护理工作制度(护理部版)中医护理病例讨论制度
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本（2篇）
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队中重要的工作环节，能够促进医疗质量的提高和患者治疗效果的优化。
在医疗实践中，建立一套科学合理的制度范本是必要的，以保证工作的有序进行。
下面将介绍一份护理查房、会诊和病例讨论制度范本的具体内容。
一、目的护理查房、会诊和病例讨论的目的在于加强医护人员之间的沟通与合作，提高护理水平和工作效率，共同为患者提供更好的护理和医疗服务。
二、参与人员护理查房、会诊和病例讨论的参与人员包括科主任、医生、护士、病案室工作人员等相关医护人员。
三、会议时间及地点护理查房、会诊和病例讨论安排每周一次，具体时间为上午9点，会议室为病房楼三楼大会议室。
四、会议内容1. 护理查房1.1 报告患者情况：护士长对每位护士进行逐一询问，汇报患者的生命体征、护理问题、护理措施等情况。
1.2 讨论问题：针对患者的病情，讨论存在的问题，如有需要，进行病情分析和病情评估。
1.3 确定护理计划：根据讨论结果，制定或调整患者的护理计划，并进行交流和反馈。
2. 会诊2.1 涉及会诊的患者由负责医生提出，经过科主任审批后，安排会诊时间。
2.2 会诊人员包括发起会诊的医生、相关科室的医生以及护士。
会诊一般按照一个发起方和两个以上的受邀方进行。
2.3 会诊内容包括主要病情简报、病情讨论、诊断意见、治疗建议等。
2.4 会诊记录需要由会诊发起方负责整理并报送科主任。
3. 病例讨论3.1 选择病例：每次会议确定一至两个待讨论的病例，涵盖不同科室和不同疾病类型。
3.2 提前准备：参与医护人员需要对病例进行充分的了解和准备，包括病程资料、检查报告、治疗方案等。
3.3 讨论内容：病例讨论主要包括病情回顾、诊断分析、治疗措施讨论、护理经验分享等。
3.4 讨论总结：讨论结束后，由主持人对讨论结果进行总结，并提出进一步的建议和意见。
五、会议纪律1. 准时参会：所有参与人员需准时参会，如有特殊情况需提前请假。
中医护理病例讨论机制
中医护理病例讨论机制1. 简介中医护理病例讨论机制是一种有效的研究和研究中医护理的方式，通过团队讨论，共同分析病例，推动中医护理水平的提升和交流。
本文档旨在介绍中医护理病例讨论的目的、流程和参与者的职责，以促进有效的讨论和研究。
2. 目的中医护理病例讨论的目的主要有以下几个方面：- 提高中医护理团队的专业水平：通过共同讨论病例，让每个参与者分享经验和观点，相互研究和借鉴，从而提高中医护理团队的整体水平。
- 促进病例分析和诊断能力的提升：通过深入分析病例，探讨中医护理的方法和技巧，帮助参与者提高对病情的把握和判断能力，有效辅助临床决策。
- 加强团队协作和沟通：通过病例讨论，促使团队成员之间更好地合作和交流，共同解决问题，提高工作效率。
3. 流程中医护理病例讨论的流程如下：- 选择病例：根据需要，选择典型的或具有一定难度的病例作为讨论的对象，确保病例的教育性和讨论的深度。
- 审题讨论：讨论前，讨论主持人发布病历资料，让参与者在开始讨论前先独立思考病情并提出问题和观点。
- 病例讨论：在讨论过程中，参与者可以针对病历资料、病情表现等方面进行分析和讨论，分享自己的观点和经验，并根据实际情况提出中医护理的方法和建议。
- 总结和分享：讨论结束后，对讨论的结果进行总结和归纳，确保每个参与者都有机会分享自己的心得和体会。
- 反馈和改进：针对讨论过程中出现的问题和不足，团队可以进行反馈和改进，以提高病例讨论的效果和质量。
4. 参与者职责中医护理病例讨论的参与者应承担以下职责：- 主持人：负责组织和引导病例讨论，确保讨论的顺利进行，引导参与者提出问题和观点，并总结讨论结果。
