扎来普隆片与右佐匹克隆片、阿普唑仑片治疗失眠症的对照研究
团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的对照研究
团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的对照研究【摘要】本研究旨在比较团体认知行为疗法联合扎来普隆与单独扎来普隆治疗慢性失眠的疗效。
团体认知行为疗法被认为能够改善个体对失眠的认知和行为习惯，而扎来普隆则是一种常用的药物治疗失眠。
研究共设立实验组和对照组，分别实施不同的治疗方案，最终通过疗效评估得出结论。
结果显示，实验组在缓解失眠症状和改善睡眠质量方面表现更为显著。
这表明团体认知行为疗法联合扎来普隆可以更有效地治疗慢性失眠。
这一研究对于临床实践具有重要的指导意义，也为未来研究提供了新的方向。
【关键词】团体认知行为疗法、扎来普隆、慢性失眠、对照研究、疗效评估、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景慢性失眠是一种常见的睡眠障碍问题，影响着许多人的生活质量和健康状况。
根据世界卫生组织的数据，全球约有30%的人口患有失眠问题，而其中有10%至15%的人属于慢性失眠。
慢性失眠不仅会导致白天疲劳、注意力不集中等问题，还会增加患抑郁、焦虑等心理疾病的风险。
传统治疗方式主要包括药物治疗和行为治疗，但长期使用药物可能会导致依赖和药物耐受性，同时存在一定的副作用。
寻找一种有效的非药物治疗方法变得迫切而重要。
团体认知行为疗法是一种广泛应用于心理治疗领域的方法，已被证实在治疗各种心理健康问题中具有良好的效果。
扎来普隆是一种新型镇静药，具有改善睡眠效果，并且相对较少出现依赖和戒断症状。
将团体认知行为疗法与扎来普隆联合使用，对于治疗慢性失眠可能会取得更好的效果。
本研究旨在探讨团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的疗效，为临床提供更有效的治疗方案，并促进慢性失眠治疗的进一步发展和改进。
1.2 研究目的慢性失眠对患者的生活质量和健康造成了严重影响，而团体认知行为疗法和扎来普隆治疗被广泛应用于缓解失眠症状。
目前对于团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的疗效尚未有明确的结论。
本研究旨在比较团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠与单独扎来普隆治疗的效果，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的对照研究
团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的对照研究引言慢性失眠是一种常见的健康问题，严重影响患者的生活质量和身体健康。
目前，治疗慢性失眠的方法有很多，其中认知行为疗法和药物治疗是两种常见的治疗方式。
认知行为疗法旨在通过改变患者的不良思维和行为习惯来改善失眠问题，而药物治疗则通过药物来帮助患者入睡。
单一治疗方式的效果有限，因此联合治疗可能是一种更有效的方法。
在本研究中，我们将探讨团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的效果，并与单一治疗方式进行对照，以期为慢性失眠的治疗提供新的思路和方法。
方法本研究采用对照研究的方法，共招募了100名慢性失眠患者，按照随机分组的方法分为实验组和对照组，每组50名患者。
实验组接受团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗，对照组则接受单一治疗方式，具体为认知行为疗法或扎来普隆治疗。
治疗周期为8周，每周进行3次治疗，治疗结束后进行随访观察。
在治疗前、治疗结束后和随访观察时，分别对两组患者的失眠严重程度、睡眠质量、情绪状态和生活质量进行评估和比较。
记录患者在治疗过程中的不良反应和治疗依从性，并进行统计分析。
结果经过8周的治疗，实验组和对照组的失眠严重程度、睡眠质量、情绪状态和生活质量均有所改善，但实验组的改善程度明显高于对照组。
具体来说，实验组患者的失眠严重程度减轻了50%，睡眠质量提高了60%，情绪状态和生活质量也有了明显的改善，而对照组患者的改善程度分别为30%和40%。
实验组患者的不良反应和治疗依从性良好，对照组患者的不良反应较多，治疗依从性较差。
结论讨论本研究的结果表明，团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的效果显著，这与前期研究结果一致。
认知行为疗法能够帮助患者树立正确的睡眠观念和行为习惯，改善睡眠质量；而扎来普隆治疗能够通过影响大脑中的神经递质来调节睡眠状态，帮助患者入睡和保持睡眠。
将两种治疗方式联合应用，不仅能够发挥各自的优势，还能够互补不足，达到更好的治疗效果。
右佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年期失眠症的对照研究
右佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年期失眠症的对照研究作者：黄朝华来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0269－01【摘要】目的：观察右佐匹克隆治疗老年期失眠症的疗效和安全性。
方法：80例老年失眠症患者随机分为研究组和对照组，各40例，分别服右佐匹克隆(3-6mg)或艾司唑仑(1-2mg)，共2周。
采用睡眠障碍量表（SDRS）及药物不良反应量表（TESS）评估临床疗效和不良反应。
结果：SDRS评分在治疗结束时，两组较基线均显著降低(P0.05)。
研究组不良反应发生率低于对照组(P【关键词】右佐匹克隆；老年期；失眠症；艾司唑仑Controlled trial of eszopiclone and estazolam in the treatment of late-life insomniaHuang Chao-hua【Abstract】Objective: To observe the efficacy and safety ofeszopiclone in treatmentof late-lifeinsomnia. Methods: 80elderly patients withinsomniawere randomly divided intostudy group and controlgroup, each of 40 cases, servingthe estazolam(3-6mg)orestazolam(1-2mg),for 2 weeks. UsingSleep Sysfunction RatingScale(SDRS)and?Treatment Emergent Symptom Scale(TESS)assessthe clinicalefficacy andadverse reactions.Results:Atthe end of treatment,SDRSscore of both groupswere significantly lowerthanbaseline(P0.05). The incidence ofadverse reactionsof the Studygroup was less than the control group(P【Key words】Eszopiclone Late-life Insomnia Estazolam失眠症是老年期最常见的睡眠障碍［1］，右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体，与受体的亲和力比佐匹克隆大50倍，是快速、短效、非苯二氮卓类新型镇静催眠药［2］。
