静脉输液的配制
静脉输液时不能在一组用的临床处方
静脉输液时不能在一组用的临床处方一、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
二、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
三、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
四、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。
五、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
静脉输液的配制
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
ICU常用静脉输液泵配制
常用输液泵配制浓度及方法吗啡针 10mg/1ml/支浓度1：1%NS 45ml+吗啡针50mg 速度1－4ml/H.力月西针 5mg/1ml/支浓度1：1(咪达唑仑) %生理盐水 40ml+力月西针50mg 速度1－4ml/H.力月西+吗啡 NS35ml+吗啡50mg+力月西50mg力月西+芬太尼 NS30ml+力月西50mg+芬太尼芬太尼针 2ml/支浓度1：1%生理盐水45ml+芬太尼针速度1－4ml/H.硝酸甘油针 5mg/1ml/支%生理盐水44ml+硝酸甘油30mg起始速度h，一次h；当增加到2ml/h无效时，可以一次增加1ml/h,直到增加－10ml/H.硝酸甘油-开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min。
多巴胺针 20mg/2ml/支默认体重（G）为50kg ，%NS 20ml+多巴胺针300mg此种配法相当于：1ml/h=2ug/%NS35ml+多巴胺150mg 相当于1ml/h=1ug/%NS250ml+多巴胺125mg ivdrip（相当于1ml/min=1ug/）默认体重（G）60kg%NS32ml+多巴胺180mg 相当于1ml/min=1ug/%NS250ml+多巴胺150mg ivdrip（相当于1ml/min=1ug/）小剂量：~2 ug/(kg. min)，主要增强心肌收缩力并扩张内脏血管及肾血管；中剂量2~10ug/(kg. min)，仍能强心，并适度升压，内脏血管仍然扩张；大剂量：﹥10 ug/(kg. min)，主要是收缩血管（包括内脏血管），起升压作用。
硝普钠针 50mg/粉针/支（避光）%生理盐水50ml+硝普钠50mg速度－6ml/H.生长抑素 3mg/粉针/支首次直接静推4ml=250ug.%生理盐水48ml+3mg 4ml/h泵入单硝酸异山梨酯 1.欣康5ml:20mg+欣康40mg 1：1 泵入 1—6ml/h2.平福25mg/支粉剂+平福50mg 1：1 泵入 1—6ml/h可达龙泵（只能用糖水配；3ml：150mg）5% 36ml+可达龙针450mg 1：10泵入胰岛素泵%+RI 40u 1:1 泵入去甲肾上腺素泵（只能深静脉；1ml:2mg）5%+去甲肾上腺素30mg 起始H可异丙肾上腺素2ml:1mg 5%+异丙肾3mg 1ml/H=1ug/min有效至1-4ml/H垂体后叶素泵 2ml：6U5%+垂体18u 1:1泵入起始H→1u/H→H。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范静脉药物配置是临床医学中常用的一种治疗方法，由于其需要使用注射器和针头等器械进行操作，而对操作过程中的细节和注意事项不够重视，会增加患者感染的风险和治疗失败的可能性。
因此，本文旨在详细介绍静脉药物配置操作规范，以便医务人员能够更加科学、规范地进行操作，从而提高患者的治疗效果和安全性。
一、操作前准备1.1 环境准备静脉药物配置需要在无菌环境下进行，保持室内清洁卫生是举足轻重的一步。
应定期进行空气净化，灯光照度要符合要求，确保无尘无菌。
1.2 器具准备准备所需器具前，要先进行手部清洁无菌处理。
所需的器具有：①输液瓶或安瓿瓶；②注射器、针头、镊子、药瓶开启器等器械；③皮肤消毒剂。
1.3 药品准备应将药品从药柜中第一时间取出，并进行患者身份验证，保证配置的药品与病人身份对应。
准备必要的药品，并检查清楚是否过期、破损或出现异常。
二、操作步骤2.1 打开药品包装打开药品包装时，需要注意手的清洁和避免使用有菌的手套或器具，以免污染药品。
根据药瓶包装说明，正确打开，保证药品在无菌环境下。
2.2 药品输液瓶连接打开输液瓶后，应根据其性质选择相应的针头并插入瓶口中心，同时按压空气引出合适体积的药液。
药品应该在刻度线内，并须用纱布或棉球瓶口拭干。
2.3 添加药品与调节药液根据所需的静脉药品配置方案，完成药液的配置。
若所配置的静脉药物中有多种成分，需根据各成分的性质和比例进行添加，并须用特定工具调节药液酸碱度及渗透压，使药液浓度符合要求。
2.4 静脉注射药品将注射器连接到输液管，应按照配药比例开放药品，设定剂量，采用低速注射的方式进行，监测药物的流速和患者的症状以避免不必要的疼痛、不适甚至过敏反应。
注射完毕后，盈余药品需逐层返回药瓶，保证药品的稳定性和安全性。