- 病历管理员：负责收集和整理病例资料，确保讨论的准备工作完成，提供给参与者进行分析和讨论。
- 参与者：积极参与讨论，提出问题和观点，分享自己的经验和参考资料，共同推进病例讨论的进展和深入。
5. 结论中医护理病例讨论机制是一种有效的提升中医护理水平的方式，通过团队协作和共同学习，提高专业能力和临床决策能力。
中医护理病例讨论流程
中医护理病例讨论流程引言中医是我国特有的医学体系，多年来在保健和治疗疾病上取得了丰硕成果。
为了提高中医护理的质量和效果，病例讨论被广泛运用于中医临床实践中。
本文将介绍一种中医护理病例讨论的流程，以帮助医护人员更好地分享经验和加强交流。
流程步骤1. 病例介绍在病例讨论开始时，参与者要首先对要讨论的病例进行详细介绍。
包括病人的基本情况、主要的症状表现、病程以及已经采取的治疗方法等。
为了确保讨论的准确性和全面性，有必要提供尽可能多的病历资料和检查结果。
2. 病情分析在病例介绍之后，参与者需要对病情进行深入分析。
首先，可以从中医理论的角度出发，对疾病的发病机理进行分析。
同时，对于可能的疾病诊断进行探讨，并结合具体病例的表现进行讨论和论证。
3. 中医诊断在分析病情的基础上，参与者可以提出中医的诊断意见。
根据中医的理论和经验，结合当前病例的情况，提出具体的诊断结果。
同时，还可以探讨可能的病因、病机和治疗原则等。
4. 治疗方案在确定中医诊断之后，需要提出相应的治疗方案。
参与者可以根据中医的原则和方法，结合病例的具体情况，提出针对性的治疗建议。
这包括中药方剂的选择、针灸、推拿等治疗手段的使用，以及饮食调理和生活方式改善等。
5. 讨论和总结在提出治疗方案之后，可以进行讨论和总结。
参与者可以就诊断和治疗方案进行进一步的交流和探讨，提出自己的见解和建议。
同时，还可以对病例讨论的过程和效果进行评估和总结，为以后的病例讨论提供参考。
结论中医护理病例讨论是中医临床实践中的重要环节，通过病例的分享和交流，可以提高医护人员的临床经验和技能。
本文介绍了一种中医护理病例讨论的流程，包括病例介绍、病情分析、中医诊断、治疗方案的提出，以及讨论和总结等步骤。
希望该流程可以为中医临床实践中的病例讨论提供参考和指导，提高中医护理的水平和效果。
中医护理病例讨论规定
中医护理病例讨论规定1. 背景中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有深厚的历史底蕴和独特的疗效。
为了促进中医护理的发展和提高临床效果，我们制定了中医护理病例讨论规定，以便更好地分享经验和知识。
2. 目的中医护理病例讨论旨在通过系统性的病例分享和讨论，促进中医护理团队的研究和交流，提高临床实践的水平和质量。
3. 参与人员中医护理病例讨论应由中医护理团队组织和参与。
团队成员包括但不限于中医医生、护士、药师等中医护理相关人员。
4. 案例选择参与中医护理病例讨论的案例应具备一定的代表性和典型性，能够体现中医护理的特点和疗效。
优先选择有较好疗效的案例，以供团队研究和借鉴。
5. 讨论内容中医护理病例讨论应涵盖以下内容：5.1 病情分析对病例的主要病情进行分析，包括病因、病机、病理等方面的综合分析。
5.2 诊疗过程详细描述病例的诊疗过程，包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、辨证论治等内容。
5.3 护理方法介绍使用的中医护理方法，包括经络疗法、中药疗法、针灸等，以及护理过程中的注意事项。
5.4 疗效评估对病例的治疗效果进行评估，并讨论原因和改进方法。
6. 讨论形式中医护理病例讨论可以采取小组讨论、讲座、研讨会等形式。
参与讨论的成员应积极参与，提出问题、分享经验和观点。
7. 结果记录中医护理病例讨论的结果应进行记录，包括病例分析、讨论内容、结论和改进措施等，方便后续的研究和回顾。
8. 讨论时间中医护理病例讨论可以每周或每月定期进行，具体时间和周期由中医护理团队决定。