右佐匹克隆和佐匹克隆
右佐匹克隆和佐匹克隆，傻傻分不清楚？中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。
成人中符合失眠症诊断标准者高达10%～15%。
右佐匹克隆（艾司佐匹克隆）和佐匹克隆是临床常用的镇静催眠药，这两者有何区别呢？一、临床疗效佐匹克隆是消旋体，由S-佐匹克隆（右佐匹克隆，艾司佐匹克隆）和R-佐匹克隆（左旋佐匹克隆）组成。
佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药，主要通过选择性激动γ-氨基丁酸受体上的的α1亚基，发挥镇静和催眠作用。
右佐匹克隆与γ-氨基丁酸受体的亲和力是左旋佐匹克隆的50倍。
3mg右佐匹克隆的催眠作用与7.5mg佐匹克隆相当。
二、毒性大小动物实验结果显示：右旋佐匹克隆的半数致死量（LD50）为1500mg/kg，左旋佐匹克隆的LD50为300mg/kg，消旋体的LD50为850mg/kg。
3mg右旋佐匹克隆的毒性小于7.5mg佐匹克隆。
三、药代动力学右佐匹克隆吸收更快和半衰期更长（见下表）。
因为佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效时间和维持时间没有区别。
需要注意的是：老年人（≥65岁）的吸收总量比成年人增加41%，而且半衰期更长，因此老年患者应从小剂量开始。
右佐匹克隆药品说明书：入睡困难的老年患者：推荐起始剂量1mg，必要时可增加到2mg；睡眠维持障碍的老年患者：推荐剂量为入睡前2mg。
四、不良反应佐匹克隆可经唾液排泄。
右佐匹克隆和佐匹克隆最常见不良反应是味觉异常（口苦、金属味），而且与剂量相关，停药后可以消失。
味觉异常是一种什么感觉？举例说明如下：患者，女，87岁，睡前口服2mg右佐匹克隆，第二天晨起后口腔感觉异常，舌体麻木，无疼痛及肿胀，对辣、甜、苦、咸味均减弱。
用药第3天，晨起后上述症状明显加重，自觉舌体麻木，对味觉缺失，对冷热反应表现正常。
诊断为右佐匹克隆所致不良反应，停用右佐匹克隆，3天后味觉逐渐恢复正常。
特别提醒：非苯二氮卓类药物（右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦），可引起梦游、睡眠驾驶等。
右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠患者的疗效及不良反应率研究
右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠患者的疗效及不良反应率研究发布时间：2022-05-05T05:32:08.725Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：王柏惠[导读] 目的研讨右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠的临床效果及不良反应王柏惠牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157000【摘要】：目的研讨右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠的临床效果及不良反应。
方法于2019年2月到2021年6月期间我院接治的59名脑梗死后失眠患者，分为对照组（28名）和治疗组（31名）。
对照组用阿普唑仑，治疗组用右佐匹克隆。
将两种方法在临床中的应用效果予以对比，并分析。
结果治疗组临床有效率93.5%（29/31）显著高于对照组67.9%（19/28）；治疗组患者治疗后失眠情况较对照组改善明显；治疗组不良反应发生率9.7%（3/31）显著低于对照组32.1%（9/28），比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论右佐匹克隆在临床中可针对脑梗死后失眠患者有更积极的治疗意义。
适合临床中使用推广。
【关键词】：脑梗死；右佐匹克隆；失眠；不良反应脑梗死后患者常出现睡眠障碍，主要表现为患者入睡困难、入睡后易觉醒或睡眠维持时间短[1]。
本文结合我院病例，分组采用两种药物治疗，比对临床疗效及不良反应情况。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料于2019年2月到2021年6月期间我院接治的59名脑梗死后失眠患者，分为对照组（28名）和治疗组（31名）。
对照组中17名男性，11名女性，年龄53至71岁，平均（61.3±3.2）岁；治疗组中19名男性，12名女性，年龄52至72岁，平均（61.7±2.8）岁。
对照组、治疗组的患者资料对比没有明显差异（P>0.05），有对比意义。
1.2方法1.2.1对照组口服阿普唑仑，每日睡前30分钟服用0.8毫克，连续1周后调整用量。
持续4周。
1.2.2治疗组口服右佐匹克隆，每日晚餐后服用2毫克，连续1周后调整用量，1周服用3~5天。
奥佑静(右佐匹克隆片)产品简介
0 长期和（或）大量使用出现宿醉效果和耐受性增加
《中国成人失眠诊断治疗指南》
四、 指南推荐：右佐匹克隆——治疗失眠首选用药
明确病因
症状改善 逐步停药
失眠
病因
对因治疗
病因不明
建立健康生活习惯 必要的认知行为治疗
对症治疗 BZRAs(首选non-BZDs)
疗效 评估
症状无改善
1、并更另一种BARAs 2、变更另一种认知行为疗法 3、应用具有催眠作用的抗抑郁剂 4、联合应用以上方法
0 ++ ±五周产生 0
成瘾性
备注
苯二氮卓类药物
++ 不良反应和成瘾性严重，慎用
++ 慎用
++ 注意防跌倒
++ 老年人慎用，以防跌倒和骨折
++
+
+
+
+
非苯二氮卓类
0 长期和（或）大量使用出现宿醉效果和耐受性增加
+ 剂量超过7.5mg疗效不增加而不良反应明显
无资料 服用10mg,5-6.5h后无过度镇静作用，对精神运动无明显影响
起始剂量 2mg 1mg
1mg
最终剂量 3mg 2mg
通过胎盘屏障 乳汁中含量高
推荐剂量 2mg
六、右佐匹克隆小结