2.5 更换输液瓶静脉输液瓶应符合应用要求，避免吸有空气的药液或药液中含有异物,指数标注的药液输给患者的时间。
进行下一个静脉药物时，应先将输液管上的空气清除，并对输液瓶进行更换。
护士常用药物配比计算公式
护士常用药物配比计算公式在临床护理工作中，护士常常需要进行药物配比计算，以确保患者得到正确的药物剂量。
正确的药物配比计算不仅可以保证患者的安全，还可以提高治疗的效果。
本文将介绍一些护士常用的药物配比计算公式，并对其应用进行详细说明。
1. 药物溶液的配制。
在临床护理中，护士通常需要根据医嘱来配制药物溶液。
药物溶液的配制需要根据药物的浓度和剂量来计算。
以下是一些常用的药物溶液配制计算公式：（1）溶液的浓度（C）= 药物的质量（m）/ 溶液的体积（V）。
（2）溶液的体积（V）= 药物的质量（m）/ 溶液的浓度（C）。
例如，如果医嘱要求配制一种含有500mg氨溴特罗的溶液，而氨溴特罗的浓度为50mg/ml，那么根据公式（2），可以计算出所需的溶液体积为10ml。
2. 药物输液速度的计算。
在给患者进行静脉输液时，护士需要根据医嘱来计算药物的输液速度。
以下是一些常用的药物输液速度计算公式：（1）输液速度（滴/分）= 药物的剂量（mg）×滴定因子 / 输液液滴数（滴/ml）×时间（min）。
（2）滴定因子 = 药物的浓度（mg/ml）/ 输液液滴数（滴/ml）。
例如，如果医嘱要求将含有100mg氨溴特罗的液体以每分钟60滴的速度输给患者，而氨溴特罗的浓度为50mg/ml，那么根据公式（2），可以计算出滴定因子为2，然后根据公式（1），可以计算出输液速度为30滴/分。
3. 药物剂量的计算。
在给患者进行药物注射或口服时，护士需要根据医嘱来计算药物的剂量。
以下是一些常用的药物剂量计算公式：（1）药物的剂量（mg）= 药物的浓度（mg/ml）×药物的体积（ml）。
（2）药物的体积（ml）= 药物的剂量（mg）/ 药物的浓度（mg/ml）。
例如，如果医嘱要求给患者注射100mg氨溴特罗，而氨溴特罗的浓度为50mg/ml，那么根据公式（2），可以计算出所需的药物体积为2ml。
4. 药物的稀释计算。
静脉输液配药过程
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
第8页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶的 溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口的胶 塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入溶解液， 振荡直至溶解完全。
结合物，故禁与其它药物配伍
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药物配伍禁忌
皮试液的原则：青霉素、链霉素、精破 抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注射用水 配制，因其出现的阳性率明显高于生理盐 水为溶媒的皮试液。
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避免配伍禁忌发生的方法
避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物 不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药 与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、 扩瞳剂与缩瞳剂等；
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
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配药过程的控制
配药过程的质量管理
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋中，摇 匀。
核对
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静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名、
药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液，
观察有无渗漏，尤其是加药口的位置；
3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等
静脉输液配置的名词解释
静脉输液配置的名词解释静脉输液是一种通过静脉注射药物或输液溶液来治疗疾病或滋养患者的方法。
在进行静脉输液时，药剂师需要进行药物的配置，确保正确的药物被输送到患者的体内。
本文将对静脉输液配方中经常出现的一些名词进行解释。
1. 溶媒：溶媒是指将药物溶解的液体。
在静脉输液中，常用的溶媒有葡萄糖注射液、生理盐水等。
不同的药物可能需要使用不同的溶媒，药剂师需要根据药物的特性和患者的情况选择合适的溶媒。