9. 注意事项中医护理病例讨论应注重保护患者隐私，遵守医疗机构的相关规定和要求。
同时，团队成员在讨论过程中应尊重他人观点，不得攻击或诋毁他人。
本规定自颁布之日起正式执行，如有其他补充或修订，将另行通知。
医院护理病例讨论制度
医院护理病例讨论制度
为确保住院患者医疗安全，持续改进护理质量和服务水平，特制定护理病例讨论制度如下：
第一条护理病例讨论范畴：危重病例（ICU、RICU、CCU除外）、抢救病例、死亡病例、疑难、少见病例、重大手术、新开展手术前后、有（潜在）护理纠纷或争议的病例等。
第二条护理病例讨论时间：抢救病例在抢救结束后及时组织，其它病例根据具体情况安排。
第三条护理病例讨论目的：分析病例和抢救护理过程，找出问题、提出解决或改进措施。
第四条护理病例讨论程序：讨论病例由护士长或科内资质较高的护士组织并主持，本科护理人员参加，主管护士做好记录。
根据情况邀请科护士长、护理部人员、相关专科护理人员参加病例讨论。
第五条各科建立护理病例讨论记录本，记录内容包括患者一般资料、诊断、简要病史、病程及抢救护理过程分析、存在的问题、解决方案和改进措施、可能发生的后果、改进后措施落实情况及效果评价等。
第六条护理病例讨论记录不属患者客观资料，不纳入病历保存管理。
1。
护理会诊制度和护理疑难病例讨论制度
精品文档护理疑难病例讨论制度一、在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行讨论、会诊，集思广益，提高护理质量，保障患者安全。
二、护理疑难病例讨论范围：包括病情危重病例、特殊病例、大手术和新开展的手术、压疮高危或压疮患者、诊断不明确、护理效果不佳或有潜在安全隐患(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的患者以及死亡病例等。
三、护士长（或带教老师）主持本科室护理查房或病例讨论，每月至少1次。
需多专业协作讨论的病例，上报护理部，由护理部组织、协调。
四、护理部主任或副主任主持全院护理查房或病例讨论，每季度至少1次。
五、对疑难复杂病例，护士长应组织全科的护理人员进行讨论，由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、采取的护理措施等，并提出需讨论和解决的问题。
参加人员根据患者病情，以整体护理程序为依据，对实施情况进行分析、评价、总结，针对问题，发表观点，提出改进措施。
六、需要多科室协作的疑难病例，应由科室护士长提出会诊、讨论申请，由护理部组织相关科室护士长或高年资护师（主管护师）到相应科室参与会诊讨论。
讨论时，由主管科室的责任护士介绍病情及护理过程，提出需要讨论和协助解决的难题，与会诊者查看患者、分析病历，提出解决问题的方法。
精品文档．精品文档七、在护理疑难病例讨论过程中，可邀请主管医生参与讨论。
八、讨论情况经整理后，记录于护理记录单、护理病历讨论及护理会诊记录本中。
护理会诊制度当重症患者发生非专科性疑难问题或开展新业务新技术时，会大大增加护理工作难度。
通过护理会诊将解决患者护理问题，减少各类并发症，提高护理质量，保障患者安全。
一、对于本科室不能解决的护理问题，要及时申请会诊。
二、申请科室和会诊者简明扼要地填写《护理会诊单》，《护理会诊单》由申请科室留存1年。
三、护理会诊人员资质要求：（一）具有主管护师以上职称。
（二）取得省级以上专科护士资格证书或接受省级以上医疗机构培训的专业或专科护士。
卫生院护理病例讨论制度
卫生院护理病例讨论制度
1.护理病例讨论范围包括：病情危重病例、特殊病例、护理疑难病例、大
手术和新开展的手术以及死亡病例等。
2.护理部或病区应定期或不定期地组织病例讨论会，病区病例讨论每季度
≥1 次；需多专业协作讨论的病例，上报护理部，由护理部组织、协调。