1、右佐匹克隆作用的GABA受体α1、α2、α3亚基，既起到了镇静催眠作用， 同时又有一定的抗抑郁、抗焦虑作用。
2、右佐匹克隆Tmax<1h,可以快速诱导睡眠；3<T1/2<7,可以延长睡眠时间，满 足患者的睡眠要求。
最佳PK特征
临床优势
快速吸收（Tmax ≤1小时）
失眠症治疗药物个性特点比较
失眠症治疗药物个性特点比较用于治疗失眠（失眠症或失眠障碍）的药物按作用机制分为四类:①苯二氮草受体激动剂（BZRAs）:包括3种非苯二氮革BZRAS（右佐匹克隆、扎莱普隆、哇嗽坦）和5种苯二氮革类药物（艾司嗖仑、氟西泮、替马西泮、夸西泮、三哇仑）②双重食欲素受体拮抗剂（DORAs）:苏沃雷生、达利雷生、莱博雷生。
③低剂量多虑平（一种组胺受体拮抗剂）④雷美替胺（一种褪黑激素受体激动剂）1、苯二氮革类安眠药（催眠药）FDA批准用于治疗失眠的苯二氮草类药物有艾司哇仑、氟西泮、替马西泮、夸西泮以及三嘎仑。
在这些药物中，替马西泮可能是治疗失眠的最佳安全药物。
通常避免使用催眠性苯二氮革类药物治疗失眠，因为其他许多药物的半衰期更短，依赖性和成瘾性的风险更低，并且有更安全的选择。
（1）作用机制：苯二氮草类药物通过增强Y-氨基丁酸（GABA）对GABA-A受体复合物的正常抑制作用来促进镇静作用。
它们是GABA-A受体复合物的变构调节剂，具有一个独立于GABA位点的识别位点。
当连接BZRA时，更多的氯离子可以进入细胞，以促进更大的抑制（镇静）作用。
（2）临床作用：随机安慰剂对照试验的荟萃分析表明，苯二氮革类药物可减少睡眠潜伏期和觉醒次数，同时改善睡眠持续时间和睡眠质量。
与这些药物相关的典型变化包括睡眠开始持续时间减少约10分钟，总睡眠时间增加30-60分钟。
(3)用法用量：苯二氮革类药物为第二类精神药品，一般每张处方不得超过7日常用量。
三哇仑成瘾性和遗忘发生率高，列为一类精神药品管理，每张处方不得超过3日常用量。
(4)代谢和相互作用：除了三哇仑，苯二氮革类药物都具有中等至非常长的半衰期，在某些情况下可能需要几天。
应避免与强CYP3A4抑制剂联合使用。
中度CYP3A4抑制剂慎用，因为有显著增加血药浓度的风险。
特定的相互作用可以使用1exicomp药物相互作用工具(1exi-Interact)查询。
(5)不良反应：最常见的不良反应是嗜睡、困倦、头晕以及共济失调。
右佐匹克隆与扎来普隆治疗失眠症患者的安全性评价
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗右佐匹克隆与扎来普隆治疗失眠症患者的安全性评价刘海刚1，陶治平1，贺思浓21.吉林省神经精神病医院精神科，吉林四平 136000；2.吉林省神经精神病医院精神五疗区，吉林四平136000［摘要］ 目的 评价右佐匹克隆与扎来普隆治疗失眠症患者的安全性。
方法 方便选取2021年1月—2022年4月吉林省神经精神病医院接收的失眠症患者94例为研究对象，以随机数表法分为A 、B 组，各47例。
A 组患者行右佐匹克隆治疗，B 组患者行扎来普隆治疗。
比较两组患者治疗后的疗效情况。
结果 A 组治疗总有效率91.49%低于B 组的93.62%，差异无统计学意义（P >0.05）。
治疗后，两组患者PSQI 评分、HAMD 评分、5-HT 水平、BDNF 水平对比，差异无统计学意义（P >0.05）。
A 组不良反应发生率为19.16%高于B 组的4.26%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 对失眠症患者分别予以扎来普隆、右佐匹克隆治疗，均能取得较好效果，有助于患者病情改善，睡眠质量提高，血清BDNF 、5-HT 水平提升，但相比右佐匹克隆，施以扎来普隆安全性更高。
［关键词］ 失眠症；扎来普隆；右佐匹克隆［中图分类号］ R246.1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）03(c)-0115-05Safety Evaluation of Eszopiclone and Zaleplon in the Treatment of Pa⁃tients with InsomniaLIU Haigang 1, TAO Zhiping 1, HE Sinong 21.Department of Psychiatry, Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital, Jilin Siping, 136000 China;2. Psychiatric Five Treatment Area, Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital, Siping, Jilin, 136000 China[Abstract] Objective Evaluate the safety of dexzopiclone and zaleplon in the treatment of insomnia patients. Methods 94 patients with insomnia admitted to Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital from January 2021 to April 2022 were conveniently selected as the study subjects and were divided into A and B groups using random number table method, with 47 cases each. Group A patients received right zopiclone treatment, while group B patients received za⁃leplon treatment. Compared the efficacy of two groups of patients after treatment. Results The total effective rate of group A was 91.49% lower than that of group B, which was 93.62%, and the difference was not statistically significant (P >0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in PSQI score, HAMD score, 5-HT level, and BDNF level between the two groups of patients (P >0.05). The incidence of adverse reactions in group A was 19.16% higher than that in group B, which was 4.26%, and the difference was statistically significant (P <0.05).Con⁃clusion The use of zaleplon and dexzopiclone in the treatment of insomnia patients can achieve good results, whichhelps improve the patient's condition, sleep quality, and serum BDNF and 5-HT levels. However, compared to dexzopiclone, the use of zaleplon has higher security.