阑尾炎临床路径

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急性阑尾炎护理临床路径

急性阑尾炎护理临床路径概述急性阑尾炎是指阑尾炎症急性发作，病变部位常在阑尾黏膜淋巴组织处。

临床表现为右下腹部痛、恶心、呕吐和腹泻等症状。

本文对急性阑尾炎的护理临床路径进行探讨。

临床路径首诊护理患者初次就诊时，护士需要进行一系列的关键性评估，包括疼痛程度、体温、血压、呼吸频率、心率、饮食及排便情况等等。

此外，还要对患者进行详细询问，了解病史、家族史、用药史等相关情况。

术前准备如果患者需要手术，需要进行术前准备。

护士需要检查患者身体状况，包括血型、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能等项目。

护士还需要协助医生进行手术前的体位调整、患者的镇静、导尿和静脉置管等工作。

术中护理急性阑尾炎手术有开腹手术和腹腔镜手术两种方式，术中护理的要求也不同。

开腹手术需要进行气管插管、全身麻醉、监测生命体征等工作。

腹腔镜手术则需要进行病人陪同、监测麻醉深度和镇静程度等工作。

术后护理术后护理是整个护理临床路径中极为重要的一个环节，也是患者恢复的关键期。

术后护理包括监测生命体征、皮肤和伤口的护理、深静脉血栓的预防、疼痛的管理和营养支持等工作。

此外，护士还需要指导患者进行康复训练，提高患者的身体机能和疾病抵抗能力。

出院后关怀患者出院后需要进行定期随访和关怀。

护士需要协助医生制定合理的康复方案，监测患者的恢复情况，教授患者如何预防疾病的复发和并发症的发生，促进患者的身体和心理健康。

急性阑尾炎的治疗和护理需要一个有序的、合理的临床路径体系。

在不同阶段的护理工作中，护士需要精准、细心地进行各种护理操作，协助医生进行诊断和治疗，早日使患者恢复健康。

临床路径数据模板(急性阑尾炎)

□ 通知出院处
疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）
重点医嘱长期医嘱 □外科护理常规长期医嘱 □Ⅰ级护理长期医嘱 □禁食长期医嘱 □留伴临时医嘱其他护理工作其他护理工作其他护理工作
主要护理工
□ 术前禁食水
临时医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱
□ 二级护理
长期医嘱 □留伴长期医嘱
□术后半流食
其他护理工作
长期医嘱
□抗菌药物
长期医嘱 □止血药物长期医嘱 □支持药物临时医嘱
□根据患者情况决定检查项目
长期医嘱 □外科护理常规
其他护理工作
长期医嘱
□ 二级护理
其他护理工作
长期医嘱 □留伴
长期医嘱
□ 流质
长期医嘱
□抗菌药物
长期医嘱 □止血药物长期医嘱 □支持药物
路径名称路径类型准入诊断ICD10
急性单纯性阑尾炎
K35.902／K35.101／K35.003
准入诊断关键字急性阑尾炎准入手术CM3 51.8802
准入手术关键字阑尾切除术准入提示参考费用参考天数变异分析描述步骤天数其他诊疗工作电子病历其他诊疗工作其他诊疗工作其他诊疗工作住院第1天（急诊手术）主要诊疗工作
其他诊疗工作其他诊疗工作电子病历住院第2天（术后第1 天） 1 其他诊疗工作
□ 上级医师查房 □ 汇总辅助检查结果 □ 完成术后第1天病程记录 □ 观察肠功能恢复情况，酌情开始进食
其他诊疗工作其他诊疗工作住院第3天（术后第2 天）
□ 观察切口情况 □ 切口换药

单纯性阑尾炎临床路径护理_篇

急性阑尾炎临床路径（护理篇）携带用物：□病历 □ 片袋 □术中用药 □其它送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：时分 □是 □否 □是 □否 □是 □否随时观察患者一般情况□是 □否 □是 □否 □是 □否给予术后心理护理，协助病人生活护理 □是 □否 □是 □否 □是 □否监测生命体征：□是 □否 □是 □否 □是 □否检查敷料部位是否有渗液□.有 □无□.有 □无□.有 □无患者问题预期目标白班小夜麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解 □是 □否 □是 □否 □是 □否刀口疼痛疼痛指数<5分 □是 □否 □是 □否 □是 □否疼痛评分参照下图：分分分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置后疼痛评分分分分疼痛处置□无处置□ □服止痛药缓解□打止痛针缓解护理指导结果评价结果评价结果评价指导术后禁饮食，并观察病人的反应。