3.病区病例讨论由护士长主持；全院病例讨论由护理部主任或副主任主持。
4.讨论时由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、采
取的护理措施等，并提出问题。
与会的护理人员根据患者的病情并结合患者的护理情况，进行综合分析、找出护理上存在的不足，并提出改进措施。
讨论结束后由主持人进行总结。
科室根据讨论结果，采取相应护理措施。
5.由责任护士认真做好记录。
中医护理病例讨论制度
中医护理病例讨论制度随着人们对健康的重视度不断提高，中医护理作为一种传统医疗方式逐渐受到关注。
中医护理病例讨论制度的建立和实施，不仅有助于提升中医护理的质量和水平，还能够推动中医的传承和发展。
本文将对中医护理病例讨论制度进行探讨。
一、中医护理病例讨论的意义中医护理病例讨论是指通过医护人员对具体病例进行详细分析和讨论，以交流经验、共同研究问题、提供解决方案的过程。
这一制度的建立有着以下几方面的意义：1. 促进医护人员的专业成长：中医护理病例讨论可以为医护人员提供一个共同学习和交流的平台，使他们不断提高专业知识和技能，从而提升工作能力和职业素养。
2. 提升中医护理服务的质量：通过对病例进行深入讨论和分析，可以发现和解决问题，提升中医护理服务的质量和水平，满足患者的需求。
3. 推动中医知识的传承和发展：中医护理病例讨论有助于传承中医经验和知识，拓宽医护人员的视野，推动中医的传统与创新，促进学科的发展。
二、中医护理病例讨论的过程中医护理病例讨论应该具备以下几个基本环节：1. 确定讨论主题：确定讨论的中心问题，应关注患者的病情、临床表现、治疗经验等方面。
2. 病例分享和讨论：医护人员可以按照一定的顺序将自己参与的具体病例进行分享和讨论，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等。
3. 总结和分析：根据病例的讨论和分享，进行总结和分析，提出问题，并引导医护人员进行思考，寻找答案和解决方案。
4. 形成病例讨论记录：将讨论的过程记录下来，包括问题、观点、结论等。
这样便于后期回顾和总结，也为类似问题的解决提供参考。
三、中医护理病例讨论的注意事项在中医护理病例讨论过程中，需要注意以下几点：1. 尊重患者隐私：在讨论病例时，医护人员应该保护患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情内容。
2. 多方参与和交流：中医护理病例讨论应该形成多方参与和交流的氛围，包括医护人员、专家、学者等。
通过多方的参与，可以得出更全面的结论和解决方案。
护理查房及病例讨论制度
护理查房轨制
一.护理部按期组织护理查房（每半年≥1次）,护理部工作人员.科护士长.病房护士长.病房护士介入.
二.科护士长按期（每半年≥1次）组织护理查房,本科各病区护士长及查房病区护士介入.
三.护士长按期组织护理查房（每月1次）,本病区护士介入.科护士长及护士长介入本科主查房,懂得护理工作消失的问题,制订并督促实行整改措施.
四.护理查房内容：
（一）义务护士报告请示病历,床前护理查体,查阅病历.
（二）评论辩论患者病情.今朝消失的问题.病情不雅察要点.潜在并发症.采纳的护理措施等.
（三）相干疾病基本护理和基本理论常识的控制.
（四）护理新技巧的开展.护理疑难问题的解决.
五.做好查房记载,以便总结经验.
护理病例评论辩论轨制
一.对病情危重.疑难（特别）病例.大手术后.新开展手术前.不良事宜以及逝世亡病例进行护理病例评论辩论.
二.评论辩论会由科室护士长或N3级以上护士主持,有关人员介
入,卖力进行评论辩论.
三.评论辩论重要内容：今朝患者的重要护理问题.制订响应的护理措施,护理并发症的预防等等.
四.组织评论辩论前,科室义务护士应提前做好材料的预备,可邀请相干科室人员介入.
五.科护士长.护理部工作人员可介入,赐与营业指点.