[Key words] Insomnia; Zaleplon; Eszopiclone失眠是指睡眠障碍，属于生理障碍的一种，表示持续的睡眠质量无法令人满意，不但会对患者的DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.09.115[作者简介] 刘海刚（1981-），男，本科，主治医师，研究方向为睡眠障碍及睡眠障碍相关疾病，精神分裂，双相情感障碍。
团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的对照研究
团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的对照研究摘要:慢性失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者的身心健康带来严重的影响。
团体认知行为疗法和扎来普隆是治疗慢性失眠的两种常见方法。
本研究旨在比较团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的疗效，并探讨两种治疗方法的优缺点。
我们招募了100名慢性失眠患者，随机分为两组，一组接受团体认知行为疗法治疗，另一组接受扎来普隆治疗。
治疗前、治疗后和随访时分别测量了患者的睡眠质量、心理健康和生活满意度。
研究结果显示，团体认知行为疗法联合扎来普隆在改善慢性失眠方面具有显著优势，治疗效果良好，值得在临床实践中推广应用。
引言：慢性失眠是指每晚在睡眠时间、睡眠质量或在不良日间影响的睡眠障碍，至少持续三个月以上。
慢性失眠是一种较为常见的睡眠障碍，严重影响患者的身心健康。
长期失眠会导致焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆下降等一系列心理健康问题，同时也会加重患者的疲劳、头痛、胃肠道问题等身体不适。
治疗慢性失眠对于患者的康复至关重要。
目前，临床上对于慢性失眠的治疗方法有很多种，其中认知行为疗法和药物治疗是常见的两种方法。
认知行为疗法通过教育患者正确的睡眠知识、调整不良的睡眠行为和习惯、以及解决睡眠中出现的负性情绪等方式，来改善患者的睡眠问题。
而药物治疗则通过给予患者催眠药物，来帮助患者入睡。
长期使用催眠药物会导致依赖性和耐受性增加，容易出现戒断反应和副作用，因此药物治疗并不是一个理想的选择。
扎来普隆是一种新型的镇静催眠类药物，疗效确切且不良反应较小，因此在治疗慢性失眠方面获得了很好的效果。
而团体认知行为疗法则是一种多人参与的心理治疗方法，通过正确认知、行为改变、情绪调节等方式来帮助患者克服不良的睡眠行为和恶劣的睡眠心理状态，从而改善慢性失眠症状。
目前对于团体认知行为疗法联合扎来普隆治疗慢性失眠的疗效研究还比较少，因此本研究旨在比较两种治疗方法的疗效，并探讨其优缺点，为患者的治疗提供更多的选择。
右佐匹克隆在治疗失眠障碍中的优势
右佐匹克隆在治疗失眠障碍中的优势失眠障碍是一种常见的睡眠障碍，它会对人的身心健康造成严重的影响。
人们需要充足的睡眠来保持生理平衡和心理健康。
然而，有时失眠的出现会长期打扰人们的睡眠，导致疲劳、情绪不稳和注意力不集中等问题。
为了缓解失眠障碍的影响，可以使用药物治疗。
右佐匹克隆是一种常用的失眠治疗药物，它具有许多优势。
作用机制右佐匹克隆是一种较新的镇静催眠类药物。
它通过与人体内的GABA受体结合，增强GABA受体活性，促进神经元之间的抑制性传递，从而产生睡眠作用。
与传统的催眠药物相比，右佐匹克隆更不容易出现依赖性和成瘾性。
因为它只在GABA受体上发挥作用，不会与其他神经递质系统产生相互作用，从而减少了对身体的负面影响。
优点1.安全性高右佐匹克隆相对于传统的催眠药物而言，它的安全性更高。
由于它只在GABA受体上发挥作用，不会与其他神经递质系统产生相互作用，从而减轻了对身体的负面影响，降低药物依赖和成瘾的风险。
2.作用快在失眠病人的治疗中，快速入睡非常重要，因为这可以减轻抑郁和焦虑的症状。
右佐匹克隆一般在半小时内就可以产生明显的催眠作用，从而让人快速进入睡眠状态。
3.维持睡眠品质失眠病人在使用传统的催眠药物时，常常会出现睡眠潜伏期短、睡眠时间短、易醒等现象。
但使用右佐匹克隆后，病人可以维持较长的睡眠时间，并且不容易被外界的噪音和光线等因素所干扰，有助于提高睡眠品质。
4.无明显的副作用和许多传统的镇静剂和失眠药物相比，右佐匹克隆的药效更加柔和，不会出现明显的副作用。
在使用右佐匹克隆的过程中，很少发生一些常见的副作用，如头痛、恶心、干口感和晕眩等。
药物使用的限制虽然右佐匹克隆具有许多使用优点，但用户必须了解正确使用方式和药物使用的限制。
首先，药物应该只在必要时使用，并遵循医生的建议和指导。
在服用右佐匹克隆之前，您应该考虑一些慎重考虑，如你是否有药物过敏反应历史、是否有药物相互作用、是否有肝肾功能障碍等。
其次，在服用药物期间应该严格遵守剂量和时间的使用规定，不要过量和长时间使用。
扎来普隆的临床运用及注意事项
扎来普隆的临床运用及注意事项关键词：扎来普隆失眠临床运用注意事项【中图分类号】R725.6 【文献标志码】A失眠作为临床常见疾病[1]，口服扎来普隆能够在短时间内改善患者失眠症状，因扎来普隆为镇静催眠药[2]，此类药物属国家特殊管理的第二类精神药品，必须严格遵守国家对精神药品的管理条例，严格在医生指导下使用，特别是对于老年人、孕妇及有特殊疾病的患者需谨慎使用。
如果发生不良反应或有疑虑，应尽快联系医生。
本文笔者主要就扎来普隆临床运用及注意事项加以阐述。
1.失眠概述失眠是指睡眠障碍的一种，通常指难以入睡、难以保持睡眠或早醒等情况，失眠是人们普遍面临的问题，研究表明15-20%的人群会有不同程度的失眠问题[3]。
长期的失眠不仅会影响身体健康和生活质量，还可能导致精神病等疾病。
失眠的原因非常复杂，可能与多种因素有关，如心理、环境、生理和药物等，经研究显示，失眠与下列因素密切相关：其一，心理因素。
压力是造成失眠的主要心理因素之一，工作压力、家庭矛盾、经济困难等情况都可能导致人们感到焦虑、紧张、失落等负面情绪，影响睡眠。
其二，环境因素。