□是 □否□是 □否□是 □否术后去枕平卧6小时，血压平稳后取半卧位，适当活动，并目的和意义□无法完成 □协助完成 □自行完成□协助完成 □无法完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成观察伤口敷料是否清洁干燥 □是 □否 □是 □否 □是 □否防止坠床：加护床挡 □是 □否 □是 □否 □是 □否指导患者及家属如有不适症状能及早告知医护人员 □是 □否 □是 □否 □是 □否协助病人生活护理 □是 □否 □是 □否 □是 □否执行护士签名变异： □ 有 □无原因：护士签字：其他护理记录：护士签字：急性阑尾炎临床路径（护理篇）急性阑尾炎临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号。

临床路径—急性单纯性阑尾炎

复查血常规
1、抗生素：氨苄青霉素； 2、液体量根据患者年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、检查患者伤口敷料情况 2、了解患者进食后有无腹痛腹胀，并在护理记录上加以描述 3、静脉输液
1、检查患者伤口敷料情况 2、进行出院指导，并记录 3、静脉输液
1、协助办理出院手续 2、送患者出病区大门
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
入院日期科别：
出院日期
预期住院天数床号：
实际住院天数住院号：
第5天(术后第4天）月日内容费用费用生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药; 4、完成病程记录。
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
第6天(术后第5）月内容生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。日费用
入院第2天（术后第1天）入院第3天(术后第2天）第4天(术后第3天）月日月日月日内容内容内容费用费用生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好一般状况：□差 □一般 □良好一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级护理级别：□一级□二级□三级护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成入院记录,手术记录及病程记录 5. 与患者及家属沟通病情及治疗; 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药； 4、完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。

阑尾炎临床路径登记表

2014年上半年住院阑尾炎手术监测指标登记表（外科10病种临床路径）
7.肾结石经皮肾碎石术8.股骨干骨折内固定术9.腰椎间盘切除术10.颅骨骨折复位固定
2014年上半年住院阑尾炎手术监测指标登记表（外科10病种临床路径）
2014年下半年住院阑尾炎手术监测指标登记表（变异2例）
注：变异考虑为术后一人切口脂肪液化，一人切口感染住院时间延长及处理感染切口。

2014年下半年住院阑尾炎手术监测指标登记表（外科10病种临床路径）
7.肾结石经皮肾碎石术8.股骨干骨折内固定术9.腰椎间盘切除术10.颅骨骨折复位固定。

临床路径在阑尾炎诊治与护理中的应用

维普资讯
第２卷第４５期
２０年８８０月
河
北
职
工
医
学
院
学
报
Ｖｏ．５Ｎｏ４１２．Ａｕ．０８ｇ２０
ＪｕａｆＨｅｅｄｃｌＣｌｇｏｏｔｕｎｄｃｔｎｏｒｌｏｂｉｎＭｅｉａｏｌｅｆｒＣｎｉｉｇＥｕａｉｅｎｏ
天出院。
有严格工作程序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，服务对象获得最佳使
的医疗护理服务［。１目前，生事业的发展与改革面１卫临着极大的困难，解决群众“ 看病难，看病贵” 是当前首要任务。了解决这一问题，院于２０为本０７年初在本科开展了单病种临床路径的管理途径，取得了满
患者费用信息，对两组患者从检查费、药费、治疗费、
手术费、麻醉费、平均住院日、住院总费用进行统计。
２３制定患者满意度调查表．包括医护人员的服
务态度、医疗费用、基础护理、健康教育、告知服务情
况等１项内容。３两组患者满意度调查表均通过信函调查，每项内容执行百分制，总数之和除１为患者３的满意程度得分。中不满意为０５分、其～９比较满意为６～９满意为８～ห้องสมุดไป่ตู้０分。０７分、０１０２统计学方法采用ＳＳ１．进行统计学处理，．４ＰＳ００
一
作者简介：滑志娟（９１）女，１７一，河北易县人，主管护师。

