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伤寒沙门菌食物中毒的检查
• 1．血常规 白细胞数多在正常范围内，但败血 症型及局部化脓感染型，白细胞总数升高，中 性粒细胞也增多。 2．病原学检查 具有确诊价值。取患者呕吐物、 粪便、血液或局部病灶的脓液进行培养，可发 现病原菌。 3．血清学检查 患者血清对病原菌或密切相关 菌种的菌体抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效价增高， 如大于或等于1：160，或双份血清效价增高达 4倍以上者有诊断意义。
伤寒沙门菌食物中毒
1、原因 2、表现及如何诊断 3、检查 4、可以并发哪些疾病 5、如何预防 6、如何治疗 7、治疗的常用药品
伤寒沙门菌食物中毒的原因
（一）传染源 伤寒沙门氏菌主要以动物为其储存宿主，家禽如 鸡、鸭、鹅，家畜如猪、牛、羊、马等；野生动物 如鼠类、兽类均可带菌。病人及无症状带菌者亦可 作为传染源。 （二）传播途径 1．食物传播 为引起人类伤寒沙门菌感染的主要途 径。 2．水源传播 伤寒沙门氏菌通过动物和人的粪便污 染水源，饮用此种污水可发生感染。 3．直接接触或通过污染用具传播 伤寒沙门菌可因 与病人直接接触或通过染菌用具传播。 （三）人群易感性 人群对伤寒 沙门氏菌普遍易感， 感染后结果与菌种毒力及宿主免疫状态有关。
伤寒沙门菌食物中毒的并发症
• • • • • • • • • 1.肠出血，肠穿孔 2.肠穿孔 3.中毒性心肌炎 4.中毒性肝炎 5.支气管炎及肺炎 6.急型胆囊炎 7.溶血性尿毒症综合征、 8.溶血性贫血 9.精神神经系统疾病
伤寒沙门菌食物中毒的治疗
• （一）一般治疗 卧床休息，床边隔离。早期给予易 消化的流质或半流质饮食，等病情好转后才逐渐恢 复正常饮食。
伤寒沙门菌对阿莫西林、氯霉素、氨卞青霉素 和复方新诺明的耐药性较显著，所以治疗药物 使用情况最常使用的是：
1、氯霉素(耐药率自38．6％～83％不等) 2、喹诺酮类（耐药的菌株约18．1％） 3、头孢菌素类（敏感性达100％ ，而耐药率为0。）： 4、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)： 5、阿莫西林(耐药率自50．0％ ～52．9％ 不等)
（二）对症治疗 呕吐、腹痛明显者可给予阿托 品0.5mg皮下注射或口服普鲁辛15～30mg。剧烈呕 吐不能进食或腹泻频繁者，应静脉滴注生理盐水或 5％葡萄糖生理盐水。
（三）病原治疗 单纯胃肠炎型一般不需应用抗 生素治疗。因为应用抗菌药物不能改变病程，反而 易促使肠道耐药菌株产生，使排菌时间延长。
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治疗的常用药品
伤寒沙门菌食物中毒的表现
• （一）胃肠炎型 ，是最常见的临床类型，约占75％，多数 起病急骤，畏寒发热，体温一般38～39℃，伴有恶心、呕吐， 腹痛，腹泻，大便每日3～5次至数十次不等，大便常为水样， 量多，很少或没有粪质，可有少量粘液，有恶臭、偶可呈粘 液脓血便。本型病程一般2～4天，偶有长达1～2周。 • （二）类伤寒型 ，多由猪霍乱及鼠伤寒沙门氏菌所引起。 潜伏期平均3～10天，临床症状与伤寒相似，但病情和经过 均较伤寒为轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可有相对缓脉， 但皮疹少见，腹泻较多，由于肠道病变较轻，形成溃疡较少， 故很少发生肠出血和肠穿孔。 （三）败血症型 ，常见的致病菌为猪霍乱或鼠伤寒沙门氏 菌。多见于婴幼儿、儿童及兼有慢性疾病的成人。起病多急 骤，有畏寒、发热、出汗及轻重不等的胃肠道症状。 • （四）局部化脓感染型 ，多见于C组沙门氏菌感染。一般多 见于发热阶段或热退后出现一处或几处局部化脓病灶。
伤寒沙门菌
• 又称伤寒杆菌，革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛， 能活动，不产生芽孢，无荚膜。 • 伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中可存活2—3 周，在粪便中能维持1—2个月，在牛奶中不仅能生存， 且可繁殖。 • 伤寒沙门氏菌只感染人类，损害肝、脾和骨髓，每年导 致1600万人生病，60万人死掉， • 由于越来越多菌株具、有抗药性，情况可能变得更糟。
伤寒沙门菌食物中毒的预防
（一）注意饮食卫生，不吃病、死畜禽的肉类及内脏、不 喝生水。动物性食物如肉类及其制品均应煮熟煮透方可食用。 （二）加强食品卫生管理，应注意对屠宰场、肉类运输、 食品厂等部门的卫生检疫及饮水消毒管理。消灭苍蝇、蟑螂和 老鼠。搞好食堂卫生，健全和执行饮食卫生管理制度。 （三）发现病人及时隔离治疗，恢复期带菌者或慢性带菌 者不应从事饮食行业的工作。 （四）防止院内感染。医院特别是产房、儿科病房和传染 病病房要防止病房内流行。一旦发现，要彻底消毒。 （五）禁止将与人有关的抗生素用于畜牧场动物而增加耐 药机会。