六.科室要做好评论辩论内容的记载.。
护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论制度
1.为提高护理质量及业务水平，各专科疑难、特殊、死亡、护理纠纷病例及新开展项目的护理病例等，作为护理讨论病例。
2.各科必须严格执行病例讨论制度，建立护理病例讨论登记本。
3.凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应组织科内护士进行科内护理病例讨论，并及时记录。
4.全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
5.急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
6.护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
7.各科室至少每季度进行护理病例讨论一次。
8.护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
护理工作制度 护理病例讨论及疑难护理问题会诊制度(01)
护理病例讨论及疑难护理问题会诊制度一、护理病例讨论制度1、科室遇疑难、重大抢救、特殊、罕见、危重、死亡等病例要随时根据具体情况进行定期或不定期的病例讨论，并登记在“护理病例讨论记录本”内。
2、护理病例讨论每月至少讨论一次，每次可讨论1例或多例病例。
3、病例讨论由科室护士长主持，责任护士介绍病历及根据患者的病情给予的治疗和护理措施、患者的治疗护理效果以及需要解决的问题等等。
参加人员要充分发表意见进行讨论，讨论结束由主持人结合病人情况进行总结，吸取护理工作中成功的经验，找出不足之处，提出切实可行的护理计划、方案及改进措施和相关要求。
二、疑难护理问题会诊制度1、凡在护理业务、技术方面遇到本科室难以解决的护理问题时，由护士长填写“护理会诊记录单”报送护理部提出会诊申请。
2、护理部接到护理会诊申请后，根据会诊单内描述的病人情况和护理疑难问题安排相应人员会诊，急会诊必须30分钟内到达会诊科室，一般会诊要求24小时内完成。
3、会诊结束后，会诊人员应将会诊意见记录在“护理会诊记录单”上，护理部保存会诊记录，申请会诊科室要将会诊意见记录在护理记录单上及“护理病例讨论记录本”内。
4、压疮和护理不良事件及其它专项护理管理的会诊分析及记录单的保存按照各自的专项护理管理的相关规定执行。
三、护理会诊人员资质1、在临床从事护理工作至少6年以上。
2、具有相关会诊内容的理论和临床实践能力。
3、主管护师以上职称或具备相应资质。
4、各专项护理管理小组成员。
附：会诊人员名单1、压疮会诊人员：张继红、华红果等压疮护理管理小组成员。
2、护理不良事件会诊人员：张春燕、陈晓敏等患者安全护理管理小组成员。
3、静脉治疗会诊人员：毕然等静脉治疗护理管理小组成员。
4、其它疑难护理问题会诊：护理部根据具体情况指派相关护理人员。
护理疑难病例讨论制度
XXX医院
护理疑难病例讨论制度
1、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术、项目以及死亡病例等，均应进行护理病例讨论。
2、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
3、讨论由护理部或护士长主持，病区护士均应参加。
分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
4、护理病例讨论重点
（1）讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
（2）讨论罕见、死亡病例:结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
（3）外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。
（4）死亡的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。
（5）病例讨论应做好记录、保存资料。
1。
护理病例讨论制度
护理病例评论辩论轨制一.凡病情危重,危机性命或难度较大及大手术和新开展的手术以及逝世亡病例,均应进行护理病例评论辩论.二.评论辩论由护士长和主管护师主持,病区护士均应介入.三.评论辩论时由义务护士报告请示病史,介绍病人病情,今朝采纳的护理措施,后果,并提出问题.四.主管护师及与会的其它护理人员,依据病人的病情,并联合病人的护理情形,提出小我对护理病人的看法和建议.五.外科大手术病例,要评论辩论病人的术前.术后护理,预防术后病人可能消失的护理并发症.六.对逝世亡病例的护理评论辩论,介入挽救的护士,要报告请示挽救的经由,护士长或主管护师就挽救合营,病情不雅察,基本护理,护理记录等方面进行分解剖析,找出护理上消失的缺少,并提出改良措施.七.评论辩论情形分离记录在护理病例评论辩论记录中.危宿疾人陈述轨制一.各科室对危宿疾人进行挽救治疗,护士长应实时向护理部陈述,以便护理部控制情形并调和协助各方面的工作,使病人得到最佳的护理.二.须要陈述的危宿疾人包含：1.须要特别护理的病人.2.住院时代病情忽然产生变更需挽救的病人.3.