心力衰竭病人的护理常规
心衰出入量护理措施
心衰出入量护理措施
心衰是一种严重的心脏疾病，需要综合的护理措施来管理患者的病情。
其中，出入量的护理措施是非常重要的，以下是针对心衰患者出入量护理的一些措施：
1. 监测出入量，护理人员需要严格监测心衰患者的出入量，包括尿量、饮水量、输液量等。
每日记录患者的出入量情况，及时发现异常情况。
2. 限制液体摄入，对于心衰患者，需要限制液体摄入量，避免水肿加重和心脏负担增加。
护理人员需要向患者和家属详细解释液体摄入的重要性，并监督患者的饮水情况。
3. 饮食护理，合理安排心衰患者的饮食，控制盐分摄入，避免加重水肿。
建议患者多食新鲜蔬菜水果，少食高盐、高脂肪食物。
4. 输液护理，对于需要输液治疗的心衰患者，护理人员需要严格执行医嘱，监测输液速度和剂量，及时观察患者的反应，并注意输液部位的护理。
5. 尿量监测，监测心衰患者的尿量情况，及时发现尿量减少或
增多的异常情况，可能是肾功能受损或心衰病情加重的表现。
6. 体征观察，定期观察患者的体征，包括体重变化、水肿情况、呼吸困难程度等，及时发现病情变化并及时报告医生。
综上所述，出入量护理是心衰患者护理的重要组成部分，护理
人员需要做好出入量的监测记录工作，同时加强对患者和家属的健
康教育，帮助患者合理控制出入量，促进病情的稳定和康复。
急性心力衰竭的护理常规
急性心力衰竭的护理常规一、护理评估1、生命体征：患者是否存在呼吸困难，咳粉红色泡沫痰；神志、面色改变等。
2、评估导致心力衰竭的原因。
3、辅助检査：心电图、动脉血气分析、脑钠肽等。
4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、体位：取端坐卧位或半坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
2、吸氧：高流量酒精去泡沫给氧，保持血氧饱和度95%以上。
病情特别严重时行面罩给氧或无创机械通气，必要时行气管插管。
3、行心电监护，监测心电、血压、血氧饱和度。
4、建立静脉通道，遵医嘱给予强心、镇静、利尿、平喘、扩血管药物等。
5、遵医嘱描记12导联心电图，抽血查血常规、电解质、脑钠肽、血气分析等。
（二）一般护理1、保持呼吸道通畅：注意双肺呼吸音、咳嗽、咳痰情况，及时清除呼吸道分泌物。
2、病情观察：观察生命体征及神志的变化。
3、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。
4、心理护理：倾听患者主诉，适当安慰患者，使患者保持情绪稳定。
三、健康指导要点1、向患者及家属宣教有关疾病防治和急救知识。
2、告知有心脏病史的患者，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于输液时控制输液量和速度。
3、指导患者劳逸结合，保证足够睡眠，避免各种刺激。
四、注意事项1、注意严格控制输液速度。
2、取端坐卧位或半坐卧位时防止坠床。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
医院急性心力衰竭病人护理常规
医院急性心力衰竭病人护理常规
急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心脏收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺瘀血、肺水肿，并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。
1.护理评估
（1）主要为急性肺水肿和心排出量降低引起的临床表现。
轻型急性左心衰竭表现为阵发性夜间呼吸困难，病人入睡后突然出现胸闷、气急，而被迫突然坐起。
（2）重者可出现哮鸣音，在端坐休息后缓解，称为“心源性哮喘”。
2.护理措施
（1）体位及休息：采取坐位或半坐位，双腿下垂，减少静脉血回流;卧床休息，限制活动量。
保持大便通畅。
（2）纠正缺氧：增加心肌及其他脏器的供氧。
首先应吸氧，4～6L/min。
为减少气道中水肿液产生的大量泡沫对通气和弥散的影响，可在湿化瓶中加入消泡剂（如 30%酒精），以促使泡沫破裂。
如高流量吸氧（8～10 L/min）仍不能使氧饱和度维持在 90%以上，考虑使用无创通气。
（3）严格控制输液量和补液速度，以防加重心衰及诱发肺水肿
的发生。
准确测量，并记录尿量。
（4）用药护理：遵医嘱给予利尿剂、氨茶碱、血管扩张剂、强心剂，并注意药物的不良反应，注意电解质问题，并监测血压，防止低血压。
（5）去除病因和诱发因素：在抢救急性心力衰竭的同时，应努力寻找并积极消除病因和诱发因素。
做好饮食护理、皮肤护理和心理护理。
(完整版)心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规心力衰竭时各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。
病位在心。
【临证施护】1.喘促不能平卧者，取半卧位。
并给予吸氧。
2.心悸时，遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴，短绌脉者应正确测量。
3.便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，水肿者，做好皮肤护理。
【饮食护理】饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒之品。
注意营养、水分和钠盐的摄入量。
【辩证施护】1.心肺气虚兼血瘀1）严密观察病情，如心悸发作，呼吸困难、下肢浮肿取半卧位，心电监护，给氧。
2）饮食宜食益气温阳之品，如羊肉、胡桃肉等。
2.气阴两虚兼血瘀1）注意休息、安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）增加饮食调养，平时用西洋参泡水代茶频饮，以补养心气。
3.心血瘀阻1）病室温暖，保证休息，注意安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）便溏者便后药保持肛周清洁。
3）失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。
4水饮凌心1）病室宜温暖、空气新鲜。
防寒保暖。
若心悸喘咳不得平卧，应采取半卧位，呼吸困难者给养，绝对卧床休息不得劳累。
2）汤药浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量给药。