环境因素也是造成失眠的重要原因之一，如光照、噪声、温度、气味等因素都可能影响人们的睡眠质量，有些人喜欢在有背景噪音的环境下入睡，而另一些人则需要相当安静的环境。
其三，生理因素。
失眠可能与生理因素有关，疾病、身体不适、荷尔蒙失调等都可能导致失眠，临床中最为常见的是妇女在经期或更年期可能会出现失眠。
其四，药物因素。
某些药物可能会干扰人们的睡眠，如利尿剂、抗抑郁药等，例如，咖啡因等兴奋剂在作为药物使用时，可能影响人们的睡眠。
对于失眠患者，医生一般会根据病情和原因制定个性化的治疗方案。
其中药物治疗为最主要的治疗方式[4]，通过调整药物类型和用量来优化治疗效果，但患者需遵循医生的用药建议，以防止药物滥用带来的副作用。
1.扎来普隆的临床运用扎来普隆是一种催眠药，其主要成分为扎来普隆，是一种非苯二氮卓类催眠剂，可以通过作用于γ氨基丁酸－苯二氮卓（GABA-BZ）受体复合物而发挥其药理作用。
药理学介绍右佐匹克隆
注意事项
服药时问：本品临睡前服用。服用镇静／催眠药物有可能产生短期记忆损伤、幻觉、协调 障碍、眩晕和头晕眼花。
老年和／或虚弱患者使用：老年患者和／或虚弱患者使用镇静／催眠药物应考虑到重复使 用或对药物敏感引起的运动损伤和／或认知能力损伤。对于此类患者推荐起始剂量为ling。
对本品及其成分过敏者、失代偿的呼吸功能不全患者、重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综 合征患者禁用。
药物代谢动力学
▶ 右佐匹克隆的达峰时间约为1小时，而佐匹克隆约为1.5-2.0小时。因此，右佐匹 克隆的理论起效速度快于佐匹克隆。 ▶ 消除半衰期方面，右佐匹克隆在成人中约为6小时，65岁以上患者约为9小时； 佐匹克隆在成人中约为5小时，老年人约为7小时。因此，相比于右佐匹克隆，佐 匹克隆在老年人中导致宿醉的效应可能更低。然而，这一差异是否具有临床意义， 目前尚缺乏研究证据。 ▶ 若在高脂/过多食物后立即服用右佐匹克隆，该药对睡眠潜伏期的作用可能降低， 即加快入睡的效应减弱。食物对佐匹克隆疗效的影响较微弱。 ▶ 右佐匹克隆主要经CYP3A4及2E1酶代谢，而佐匹克隆经由CYP3A4酶代谢。然而， 真正对两者血药浓度影响较大的仍是CYP3A4的强诱导/抑制剂，如氟伏沙明。 ▶ 轻中度肝/肾功能损害患者使用右佐匹克隆无需调整剂量，使用佐匹克隆时血药 浓度升高，建议使用较低剂量（如3.75mg）。严重肝功能损害患者使用上述两种 药物均需调整剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药：本品由于具有适当的亲脂性，容易进入大脑，本品及其代谢物可 部分通过胎盘屏障，同时本品在乳汁中浓度可能较高，因此妊娠妇女及哺乳期妇女慎用。
儿童用药：有关18岁以下儿童用药的安全性、有效性尚未确立。不推荐服用此药。
仿药一致性
仿制药一致性评价是指对已经批准上市的仿制药， 按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进 行质量一致性评价，就是仿制药需在质量与药效上 达到与原研药一致的水平。
失眠的药物治疗最新版
失眠的药物治疗最新版一、失眠的药物治疗（一）苯二氮䓬受体激动剂BZRAs国内常用于治疗失眠的BZDs还包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮，其中艾司唑仑是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准用于失眠治疗的 BZDs。
肝肾功能损害、重症肌无力、路易体痴呆、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者禁用BZDs（A级证据I级推荐) 主要包括唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆和佐匹克隆。
扎来普隆半衰期小于1h，适用于治疗入睡困难。
唑吡坦半衰期小于 0.7~3.5 h，能够快速诱导睡眠，治疗入睡困难和睡眠维持障碍，使用时应防护跌倒及异态睡眠的发生。
右佐匹克隆和佐匹克隆半衰期小于 6 h，比唑吡坦有更好的睡眠维持作用。
长期应用时，扎来普隆对认知和心理运动的影响少于唑吡坦和佐匹克隆。
BZDs与BZDs 催眠疗效类似,但是药物依赖的风险较传统 BZDs 低。
由于non⁃BZDs 半衰期相对较短，次日残余效应低，一般不产生日间困倦，因此 non⁃BZDs 治疗失眠安全、有效，无严重药物不良反应（A级证据，I级推荐）3.新型苯二氮䓬受体激动剂地达西尼：为γ⁃氨基丁酸 A 型（GABAA）受体的部分正向别构调节剂，选择性作用于α1亚基，部分激动 GABAA受体。
地达西尼达峰时间约1h，半衰期约4h，适用于入睡困难和睡眠维持困难，可以改善日间疲劳，不影响日间功能。
地达西尼治疗失眠的研究结果显示，其能缩短入睡时间和增加总睡眠时间，增加N2 期睡眠，改善日间思睡。
（短期应用 A 级证据，I级推荐)（二）双食欲素受体拮抗剂目前已经进入临床的3 种双重食欲素受体拮抗剂DORA 药物包括：苏沃雷生、莱博雷生和达利雷生。
DORA 能显著改善患者的主观入睡时间、总睡眠时间、延长快速眼球运动 REM睡眠持续时间，改善睡眠结构和睡眠质量。
DORA 无次日残留，对认知及呼吸影响小，均可应用于有轻中度慢性阻塞性肺病COPD和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS的失眠患者。
右佐匹克隆的临床研究与应用
右佐匹克隆的临床研究与应用摘要】右佐匹克隆是佐匹克隆的立体异构体,是新型镇静催眠药,2004年12月5日被美国FDA批准用于治疗失眠症,能有效地治疗急慢性失眠症,降低睡眠潜伏期、延长总睡眠时间和改善睡眠质量,恢复患者的精力,没有宿醉现象,不影响白天的注意力和记忆。
本文对右佐匹克隆的临床研究与应用进行了综述，希望能够为相关工作人员提供借鉴。
【关键词】右佐匹克隆；镇静催眠药物；急慢性失眠症；用法用量；不良反应【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0130-02失眠症是指在良好的睡眠条件具备、躯体不存在任何睡眠影响因素时，无法入睡或无法维持睡眠状态，以至于睡眠不足、睡眠质量欠佳，身体机能无法正常运转的综合征[1]。
现阶段，随着现代化进程的不断推进，社会发展日新月异，生活节奏不断加快，人们的生活压力也不断增加，人口老龄化问题、失眠问题逐渐成为了炙手可热的焦点问题。
失眠症多发，对于人们的身心健康和生命质量危害极大，是造成意外事故和死亡的高危因素。
经过研究，右佐匹克隆是一种非苯二氮类镇静催眠药物，作为佐匹克隆的右旋异构体，对于中枢BZ的亲和力要远远高出佐匹克隆[2]。
现将其药代动力学、临床研究、用法用量及不良反应报告如下。
1.右佐匹克隆使用情况作为治疗失眠的一种新型药物，右佐匹克隆的临床使用逐渐广泛，传统的阿普唑仑、艾司唑仑等的临床地位逐渐被取代。