单纯性阑尾炎临床路径构建护理效果研究

单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究【摘要】目的：探讨临床路径及护理在单纯性阑尾炎治疗中的作用。

方法：2011年3月-2012年7月笔者所在医院收治住院的经医生诊断为单纯性阑尾炎患者124例，随机分为试验组（62例）和对照组（62例）。

试验组按照构建的临床路径及护理模式进行实施管理，对照组按照传统方式实施管理。

观察两组术前准备时间、住院时间、住院费用。

结果：两组患者均治愈，无并发症的发生，试验组平均术前准备时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（p0.05）。

1.2 方法对照组按照传统方式实施管理。

试验组本院根据自身条件并参考标准模式构建的临床路径及护理进行实施管理。

笔者所在医院成立专门的小组，有本科的医生和护士组成，并形成管理规程，所有人员按照其项目流程执行。

并成立监测制度，主要有责任护士负责实施。

本科室要求：（1）当天的护士要协调协助患者按时按质的完成路径项目；（2）责任护士要负责患者每天的活动并对患者的饮食进行指导；（3）培训护士需要定期对患者与其家属进行宣传教育，主要是本病的基本知识以及基本护理，饮食状况等；（4）护士还要对患者预期出院及出院时相关手续列入本模式中，按照计划执行；（5）当患者出现病情异常，可能原有的模式不再适合，此时需要与医生、家属讨论并加以修改；（6）有会诊或者检查报告时，需要协调其他部门按路径要求准时完成；术前会诊、检查报告等；（7）定时召开多专业人员会议商讨各种已出现或即将发生的问题。

1.3 观察指标观察两组患者术前准备时间及患者的住院时间，住院期间所用抗生素以及相关费用的比较。

1.4 统计学方法本文采用spss 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 住院时间及费用比较两组患者术前准备时间（从就诊到术前检查及手术实施所需时间）、平均住院时间及医疗费用比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

急性化脓性阑尾炎临床路径(2019年版)

急性化脓性阑尾炎临床路径（2019年版）一、急性化脓性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。

行腹腔镜阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.01）。

（二）诊断依据根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，2013年），《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2005年），《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2010年）。

1.临床表现：持续性右下腹痛，伴食欲减退、恶心或呕吐，可有发热。

2.腹部体检：右下腹有固定压痛，反跳痛。

3.实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增多，尿常规、便常规一般无异常，Ｃ反应蛋白可升高。

4.影像学检查：超声可显示阑尾肿胀，阑尾周围有渗出液积聚。

必要时CT亦可用于检查。

（三）选择治疗方案的依据根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，2013年），《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2005年），《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2010年）。

行腹腔镜阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.01）。

（四）标准住院日为5～7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:K35.901急性化脓性阑尾炎疾病编码。

2.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

3.如诊断为穿孔性阑尾炎，坏疽性阑尾炎，不进入本路径。

（六）术前准备2～4小时必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、血型、Ｃ反应蛋白（必要时）、凝血常规、尿常规、便常规（必要时）、血生化、感染性疾病筛查；2.X线胸片（必要时）。

急性化脓性阑尾炎(阑尾切除术)临床路径

急性化脓性阑尾炎（阑尾切除术）临床路径一、急性阑尾炎（阑尾切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。

行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09005）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。

1.病史：转移性右下腹痛或右下腹压痛伴发热（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：右下腹麦氏点压痛（或伴有肌卫、反跳痛），局限性或弥漫性腹膜炎体征。

3.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查或腹部CT检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成，以及阑尾或肠道占位。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。

行阑尾切除术。

（四）标准住院日开腹阑尾切除≤8天。

（五）进入路径标准1.第一诊断符合ICD-10：K35.901急性化脓性阑尾炎疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查≤1天1.必需的检查项目：（1）血常规；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部超声（右下腹阑尾区彩超）；（4）床边心电图、腹部X线透视或平片（必要时）。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、妇科检查，必要时需血气分析、超声心动图、腹部CT。