3）饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、冬瓜等。
【用药护理】1.中药宜温服，心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。
2.观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。
【健康指导】1.起居有常，适量、适度的保健锻炼，避免过劳。
2.正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。
控制食盐摄入量。
3.教会患者监测脉搏和心率的方法。
4.保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。
中风中医护理常规中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩为主要临床表现。
病位在脑。
一、临证施护：1、保持病房安静，避免噪音等不良刺激。
2、绝对卧床休息，头部略抬高，偏向一侧，减少搬动。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。
按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。
左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。
（一）观察要点⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。
⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。
⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。
⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
（二）护理措施⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
⒉氧疗：持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。
如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。
必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。
⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
⒋用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化。
⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。
⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。
⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规一.定义心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。
二.症状、体征（一）左心衰竭1.症状⑴程度不同的呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
⑵咳嗽、咳痰、咯血。
⑶疲倦、乏力、头晕、心悸。
⑷少尿及肾功能损害。
2.体征⑴肺部湿啰音。
⑵心脏体征心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
⑶发绀。
（二）右心衰竭1.症状⑴消化道症状腹胀、纳差，恶心，呕吐等。
⑵呼吸困难。
2.体征⑴水肿对称性、下垂性、凹陷性水肿。
⑵颈静脉征颈静脉充盈、怒张及肝-颈静脉回流征阳性。
⑶肝脏体征肝脏肿压痛大及肝功能损害。
⑷心脏体征：因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的返流性杂音。
⑸ 发绀。
三.护理问题（一）气体交换障碍与左心衰竭致肺循环淤血有关。
（二）体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
（三）活动无耐力与心排血量下降有关。
（四）用药风险与应用利尿剂、洋地黄等有关。
（五）皮肤完整性受损风险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。
（六）焦虑与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关。
（七）营养失调: 低于机体需要量与长期食欲下降有关。
四.护理措施（一）体位/休息有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位，下肢水肿者可抬高下肢。
根据病人心功能分级安排活动量。
心功能Ⅳ级：Ⅳb级病人卧床休息，日常生活由他人照顾。
Ⅳa 级的病人可下床站立或室内缓步行走；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间；心功能Ⅰ级：不限制一般体力活动。
（二）饮食低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐,保持大便通畅；营养不良风险者给予营养支持。
（三）病情观察密切观察患者的生命体征、精神状态、食欲、尿量、体重变化，左心衰竭易发生夜间阵发性呼吸困难，应加强夜间巡视。
（四）氧疗存在低氧血症时,根据缺氧程度调节氧流量。
（五）控制液体入量严重心衰病人液量限制在1.5-2.0L/d。
急性心衰护理常规
急性心衰护理常规
按循环系统疾病一般护理常规。
（一）评估和观察要点。
1.评估导致心力衰竭的原因。
2.严密监测病人的呼吸频率及深度、心率及血压、肺部湿罗音等。
3.评估反映病人缺氧的程度的指标如意识、精神状态、皮肤
粘膜颜色等。
4.评估病人的出入量。
（二）操作要点
1.取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
2.紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。
3.给高流量氧气吸入，特别严重者在湿化瓶内加入 30%~50% 乙醇
