第四章.人类干细胞研究中的伦理问题

2. 干细胞研究的发展和现状 3.我国干细胞研究现状 小资料： 脐血库是实体库，是将脐血保存于液 氮罐中。骨髓库是资料库，保存的是捐 献者的资料。脐血库又分为公共库和自 体库，公共库是保存的该份脐血不仅供 自己使用也可以供与其配型相合的其他 人所使用，自体库呢则类似于是自己的 一份生命保险，仅供自己使用！
第五，希望经过不懈努力，最终能解 开体细胞重新编程之谜，以便绕开 卵母细胞和胚胎，直接从个体获取 组织干细胞而用于人类疾病的治疗， 当然这方面的研究可能需要很长时 间，但潜力巨大，前景光明。
四、人类胚胎干细胞研究的条件 １．政府应加大对胚胎干细胞研究的 力度 ２．关于制订干细胞研究的伦理学指 导大纲 ３．科研人员要有较高的思想素养和 技术水平 ４．关于健全伦理评估和监控机制
问题： (1) 克隆出的是‚人类胚胎‛，获 取 的是‚人类胚胎干细胞‛吗？ (2)这些干细胞可以用于治疗人的疾 病吗? (3)这种做法不涉及伦理学争议吗？ (4)人的体细胞核与动物的线粒体 DNA嵌合是否允许？
案例3 S市的医科大学一位教授向科委申 请资助，支持他的一项研究项目。他的项 目是研究将人的配子与黑猩猩的配子杂交， 以便生出一个似人似猿的后代，人类可以 将他们不愿意做的工作（例如掏大粪、排 地雷等）让这些新创造的生物去做。 问题：（1）科委是否应该批准这个研究项 目？ 理由是什么？ （2）人的配子与非人动物配子的杂交是 否允许？为什么？ （3）对任何形式的人与非人动物之间的 配子杂交或胚胎融合应采取什么政策？
其三，以人类疾病治疗为目的的人类 胚胎研究，包括胚胎分离和培养干 细胞，并不意味着对胚胎的不尊重， 我们的医师和科学工作者要十分珍 惜人类胚胎，严禁随意损毁和伤害 胚胎，反对乱用胚胎，凡进行胚胎 实验均应严格审核。 ２．关于捐献胚胎产生胚胎干细胞（ ＥＳ） ３．关于从死亡胎儿组织中获得胚胎 生殖细胞（ＥＧ）
支持： 大多数科学家和病人，不少国际组织和 政府也已为此开放绿灯。 ＨＵＧＯ伦理委员会１９９９年３月 在关于克隆的声明中明确指出：‚研究 利用克隆技术产生出特定细胞和组织（ 如皮肤、神经或肌肉）用于治疗性移植 应该得到支持‛，‚在人和动物身上用 体细胞核移植进行基础研究，以探讨种 种科学问题，如研究基因表达、衰老以 及细胞‘凋亡’因该得到支持‛。
第三，在实施体细胞核转移术过程中， 应十分谨慎，只允许在14天内发育至 囊胚阶段，即分离和培养获取的胚胎 干细胞，禁止将体外创造的胚胎移入 妇女子宫； 第四，‚人体—动物‛细胞融合术， 尽管美国、澳大利亚在牛、猪身上取 得了成功，但人畜细胞融合可能产生 一些预料不到的严重后果，为了人类 的尊严，为了对人民的健康负责，我 们主张禁止将人的体细胞核与动物卵 母细胞质结合的实验；
（二）教学重点 1、生命伦理思维 2、生命伦理决策 3、生命伦理难题 4、医学道德评价 （三）教学难点 1、生命伦理问题的鉴定 2、生命伦理难题产生的原因 3、医学伦理评价的依据 四、教学设计
一、干细胞的概念和分类
1、干细胞的概念 干细胞（stem cells）的‚干‛ 译自英文‚stem”，意为‚树‛、‚ 干‛和‚起源‛。干细胞即起源细 胞。是在生命的生长发育中起‚主 干‛作用的原始细胞，它的神奇之 处就是这些原始细胞具有自我更新、 无限增殖扩容及多向分化的潜能。
六、参考书
1、邱仁宗 生命伦理学 上海人民出版社 1987 2、沈铭贤 生命伦理学 高等教育出版社 2003 3、徐宗良 刘学礼 翟晓梅 生命伦理学上海人民 出版社 2002 4、邱仁宗，翟晓梅 生命伦理学概论 中国协和 医科大学出版社 2003 5、陈晓阳，曹永福 医学伦理学 山东大学出版 社 2002 6、李文鹏 医学伦理学 山东大学出版社 1993 7、王海明 《新伦理学》商务印书馆 2001年版 8、李本富主编 《医学伦理学》北京，北京医科 大学出版社，2000年版