2. 一次性注射器：一次性注射器是用于将药物输送到患者体内的工具。
它由注射器筒、活塞、注射针组成。
药剂师在配制静脉输液时，将药物注入一次性注射器中，并根据患者的需要调整剂量。
3. 滴速：滴速指的是静脉输液的速度，通常用每分钟滴数来表示。
滴速的控制非常重要，药剂师需要根据药物的特性和患者的情况，调整滴速，以确保药物的适当输送。
4. 输液泵：输液泵是一种用于控制输液滴速的设备。
它可以根据药物的需要和患者的情况，精确地控制滴速，提高输液的安全性和准确性。
5. 针头：针头是将药物输送到患者体内的部分。
药剂师在配置静脉输液时，选择合适的针头，确保药物可以顺利地进入患者的静脉。
6. 静脉输液的分类：静脉输液可以根据药物的输液时间，分为持续静脉输液和间断静脉输液。
持续静脉输液是指药物持续地输送到患者体内，通常用于需要长期治疗或滋养的患者。
间断静脉输液是指药物定期输送到患者体内，常用于需要周期性治疗的患者。
7. 输液速度的调整：在静脉输液中，输液速度是可以调整的，药剂师需要根据患者的情况和药物的需要，调整输液速度。
输液速度过快可能引起药物浓度过高，造成不良反应，而输液速度过慢则可能导致治疗效果不佳。
8. 输液反应：有些患者在接受静脉输液时可能会出现不良反应，如过敏反应、药物不良反应等。
药剂师在配置静脉输液时，需要注意患者的药物过敏史和药物相互作用，以预防不良反应的发生。
9. 静脉置管：静脉置管是将输液管道插入患者的静脉中，以便输液。
静脉输液操作流程中的输液药物配制与稀释方法
静脉输液操作流程中的输液药物配制与稀释方法静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、营养液或盐水等治疗物质。
正确的输液药物配制与稀释方法对于保证患者的治疗效果和安全至关重要。
本文将介绍静脉输液操作流程中的输液药物配制与稀释的一些常见方法。
一、配制药物1. 药物准备：在进行静脉输液前，需要先准备所需的药物。
通常情况下，医生会根据患者病情和治疗需要开具药物处方。
护士在配制药物时应仔细核对药物名称、剂量和规格，并按照医生的要求准备所需药物。
2. 药品消毒：在配制药物时，需要保证药品的无菌性。
首先，应将配制药物的工作台面、器具、双手等消毒清洁，以减少外源菌的污染。
药物瓶的橡胶塞也需使用酒精棉球消毒。
3. 药物稀释：有些药物需要进行稀释后才能进行静脉输液。
药物的稀释方法会根据药物的性质和使用要求而有所不同。
一般而言，将需要稀释的药物注入生理盐水或葡萄糖注射液中，调配成规定的药物浓度。
4. 药物混合：在某些情况下，需要将多种药物混合给予患者。
在进行药物混合时，需要仔细核对药物的相容性，确保不会发生不良的化学反应。
混合药物时，应按照医生的要求先将药物分别稀释，然后按照一定的比例进行混合。
二、注射技巧1. 使用无菌注射器：在配制药物之后，需要使用无菌注射器将药物抽取出来。
注射器的选择应根据药物的剂量来确定。
一般来说，小剂量药物可选择1ml注射器，大剂量药物可选择5ml或10ml注射器。
2. 无菌操作：在使用注射器进行药物抽取时，应注意无菌操作。
首先，将需要抽取的药物量注入空气，然后将注射器插入药物瓶的橡胶塞，将空气推入药瓶内，使压力平衡。
接下来，反转药瓶与注射器，并慢慢抽取所需药物。
3. 药物封闭：在抽取药物之后，需要封闭注射器，防止药物外泄或空气进入。
通常可以使用注射器附件中的封皮或注射针头盖来进行封闭。
封闭后，需将注射器轻轻晃动几下，使药物均匀分布。
三、输液操作流程1. 注射器连接：在输液过程中，需要将配制好的药物连接到输液管路上。
静脉输液的常用输液液体有哪些
静脉输液的常用输液液体有哪些静脉输液是一种将药物或液体通过静脉注射进入人体血管系统的方法，被广泛应用于临床治疗与护理。
不同的病情需要使用不同的输液液体，因此了解静脉输液的常用液体种类对医护人员以及患者来说都是非常重要的。
以下是静脉输液的常用输液液体及其相关信息：1.生理盐水（0.9%氯化钠注射液）：生理盐水是最常用的输液液体之一，主要由氯化钠和水组成，与人体血液的渗透压相同。
它可用于补充体液损失、维持体液平衡以及血容量不足的情况。
生理盐水对大部分药物具有良好的溶解度，因此也可用于药物的稀释与输注。
2.葡萄糖注射液：葡萄糖注射液是一种含有葡萄糖（葡萄糖浓度通常为5%）的液体，可作为能量源和补充碳水化合物的输液液体。
它通常用于缺糖、低血糖以及供能不足的情况。
葡萄糖注射液还常用于药物的稀释与输注。
3.乳酸林格注射液：乳酸林格注射液是按照林格液比例配置的输液液体，通常包含乳酸钠、氯化钠、氯化钾和钙氯。
这种注射液同样可以用来补充体液损失和电解质紊乱，特别适用于代谢性酸中毒的患者。
4.复方氯化钠溶液：复方氯化钠溶液是一种含有氯化钠的生理盐水。
与普通生理盐水相比，复方氯化钠溶液还含有其他电解质，如氯化钾、氯化钙和氯化镁等。
这种注射液常用于电解质失衡的纠正、休克等情况。
5.甘露醇注射液：甘露醇注射液是一种具有渗透性的液体，主要由甘露醇和水组成。
它被广泛用于降低颅内压、抗脑水肿的治疗。
甘露醇在体内可抽取细胞内的水分，从而减少脑细胞的水肿。
6.氯化钾注射液：氯化钾注射液是一种含有氯化钾的输液液体，主要用于补充和维持体内的钾离子平衡。