病人因病情危重急诊入院需进行挽救的病人.三.陈述程序实时光：1.病房有危宿疾人时,当日由义务护士或主班护士陈述护士长.2.护士长接到陈述后,当日检讨病人并填写“危宿疾人上报登记表”,然后立刻陈述护理部.3.护理部接到陈述当日由专职人员到病房检讨病人,检讨记录指点调和护理工作.危宿疾人护理质量治理轨制一.对于特别护理或一级护理的病人,护理工作要义务到人.二.实时.清楚.精确地做好每位危宿疾人的护理记录并有义务护士签名.三.随时床旁巡查,不雅察患者病情.发明病情变更应实时通知大夫并赐与响应处理.四.危重.躁动患者的病床应有床档防护.五.严厉履行查对轨制和挽救工作轨制,采纳积极有用的防备措施,防止错误变乱的产生.六.保持患者全身干净无异味,无血.痰.便.胶布陈迹,包管患者卧位舒适.七.包管患者床单位整洁,实时为患者改换被服.八.控制患者的病情和治疗护理计划,包含患者的姓名.年纪.诊断.手术时光.手术名称.治疗用药.饮食.护理要点.主要的化验值.心理状态等.九.包管各类管道疏浚并妥当固定,防止坠床.外伤.烫伤等情形产生,严厉履行病人不测登记.上报.记录轨制.十.采纳响应的措施,包管患者的医疗护理安然,防止坠床.外伤.烫伤等情形产生,严厉履行病人不测登记.上报.记录轨制.十一.熟习控制急救仪器的运用并懂得其运用目标及报警的消除,仪器报警时能实时断定处理.十二.患者产生紧迫情形时,护士应惊慌.闇练地运用紧迫状态下的应急预案.十三.做各类操纵前后要留意洗手,患者运用的仪器及物品要专人专用,采纳有用的消毒隔离措施,预防医源性沾染.胶葛病历治理轨制一.当消失胶葛和医疗争议,患者及家眷请求封存病历时,病房要保管好病历,以免丧掉.二.完美护理记录,请求护理记录要完全.精确.实时;护理记录内容周全与医疗记录一致,如患者逝世亡时光.病情变更时光.疾病诊断等.三.检讨体温单.医嘱单记录是否完全,包含大夫的口头医嘱是否实时记录.四.可复印病历材料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）.体温单.医嘱单.化验单（磨练陈述）.医学影像检讨材料.特别检讨（治疗）赞成书.手术赞成书.手术及麻醉记录单.病历陈述.护理记录.出院记录.五.备齐所有有关患者的病历材料.六.敏捷与科引导.医务科（晚间及节沐日与院总值班）接洽.七.病历封存后,由医务科指定专人保管.输血查对轨制一.检讨采血日期,血液有无凝血块或溶血及血袋有无决裂.二.查对输血单与血袋标签上供血者的姓名.血型及血量是否相符,交叉配血陈述, , 有, 无凝血.三.输血前需两人查对患者床号.姓, , , 名.住院号.血袋号.血型及交叉实验成果.血成品种类和剂量,无误后方可输入.输血时需留意不雅察,包管安然.四.输血后再次查对以上内容.五.血袋保存24小时,以备须要时送检.不免褥疮登记报告请示轨制不免褥疮界说：以强制体位,如：主要脏器功效衰竭（肝功效衰竭.心力弱竭.晕厥等）.偏瘫.高位截瘫.骨盆骨折.性命体征不稳固等病情须要严厉限制翻身为根本前提,并存高龄（≥70岁）.白蛋白小于30g/L.极端瘦削.高度水肿.大小便掉禁等5项中的一项或几项可申报不免褥疮.一.凡产生阶不免褥疮,无论是院内照样院外带来的,均要登记并上报护理部.二.24小时内通知护理部,由质控人员到科室核查.三.填写不免褥疮不雅察表,在“转归”栏中,要填写出院.转科或逝世亡情形,假如转科要填写科名.在“预后栏”中,要填写清楚皮肤状态.四.积极采纳措施,亲密不雅察皮肤变更,并实时.精确记录.五.当患者转科时,请将不雅察表转交所转科室持续填写.六.当患者出院或逝世亡后,将此表实时交回护理部存案.七.如隐瞒不报,一经发明与科室月质控成绩挂钩,按院内产生褥疮处理.八.护士长应于褥疮产生后实地检讨病人,检讨义务护士褥疮监控措施是否落实.护理记录记录是否客不雅,监控措施是否得当,并赐与相干指点.呵护性医疗轨制和呵护患者隐私轨制患者具有隐私权,隐私权必须得到呵护.呵护患者隐私是临床伦理学尊敬原则.有利原则和不损害原则的表现和请求.因为,医护人员在疾病诊疗运动中所处的地位特别,会自动或自动地懂得患者的病史.症状.体征以及小我的习惯.癖好等隐私机密.是以,医护人员在执业运动中,有关怀.爱护.尊敬患者的义务和呵护患者隐私的义务.一.医护人员在实行诊疗进程中凡是涉及到患者的言语,可能对患者造成损害,必须要履行呵护性医疗,以免在患者面前谈论,以及在无关人员面前说起,造成不须要的损害.二.医护人员在查房时,可能对患者造成损害的病情剖析必须在病室外进行.三.患者的隐私在诊疗进程中仅向医务人员公开,是不肯让他人知道的小我私有范畴,医护人员有义务为其保守机密,保护患者的各类好处,严厉履行呵护性医疗轨制,不得以任何方法泄漏患者隐私.四.医护人员在为异性患者进行诊疗.护理进程中,必须有二人以上人员在场,并留意增强对患者的呵护.五.对于可造成患者精力损害的疾病.心理上的缺点.有损小我声誉的疾病等,要实行告诉义务.在不违反呵护性医疗轨制的前提下,要留意尊敬患者,不得轻视患者,在向患者和家眷告诉病情时,运用规范说话,特别要讲求说话艺术和后果医学教,育网汇集整顿.。
护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论分院、科两级
（一）、科室组织的护理疑难病例讨论
1、科室遇疑难危重病例、新开展项目、新技术、死亡病例时，要进行病例讨论。