（七）选择用药1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.尽早开始抗菌药物的经验治疗。

经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。

急性阑尾炎临床路径医嘱(QCC)PDCA案例

王** 赵**
柏拉图、流程图柱状图
解析
对策拟定
D
对策实施与检讨
C 效果确认
标准化
A 总结与改进
备注
30%
计划进度
43%
钱**
孙**
17%
张**
10% 孙**
李**
王**
实际进度
鱼骨图
5W2H、头脑风暴
头脑风暴查检表、柏拉图、雷达
图流程图
头脑风暴、推移图
地点
医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室医生办公室
4 提高临床路径入径率
28×0.4 22×0.3 21×0.3 24.1 3
5 降低抗菌药物使用率
26×0.4 18×0.3 18×0.3 21.2 4
评价方法说明
得分
重要性（40%）
迫切性（30%）
圈能力（30%）
5
上级反复要求Βιβλιοθήκη 3-6个月质控科解决
3
有政策要求
超过6个月
跨科室解决
1
偶尔要求
即刻解决
圈徽介绍
医护圈 Road：临床路径
成员介绍：
成员
组长组员辅导员组员组员秘书
姓名
张** 李** 王** 赵** 钱** 孙**
年龄
17% 33%
50%
25-35岁 35-45岁 45-60岁
职称
主任医师主管护师主管护师主治医师住院医师住院医师
学历
博士本科本科硕士硕士博士
医院解决
权重评价法进行主题选定，共7人参与，票选分数乘以权重比例（A×40%+B×30%+C×30%），算出最后分数，第一顺位为本次活动主题。

中医护理临床路径在阑尾炎护理效果论文

中医护理临床路径在阑尾炎护理中的效果【摘要】目的探讨中医护理临床路径在阑尾炎手术患者中应用的意义。

方法从患阑尾炎拟施手术患者中，随机抽取143例按中医护理临床路径的流程对患者进行治疗和护理（路径组），并与同期同类143例按传统常规进行治疗和护理的手术患者（对照组），在手术后并发症恢复及创面愈合时间；住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行分析和比较。

结果患者创面渗血渗液、疼痛、肠蠕动恢复情况、排尿障碍等不适的消失时间、创面愈合时间路径组均短于对照组；患者平均住院天数由过去的7d～8d下降至4d～6d，p0.05）,具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用手术治疗，术后均静脉抗感染治疗3-5天，配合中药热敷、理疗、换药。

1.2.1 路径组根据疾病的特征制定中医临床路径流程表，由科主任、经管医生、护士长、责任护士组成临床路径研究小组。

在对以往病例对比分析和对患者的反复调查基础上，制定相应的临床路径，编制统一的观察记录表格。

对全科人员进行临床路径知识培训，要求熟悉观察方式及标准，严格按路径设定的时间、内容进行工作，由责任护士全程负责、辅助护士协助，护士长随机进行检查评价。

1.2.2 对照组按常规护理要求，进行围手术期的护理。

1.3 观察指标观察两组患者创面渗血渗液、疼痛、肠蠕动恢复情况、排尿障碍等不适的消失时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用及患者的满意度。

1.4 统计学处理采用spss13.0统计软件，两组资料的比较采用t检验和v2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者手术后并发症恢复及创面愈合时间比较路径组均优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。

见表1表12.2 两组患者平均住院天数、住院费用比较，路径组明显少于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。

患者的满意度的比较，路径组明显大于对照组。

见表2表2 阑尾炎手术患者的中医护理临床路径2.2.1 入院时介绍环境、床位医生及护士、病友、作息时间、探视时间等。

急性单纯性阑尾炎临床路径

关于下发我院《单病种质量控制标准》的通知各科室：为了加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用，减轻患者负担，根据医院等级复审及医院管理年有关单病种质量控制的要求，结合我院实际，特制定脑出血、胃十二指肠溃疡、子宫平滑肌瘤、急性单纯性阑尾炎、股骨干骨折5种疾病的单病种质量控制标准。