氯化钾注射液经常被用于治疗低钾血症以及其他与钾电解质相关的问题。
以上只是静脉输液常用液体的部分举例，实际上还有许多其他种类的输液液体，如胶体溶液、营养液等，它们在临床上根据具体的治疗需求和患者情况来选择应用。
静脉输液的常用液体选择需要根据患者的病情、体液状态以及医生的建议来确定。
此外，在进行输液操作时，严格遵守无菌操作要求，确保输液管路的干净与安全，同时密切观察患者的体征与症状，及时发现并处理输液引起的不良反应和并发症。
静脉输液配制操作规范流程与指引
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静脉输液的药物稀释方法
静脉输液的药物稀释方法静脉输液是医疗过程中常用的一种治疗方法，通过输液将药物直接注入患者的血管中。
为了确保药物的安全性和有效性，药物在输液前需要进行适当的稀释。
本文将介绍静脉输液的药物稀释方法，以确保药物的稳定性和安全性。
一、药物选择在进行药物稀释前，首先需要明确使用的药物种类。
不同药物的稀释方法可能不同，因此需要根据医嘱或药品说明书中的指导进行操作。
一般情况下，常用的药物包括抗生素、抗感染药物、营养药物等。
二、选用适当的溶剂在进行药物稀释时，需要选择适当的溶剂。
常用的溶剂包括生理盐水、葡萄糖注射液、葡萄糖和生理盐水的混合液等。
根据药物的疏水性或亲水性，选择适合的溶剂以保证药物的溶解和稀释过程。
三、计算稀释比例稀释比例是指稀释剂和药物的配比关系。
在计算稀释比例时，需要根据药物的浓度和所需的最终浓度来确定。
一般情况下，医生或药剂师会提供具体的稀释比例，根据药剂师的指导进行计算和操作。
四、操作步骤具体的药物稀释过程主要包括以下几个步骤：1. 准备工作：为了确保操作的安全性，需要在操作前进行准备工作。
准备工作包括清洁工作台、准备适当的输液袋和针头等。
2. 药物配制：按照计算得到的稀释比例，将药物和适当的溶剂按照比例加入到输液袋中。
在加入药物时，需要注意药物的稀释顺序，避免药物的相互反应。
3. 药物溶解：将输液袋轻轻摇动，使药物与溶剂充分混合和溶解。
在溶解药物时，需要避免药物产生泡沫或气泡。
4. 标签标识：对已经配制好的药物进行标签标识，包括药物名称、稀释比例、配制日期等信息。
标签标识是为了确保输液过程中的药物的准确性和安全性。
5. 输液过程：在输液前，需要进行输液管道的冲洗，避免药物的残留。
然后根据医嘱和药物的给药速度，将药物输液连接到患者的静脉通道中。
输液过程中需要密切观察患者的反应，如有不适应及时采取相应的措施。
总结：静脉输液的药物稀释是重要的医疗操作环节，合理的稀释方法能够确保药物的稳定性和安全性。
静脉输液的药物稀释与计算
静脉输液的药物稀释与计算静脉输液是一种常见的治疗方法，它通过将药物溶液通过输液管道直接注入患者的静脉中，以达到治疗效果。
在进行静脉输液时，我们需要进行药物的稀释与计算，以确保药物的安全与有效性。
本文将介绍静脉输液的药物稀释与计算的相关知识。
一、药物稀释的原则药物稀释是指将浓缩的药物溶液按照一定比例稀释成适宜的浓度，以提供患者所需的药物剂量。
在进行药物稀释时，我们需要遵循以下原则：1. 根据药物的使用要求进行稀释。
不同的药物有不同的使用要求，如需要用生理盐水或葡萄糖溶液稀释，或者需要与其他药物一起配伍使用等。
2. 根据患者的情况进行个体化的稀释。
不同的患者可能有不同的药物剂量需求，可以根据患者的体重、年龄等因素进行个体化的稀释。
3. 保证药物的稀释比例准确。
药物的稀释比例需要准确计算，以确保给药剂量的准确性。
二、药物计算的方法进行药物计算时，我们需要掌握以下几种常用的计算方法：1. 比例计算法：根据药物的浓度和给药剂量计算所需的药物总量。
比例计算法的计算公式为：所需药物总量 = 浓度 ×给药剂量。
2. 体重计算法：根据患者的体重计算所需的药物剂量。
体重计算法的计算公式为：所需药物剂量 = 体重 ×比例系数。
3. 滴速计算法：根据输液滴速和药物浓度计算所需的药物剂量。
滴速计算法的计算公式为：所需药物剂量 = 滴速 ×药物浓度。
三、药物稀释与计算的实例下面我们以一种常见的静脉输液药物滴注为例，介绍药物稀释与计算的具体步骤。
假设需要将药物A按照比例1:10稀释，并且患者体重为60kg，需要滴注10滴/分钟。
首先，我们需要根据药物的使用要求进行稀释。
根据比例1:10，我们将1mL药物A稀释为10mL。
然后，根据患者的体重进行个体化的计算。
根据体重60kg和比例系数2，计算药物A的所需剂量为60 × 2 = 120mg。
最后，根据滴速计算所需的药物剂量。
假设药物A的浓度为100mg/mL，根据滴速10滴/分钟，我们可以计算出所需药物剂量为10 × 100 = 1000mg。
静脉输液的正确配置与合理使用
替尼泊苷
现配现用
因PH值改变或发生水解等而出现 白浊状态。
依托泊苷 环磷酰胺 异环磷酰胺
现配现用
配置后2-3h使用 结构中具有β-氯乙胺基，在碱性
现配现用
水溶液（PH〉7）中易水解失效；
达卡巴嗪
现配现用
卡铂 多西他赛
8h内输完 4h内使用
对光和热极不稳定，遇光或热易 变红。在水中不稳定，放置后溶 液变浅红色，需现配现用。
• 维生素C：在pH值高时易分解变色
质子泵抑制剂
弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应 避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不 宜采用葡萄糖、果糖，转化糖等与之配伍
配置奥美拉唑的注意点
静注奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解 静滴奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后最好选用 100ml的0.9%NaCL （如用250或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长， 可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色） 奥美拉唑溶液应单独使用，使用的注射器及输液器应 单独使用，不宜接触其他药液 奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完 滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用
静脉输液配制与合理使用
具体案例
分析：舒血宁中的酸性物质可
例一 溶媒选择不当
转化糖电解质 舒血宁 静脉滴注 500ml 20ml
与转化糖电解质中的钙离子形
成难溶性微粒，难溶性微粒可
刺激血管，也是临床上引起过 敏反应的重要原因之一。转化 糖电解质与其他药物合用时， 注意药物因pH及离子强度变化
而产生配伍禁忌，因此不推荐
将其作为溶媒使用。
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
四、输液顺序
注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四、输液顺序
盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间
泮托拉唑钠 （海南卫康） 奥美拉唑 （奥西康） 兰索拉唑 （悦康） 3h内使用 4h内使用 溶解后尽快 使用
原因
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解； （2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效； （3）光照也会使药物降解变色。
与氯化物合用，会发生降解
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类 与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松 四环素 极易产生沉淀，有可能引起患者死亡 钙离子可与四环素络合，使四环素降效
静脉输液的配制与合理使用优秀版
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
原因
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合 成二聚体、六聚体和多聚体， 伴随溶解度下降出现沉淀；
原因
易发生光解反应，开封后立即 使用的同时，注意避光。
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液 、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和 叶酸。
增加血钠，不利于降压 尽可能用糖，在时会发生沉淀 常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 遇氯离子，会形成沉淀 与氯化物合用，会发生降解
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类
与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
Ø过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的 时间过长药液易被水解破坏
Ø稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良 反应
二、输液浓度
药品名称 注射用盐酸 万古霉素
泰能
规格
推荐可接受浓度
0.5g
0.5g/100ml0.9%NS
0.5g+0.5g
0.5g(以亚胺培南 计)/100ml0.9%NS
注射用更昔洛韦 0.25g 不超过0.7g/100ml
静脉输液的配制与合理使用
静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉
注入称之为静脉输液法
一、药物溶媒的选择
常用输液溶媒的pH范围
五、药物放置条件——避光
溶媒
PH值
高渗溶液（10%葡萄糖）
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生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水、心衰)，以及需要迅速把药输完提高血药浓度的，用100ml液体配伍效率会比较高。
