠）0 .2体重
1 gNaCl=17 mEq Na 1 gNaHCO3=12mEq Na 举例： 血钠120 mmol/L，体重 60 Kg，应补氯化钠 10 .6g，补生理盐水1177ml，血钠<125 mmol/L， 可补高张盐液， 浓度<3%，先补2/3，连补2-3天
20
1984 3 .5 1 .5
2 .9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20
加水1000ml，葡萄糖浓度111mmol/L（2%），钠、葡萄糖 的浓度之比为1：1 .2，溶液渗透压331 mmol/L，进入体内 为2/3张液
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的工作态度，严格执行查对制度。 • 叙述静脉补钾的注意事项。
2021/2/22
患者阵发性腹痛伴 频繁呕吐2日，收住 入院。
请给予评估
11
护理评估要点
一、健康史
1、一般资料：年龄、性别、体重、生活习惯等。
2、既往史： 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理及社会支持状况
1）是否患有易引起体液失 衡的疾病？
血Na<135mmol/L ECF渗透压
ECF容量变化不大 ECF容量
表 口渴 现 尿少、尿比重高
无口渴 尿早期以后、比重低
口唇皮肤干燥弹性差 周围循环衰竭，血容量减少
轻：2－4％ 程 度 中：4－6％
轻：血钠＜135mmol/L 中：血钠＜130mmol/L
防 重：＞6％ 治 去除病因 原 补液：先糖后盐 则 20215/2％/22糖水为主适量盐
2021/2/22
3
学习评价
• 平时成绩: 10%(包括学习态度、微格教学、情景教学、设计考卷、课堂提问 等）
• 护理综述： 20% • 期末考试： 70%
2021/2/22
4
什么是外科护理学？
各种疾病的术前、术 中、术后护理是外科
护理中最主要内容
• 外科护理学：是研究如何对外科病人进行整体
护理的一门临床护理学科。
HCO3－2021/2/22 Nhomakorabea15
护理诊断/问题
• 体液不足：与入量不足或丢失过多、第三间隙积液等有关。 • 活动无耐力：与体液不足或电解质、酸碱失衡有关。 • 有受伤的危险：与软弱无力、意识障碍及低血压等因素有关。 • 体液过多：与摄入水分过多或肾功能不全等因素有关。
2021/2/22
16
病例分析
安徽医科大学护理学院
2021/2/22
1
本科生培养目标 ——高级护理人
才
• 具有较强的临床护理能力 • 具有护理教学、护理管理和护理科研的
基本能力
在外护教学中，如何 培养我们的以上“四 会能力？
2021/2/22
2
小组合作学习
• 以小组为单位参与课堂教学活动——培养团队意识，相 互学习、合作学习，共同进步。
• 教学活动安排： 1.微格教学（10分钟） ：教学内容为外科护理新进展小
讲课—培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力 等 2.情景教学：如模拟手术、护理查房等——培养动手能力、 应用护理程序能力 3.设计一份期末考试卷——复习巩固专业理论知识，培养 教学评价能力 4.撰写一篇外科护理综述——培养科研意识和文献检索、 综合分析能力
2）是否有易诱发体液失衡 的症状？
3）是否有易诱发体液失衡 的治疗？
注意了解病人及家属对体液 失衡的认知及重视程度。
身体状况
• 有无口渴 • 生命体征是否平稳 • 皮肤粘膜状况 • 神经精神表现 • 液体出入量
辅助检查
1、实验室检查：血PH值、HCO-3、CO2CP、血清钠、钾、钙等电解质变化。 2、心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变。
陷，还要有完整的心理状态和良
好的社会适应能力。
5
整体护理：要求护士要以现
代护理观为指导，以护理程序
为手段针对人们不同的身心需
要、社会文化需要提供最佳护
理。 其内涵：
最佳健康（生命的最大满 足）
1.对人的生理、心理、和社会方面 的需要进行全面的照顾。
2.包括人在疾病时的护理和健康时
健康良好
的护理，也就是要帮助病人减 轻痛苦和恢复健康，指导病人
请分析：
1．对该病人水、电解质及酸碱失衡的情况作出初步判断？ 2．根据以上评估资料提出该患者最主要的护理诊断和预期目标，拟定其护理措
施。
高渗性缺水
病 水分摄入不足 因 水分排出过多
低渗性缺水 体液丢失（慢性、长期） 只补水未补电解质
失水>失钠
失水<失钠
