《液体疗法护理》PPT课件
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• 教学活动安排： 1.微格教学（10分钟） ：教学内容为外科护理新进展小
讲课—培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力 等 2.情景教学：如模拟手术、护理查房等——培养动手能力、 应用护理程序能力 3.设计一份期末考试卷——复习巩固专业理论知识，培养 教学评价能力 4.撰写一篇外科护理综述——培养科研意识和文献检索、 综合分析能力
正常健康
保持健康和促进健康。 3.包括医院内病人护理和家庭护理、
社区护理。 4.对人生命过程的各个阶段的健康
问题给予关怀和照顾。
健康不佳或患病 健康极差或病危
疾病晚期或死亡
2021/2/22
6
护理程序：是有计划地、有系统地开展整体护理工
作的程序. 包括五个步骤：
1、健康史 2、身体状况（临 床表现、辅助检 查等） 3、心理状况及其 社会支持情况
陷，还要有完整的心理状态和良
好的社会适应能力。
5
整体护理：要求护士要以现
代护理观为指导，以护理程序
为手段针对人们不同的身心需
要、社会文化需要提供最佳护
理。 其内涵：
最佳健康（生命的最大满 足）
Baidu Nhomakorabea
1.对人的生理、心理、和社会方面 的需要进行全面的照顾。
2.包括人在疾病时的护理和健康时
健康良好
的护理，也就是要帮助病人减 轻痛苦和恢复健康，指导病人
3、中心V压：其变化可反应血容量和心功能改变。
2021/2/22
14
反映酸碱平衡状况的常用指标
1.pH值:7.35-7.45
2.动脉血CO2分压（PaCO2）:35-45mmHg 3.HCO3－ : 24mmol/L
4.CO2CP：45-55mmol/L 5.碱剩余（BE）:±3mmol/L
反应机体酸碱平衡的三大要素是PH、 PaCO2
董王华 女，38岁，60kg，阵发性腹痛伴频繁 呕吐2日，未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、 乏力、尿少、神萎，以“急性肠梗阻”收住入院。
T37℃，P102次/分，BP88/62mmHg 实验室检查：尿比重1.023，血清钠137mmol/L, 血清钾2.9 mmol/L，血PH7.3,〔HCO3-〕为8 mmol/L 心电图：T波低平，ST段下降，有u波 入院后又呕吐一次，约600ml
的工作态度，严格执行查对制度。 • 叙述静脉补钾的注意事项。
2021/2/22
患者阵发性腹痛伴 频繁呕吐2日，收住 入院。
请给予评估
11
护理评估要点
一、健康史
1、一般资料：年龄、性别、体重、生活习惯等。
2、既往史： 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理及社会支持状况
1）是否患有易引起体液失 衡的疾病？
脱缺程度 临床表现
失水量（占体 重的百分比）
安徽医科大学护理学院
2021/2/22
1
本科生培养目标 ——高级护理人
才
• 具有较强的临床护理能力 • 具有护理教学、护理管理和护理科研的
基本能力
在外护教学中，如何 培养我们的以上“四 会能力？
2021/2/22
2
小组合作学习
• 以小组为单位参与课堂教学活动——培养团队意识，相 互学习、合作学习，共同进步。
评估
诊断 计划
2021/2/22
评价
实施
7
液体疗法的护理
什么叫液体疗法？
液体疗法是通过输液来防治体液 平衡（水、电解质、酸碱平衡）失调 和供给营养物质的方法。
学习目标
• 说出体液平衡失调病人的护理评估要点。 • 能提出体液平衡失调病人的护理诊断及护理措施。 • 说出静脉补液原则，能正确摆出输液顺序，在操作中体现出认真、细心
请分析：
1．对该病人水、电解质及酸碱失衡的情况作出初步判断？ 2．根据以上评估资料提出该患者最主要的护理诊断和预期目标，拟定其护理措
施。
高渗性缺水
病 水分摄入不足 因 水分排出过多
低渗性缺水 体液丢失（慢性、长期） 只补水未补电解质
失水>失钠
失水<失钠
病 血Na>150mmol/L 理 ECF渗透压
重：血钠＜120mmol/L
去除病因 补液：先盐后糖 以等渗盐水为主
等渗性缺水 体液急性丢失
失水=失钠 血Na135~150mmol/L ECF渗透压不变 ECF容量 口渴（不明显） 尿少、比重增高 脉搏快、血压低 失液量估计同高渗性 缺水