为什么抗生素不静推而要静点？第一是因为药物代谢动力学的原因；二是因为油溶液及水（油）混悬液禁用于静注（抗生素多为水混悬液），因为可引起血管栓塞的危险。
临床输液药物配伍安全问题简析1、青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开0.9%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》和《中西药注射剂配伍变化》都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2、多种药物合用要注意配伍禁忌对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3、中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。
联用不当的直接后果是降低疗效或增加毒副作用，这是应当注意避免的。
中西药物间的配伍变化受pH 值、温度、时间的影响。
配伍后出现浑浊、沉淀、变色、毒性增加、微粒数剧增、药物有效成分含量下降等药理、理化性配伍禁忌。
国家食品药品监督管理局2007年重点监测属于高风险中药注射液的有：鱼腥草注射液、香丹注射液、参麦注射液、黄芪注射液、注射用双黄连、血塞通注射液、生脉注射液、丹参注射液、红花注射液、清开灵注射液等。
这些中药注射剂与西药注射剂联用必须分成两组输注，而且两步衔接要做适当的冲管处理。
如：清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。
具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，还具有抗细菌、抗真菌、抗病毒等作用。
临床应用清开灵的时候，尽量不要与别的药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用。
清开灵注射液与维生素B6注射液、庆大霉素注射液、葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液、止血芳酸注射液、阿拉明注射液、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林、垂体后叶素注射液等10种药物存在配伍禁忌，因此，在临床的操作当中应严格遵守操作规程，给患者配药前后应加强观察，一只注射器只能抽取一种药液，防止因操作不当而引起的输液反应；尽量不将清开灵注射液与禁忌药物同时使用，如确须使用，应避免两种药物直接接触，中间可加入其他液体。
4、输液管中的药物配伍应使用相溶输液冲洗输液导管临床多组输液比较常见，输液管中的药物配伍不容忽视。
当用同一根输液器继续输注下一组液体时，管路中两组液体会有一定程度的混合，此时必须考虑两组液体中的药物是否存在配伍禁忌。
左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物均要求单独静滴，不可与其他药物共用同一根静脉输液器给药。
如：①0.2%环丙沙星100 ml后接复方丹参注射液250 ml，两药在莫菲滴管内混合产生浑浊、沉淀。
②头孢拉定3 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中，后接0.2%环丙沙星100 ml，输入10 ml左右时，输液管中出现白色浑浊。
③磷霉素4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中，后接酚磺乙胺3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中，输入2～3 min后输液管中出现淡粉色。
如上述两组输液同时使用同一输液管路，则要求在两组药液之间加用一组与两药无配伍禁忌的药物，也可用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。
如两组药液间无中间药，可待前一种药液下降至莫菲滴管以下平面，再接下一种药液，并挤压莫菲滴管，促使药液下降，然后放尽输液管内空气，这样就避免了两种药液直接接触后产生反应。
此法可避免药液变色、浑浊、沉淀发生。
5、稀释剂的选择合理选择作为稀释剂的大容量注射剂至关重要，特别是中药注射液要严格按药品说明书规定的液体输注。
因为中草药提取制剂成分较为复杂，与0.9%氯化钠注射液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒。
如静脉滴注中草药注射液鱼腥草、复方丹参、参麦、刺五加、β-七叶皂苷钠等应选用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不宜与0.9%氯化钠注射液混配。
另外如培氟沙星、氟罗沙星应用5%葡萄糖注射液稀释，不可用含有氯离子的溶液稀释，以防沉淀。
含离子成分较多的乳酸林格注射液等也可因与其他药混配而产生较多的不溶性微粒。
新药应用前应先查看药物说明书，如：奥美拉唑注射液应该用0.9%氯化钠注射液（或专门的溶剂）溶解后稀释，若用5%葡萄糖注射液溶剂溶解和稀释该液体会变成黄色。