病 血Na>150mmol/L 理 ECF渗透压
脱缺程度 临床表现
失水量（占体 重的百分比）
董王华 女，38岁，60kg，阵发性腹痛伴频繁 呕吐2日，未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、 乏力、尿少、神萎，以“急性肠梗阻”收住入院。
T37℃，P102次/分，BP88/62mmHg 实验室检查：尿比重1.023，血清钠137mmol/L, 血清钾2.9 mmol/L，血PH7.3,〔HCO3-〕为8 mmol/L 心电图：T波低平，ST段下降，有u波 入院后又呕吐一次，约600ml
3、中心V压：其变化可反应血容量和心功能改变。
2021/2/22
14
反映酸碱平衡状况的常用指标
1.pH值:7.35-7.45
2.动脉血CO2分压（PaCO2）:35-45mmHg 3.HCO3－ : 24mmol/L
4.CO2CP：45-55mmol/L 5.碱剩余（BE）:±3mmol/L
反应机体酸碱平衡的三大要素是PH、 PaCO2
重：血钠＜120mmol/L
去除病因 补液：先盐后糖 以等渗盐水为主
等渗性缺水 体液急性丢失
失水=失钠 血Na135~150mmol/L ECF渗透压不变 ECF容量 口渴（不明显） 尿少、比重增高 脉搏快、血压低 失液量估计同高渗性 缺水
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半 19
缺水程度的评估
评估
诊断 计划
2021/2/22
评价
实施
7
液体疗法的护理
什么叫液体疗法？
液体疗法是通过输液来防治体液 平衡（水、电解质、酸碱平衡）失调 和供给营养物质的方法。
学习目标
• 说出体液平衡失调病人的护理评估要点。 • 能提出体液平衡失调病人的护理诊断及护理措施。 • 说出静脉补液原则，能正确摆出输液顺序，在操作中体现出认真、细心
• 外科疾病：指凡是需要以手术或手法处理作为 主要治疗方法的疾病。大致分为损伤、感染、
肿瘤、畸形、其他（梗阻、血液循环障碍、内 分泌失常等）。
• 外科学：是研究外科疾病的发生、发展规律及 其临床表现、诊断、预防和治疗的科学。
• 整体护理：可概括为“以人的健康为中心的全 面护理”。
2021/2/22
不仅是指没有身体上的疾病和缺
正常健康
保持健康和促进健康。 3.包括医院内病人护理和家庭护理、
社区护理。 4.对人生命过程的各个阶段的健康
问题给予关怀和照顾。
健康不佳或患病 健康极差或病危
疾病晚期或死亡
2021/2/22
6
护理程序：是有计划地、有系统地开展整体护理工
作的程序. 包括五个步骤：
1、健康史 2、身体状况（临 床表现、辅助检 查等） 3、心理状况及其 社会支持情况
2021/2/22
患者阵发性腹痛伴 频繁呕吐2日，收住 入院。
请给予评估
11
护理评估要点
一、健康史
1、一般资料：年龄、性别、体重、生活习惯等。
2、既往史： 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理及社会支持状况
1）是否患有易引起体液失 衡的疾病？
血Na<135mmol/L ECF渗透压
ECF容量变化不大 ECF容量
表 口渴 现 尿少、尿比重高
无口渴 尿早期以后、比重低
口唇皮肤干燥弹性差 周围循环衰竭，血容量减少
轻：2－4％ 程 度 中：4－6％
轻：血钠＜135mmol/L 中：血钠＜130mmol/L
防 重：＞6％ 治 去除病因 原 补液：先糖后盐 则 20215/2％/22糖水为主适量盐
2021/2/22
3
学习评价
• 平时成绩: 10%(包括学习态度、微格教学、情景教学、设计考卷、课堂提问 等）
• 护理综述： 20% • 期末考试： 70%
2021/2/22
4
什么是外科护理学？
各种疾病的术前、术 中、术后护理是外科
护理中最主要内容
• 外科护理学：是研究如何对外科病人进行整体
护理的一门临床护理学科。
HCO3－2021/2/22 Nhomakorabea15
护理诊断/问题
• 体液不足：与入量不足或丢失过多、第三间隙积液等有关。 • 活动无耐力：与体液不足或电解质、酸碱失衡有关。 • 有受伤的危险：与软弱无力、意识障碍及低血压等因素有关。 • 体液过多：与摄入水分过多或肾功能不全等因素有关。
2021/2/22
16
病例分析
安徽医科大学护理学院
2021/2/22
1
本科生培养目标 ——高级护理人
才
• 具有较强的临床护理能力 • 具有护理教学、护理管理和护理科研的
基本能力
在外护教学中，如何 培养我们的以上“四 会能力？