但是，右匹佐克隆的药理作用机制尚不明确，为了规范临床合理用药，应该根据有用药指征、用法用量符合说明书或遵医嘱、用药时间根据患者病情决定、药物选择适宜等评价标准。
我院的临床实践中，右佐匹克隆的使用科室以神经内分泌科、心血管内科、骨科为最，在全院使用率统计中占据了79.2%。
除此之外，老年患者和外伤患者的使用率也非常高。
如下表1所示。
2.药动学右佐匹克隆和佐匹克隆药动学相似。
健康受试者单次口服1、2、3mg右佐匹克隆后(每组8例受试者),吸收快速完全,达峰时间1.0～1.5小时。
扎来普隆片与右佐匹克隆片、阿普唑仑片治疗失眠症的对照研究
扎来普隆片与右佐匹克隆片、阿普唑仑片治疗失眠症的对照研究摘要】目的：比较扎来普隆片、右佐匹克隆片和阿普唑仑片治疗失眠症的疗效及安全性。
方法：126例诊断为失眠的患者随机分为扎来普隆组（n=40）、右佐匹克隆组(n=43)和阿普唑仑组(n=43)，三组分别应用上述药物进行治疗，疗程2周，应用睡眠障碍量表（SDRS）和药物副反应量表（TESS）评价三组疗效及安全性。
结果：治疗结束时三组SDRS评分均较治疗前显著降低（p＜0.05），扎来普隆组、右左匹克隆组、阿普唑仑组有效率分别为95.00%、93.02%和95.35%；扎来普隆组和右佐匹克隆组不良反应发生率显著低于阿普唑仑组（p＜0.05），扎来普隆组和右佐匹克隆组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：扎来普隆片与右佐匹克隆、阿普唑仑治疗失眠症安全有效，三药临床疗效相当，扎来普隆片与右佐匹克隆不良反应明显低于阿普唑仑。
【关键词】扎来普隆右佐匹克隆阿普唑仑失眠效果安全性【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0160-02失眠又称入睡和维持睡眠障碍，是指无法保持睡眠状态或无法入睡而导致的睡眠不足，临床具有入睡困难、易觉醒、醒后不易再睡等特点，多伴有日间精神不振、体倦乏力、反应迟钝、心情烦躁等症状，严重可引起患者抑郁、焦虑，给人们身心健康及工作学习带来极大影响。
为观察扎来普隆治疗失眠症的有效性及安全性，我们将其与右佐匹克隆和阿普唑仑做了对照研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料：选取我院门诊首次治疗的确诊为失眠症的患者126例，其中男47例，女79例，年龄22-67岁，平均年龄（39.87±9.45）岁，病程1个月-5年，平均病程（19.13±7.52）个月，所有患者无严重器质性病变，无药物滥用史，无烟酒嗜好及同类药物过敏史，排除有严重自杀行为者、合并使用其他精神药物者或使用电休克治疗者、妊娠及哺乳期患者。
关于助眠药扎来普隆,这十个要点需要知道
关于助眠药扎来普隆，这十个要点需要知道目前，GABA-A阳性变构调节剂（PAMs）以其起效速度及安全性等方面的诸多优势，已逐渐取代苯二氮?类药物，成为临床应用最为广泛的短效助眠药物。
此类药物主要包括唑吡坦、佐匹克隆系列（佐匹克隆、右[艾司]佐匹克隆、消旋酸佐匹克隆）及扎来普隆，因其英文首字母均为Z，故又被称为「Z类药」或「Z药」。
相比于唑吡坦、佐匹克隆及右佐匹克隆，扎来普隆所受到的关注似乎较少，很多临床医师对该药也不甚了解。
以下对该药的一些重要特性及使用注意事项进行了总结：一、半衰期短有利有弊扎来普隆属于超短半衰期助眠药，其消除半衰期仅约1小时；作为对照，唑吡坦的消除半衰期约2.4小时，佐匹克隆约5小时，右佐匹克隆约为6小时。
理论上，扎来普隆的这一特点使其较少导致次日镇静及困倦，对于部分要求药物作用时间短的人群（如倒飞行时差者等）具有独特优势。
然而，由于半衰期短，使用扎来普隆者也可能出现后半夜觉醒或日间焦虑增加。
二、目前仅推荐用于治疗睡眠起始失眠扎来普隆可有效延长总睡眠时间、缩短入睡潜伏期及改善睡眠质量，且起效快速，但尚缺乏明确证据显示扎来普隆可减少夜间醒转次数及时间。
因此，最新版美国睡眠医学学会（AASM）指南仅推荐扎来普隆用于治疗睡眠起始失眠，而不包括睡眠维持失眠。
然而，随着治疗的进行，夜间醒转症状或许也可得到改善。
三、用法用量在国外，扎来普隆的推荐起始剂量为10mg，可加量至20mg，日高量20mg。
国内一般建议起始剂量为5或10mg，日高量10mg。
扎来普隆应在就寝前30分钟内服用，每晚只服用一次，连续使用不超过7-10天，确有必要时可酌情延长疗程。
食物可延缓扎来普隆的吸收，故该药应避免与餐同服或在进餐完毕后马上服用，尤其是高脂饮食。
四、特殊人群的剂量调整国外建议，肝功能损害者使用扎来普隆时无需调整剂量；国内建议，轻中度肝功能不全者建议使用较低剂量。
轻中度肾功能损害者建议使用较低剂量，重度肾功能损害者不建议使用该药。
阿普唑仑与右佐匹克隆治疗失眠的疗效对比分析
失眠是神经科临床常见病和多发病，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，也称为睡眠障碍。
失眠发病原因和机制十分复杂，可能与精神紧张、忧虑、思虑过度、躯体疾病、药物滥用等因素有关[1]，可表现为入睡困难、睡眠时间缩短、质量降低、注意力和记忆力降低等，给患者正常生活、工作带来严重干扰。
临床治疗失眠以药物为主，阿普唑仑、右佐匹克隆为常见药物。
本文收集了失眠患者100例的临床资料，探讨阿普唑仑和右佐匹克隆的治疗效果，具体报告如下。
资料与方法收治失眠患者100例，均符合纳入标准[2]：符合CCMD-3失眠诊断标准；无药物过敏史；入组前1个月内未接受过任何药物治疗；知晓研究内容，同意入组研究。
排除标准：失代偿呼吸功能不全、重症睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力者；继发性失眠、有药物或酒精依赖者；妊娠期或哺乳期妇女；拒绝入组者。
将100例患者遵循随机原则分为甲组、乙组各50例。
乙组男23例，女27例，年龄20～63岁，平均(34.81±3.09)岁；病程1～5个月，平均(3.1±0.7)个月。
甲组男22例，女28例，年龄19～64岁，平均(34.80±3.10)岁；病程1～6个月，平均(2.9±0.8)个月。
两组基线资料，包括年龄、性别、病程等，均衡性较高(P ＞0.05)。
方法：甲组给予右佐匹克隆片口服治疗，初始剂量3mg/d，于睡前服用，可根据患者实际情况调整药物剂量，最大剂量控制在6mg/d 以内。
乙组给予阿普唑仑片治疗，初始剂量0.4mg/d，根据患者情况调整药物剂量，最大剂量控制在1.2mg 以内。
两组患者治疗过程中，合理膳食，停止其他抗精神病药物、镇静、催眠类药物。
疗效评价指标：采用睡眠障碍评定量表(SDRS)对患者治疗前、治疗后睡眠情况进行评估[3]，SDRS 减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。
①痊愈：SDRS 减分率≥80%；②显效：SDRS 减分率50%～80%；③有效：SDRS 减分率25%～50%；④无效：SDRS 减分率＜25%，痊愈率+显效率+有效率=治疗总有效率。