头孢曲松应选择不含钙的输液溶解，因此不可选用乳酸林格注射液。
6、输液速度的选择为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度，但对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值（15 EU/kg）。
一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。
如氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或弹丸静脉注射，可引起严重低血压。
依替米星、奈替米星100 ml 静脉滴注时间为1 h。
另外，有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在30 min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100 ml 静脉滴注时间要求15～30 min内滴完。
总之，医生尽量减少药物配伍的种类及数量，做到可用可不用的药物最好不用，能口服的就不要使用注射，以保证合理用药的预期效果和输液安全。
护士应熟悉各种药物的配伍禁忌，合理配药，配药时应按各药物的性质，采取单一抽取先行稀释，分别加入的方法进行只有这样才能配合医生做到安全、合理、有效地用药，减少不良反应的发生。
药物配制溶媒的选择参照《药物临床信息参考2008》和《药品注射剂使用指南》（美国《药品注射剂手册》13版袖珍本）将常见注射剂溶媒的选择总结如下：氯化钠注射液忌配的部分药品静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释。
参考文献：葡萄糖酸依诺沙星注射液说明书注射用甲磺酸培氟沙星稀释液不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液。
参考文献：注射用甲磺酸培氟沙星说明书氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素I配伍。
参考文献：氯化钠注射液说明书氯化钠与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。
参考文献：氯化钠注射液说明书奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解。
参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:893-894吡柔比星难溶于氯化钠注射液，不宜以氯化钠注射液作为溶剂。
参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:878氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
参考文献：汤光编著.400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册.第1版.北京:中国医药科技出版社.2008氯化钠与地西泮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
参考文献：汤光编著.400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册.第1版.北京:中国医药科技出版社.2008电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
参考文献：丙泊酚注射液说明书严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释多烯磷脂酰胆碱注射液。
参考文献：多烯磷脂酰胆碱注射液说明书氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳。
添加药物时应检查其配伍禁忌。
参考文献：氨基酸葡萄糖注射液说明书甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）以及地塞米松等配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
参考文献：陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素I配伍。
参考文献：氯化钠注射液说明书盐酸利托君稀释液应尽量避免用含氯化钠的液体，减少发生肺水肿危险。
参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2005年版.北京人民卫生出版社，2005:936-937重酒石酸去甲肾上腺素宜以5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液而不宜以氯化钠注射液稀释。
参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:215严禁用含氯化钠的溶液溶解人免疫球蛋白。