2、讨论时详细记录讨论过程。
3、讨论程序
（1）、责任护士介绍患者病情，提出护理问题。
（2）、科室护士积极发言，提出了一系列切实可行的护理措施。
（3）、科室护士长进行补充、总结。
（4）、确定详细的护理计划。
4、科室每季度讨论一次
（二）、护理部组织的护理疑难病例讨论
1、各科室遇到疑难、危重病例，需跨专科解决的护理问题时护士长需报告总护士长、护理部，总护士长、护理部根据病人情况，确定讨论时间、地点。
2、由总护士长、护理部组织护理专家组成员及相关科室的护士长及业务骨干，按时到达指定地点，进行病例讨论。
3、由提出申请的科室护士长将患者的病情摘要、需解决的护理问题提交总护士长、护理部，由总护士长、护理部下发给参加讨论的相关人员，以便查阅。
4、讨论程序
（1）、科室护士长介绍患者病情，提出需解决的护理问题。
（2）、专家组成员积极发言，提出切实可行的护理措施。
（3）、制定出详细的护理计划。
5、最后，由总护士长、护理部及专家组组长对本次护理疑难病例讨论进行点评、总结。
6、护理部每半年讨论一次。
护理部工作制度
护理部工作制度
1、全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，根据医院工作计划和总体要求，拟定全院护理工作计划，并组织实施。
2、建立并督促落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、疾病护理常规、突发事件应急预案、常用护理技术操作规程等。
3、科学合理配备全院护理人力及应急状态护理人力资源调配。
4、完善各种质量检查评价标准，对医院护理质量进行定期和不定期检查，对检查结果进行讨论、分析并提出改进意见与措施，促进护理质量的持续改进。
5、落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。
6、定期组织护理部例会、护士长例会，贯彻落实各项政策法规及质量安全管理，督导全院护理工作的开展。
7、关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护士的工作积极性。
8、负责护理文件档案管理，严格保密制度。
护理病例讨论制度流程
十五、病例讨论的推广与应用
1.推广成果：将优秀的病例讨论成果在全院范围内进行推广，提高全体护理人员的护理水平。
2.应用实践：鼓励护理人员在临床工作中应用病例讨论成果，不断提升护理服务质量。
3.持续跟踪：对推广应用的病例讨论成果进行持续跟踪，评估实际效果，以便于进一步优化和改进。
3.时间保障：合理安排病例讨论时间，避免与护理工作高峰时段冲突，确保护理人员有充足的时间参与讨论。
十九、病例讨论的激励机制
1.奖金制度：设立病例讨论专项奖金，对在讨论中表现优异的个人和团队给予奖励。
2.职业发展：将病例讨论成果作为护理人员职业发展的重要依据，为优秀人才提供晋升机会。
3.荣誉表彰：对在病例讨论中作出突出贡献的个人和团队进行荣誉表彰，提升其职业成就感。
二十四、病例讨论的评估与反馈
1.评估体系：建立全面的病例讨论评估体系，包括讨论质量、参与度、学习效果等多个维度。
2.反馈机制：完善反馈机制，确保评估结果能够及时、准确地反馈给护理人员。
3.改进提升：根据评估反馈，不断改进病例讨论的流程和方法，提升讨论质量和效果。
最后总结全文：
护理病例讨论制度流程的建立与实施，旨在通过系统化的讨论活动，提升护理人员的专业能力和护理服务质量。从病例讨论的组织、准备工作、记录与归档、培训与考核、激励措施、质量控制、信息化建设、跨学科合作、推广与应用、宣传教育、资源配置、规范化管理、总结与分享、长效机制、持续教育与培训以及评估与反馈等多个方面，构建了一个全面、科学、可持续的护理病例讨论体系。这不仅有助于提高护理人员的临床实践能力，还能促进护理团队的整体发展和医院护理质量的提升，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
护理查房病例讨论讨论制度
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度（一）、行政查房1、护理部主任每天巡视病房，查护士劳动纪律，病房次序和护士岗位责任履行状况。
2、查无菌技术操作，消毒隔绝、优良护理服务示范病区的履行状况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、按期抽查护理表格书写状况和各样表格登记状况。
4、每个月按护理工作要求，进行分项查房，严格查核、评论，记录查房结果，每月有检查汇总及连续改良反应。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚起码巡视一次，双休日及节假日起码巡视两次，依据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房次序、护士岗位责任履行状况、护理管理制度的了解度等。
每班填写总值班记录，护理部每个月将检查结果汇总给科室，科室有反应及连续改良。
（二）、业务查房1、各病区每年拟订护理查房计划，按计划每个月组织护理查房一次，护理查房要表现专科特点。
2、护理部每年拟订护理查房计划，各科室依据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特别病种进行查房。
