脑卒中康复知识

康复知识

一、康复介入对偏瘫恢复的影响

偏瘫恢复的过程是一个很复杂的过程。现代康复医学把偏瘫恢复方式分成两种，一种是自然恢复，一种是康复介入的恢复。现代医学非常强调偏瘫后的康复介入。康复介入，使病人能够及时得到康复医师的正确指导，采用各种康复治疗手段，改善机体的功能，从而使其达到尽可能好的恢复。资料表明，通过自然恢复而不落残疾或仅有轻微残疾的病人大约是17％，而80％以上者自然恢复是带有明显残疾的恢复。如果在发病早期能得到正确的康复指导，进行正确的、积极的功能训练等康复治疗，可以使本来可能丧失生活自理和行走能力的病人80％以上恢复生活自理能力，90％以上重新获得比较好的行走能力。

二、中风病人有哪些康复方法

1、运动疗法：主要是利用物理学中的力学因素，以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗病人，恢复或者改善功能障碍的方法。

2、作业疗法：为恢复病人功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对病人进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。

3、言语治疗：通过各种手段对有言语障碍的病人进行的针对性治疗。

4、物理因子治疗：应用力、电、声、水和温度等物理因素来治疗病人疾病的方法。包括高频治疗、中频治疗、低频治疗、光疗、冷疗、超声波治疗、高电位治疗、激光治疗、温热治疗、磁疗、蜡疗、水疗、氧疗（高压氧、常压氧）等。

5、传统康复治疗：针灸、推拿、拔火罐等。

6、药物治疗：以营养神经、改善脑功能的药物为主。

7、矫形器的装配和训练：矫形器是装置余人体四肢、躯干等部位的体外器具，用以预防、矫正畸形，增强、补偿功能，在康复中起着重要的作用。

三、为什么康复治疗对偏瘫恢复有效

这涉及一个比较专业的叫中枢神经系统可塑性的名词。过去，许多人认为中枢神经系统损伤后是不可恢复的。而近几年来，越来越多的临床和基础科学研究证据已充分显示了大脑具有“可塑性”，脑功能在损伤后可以进行重组。由于过去对大脑功能形态学的研究缺乏必要的手段，而一直无法深入地进行。直到神经功能成像的出现，人类才真正可以从功能影像学的水平直接观察人脑在生理和病理状态下的活动，脑的可塑性和功能重组终于的到了客观和科学的证据。因此，中枢神经系统损伤后，积极和有针对性地进行具有神经修复再生和功能代偿的康复训练，就具有重要的价值了。

四、中风病人如何把握康复训练的时机

康复训练的目的是尽可能地恢复偏瘫病人缺乏的功能，减轻后遗症，而早期康复训练，能通过对患病肢体的主动和被动的活动，改善肢体的肌张力，减少换肢废用性肌肉萎缩和畸形的发生。因此，把握开始训练的最佳时间，对病人实施早期康复很重要。早期康复是指病人生命体征（呼吸、心率、血压）稳定，神经症状停止发展时，即可开始康复治疗。一般脑血栓形成或脑血管痉挛的病人多在发病后3-4天，脑外伤或脑出血病人多在发病后7-14天，待病情稳定、生命体征平稳后开始训练。

五、认识康复医学

康复医学是一门新学科，它是以现在人类保健和医疗的需求而出现的。“康复”是指“功能的恢复”，康复医学就是利用医学的知识和技术，去帮助那些因损伤、疾病、发育缺陷而致身心功能障碍者康复，使他们能充分发挥身体潜能，从而达到生活自理，能参加学习、工作和社会生活，提高生活质量。

康复治疗的适应症不但是许多人所熟知“三瘫一截”（偏瘫、截瘫、脑瘫、截止），实际上，它的适应症很广泛的，包括多个系统的多种伤病和多种障碍，如神经康复科、骨科康复、儿科康复、老年病康复、心肺康复、风湿科康复、精神康复、疼痛康复、癌症康复等。