2021/2/22
2
小组合作学习
• 以小组为单位参与课堂教学活动——培养团队意识，相 互学习、合作学习，共同进步。
• 教学活动安排： 1.微格教学（10分钟） ：教学内容为外科护理新进展小
讲课—培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力 等 2.情景教学：如模拟手术、护理查房等——培养动手能力、 应用护理程序能力 3.设计一份期末考试卷——复习巩固专业理论知识，培养 教学评价能力 4.撰写一篇外科护理综述——培养科研意识和文献检索、 综合分析能力
2）是否有易诱发体液失衡 的症状？
3）是否有易诱发体液失衡 的治疗？
注意了解病人及家属对体液 失衡的认知及重视程度。
身体状况
• 有无口渴 • 生命体征是否平稳 • 皮肤粘膜状况 • 神经精神表现 • 液体出入量
辅助检查
1、实验室检查：血PH值、HCO-3、CO2CP、血清钠、钾、钙等电解质变化。 2、心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变。
陷，还要有完整的心理状态和良
好的社会适应能力。
5
整体护理：要求护士要以现
代护理观为指导，以护理程序
为手段针对人们不同的身心需
要、社会文化需要提供最佳护
理。 其内涵：
最佳健康（生命的最大满 足）
1.对人的生理、心理、和社会方面 的需要进行全面的照顾。
2.包括人在疾病时的护理和健康时
健康良好
的护理，也就是要帮助病人减 轻痛苦和恢复健康，指导病人
请分析：
1．对该病人水、电解质及酸碱失衡的情况作出初步判断？ 2．根据以上评估资料提出该患者最主要的护理诊断和预期目标，拟定其护理措
施。
高渗性缺水
病 水分摄入不足 因 水分排出过多
低渗性缺水 体液丢失（慢性、长期） 只补水未补电解质
失水>失钠
失水<失钠
病 血Na>150mmol/L 理 ECF渗透压
脱缺程度 临床表现
失水量（占体 重的百分比）
董王华 女，38岁，60kg，阵发性腹痛伴频繁 呕吐2日，未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、 乏力、尿少、神萎，以“急性肠梗阻”收住入院。
T37℃，P102次/分，BP88/62mmHg 实验室检查：尿比重1.023，血清钠137mmol/L, 血清钾2.9 mmol/L，血PH7.3,〔HCO3-〕为8 mmol/L 心电图：T波低平，ST段下降，有u波 入院后又呕吐一次，约600ml
3、中心V压：其变化可反应血容量和心功能改变。
2021/2/22
14
反映酸碱平衡状况的常用指标
1.pH值:7.35-7.45
2.动脉血CO2分压（PaCO2）:35-45mmHg 3.HCO3－ : 24mmol/L
4.CO2CP：45-55mmol/L 5.碱剩余（BE）:±3mmol/L
反应机体酸碱平衡的三大要素是PH、 PaCO2
重：血钠＜120mmol/L
去除病因 补液：先盐后糖 以等渗盐水为主
等渗性缺水 体液急性丢失
失水=失钠 血Na135~150mmol/L ECF渗透压不变 ECF容量 口渴（不明显） 尿少、比重增高 脉搏快、血压低 失液量估计同高渗性 缺水
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半 19
缺水程度的评估
评估
诊断 计划
2021/2/22
评价
实施
7
液体疗法的护理
什么叫液体疗法？
液体疗法是通过输液来防治体液 平衡（水、电解质、酸碱平衡）失调 和供给营养物质的方法。
学习目标
• 说出体液平衡失调病人的护理评估要点。 • 能提出体液平衡失调病人的护理诊断及护理措施。 • 说出静脉补液原则，能正确摆出输液顺序，在操作中体现出认真、细心
• 外科疾病：指凡是需要以手术或手法处理作为 主要治疗方法的疾病。大致分为损伤、感染、
肿瘤、畸形、其他（梗阻、血液循环障碍、内 分泌失常等）。
• 外科学：是研究外科疾病的发生、发展规律及 其临床表现、诊断、预防和治疗的科学。
• 整体护理：可概括为“以人的健康为中心的全 面护理”。
2021/2/22
不仅是指没有身体上的疾病和缺
正常健康
保持健康和促进健康。 3.包括医院内病人护理和家庭护理、
社区护理。 4.对人生命过程的各个阶段的健康
问题给予关怀和照顾。
健康不佳或患病 健康极差或病危
疾病晚期或死亡
2021/2/22
6
护理程序：是有计划地、有系统地开展整体护理工
作的程序. 包括五个步骤：
1、健康史 2、身体状况（临 床表现、辅助检 查等） 3、心理状况及其 社会支持情况