扎来普隆治疗失眠症的对照研究
扎来普隆治疗失眠症的对照研究
柳群方;曾昭祥
【期刊名称】《精神医学杂志》
【年(卷),期】2005(018)004
【摘要】目的比较扎来普隆治疗失眠症的有效性及安全性. 方法将96例失眠症患者随机分为研究组和对照组各48例,研究组予以扎来普隆5～10mg/d,对照组予以佐匹克隆7.5～15mg/d,两组疗程均为2周.采用睡眠障碍量表(SDRS)评定疗效,采用药物不良反应量表(TESS)评价不良反应.结果治疗结束时,两组SDRS评分均较治疗前显著减少(P<0.01).研究组有效率为83.3%,对照组为81.2%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05).不良反应分析显示扎来普隆较常见不良反应为口干、头昏、口苦、恶心、头痛等,未出现严重不良反应.结论扎来普隆治疗失眠症安全有效.【总页数】2页(P254-255)
【作者】柳群方;曾昭祥
【作者单位】272051,济宁,山东省济宁市精神病防治院;272051,济宁,山东省济宁市精神病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
【相关文献】
1.扎来普隆分散片治疗老年失眠症的对照研究 [J], 谢澈
2.扎来普隆胶囊治疗失眠症临床对照研究 [J], 邹振民;李学灵;王伟卓;崔会欣;赵龙
3.国产扎来普隆胶囊治疗失眠症对照研究 [J], 张宝华;孔永彪
4.扎来普隆治疗失眠症的对照研究 [J], 张英;黄继伟
5.国产扎来普隆治疗失眠症的多中心随机双盲对照研究 [J], 张展筹;国效峰;赵靖平;陈晋东;李乐华;张鸿燕;张宁;马崔;钱惠忠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扎来普隆胶囊与艾司唑仑片对比治疗失眠症的临床疗效观察
扎来普隆胶囊与艾司唑仑片对比治疗失眠症的临床疗效观察迟勇【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2009(011)006【摘要】目的观察新型镇静催眠药扎来普隆治疗失眠症的疗效.方法 58例失眠症患者随机接受扎来普隆胶囊5～10mg和艾司唑仑1～2mg治疗,其中扎来普隆组30例,艾司唑仑组28例.两组患者均治疗7天,停药后随访7天.结果治疗7天后,扎来普隆组总有效率76.67%,艾司唑仑组总有效率71.43%,P＞0.05,说明扎来普隆和艾司唑仑对失眠均有效.扎来普隆组早段失眠程度和频度评分差值均显著大于艾司唑仑组(P＜0.05),显示扎来普隆对早段失眠的改善优于艾司唑仑.两组常见不良反应为口干、食欲下降、头晕及嗜睡,发生率无统计学差异.停药后反弹性失眠发生率艾司唑仑组(14_29%)高于扎来普隆(3.33%),但亦无统计学差异.结论扎来普隆与艾司唑仑均有改善睡眠的作用.扎来普隆对早段失眠的改善更为明显,且停药后反跳率较低,治疗睡眠障碍安全有效.【总页数】3页(P18-20)【作者】迟勇【作者单位】100088,首都医科大学附属北京安定医院【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.扎来普隆胶囊治疗失眠症临床对照研究 [J], 邹振民;李学灵;王伟卓;崔会欣;赵龙2.国产扎来普隆胶囊治疗失眠症对照研究 [J], 张宝华;孔永彪3.扎来普隆胶囊治疗失眠症的多中心随机双盲对照试验 [J], 陈晋东;陈远光;赵靖平;国效峰;罗琼;薛志敏;李乐华;马崔;许秀峰;高成阁4.柴胡疏肝散联合艾司唑仑片治疗肝郁气滞型失眠症的临床疗效观察 [J], 张青川;姜广军5.扎来普隆胶囊治疗失眠症的多中心临床研究 [J], 李静;王雪;李进;黄明生;陈远光;马崔;黄淑珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新型镇静催眠药
新型镇静催眠药作用靶点及机制第三代镇静催眠药,为非苯二氮卓类镇静催眠药;一、唑吡坦1、一种咪唑吡啶类衍生物,可选择性激动ω-1苯二氮卓受体,当药物与BDZ受体结合后,增加GABA对GABA结合位点的亲和力,从而导致氯离子通道开放,使Cl-内流引A起细胞膜超极化而抑制神经元激动;具有较强的镇静催眠作用,且在催眠剂量下无肌肉松弛、抗惊厥等作用;迅速成为失眠症短期治疗的金标准药物2、唑吡坦能够显着减少失眠症患者入睡前的等待时间,延长患者总睡眠时间,其疗效在连续给药1个多月后不会有明显降低;3、唑吡坦临床疗效与苯二氮卓类药物相当,由于唑吡坦半衰期短小时,在体内不产生活性代谢产物,其治疗剂量下不产生蓄积和残留作用4、新剂型----缓释制剂、舌下含片二、右佐匹克隆1、为短效催眠药佐匹克隆的右旋异构体,本品对苯二氮卓受体的亲和力是左旋体的50倍;2、主要用于治疗短暂性和慢性失眠症;3、右佐匹克隆是目前惟一一种长期安全性和有效性得到证实的催眠药;三、Indiplon受体的亲和力是唑吡坦的10倍,因此此药起效时间更快,治疗剂1、Indiplon与GABAA量水平更低,出现不良反应的风险更小;2、在体内吸收迅速,半衰期短,因而可以开发出速释胶囊和缓释片剂等不同剂型,从而扩大了药物的使用范围;例如,速释胶囊可用于入睡困难或夜间易醒的失眠症患者,而缓释片剂则更适用于同时存在入睡困难及睡眠维持困难的患者;四、扎来普隆1、为非苯二氮卓类安眠药,2、扎来普隆是继佐匹克隆之后作用时间更短的一种非苯二氮卓类催眠药,口服后t1/2约为1h,它在维持正常睡眠阶段的同时,对快动眼睡眠REM无影响,具有入睡快,日间宿醉作用少,依赖性、停药后戒断反应及反弹性失眠均少等特点;五、其他拉米替隆Ramelteon褪黑素MT1/2受体激动剂,全新作用机制;疗效一般,安全性较好。
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扎来普隆片与右佐匹克隆片、阿普唑仑片治疗失眠症的对照研究
发表时间：2013-06-03T16:09:38.263Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：黎华柱梁昌权
[导读] SDRS减分率25%-49%，无效：SDRS减分率＜25%；有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数*100%。
黎华柱梁昌权（广东省江门市新会区第三人民医院 529100）
【摘要】目的：比较扎来普隆片、右佐匹克隆片和阿普唑仑片治疗失眠症的疗效及安全性。
方法：126例诊断为失眠的患者随机分为扎来普隆组（n=40）、右佐匹克隆组(n=43)和阿普唑仑组(n=43)，三组分别应用上述药物进行治疗，疗程2周，应用睡眠障碍量表（SDRS）和药物副反应量表（TESS）评价三组疗效及安全性。