请有关科室按照此标准认真执行。

附： 5种疾病单病种质量控制标准。

惠水县人民医院医务科二0一一年八月十六日内一科：脑出血一、收费标准9295.32包括以下科室支出：1、辅助检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功、肾功（3次）、电解质（3次）、血糖、血脂、心肌酶谱、术前九项、凝血四项、床旁心电图（40.00）、头颅CT（3次）共计1180.00。

2、药物治疗：（内一科药费5358.40）药费按实际用药计算支出，剩余算内一科收入。

（1）抗菌素应用①NS100+庆大8万U膀胱灌注 Bid(患病当天至第五天，共5天)②NS100+PN400万U iv Bid(患病当天至第五天，共5天)（2）抑酸①NS100+泰美40mg iv Bid (患病当天至第五天，共5天)营养脑细胞①NS100+依达30mg iv Bid (患病当天至第十四天，共14天)②GNS250+脑水解120mg iv Qd (患病当天至第二十一天，共21天) （3）补液GNS250+VC2.0+VB60.2+胞二磷0.75 iv Qd (患病当天至第二十一天，共21天)（4）脱水降压20%甘露醇250ml iv Q6h(患病当天至第五天，共5天)20%甘露醇250ml iv Q8h(患病第六天至第九天，共4天)20%甘露醇250ml iv Q12h(患病第十天至第十四天，共5天)20%甘露醇250ml iv Q6h(患病第十五天至第二十一天，共7天)吸氧(1-9天，共9天)（5）口服降压药氨氯地平50mg Po Qd(第一天至二十一天，共21天)坎地沙坦8mg Po Qd(第一天至二十一天，共21天)3、治疗费血氧及心电监护840.00元，护理费359.50元，材料费298.92元，治疗费1358元，床位费240.00元，诊查费59.50元，上氧费450.00元。

临床路径在急性单纯性阑尾炎患者中的实施及效果

（上接第２５页）０２３流行性腮腺炎抗体阳性率．流行性腮腺炎抗体阳性率为６．９８２％，Ｏ～岁组与ｌ～岁组抗体阳性率较低，分别为１．０００％、４．０００％。详细监测结果见表３。
３讨论此次监测结果显示，麻疹抗体阳性率为９．０，００％平均抗体滴度为７６；风疹抗体阳性率为７．３．ｌ５４％；流行性腮腺炎抗体阳性率为６．９８２％。人群麻疹抗体阳性率水平维持在较高的水平，形成了有效的免疫屏障，～岁组抗体阳性率只有６．０％，麻疹平均抗体０４０滴度仅为３８，．４低于阻止麻疹流行的保护水平。主要原因是胎传抗体滴度较低，消失快，而人工免疫起始月龄（月龄）８，实行初免时间往往更迟，这些母体抗体已经消失，又未到接种麻疹疫苗年龄的儿童，往往受到麻疹病毒的极大威胁，小于８月龄罹忠屡见不鲜。为了进一步降低麻疹发病率，最终实现消除或消灭的目的，有必要对现行免疫程序作适当修改。ｌ５以上年龄组抗体阳性率、平均抗体滴度较低。可能由于麻疹疫苗的广泛应用，使自然感染麻疹获得免疫的比例不断减少，而麻疹疫苗接种的抗体水平比自然感染麻疹获得的免疫低且不稳固，因而该年龄组人群的麻疹抗体阳性率、平均
症导致围手术住院时间延长与费用增加。３、住院后出现其他内外科疾病需要进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。
三、讨论
两组相比较，实验组实施临床路径实现医疗护理工作的标准化、规范化和程序化利于掌握相关护理知识，将护理理论与实践相结合，按照路径要求有目的性、时间性，循序渐进地有效控制路径进程，核心思想就是以最少的时间达到最佳的效果，患者亦了解自己的医疗护理工作目标，主动参与医疗护理过程，达到医患双方相互促进主动护理与主动参与的护理模式，提高护理质量。因此，临床路径的实施能有效降低住院费用，缩短住院天数，提高服务品质。