伤寒沙门菌食物中毒的检查
• 1．血常规 白细胞数多在正常范围内，但败血 症型及局部化脓感染型，白细胞总数升高，中 性粒细胞也增多。 2．病原学检查 具有确诊价值。取患者呕吐物、 粪便、血液或局部病灶的脓液进行培养，可发 现病原菌。 3．血清学检查 患者血清对病原菌或密切相关 菌种的菌体抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效价增高， 如大于或等于1：160，或双份血清效价增高达 4倍以上者有诊断意义。
伤寒沙门菌食物中毒
1、原因 2、表现及如何诊断 3、检查 4、可以并发哪些疾病 5、如何预防 6、如何治疗 7、治疗的常用药品
伤寒沙门菌食物中毒的原因
（一）传染源 伤寒沙门氏菌主要以动物为其储存宿主，家禽如 鸡、鸭、鹅，家畜如猪、牛、羊、马等；野生动物 如鼠类、兽类均可带菌。病人及无症状带菌者亦可 作为传染源。 （二）传播途径 1．食物传播 为引起人类伤寒沙门菌感染的主要途 径。 2．水源传播 伤寒沙门氏菌通过动物和人的粪便污 染水源，饮用此种污水可发生感染。 3．直接接触或通过污染用具传播 伤寒沙门菌可因 与病人直接接触或通过染菌用具传播。 （三）人群易感性 人群对伤寒 沙门氏菌普遍易感， 感染后结果与菌种毒力及宿主免疫状态有关。
伤寒沙门菌食物中毒的并发症
• • • • • • • • • 1.肠出血，肠穿孔 2.肠穿孔 3.中毒性心肌炎 4.中毒性肝炎 5.支气管炎及肺炎 6.急型胆囊炎 7.溶血性尿毒症综合征、 8.溶血性贫血 9.精神神经系统疾病
伤寒沙门菌食物中毒的治疗
• （一）一般治疗 卧床休息，床边隔离。早期给予易 消化的流质或半流质饮食，等病情好转后才逐渐恢 复正常饮食。
伤寒沙门菌对阿莫西林、氯霉素、氨卞青霉素 和复方新诺明的耐药性较显著，所以治疗药物 使用情况最常使用的是：
1、氯霉素(耐药率自38．6％～83％不等) 2、喹诺酮类（耐药的菌株约18．1％） 3、头孢菌素类（敏感性达100％ ，而耐药率为0。）： 4、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)： 5、阿莫西林(耐药率自50．0％ ～52．9％ 不等)
（二）对症治疗 呕吐、腹痛明显者可给予阿托 品0.5mg皮下注射或口服普鲁辛15～30mg。剧烈呕 吐不能进食或腹泻频繁者，应静脉滴注生理盐水或 5％葡萄糖生理盐水。
（三）病原治疗 单纯胃肠炎型一般不需应用抗 生素治疗。因为应用抗菌药物不能改变病程，反而 易促使肠道耐药菌株产生，使排菌时间延长。
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治疗的常用药品
伤寒沙门菌食物中毒的表现
• （一）胃肠炎型 ，是最常见的临床类型，约占75％，多数 起病急骤，畏寒发热，体温一般38～39℃，伴有恶心、呕吐， 腹痛，腹泻，大便每日3～5次至数十次不等，大便常为水样， 量多，很少或没有粪质，可有少量粘液，有恶臭、偶可呈粘 液脓血便。本型病程一般2～4天，偶有长达1～2周。 • （二）类伤寒型 ，多由猪霍乱及鼠伤寒沙门氏菌所引起。 潜伏期平均3～10天，临床症状与伤寒相似，但病情和经过 均较伤寒为轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可有相对缓脉， 但皮疹少见，腹泻较多，由于肠道病变较轻，形成溃疡较少， 故很少发生肠出血和肠穿孔。 （三）败血症型 ，常见的致病菌为猪霍乱或鼠伤寒沙门氏 菌。多见于婴幼儿、儿童及兼有慢性疾病的成人。起病多急 骤，有畏寒、发热、出汗及轻重不等的胃肠道症状。 • （四）局部化脓感染型 ，多见于C组沙门氏菌感染。一般多 见于发热阶段或热退后出现一处或几处局部化脓病灶。
伤寒沙门菌
• 又称伤寒杆菌，革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛， 能活动，不产生芽孢，无荚膜。 • 伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中可存活2—3 周，在粪便中能维持1—2个月，在牛奶中不仅能生存， 且可繁殖。 • 伤寒沙门氏菌只感染人类，损害肝、脾和骨髓，每年导 致1600万人生病，60万人死掉， • 由于越来越多菌株具、有抗药性，情况可能变得更糟。
伤寒沙门菌食物中毒的预防
（一）注意饮食卫生，不吃病、死畜禽的肉类及内脏、不 喝生水。动物性食物如肉类及其制品均应煮熟煮透方可食用。 （二）加强食品卫生管理，应注意对屠宰场、肉类运输、 食品厂等部门的卫生检疫及饮水消毒管理。消灭苍蝇、蟑螂和 老鼠。搞好食堂卫生，健全和执行饮食卫生管理制度。 （三）发现病人及时隔离治疗，恢复期带菌者或慢性带菌 者不应从事饮食行业的工作。 （四）防止院内感染。医院特别是产房、儿科病房和传染 病病房要防止病房内流行。一旦发现，要彻底消毒。 （五）禁止将与人有关的抗生素用于畜牧场动物而增加耐 药机会。