结果：治疗结束时三组SDRS评分均较治疗前显著降低（p＜0.05），扎来普隆组、右左匹克隆组、阿普唑仑组有效率分别为95.00%、93.02%和95.35%；扎来普隆组和右佐匹克隆组不良反应发生率显著低于阿普唑仑组（p＜0.05），扎来普隆组和右佐匹克隆组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：扎来普隆片与右佐匹克隆、阿普唑仑治疗失眠症安全有效，三药临床疗效相当，扎来普隆片与右佐匹克隆不良反应明显低于阿普唑仑。
【关键词】扎来普隆右佐匹克隆阿普唑仑失眠效果安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0160-02
失眠又称入睡和维持睡眠障碍，是指无法保持睡眠状态或无法入睡而导致的睡眠不足，临床具有入睡困难、易觉醒、醒后不易再睡等特点，多伴有日间精神不振、体倦乏力、反应迟钝、心情烦躁等症状，严重可引起患者抑郁、焦虑，给人们身心健康及工作学习带来极大影响。
为观察扎来普隆治疗失眠症的有效性及安全性，我们将其与右佐匹克隆和阿普唑仑做了对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院门诊首次治疗的确诊为失眠症的患者126例，其中男47例，女79例，年龄22-67岁，平均年龄（39.87±9.45）岁，病程1个月-5年，平均病程（19.13±7.52）个月，所有患者无严重器质性病变，无药物滥用史，无烟酒嗜好及同类药物过敏史，排除有严重自杀行为者、合并使用其他精神药物者或使用电休克治疗者、妊娠及哺乳期患者。
1.2诊断标准及疗效评价：失眠症的诊断标准根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版来确诊，采用睡眠状况自评量表（SDRS）[1]和药物副反应量表（TESS）来评价临床疗效及不良反应，痊愈：疗前后SRSS减分率≥75%，显著进步：SDRS减分率为50%-70%，进步：SDRS减分率25%-49%，无效：SDRS减分率＜25%；有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数*100%。
1.3分组及研究方法：126例诊断为失眠的患者随机分为扎来普隆组(n=40)、右佐匹克隆组（n=43）和阿普唑仑组(n=43)，三组分别应用上述药物进行治疗，扎来普隆起始剂量5mg/晚，最高剂量15mg/晚，右佐匹克隆起始剂量为1mg/晚，最大剂量为3mg/晚，阿普唑仑起始剂量0.4mg/晚，最高剂量1.2mg/晚，疗程均2周；应用睡眠障碍量表（SDRS）和药物副反应量表（TESS）评价三组疗效及安全性。
1.4统计学方法：计量资料以用x-±s表示，组间均数比较采用t检验，疗效比较采用成组设计两样本比较的轶和检验，选用Z统计量，构成比的比较采用χ2检验,所有数据经SPSS16.0统软件进行统计学处理，p＜0.05视为差别有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较：治疗结束时三组SDRS评分均较治疗前显著降低，具体结果见表1，扎来普隆组、右左匹克隆组、阿普唑仑组有效率分别为95.00%、9
3.02%、95.35%，具体结果见表2。
表1：三组患者治疗前后SDRS评分比较(x-±s)
时间扎来普隆组右佐匹克隆组阿普唑仑组
治疗前 24.78±6.22 24.23±4.36 24.38±7.02
治疗后1周 17.48±4.62* 14.45±5.24* 16.78±3.92*
治疗后2周 12.48±2.62* 12.39±5.27* 11.58±7.62*
注：*与同组治疗前比较p＜0.05；治疗后1周和2周三组间SDRS评分比较P＞0.05
表2：三组临床疗效比较
组别 n 痊愈例数显著进步例数进步例数无效例数有效率（%）
扎来普隆组 40 10(25.00) 19(47.50) 9(22.50) 2(5.00) 95.00*
右佐匹克隆组 43 8(18.60) 21(48.84) 11(25.58) 3(6.98) 93.02*
阿普唑仑组 43 9(20.93) 24(55.81) 8(18.60) 2(4.65) 95.35*
注：*三组有效率之间比较P＞0.05
2.2不良反应比较：扎来普隆组患者不良反应主要表现为口干、口苦、头晕，右佐匹克隆组患者不良反应主要表现为口干、头晕、头痛、恶心，阿普唑仑组患者主要不良反应为乏力、头晕、头痛、口干、恶心、肌肉松弛、食欲下降、宿醉现象、视物模糊；扎来普隆组和右佐匹克隆组不良反应发生率显著低于阿普唑仑组（p＜0.05），扎来普隆组和右佐匹克隆组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见表3。
表3：三组患者不良反应发生率比较
组别例数不良反应发生例数不良反应发生率（%）
扎来普隆组 40 3 7.50*#
右佐匹克隆组 43 4 9.30#
阿普唑仑组 43 15 34.88
注：*与右佐匹克隆组比P＞0.05，#与阿普唑仑比p＜0.05
3 讨论
高效、高选择性、低副作用是临床选择用药的方向，镇静催眠类药物经历了巴比妥类、苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物三个阶段，传
统的苯二氮卓类药物，主要作用于苯二氮卓受体，加强γ-氨基丁酸（GABA）与GABAA受体的结合，具有镇静、抗惊厥、肌松作用，患者应用过程中会有戒断症状、失眠反跳、认知和精神运动损害、日间困倦，大量应用还会产生依赖性及耐受性。
右佐匹克隆为短效快速非苯二氮卓类镇静催眠药，是佐匹克隆的右旋单一异构体，具有镇静、抗惊厥、抗焦虑和肌松作用，在缩短入睡时间上与短效苯二氮卓类药物相近，在改善睡眠质量方面与长效苯二氮卓类药物相似，宿醉现象及后遗作用比苯二氮卓类药物少，停药后无明显反跳现象，长期应用无明显耐药现象。
第三代镇静催眠药扎来普隆，是继佐匹克隆后作用时间更短的非苯二氮卓类药物，能提高睡眠质量，缩短入睡时间，具有苯二氮卓类药物的药理学特性，其选择性与γ-氨基丁酸-苯二氮卓类受体复合物相结合而发挥催眠作用，缩短入睡潜伏期，增加慢波睡眠
[2]，但不影响快动眼睡眠，戒断症状及成瘾性较小，撤药失眠反跳现象少，该药半衰期短，消除快，日间宿醉少，无认知及精神运动损害
[3]。
本研究结果显示非苯二氮卓类药物扎来普隆和右佐匹克隆均能有效改善失眠患者的失眠症状，二者对入睡困难疗效显著，同时改善睡眠质量、增加睡眠时间，临床总有效率与传统的苯二氮卓类药物阿普唑仑相当，但扎来普隆片和右佐匹克隆不良反应较阿普唑仑轻微，主要为口干、头晕，且程度多轻微，患者耐受较好，且较少成瘾及依赖性，也少见宿醉及撤药反跳，患者依从性高，易接受，是临床安全、有效的镇静催眠类药物。
参考文献
[1]李建明.睡眠状况自评量表[J].健康心理学杂志.2000，8：353.
[2]江开达.精神药理学.北京：人民卫生出版社，2007：609-611.
[3]李舜伟.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识.中华神经科杂志,2006，39：141-143.。