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半 19
缺水程度的评估
• 外科疾病：指凡是需要以手术或手法处理作为 主要治疗方法的疾病。大致分为损伤、感染、
肿瘤、畸形、其他（梗阻、血液循环障碍、内 分泌失常等）。
• 外科学：是研究外科疾病的发生、发展规律及 其临床表现、诊断、预防和治疗的科学。
• 整体护理：可概括为“以人的健康为中心的全 面护理”。
2021/2/22
不仅是指没有身体上的疾病和缺
血Na<135mmol/L ECF渗透压
ECF容量变化不大 ECF容量
表 口渴 现 尿少、尿比重高
无口渴 尿早期以后、比重低
口唇皮肤干燥弹性差 周围循环衰竭，血容量减少
轻：2－4％ 程 度 中：4－6％
轻：血钠＜135mmol/L 中：血钠＜130mmol/L
防 重：＞6％ 治 去除病因 原 补液：先糖后盐 则 20215/2％/22糖水为主适量盐
HCO3－
2021/2/22
15
护理诊断/问题
• 体液不足：与入量不足或丢失过多、第三间隙积液等有关。 • 活动无耐力：与体液不足或电解质、酸碱失衡有关。 • 有受伤的危险：与软弱无力、意识障碍及低血压等因素有关。 • 体液过多：与摄入水分过多或肾功能不全等因素有关。
2021/2/22
16
病例分析
2）是否有易诱发体液失衡 的症状？
3）是否有易诱发体液失衡 的治疗？
注意了解病人及家属对体液 失衡的认知及重视程度。
身体状况
• 有无口渴 • 生命体征是否平稳 • 皮肤粘膜状况 • 神经精神表现 • 液体出入量
辅助检查
1、实验室检查：血PH值、HCO-3、CO2CP、血清钠、钾、钙等电解质变化。 2、心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变。
2021/2/22
3
学习评价
• 平时成绩: 10%(包括学习态度、微格教学、情景教学、设计考卷、课堂提问 等）
• 护理综述： 20% • 期末考试： 70%
2021/2/22
4
什么是外科护理学？
各种疾病的术前、术 中、术后护理是外科
护理中最主要内容
• 外科护理学：是研究如何对外科病人进行整体
护理的一门临床护理学科。
讲课—培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力 等 2.情景教学：如模拟手术、护理查房等——培养动手能力、 应用护理程序能力 3.设计一份期末考试卷——复习巩固专业理论知识，培养 教学评价能力 4.撰写一篇外科护理综述——培养科研意识和文献检索、 综合分析能力
正常健康
保持健康和促进健康。 3.包括医院内病人护理和家庭护理、
社区护理。 4.对人生命过程的各个阶段的健康
问题给予关怀和照顾。
健康不佳或患病 健康极差或病危
疾病晚期或死亡
2021/2/22
6
护理程序：是有计划地、有系统地开展整体护理工
作的程序. 包括五个步骤：
1、健康史 2、身体状况（临 床表现、辅助检 查等） 3、心理状况及其 社会支持情况
陷，还要有完整的心理状态和良
好的社会适应能力。
5
整体护理：要求护士要以现
代护理观为指导，以护理程序
为手段针对人们不同的身心需
要、社会文化需要提供最佳护
理。 其内涵：
最佳健康（生命的最大满 足）
Baidu Nhomakorabea
1.对人的生理、心理、和社会方面 的需要进行全面的照顾。
2.包括人在疾病时的护理和健康时
健康良好
的护理，也就是要帮助病人减 轻痛苦和恢复健康，指导病人
3、中心V压：其变化可反应血容量和心功能改变。
2021/2/22
14
反映酸碱平衡状况的常用指标
1.pH值:7.35-7.45
2.动脉血CO2分压（PaCO2）:35-45mmHg 3.HCO3－ : 24mmol/L
4.CO2CP：45-55mmol/L 5.碱剩余（BE）:±3mmol/L
反应机体酸碱平衡的三大要素是PH、 PaCO2
董王华 女，38岁，60kg，阵发性腹痛伴频繁 呕吐2日，未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、 乏力、尿少、神萎，以“急性肠梗阻”收住入院。
