心力衰竭病人的护理常规

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心力衰竭护理常规

一、护理评估

1.起病的时间,方式,诱因。

2.临床症状及体征,实验室检查。

3.危险因素,自理能力,生活方式,饮食习惯。

4.对疾病认识程度。

二、护理措施

1.严重呼吸困难,端坐呼吸时,取半坐卧位或坐位。

2.做好生活护理,基础护理,防压疮发生。

3.严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态,皮肤颜色及温度变化。

4.用药的护理,用吗啡时观察有无呼吸抑制,利尿剂时严格记录尿量,用血管扩张剂时要注意调节滴速,硝普钠要现配现用避光,用洋地黄时要稀释,推注速度宜缓慢。

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5.饮食:低盐、低脂,易消化饮食,少食多餐,忌饱餐。

6.预防并发症:如压疮,血栓性静脉炎,坠积性肺炎。

三、健康指导

1、心理指导

精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,应指导患者保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。

2、饮食指导

告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。

(1)说明限制盐摄入的重要性,可有效控制心衰引起的消肿。心功能Ⅱ级食盐<5g/d,心功能Ⅲ<d,心功能Ⅳ1g/d或忌盐。告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入,还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。

(2)说明限制水分的重要性,避免大量饮水,增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml,应尽量安排在白天间歇饮用。

(3)说明少量多餐的重要性,由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿,消化功能减退,宜进食易消化食物且少量多餐,避免生硬、辛辣、油炸食物,避免产气食物,因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。

(4)忌饱食,饱餐导致膈肌上抬,可加重患者呼吸困难,同时消化食物时需要血液增加,导致心脏负担加重。

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(5)多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅,养成定期排便的习惯,排便时避免用力,必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。

(6)严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素,应指导患者戒烟。

3、休息运动指导

依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式:对心功能Ⅰ级的患者,可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动;Ⅱ级者可不限

制日常活动,但应增加休息。Ⅲ级者应限制日常活动,以卧床休息为主;Ⅳ级者应绝对卧床休息,病情好转后逐渐增加活动量。

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