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用速效强心，利尿、扩血管
药物，如速尿，西地兰、硝普钠等。
5.安慰病人，避免精神过度紧张，必要时使用吗啡镇静、抗心衰。
6.严格控制输液速度。
7.保持心电监测，严密观察生命体征，准确记录出入水量。
（三）指导要点
1. 介绍急性心力衰竭发生的诱因，指导病人针对性预防。
2. 告知病人在输液前向医务人员说明心脏病病史，以控制输液速度。
（四）注意事项 1.预防感染。
2．定期复查心电图，及时发现和纠正心律失常。
3．避免劳累过度、情绪激动。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规一．心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，导致心排血量不能满足机体代谢需要、器官、组织血液灌注不足，其出现肺循环和（或）体循环淤血的临床综合症，按其发病的缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。
按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
二．【病因】1、基本病因①原发性心肌损害包括心肌缺血和心肌梗死、心肌炎和心肌病等。
②心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重。
左室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄，右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全和血液反应等。
2、诱因：感染、心律失常、血容量增加、生理或心理压力过大、妊娠和分娩等。
三、【临床表现】（一）左心衰竭以肺瘀血和心排出量降低表现为主。
1、呼吸困难：程度不同的呼吸困难是最主要的症状，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
2、咳嗽、咳痰、咯血。
3、少尿及肾功能损害等症状。
4、体征有肺部湿性啰音、心脏扩大等。
（二）右心衰竭以体静脉瘀血的表现为主。
1、消化道症状：腹胀、恶心、呕吐等是最常见的症状。
2、劳力性呼吸困难。
3、体征：水肿、颈静脉征、肝脏肿大等。
（三）全心衰竭继发于左心衰而形成的右心衰，当右心衰竭出现后，肺於血症状反而有所减轻。
（四）心功能分级：心功能分级特点Ⅰ级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级体力活动明显受限，低于平时一般活动量时间即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
四、【治疗要点】（一）病因治疗1、基本原因的治疗：如控制高血压，应用药物，介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血，慢性心瓣膜病手术治疗，先天性畸形的纠治手术等。
2、消除诱因：如积极控制呼吸道感染，心房颤动应及时复律或控制心室率，注意检查并及时纠正甲亢、贫血等。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
病情观察
1、病情：
1) 生命体征监测
2) 症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼
吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2、自理能力
护理要点
1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒
适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）
3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，
适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速
度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导
1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是
呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，
以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄
者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定
2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订。
心力衰竭病人的护理常规【范本模板】
心力衰竭护理常规一、护理评估1.起病的时间,方式，诱因。
2.临床症状及体征，实验室检查.3。
危险因素，自理能力,生活方式，饮食习惯。
4。
对疾病认识程度。
二、护理措施1。
严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。
2。
做好生活护理，基础护理，防压疮发生。
3。
严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态,皮肤颜色及温度变化。
4.用药的护理,用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光,用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢.5。
饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。
6。
预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。
三、健康指导1、心理指导精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。
2、饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。
（1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。