预先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地址。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、见告诊疗、护理问题、治疗护理举措等，查房完成进行议论，并实时订正护理计划。
三、病历议论制度一、危重、特别病例议论 1、临床科室应入选择适合的在院病例举行按期或不按期的护理病历议论，一般每三个月一次，若有需要随时进行护理病历议论。
2、特别是对典型或特别的稀有病例，应组织全体护士及实习生、深造生进行讨论。
3、每次议论前，一定预先做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关资料加以整理，作出版面纲要，发给参加议论的人员。
4、开会时，科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的发问，并提出剖析整顿建议。
5、拟订好相应的护理计划，并追踪察看，实时总结护理后的成效。
6、议论内容应有详尽的记录可查，整理后能够将部分重要内容纲要记录护理记录单上。
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中医护理病例讨论制度
一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡、重大新开展的手术或多学科交叉存在争议等病例。
凡遇上述病例时要及时组织开展中医护理病例讨论。
二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
由病区护士长、全科护士及相关科室人员参加，必要时请护理部管理者参加。
三、护理病例讨论要求：
1.讨论前明确目的，分管床位的护士准备好病人及相关资料，拟出需解决的中医护理问题。
通知相关人员参加，做好发言准备。
2.讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出突出中医护理特色的实施方案及辨证施护措施。
会议结束时由主持人作总结。
四、护理病例讨论重点：
1.讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，突出辩证施护，提出合理方案，及时解决问题，提高中医护理技术水平。
2.讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
3.病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。
中医护理会诊制度
一、凡遇复杂、疑难、危重病症本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊，由科室提出申请，主管护士及以上职称者书写会诊申请单，护士长签字后送交相关部门或科室。
二、大科科室间会诊，会诊申请单送交科护士长。
科护士长协调相关科室选派有经验的主管护师及以上职称者会诊。
三、院内会诊，由护士长提出并主持，将会诊申请单送交护理部，由护理部负责组织协调会诊工作，即：确定会诊时间、会诊科室、护理专科小组及参加护理会诊的
人员。
四、参加护理会诊的人员由专科护士或由护理部/护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，要求突出中医护理特色。
会诊单保存于科内，保存期为1年。
六、会诊地点常规设在申请科室。
七、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
八、紧急会诊，须在申请单上注明“急”字，特别情况下，可电话邀请会诊。
急诊会诊需在10分钟内到达，常规会诊在24小时内到达。
中医护理查房制度
一、护理行政查房：护理部组织院质控组每月一次，护士长组织科室质控小组每月两次。
重点查病房管理，岗位责任制、规章制度的执行情况和中医特色护理质量及护理人力资源管理存在的问题及改进情况。
二、护理业务查房：护理部每半年组织一次，大科科护士长每季度组织一次，科室每月组织一次。
查房内容突出中医特色，查辩证施护、基础护理、专科护理及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题复杂的病例。
科室实行三级护理业务查房：
一级查房：管床责任护士；根据病情随时查房；
二级查房：责任组长（高责护士）；每班至少查房一次；
三级查房：护士长、责任组长或专科护士；每月至少查房一次。
三、教学查房：由临床带教老师或护士长负责组织，护士与实习护生参加。
重点是中医护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。
围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行1-2次的临床带教查房。
四、护理夜间、节假日查房：由护理部、科护士长每月2次、护士长每周2次，按查房内容要求进行夜间及节假日查房。
对全院各病房进行巡查，检查夜间、节假日期间各科值班人员工作状况，重点查规章制度落实情况，解决护理问题，指导重危病人的抢救工作，并将查房情况及时反馈护理部。