六、中风病人康复需要运动

由于中风导致肢体功能降低，部分关节肌肉处于废用状态，患者关节强直，肌肉萎缩，故大多数懒于活动。此时，家属要督促和协助患者进行锻炼。从单个关节主动活动开始，直接多关节活动，运动时间尽可能带动患肢一起活动，在进行坐立行走功能训练时，家属要站在病人患侧，协助病人坐起、暂离和行走，行走时要求病人尽量抬高患肢。

按摩患肢：按摩疗法能防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩。患肢应处于功能位置，勿使肢体、关节扭转、弯曲、防止关节挛缩，按摩前要洗手、剪指甲，并可用滑石粉涂擦皮肤。

七、早期康复对于患者来说有危险吗

早期康复对患者是没有危险的，活动量也小，大体上分为床上体位摆放和关节的被动活动，床上体位是为了将来恢复更好，关节的被动活动是为了防止关节挛缩，这些都是由别人帮忙完成，患者没有任何体力负担和心理刺激，只会有利于患者，因为关节的活动有利于脑功能的恢复。总之，早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的。

八、为什么要早期接受康复训练

在康复病区住院的绝大多数患者都有一定程度的运动与活动功能障碍，一些右旧观念你的患者常常想通过一段时间的卧床休息及用药，达到功能的恢复，这往往是不现实、不科学的，而且有很大的弊端，甚至是致命的！

长期卧床或不运动的坏处很多，包括的并发症有：1、肌肉萎缩，肌力减退，关节活动度受限，运动能力下降。2、血流速度降低，血液粘稠度增加，从而引起静脉血栓形成的机会增加，可能导致肺栓塞，后果严重。由于血栓形成冠心病心绞痛、脑梗死的机会大大增加。3、血管调节功能下降，容易导致体位性低血压，头晕、头痛。4、容易导致焦虑和抑郁等不良情绪。5、呼吸功能减退，痰液增多，排痰困难，诱发支气管感染或肺炎。6、骨质疏松，容易引起骨折。7、泌尿系结石、感染机会大大加重。8、食欲下降、便秘。

如果患者选择早期接受康复训练，包括运动疗法（主动、被动）、作业治疗、理疗、传统康复等，上述各种长期卧床或不运动的弊端会得以避免或大大减少，而康复训练产生的组织适应性改变、再生、修复、功能重塑等，均有利于患者的

全面康复。

九、康复训练有哪些好处

增加患者肢体的血液循环，活动能力。

放松痉挛的肌肉。

防止关节挛缩。

锻炼肌肉力量，加强肌力控制。

学会用正常步态。

帮助恢复日常活动能力（包括吃、穿、洗漱、个人卫生等）。

帮助恢复语言的功能。

十、中风患者的家庭应做哪些事情

多理解、多鼓励患者，积极配合康复治疗。

督促患者进行日常生活活动锻炼，如自己穿衣、进食、洗脸、如厕，鼓励患者保持余外界的接触，多与人交流。

定期到医院复查。

预防再次发生中风，一旦再发中风，应让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，尽量不动患者，迅速与急救机构联系以获得帮助。

十一、脑卒中后肢体功能恢复的规律

在脑卒中发作后经急救，病情逐渐稳定。这时病人躯干和四肢近端（如肩髋）的活动恢复较早。病人开始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而沿立到逐渐恢复行走，从身体部位来说，下肢比上肢恢复得早，大关节比小关节恢复得早。下肢活动的恢复顺序是髋部--踝部--足趾，而上肢恢复的顺序是肩部--肘部--手腕--拇指，在时间上，运动功能的恢复在经过3个月，进入可谓“运动恢复平台”即活动能力的改善，相对缓解，进展较为稳定的阶段，到6个月时，运动障碍基本稳定，了解规律有助于病人和家人保健。

十二、运动的益处

经常进行适量可改善健康状况，带来以下益处：

1、加强心肺功能，促进血液循环，增强体能及降低血液中的胆固醇。

2、锻炼肌肉，减少出现骨质疏松的机会。

3、增加关节的灵活程度，延缓老化现象。