心功能Ⅱ级食盐＜5g/d,心功能Ⅲ＜2.5g/d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。
告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入,还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等.(2）说明限制水分的重要性,避免大量饮水，增加心脏负担。
严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600—800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。
(3）说明少量多餐的重要性,由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿,消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
（4）忌饱食,饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难,同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。
（5)多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅,养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
（6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡.因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤.吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。
心衰病人护理常规ppt课件pptx
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规一、概述心力衰竭是指各种原因引起心肌收缩力下降,心脏排血量不能满足机体代谢的需要而产生静脉系统的淤血和动脉系统的器官、组织血液灌注不足的表现。
按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，慢性心功能不全亦称充血性心力衰竭;按发生部位和临床表现分为左及右心功能不全和全心衰竭。
[临床表现左心衰竭的临床表现有劳力性、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰、乏力、疲倦、头晕、尿少、心悸。
主要体征:心脏扩大，舒张期奔马律，两肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。
右心衰竭的表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，另有尿少等;主要体征:肝颈静脉返流征阳性，肝肿大伴压痛，身体低垂部位呈对称性、凹陷性水肿，发绀，右心室增大。
全心衰竭时因右心衰竭使右心排血量减少，肺部淤血症状减轻。
[特殊检查] X线、超声心动图和肺动脉导管检查。
[治疗要点] 减轻心脏负担、控制体内细胞外液的容量、减轻心脏工作负荷、增强心肌收缩力、去除诱因和治疗原有的心脏病等。
二、护理诊断1、活动无耐力，与心排血量下降有关。
2、体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。
3、潜在并发症:洋地黄中毒。
三、护理措施1、病情观察监测生命征，呼吸困难时，监测出现的时间、与体位的关系、诱因、缓解方式、发绀情况、肺部啰音的变化、血气分析和氧饱和度等，予持续低流量吸氧 2~3L/min，半坐位;急性左心衰时立即予鼻导管给氧(6~8 升/分)，病情特别严重可用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。
如病人不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入水肿时，观察出现的部位、时间、性质、程度及变化情况，定期测量体重，记出入量，监测电解质浓度。
加强皮肤护理，预防皮肤压伤发生。
2、营养支持给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。
水肿较重的患者限制钠盐和液体入量。
3、用药护理应用血管扩张剂时应监测血压变化。
洋地黄中毒时，出现各种心律失常;恶心、呕吐、食欲不振;头痛、视力模糊、黄视、绿视，则立即停用洋地黄类药，停用排钾利尿剂，补充钾盐。
心力衰竭的护理常规
心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。
2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。
（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。
3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。
（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。
（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。
（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。
4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。
（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。
（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。
心衰病的中医护理常规PPT课件
1.8健康指导 向患者介绍疾病的各种诱 发因素。教会病人及家属测量脉搏 和听心率的方法。嘱其适当休息与 活动，注意劳逸结合。情志调畅， 保持情绪稳定，避免惊恐刺激及忧 思恼怒等。饮食有节，宜进食营养 丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、 低盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复 诊，以便及早发现病情变化。