单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究

中图分类号Ｒ６５６．８文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１７ — ００８６ — ０２
单纯性阑尾炎（ｓｉｍｐｌｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ）是一种常见病，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
行沟通，了解患者在想什么、在担心什么，在了解患者的基础上，
努力建立良好的护患关系。其次，由于脑卒中后抑郁患者对自己的所患疾病有较差的承受力同时伴有不可抑制的悲观情绪，
的心理护理干预等方面，使患者拥有一个健康的心理状态。通过对笔者所
２．２心理护理
现出悲观、恐惧、忧虑过度等抑郁症状，这些症状若短时间内试验组除给予常规临床护理外，同时给予有针对性的个体不消退，则称为脑卒中后抑郁。脑卒中后抑郁是脑卒中最常见心理护理干预。首先，医护人员详细分析掌握患者患病的基本的并发症之一，其发病率高，一般在２０％一６０％】。患者的抑郁资料，护理人员真诚地、有针对性地、耐心地一对一与患者进症状降低其生活质量同时负面影响疾病的康复进程，因此，作为护理人员，不仅要给予患者基础的临床护理，更要进行系统
纯性阑尾炎患者１２４例，随机分为试验组（６２例）和对照组（６２例）。试验组按照构建的临床路径及护理模式进行实施管理，对照组按照传统方式实
施管理。观察两组术前准备时间、住院时间、住院费用。结果：两组患者均治愈，无并发症的发生，试验组平均术前准备时间、平均住院时间均较

2022年版肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径

肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为急性阑尾炎的患者。

一、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠痈（TCD编码：BWV020）西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎（或急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）（ICD-10：K35.900或K35.904）行急诊阑尾切除术或腹腔镜下阑尾切除术（ICD-9CM3：47.0901或47.0100）（二）诊断依据1.疾病诊断(1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7—94）1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧.2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻.3）右下腹固定压痛。

重者可有反跳痛，腹肌紧张。

腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。

4）血白细胞总数及中性粒细胞增高.（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）与“十三五”规划全国高等教材《外科学》第九版（人民卫生出版社，陈孝平、汪建平、赵继宗主编，2018年）1）病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2）体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3）实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；如可疑宫外孕，查尿HCG.4）辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成.2.证候诊断参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医外科学》第十一版（中国中医药出版社，陈红风主编，2021年）。

肠痈（急性阑尾炎）临床常见证候及诊断：(1）瘀滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心、纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泄热。

急性单纯性阑尾炎临床路径

急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）概述
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，急性阑尾炎一旦诊断明确，即具备了实施阑尾切除术的指征。

（二）诊断标准
L症状：转移性右下腹痛，可有胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐等）。

2.体征：可以有轻度发热；右下腹局限性压痛，可有反跳痛及腹膜刺激征，可有结肠充气试验（RoVSing征）阳性、直肠指诊可有右前方触痛。

3•血常规示白细胞计数可升高。

4.排除其他疾病。

（三）纳入标准
L诊断明确，年龄〈65岁。

2.全身情况好，无肝、肾、心、脑功能障碍，能耐受手术。

（四）排除标准
不符合纳入标准者。

（五）治疗常规
1.急性阑尾炎一旦诊断明确，应立刻实施阑尾切除术。

2.术前准备：血常规，尿常规、大便常规、凝血常规,
输血快速筛查，胸部正位片，心电图。

3.围手术期预防应用抗生素，肠功能恢复后开始进食,
鼓励早期下床活动。

（六）出院标准
病人一般情况良好，恢复正常饮食，腹痛症状缓解，体温正常，腹部无阳性体症。

（七）质量标准
1.平均住院日：7天。

2.疗效标准：治愈率299%,病死率VI%。

3.切口感染率V3%。

二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：成人单纯阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作（V65岁无包块形成）（ICD-10：
K35.1/K35.9）
拟行：阑尾切除术
患者姓名：性别：—年龄：_病房：—床号：―门诊号：住院号」
住院日期：年_月_日/出院日期：―年_月_日预期住院天数：二天/实际住院天数：―天预期术。

阑尾炎临床路径

急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

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