T37℃，P102次/分，BP88/62mmHg 实验室检查：尿比重1.023，血清钠137mmol/L, 血清钾2.9 mmol/L，血PH7.3,〔HCO3-〕为8 mmol/L 心电图：T波低平，ST段下降，有u波 入院后又呕吐一次，约600ml
的工作态度，严格执行查对制度。 • 叙述静脉补钾的注意事项。
2021/2/22
患者阵发性腹痛伴 频繁呕吐2日，收住 入院。
请给予评估
11
护理评估要点
一、健康史
1、一般资料：年龄、性别、体重、生活习惯等。
2、既往史： 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理及社会支持状况
1）是否患有易引起体液失 衡的疾病？
脱缺程度 临床表现
失水量（占体 重的百分比）
安徽医科大学护理学院
2021/2/22
1
本科生培养目标 ——高级护理人
才
• 具有较强的临床护理能力 • 具有护理教学、护理管理和护理科研的
基本能力
在外护教学中，如何 培养我们的以上“四 会能力？
2021/2/22
2
小组合作学习
• 以小组为单位参与课堂教学活动——培养团队意识，相 互学习、合作学习，共同进步。
评估
诊断 计划
2021/2/22
评价
实施
7
液体疗法的护理
什么叫液体疗法？
液体疗法是通过输液来防治体液 平衡（水、电解质、酸碱平衡）失调 和供给营养物质的方法。
学习目标
• 说出体液平衡失调病人的护理评估要点。 • 能提出体液平衡失调病人的护理诊断及护理措施。 • 说出静脉补液原则，能正确摆出输液顺序，在操作中体现出认真、细心
请分析：
1．对该病人水、电解质及酸碱失衡的情况作出初步判断？ 2．根据以上评估资料提出该患者最主要的护理诊断和预期目标，拟定其护理措
施。
高渗性缺水
病 水分摄入不足 因 水分排出过多
低渗性缺水 体液丢失（慢性、长期） 只补水未补电解质
失水>失钠
失水<失钠
病 血Na>150mmol/L 理 ECF渗透压
重：血钠＜120mmol/L
去除病因 补液：先盐后糖 以等渗盐水为主
等渗性缺水 体液急性丢失
失水=失钠 血Na135~150mmol/L ECF渗透压不变 ECF容量 口渴（不明显） 尿少、比重增高 脉搏快、血压低 失液量估计同高渗性 缺水
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半 19
缺水程度的评估
• 外科疾病：指凡是需要以手术或手法处理作为 主要治疗方法的疾病。大致分为损伤、感染、
肿瘤、畸形、其他（梗阻、血液循环障碍、内 分泌失常等）。
• 外科学：是研究外科疾病的发生、发展规律及 其临床表现、诊断、预防和治疗的科学。
• 整体护理：可概括为“以人的健康为中心的全 面护理”。
2021/2/22
不仅是指没有身体上的疾病和缺
血Na<135mmol/L ECF渗透压
ECF容量变化不大 ECF容量
表 口渴 现 尿少、尿比重高
无口渴 尿早期以后、比重低
口唇皮肤干燥弹性差 周围循环衰竭，血容量减少
轻：2－4％ 程 度 中：4－6％
轻：血钠＜135mmol/L 中：血钠＜130mmol/L
防 重：＞6％ 治 去除病因 原 补液：先糖后盐 则 20215/2％/22糖水为主适量盐
HCO3－
2021/2/22
15
护理诊断/问题
• 体液不足：与入量不足或丢失过多、第三间隙积液等有关。 • 活动无耐力：与体液不足或电解质、酸碱失衡有关。 • 有受伤的危险：与软弱无力、意识障碍及低血压等因素有关。 • 体液过多：与摄入水分过多或肾功能不全等因素有关。
2021/2/22
16
病例分析
2）是否有易诱发体液失衡 的症状？
3）是否有易诱发体液失衡 的治疗？
注意了解病人及家属对体液 失衡的认知及重视程度。
身体状况
• 有无口渴 • 生命体征是否平稳 • 皮肤粘膜状况 • 神经精神表现 • 液体出入量
辅助检查
1、实验室检查：血PH值、HCO-3、CO2CP、血清钠、钾、钙等电解质变化。 2、心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变。
2021/2/22
3
学习评价
• 平时成绩: 10%(包括学习态度、微格教学、情景教学、设计考卷、课堂提问 等）
• 护理综述： 20% • 期末考试： 70%
2021/2/22
4
什么是外科护理学？
各种疾病的术前、术 中、术后护理是外科
护理中最主要内容
• 外科护理学：是研究如何对外科病人进行整体
护理的一门临床护理学科。