2.1症状名称：胸闷 指自觉胸中堵塞不畅、满 闷不舒，又可称胸痞、胸满。多因 气机不畅所致。 2.2临床表现 2.2.1肝气郁结型：胸闷，咽部 有异物感，嗳气泛酸，纳呆，舌苔 薄白，脉细弦。
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SUCCES率1%~6%，见于起 病后1~2周，饮食忌肥甘甜腻、过咸 刺激，助火生痰之品。忌生、冷、 辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。 服用抗凝药注意观察有无出血倾向； 如有肢体障碍做好生活护理。
（2）猝死 徒手复苏，给氧，输液， 准确给药，做好记录。护士熟练掌 握急救技术及单人徒手复苏，熟悉 掌握急救药品及器材的应用，危重 者及时进行心电监护，做好家属工 作，取得理解配合。 （3）厥脱 严密观察生命体征， 临床监护，随时查看神志、面色、 肢体颜色、观察尿量，直到症状缓 解。
1.2.4心虚胆怯证：心悸易惊善 恐，坐卧不宁，遇事不决，胸闷气 短，夜寐多梦，自汗乏力。舌淡红， 苔薄白，脉弦细无力。
1.2.5肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦 不寐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦 热，急躁易怒，潮热盗汗，梦遗早泄， 胸胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。 1.2.6脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气 懒言，胸痛时作，形寒肢冷，腰痛阴， 下利清谷，面浮肢肿，小便不利，腹 胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑； 脉沉弱而迟或结代。
2.4专科用药护理 肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮 加 减，50毫升日三次口服。 痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减， 50毫升日三次口服。 心气不足型：方药：养心汤加减， 50毫升日三次口服。 心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤
心衰病人护理常规课件
休息与活动的护理
休息为主
心衰病人应保持充足的休息时间，以降低心脏负担，缓解 症状。休息时可以采取半卧位或端坐位，以改善呼吸和循 环。
适量活动
在心衰症状得到控制的前提下，病人可以逐渐增加活动量 。初期可选择散步、太极拳等轻度运动，随着病情改善可 适当增加运动强度和时测病人的生命体征，如心 率、血压、呼吸等。如出现异常情况，应立即停止活动并 采取相应措施。
护理记录的填写与整理
护理记录表格
包括病人的生命体征、症状、饮食、用药等情况 的记录。
整理记录
定期整理护理记录，以便医生查阅和分析。
记录保存
护理记录需保存完好，以备后续查阅和分析。
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心衰病人护理常规的教育与培训
对病人的健康教育
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告知病人心衰的发病机制及原 因
教导病人如何控制体重，合理 饮食
指导病人正确使用药物，避免 擅自停药或改变剂量
告诉病人心衰的并发症及其预 防方法
对家属的教育培训
介绍心衰的日常护理 方法，包括饮食、休 息、活动等方面的注 意事项
培训家属心肺复苏等 急救技能，以便在紧 急情况下进行自救或 互救
教导家属如何正确照 顾病人，协助完成日 常生活护理
对医护人员的专业培训
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避免刺激
在护理过程中应尽量避免各种刺激因素，如噪声、强光等，为病人创造
安静、舒适的休养环境。同时，避免在病人面前讨论病情或治疗方案，
以免加重其心理负担。
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心衰病人的药物治疗与护理
利尿剂的用药护理
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总结词
利尿剂是治疗心衰的基础药物 ，通过增加尿量，减轻心脏负
慢性心力衰竭护理常规【范本模板】
慢性心力衰竭护理常规一·临床表现临床上左心衰竭最为常见，单独的右心衰竭较少见，左心衰后继发右心衰而致全心衰竭者更为多见。
1.症状左心衰竭：症状主要为肺循环淤血及心排血量低，表现为不同程度的呼吸困难·咳嗽·咳痰，咯血，疲劳，乏力，心慌，少尿及肾功能损害等症状.右心衰竭：主要症状为体循环静脉淤血，表现为食欲下降，恶心呕吐，右上腹胀痛,严重者可有黄疸;肾脏淤血可引起少尿，尿颜色深。
2.体征：肺部湿性啰音，心脏增大，第二心音亢进及舒张期奔马律，右室肥厚，颈静脉充盈或怒张，水肿，肝脏增大等。
治疗原则积极治疗或控制病因和诱因，做好一般治疗和基础护理，药物治疗及对症支持治疗，终末期病例可考虑心脏移植.护理一般护理1.休息与活动：心衰患者要限制体力活动，活动程度根据心功能程度而定。
心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。
心功能Ⅲ级：严格限制体力活动，避免久站.心功能Ⅳ级：绝对卧床，日常生活由专人辅助和护理。
护理过程中应注意观察患者活动时心率，呼吸，面色等，发现异常立即停止活动，报告医生；长期卧床的患者积极预防并发症；保证病房安静，光线适中,必要时予助眠药物，充肥保证患者休息。
2.饮食及限制水钠摄入：心衰患者饮食原则是低盐饮食，热量中等,维生素丰富，易消化，避免产气食物，少食多餐，对于夜间有阵发性呼吸困难的患者，可将晚饭提前.根据心衰程度限制钠盐和水量摄入,包括食物含水和输液进水，护士要严格控制液体滴速,及时巡视病房，校对滴数，告知患者及家属不要私自调整液体滴数.3.体位及吸氧：轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采用高枕卧位；严重的采用半坐位或坐位。
