脾脏

专业文献综述

题目: 脾脏的功能及其疾病治疗

姓名: 吴仕江

学院: 经济管理学院

专业: 会计

班级: 111班

学号: 16811123

指导教师: 武枫林职称: 副教授

2011 年6 月日

南京农业大学教务处制

脾脏的功能及其疾病治疗

作者：吴仕江指导老师：武枫林

摘要：脾脏是人体中最大的淋巴器官。脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一。脾脏的作用是把胃里的精华物质加以吸收利用，是人体的过滤器。同时脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。如今脾脏的功能和作用正越来越受到人们的关注。

关键词：脾脏结构与功能作用疾病预防治疗

前言：人体是一个复杂的有机整体，它的精妙之处在于善于自我调控，为了保护自己，对于外部的变化随时予以调整，即它可以将全身各个系统或器官动员起来抵御外来者入侵，并且清理体内的废物、修复受损组织、维护人体的正常运转。其中，脾脏是人体最大的免疫器官和淋巴器官，它的正常运作也为人体平衡做出了突出贡献[1]。因此，本文将从脾脏的结构功能等方面阐述脾在人体中的作用，以及从脾脏的一些疾病方面阐明脾的重要作用。

一、脾脏的位置

◆脾脏位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方。在一般成年人个体中，脾脏大小约为125 × 75 × 50立方毫米，平均重量约为150克。

◆脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆。脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，与胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相邻。位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。

二、脾脏形状和结构

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◆人脾的结构

（一）脾的血液通路

脾动脉从脾门入脾后分支进入小梁，称为小梁动脉。小梁动脉分支离开小梁进入动脉周围淋巴鞘内，称为中央动脉。中央动脉沿途发出一些小分支形成毛细血管供应白髓，其末端膨大形成边缘窦。中央动脉主干在穿出白髓进入脾索时分支形成一些直行的微动脉，形似笔毛，故称笔毛微动脉。笔毛微动脉在脾索内可分为三段9－：

①髓微动脉，内皮外有1～2层平滑肌；②鞘毛细毛管，内皮外有一厚的巨噬细胞

鞘，但在人不发达；③动脉毛细血管，毛细血管末端的大部扩大成嗽叭状开放于脾索，少数则直接连通于血窦。血窦汇入由扁平内皮细胞构成的髓微静脉，髓微静脉汇入小梁内的小梁静脉，最后在门部汇成脾静脉出脾。中央动脉旁的淋巴管沿动脉进入小梁，继而在门部汇集成较大的淋巴管出脾，淋巴内含有许多T细胞。脾内大部分血液流经脾的速度较快，约30秒，少量血液的流速较慢，需数分钟至1小时，依据脾功能状态的不同而有变化[2]。

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（二）脾的神经分布

人脾的神经来自腹腔神经丛，大多为无髓神经纤维，伴随脾动脉入脾，并随血管而分支，可达中央动脉及髓动脉，终止于血管及小梁的平滑肌上。某些哺乳动物的少数神经末梢可进入红、白髓。尚有少数感觉神经纤维分布在被膜和小梁内。（三）脾的支架

脾是一个胶原性网状组织，其表面覆盖一层浆膜，此即腹膜，也就是脾被膜。脾被膜较淋巴结被膜为厚，由致密的结缔组织构成，内含少量平滑肌，表面光滑，被有一层间皮。脾的一侧有凹陷，即脾门，动、静脉血管，淋巴管和神经由此进出。

被膜从其四周向脾实质内延伸，形成许多粗细不等的条索状小梁分支，相互连接，构成脾的支架。小梁内含有较多的平滑肌及弹性纤维。在由脾门分支而来的较大小梁内，有小梁动、静脉穿行，还有淋巴管及神经。网状组织充满脾实质，构成了一个海绵状多孔隙的微细支架。淋巴细胞，浆细胞及巨噬细胞等充填于网状细胞间的空隙内。脾小梁将脾实质分成许多小叶，由数个小梁围隔而成，小叶直径约1毫米。

切开新鲜脾脏，可见直径约1—2毫米的浅灰色小点，此即白髓。白髓由典型的密集淋巴组织组成，沿动脉散在分布，形成梭形和小结状结构，过去称其为马尔卑基氏石、云，此词现已不用。白髓的四周，由网状组织和血窦混合组成的深红色组织即为红髓，它占据切面的大部分。白、红髓之间为缘带(边缘区)，有终末血管相互连接[1]。

（四）脾实质的超微结构

脾实质由三部分构成，即白髓、红髓和介于二者之间的缘带。每一部分有三种成分，

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其网孔内有血管、网状细胞和游离细胞。脾内无淋巴窦，但有大量的血窦。

1）白髓：主要由淋巴细胞密集的淋巴组织构成，在新鲜脾的切面上呈分散的灰白色小点状，故称白髓。它又要分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结两部分。

动脉周围淋巴鞘：是围绕在中央动脉周围的厚弥散淋巴组织，由大量T细胞和大

量巨噬细胞与交错突细胞等构成。此区相当于淋巴结内的副皮质区，是胸腺依赖

区，但无高内皮毛细管后微静脉。中央动脉旁有一条伴行的小淋巴管，它是鞘内

T细胞经淋巴迁出脾的重要通道。当发生细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘内的T

细胞分裂增殖，鞘也增厚。

淋巴小结：又称脾小体，结构与淋巴结的淋巴小结相同，主要由大量B细胞构成，发育较大的淋巴小结也呈现生发中心的明区与暗区，帽部朝向红髓（图9－19）。

健康人脾内淋巴小结很少。当抗原侵入脾内引起体液免疫应答时，淋巴小结大量增多，它出现于边缘区和动脉周围淋巴鞘之间，使中央动脉常偏向鞘的一侧。

2）边缘区：位于白髓和红髓交界处，宽约100μm。该区的淋巴细胞较白髓稀疏，但较脾索密集，并混有少量红细胞。此区含有T细胞及B细胞，并含有较多的巨

噬细胞。从肌髓或胸腺迁入脾的处女型淋巴细胞常先聚集于此区继续成熟。中央

脉侧支分支而成的一些毛细血管，其末端在白髓和边缘区之间膨大形成的小血窦，称为边缘窦，它是血液以及淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道，淋巴细胞也可经

此区再迁入动脉周围淋巴鞘、淋巴小结或脾索内。边缘区也是脾内捕获抗原、识

别抗原和诱发免疫应答的重要部位，它相当于淋巴结浅层皮质与副皮质的交界处。

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