昏迷护理常规及健康教育

昏迷护理常规及健康教育

昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。

【护理措施】

昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。

1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。

（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。

（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。

（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。

（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。

2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

3.迅速控制外出血，保护脊髓。

4.处理脑水肿，保护脑功能。使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。

5.对症治疗，加强护理。对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。

【健康教育】

1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。

2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。患者口唇可经常用温开水湿润。

3.用药指导脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。常用的脱水药有20%甘露醇，合并心脏和（或）肾功能不全的患者可选用味塞米，脑外伤或炎症引起的脑水肿可给予地塞米松等皮质激素静脉滴注。

4.心理指导昏迷患者在清醒后，医务人员应及早对患者进行心理疏导，加强患者战胜疾病的信心。

5.康复指导患者的眼睛用湿纱布覆盖，眼睑可涂抗生素眼膏。保持患者会阴部清洁干燥，及时更换脏的衣裤和床单。帮助患者四肢

及关节活动，保持肢体功能位。

6.复诊须知出院后2周门诊复诊。