心力衰竭患者的血氧浓度有不同程度的降低，供氧可减轻呼吸困难，通常使用鼻导管吸氧，一般缺氧1~2L/min,中度缺氧3～4L/min，吸氧过程中，观察患者神志,缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道通畅,湿化瓶水量适当。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规心力衰竭指在静脉回流正常的情况下原发的心脏损害心搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合症。
以肺循环和/或体循环淤血一级组织灌注不足为特征，又称充血性心力衰竭。
（一）主要护理问题1、气体交换受阻：与肺淤血有关2、活动无耐力：与心搏出量减少，氧气供需失衡有关3、心搏出量减少：与心肌功能不良，心搏出量减少有关4、睡眠形态紊乱：与夜间呼吸困难或夜尿过多有关5、有皮肤完整性受损的危险：与水肿，活动受限有关6、知识缺乏：与特定信息来源受限有关（二）护理措施1、环境：尽量安排住单间，加床档，并保持室内空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、体位：半卧位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意病人安全，防止坠床。
3、皮肤情况：要保持床铺整洁，无渣，骨隆突处垫软枕，每2小时翻身一次，水肿部位应轻握轻碰。
4、病情观察：随时观察病情变化，及时处理，并做好记录。
5、出入量：严格记录24小时出入量。
摄入量包括由口摄入、静脉输液；排出量包括尿量、呕吐物与引流液。
每日测腹围和定时测体重，以了解体内体液潴留情况，摄入过多或过少应通知医生。
6、镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人，减轻病人焦虑。
必要时遵医嘱予地西泮或吗啡等镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状（但吗啡会引起呼吸抑制，应监测病人呼吸情况）7、用药护理（1）利尿剂：尽量在白天用，防止夜尿过多，影响睡眠。
用强利尿剂时注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。
肌肉注射应避开水肿部位。
（2）洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先测心率，小于60次/分，应停用药并通知医生。
静推西地兰时，速度要慢，同时监测心率，观察用药反应。
（3）血管扩张剂：应用硝普钠时应避光，每4-6小时更换药物一次，以免影响疗效。
同时监测血压变化，防止低血压的发生。
8、吸氧：用鼻导管或面罩给氧，急性期4-6L/min，在湿化瓶中加入30%酒精，以利用酒精的作用消除泡沫。
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心力衰竭护理常规
一、护理评估
1.起病的时间，方式，诱因。
2.临床症状及体征，实验室检查。
3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。
4.对疾病认识程度。
二、护理措施
1.严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。
2.做好生活护理，基础护理，防压疮发生。
3.严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态，皮肤颜色及温度变化。
4.用药的护理，用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光，用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢。
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5.饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。
6.预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。
三、健康指导
1、心理指导
精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
2、饮食指导
告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
（1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。
心功能Ⅱ级食盐＜5g/d，心功能Ⅲ＜d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。
告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。
（2）说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。
严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。
（3）说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
（4）忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。
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（5）多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
（6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡。
因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。
吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。
3、休息运动指导
依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式：对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限
制日常活动，但应增加休息。
Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。