其二，要具体分析胚胎是否具有道德 人格地位，我们同意英国沃诺克委 员会的建议：即胚胎研究可以在卵 子受精后14天内进行，因为此时胚 胎发育在二胚层阶段，又称前胚胎， 尚属一般生物细胞，没有神经系统 和大脑，既无知觉也无感觉。因此 胚胎发育在１４天内不具道德意义 的人，这一观点已被各国科学家普 遍接受；
‚克隆‛一词也顿时变得妇孺皆知。
勒冈州沃尔小组：成功克隆 两只恒河猴（96. 8出生）
Baidu Nhomakorabea
1997. 3. 5台湾地 区吴明杰小组：5 只克隆猪。
在日 本克 隆成 功的 牛
多 利 羊 的 一 家 生 与 死 2003年2月12日因患进行性肺病 成 医治无效，6岁时被其主人罗斯 为 林研究所执行了“安乐死”。 明 星 绵羊通常能活11到12年；多利的
问题： （1）应该如何解决治疗白血病的骨 髓移植的供应问题？ （2）应该如何解决器官移植中的费 用问题？ （3）是否允许为了治疗一个孩子的 疾病而再生一个孩子？ （4）应该如何解决这对夫妇面临的 难题
案例2 ：2001年9月7日《北京青年报》报 道：中山医科大学陈教授用一名7岁男孩 的皮肤体细胞移植入去核兔卵母细胞内， ‚克隆出100多个人类胚胎，这些胚胎与 男孩的基因相合度超过99.999%，可以用 作治疗性克隆研究途径，进而获取具有 全能分化潜能的人类胚胎干细胞‛。这 一研究成果，即‚使用皮肤细胞而并非 有生命的受精卵克隆出人类胚胎，由此 开展各种治疗性克隆的研究不涉及伦理 学争议‛。
显微 注射 技术 将外 源 DNA 注入 细胞
多利羊风暴 1997．2．27 Nature （385：810－813）
英国爱丁堡罗斯林研究所 伊恩威尔穆特小组： 多利羊 1996. 7 出生 1996. 11 收到文章 1997. 2 文章发表
多利羊之父 威尔穆特
一条科学成就的宣布， 在全世界范围内，在短 短几十天左右时间，从 学术界到经济界、政界 引起巨大而深刻的反响， 是空前的 。
克隆技术发展的未来预测：

珍稀濒危动物繁殖 克隆大熊猫实验已开始
据报道，将大象胚胎移入小鼠体内已获成功。 警惕一种危险。克隆产生的 后代，基因组成 单一，失去对复杂环境变化的适应潜力。
“双刃剑”
美洲豹被认为基因组成过于单一，有面临种群 灭绝的危险。
克 隆 人 技 术 过 程
法国科学家布里吉特布瓦瑟利耶2002-12-25 世界上第一个克隆女婴 已经降生
第四章人类干细胞研究中的伦理问题
一、教学目的 通过学习，使学生掌握人类干细 胞研究中的伦理问题，熟悉对人类 干细胞研究中伦理问题的讨论。 二、讲授学时 3学时
三、讲授的内容纲要及重点、难点 （一）内容纲要 1、干细胞的概念和分类 2、干细胞研究的科学意义 3、干细胞研究的发展和现状 4、胚胎干细胞研究中的伦理之争 5、人类胚胎干细胞研究的目的 6、人类胚胎干细胞研究的范围 7、人类胚胎干细胞研究的条件
三、胚胎干细胞研究中的伦理之争
（一）人类胚胎干细胞研究目的的伦理争 论 1. 关于反对以复制人为目的的研究 2.关于治疗性克隆的伦理争论 治疗性克隆应用于人类疾病的干细 胞治疗，它是把体细胞克隆技术和人 类干细胞体外培养、诱导分化结合起 来的一种新型临床治疗路线。
治疗性克隆当然涉及对人体胚胎的克隆。 反对：如罗马天主教格拉斯哥大主教卡迪 纳尔· 托马斯· 温宁说：‚从人类胚胎中提 取干细胞道德上是错误的，因为这种做 法毁灭了一个人的生命‛；梵蒂冈教皇 保罗二世：2000年8月对访问意大利的美 国总统布什说：‚一定不要给那些进行 胚胎干细胞研究的科学家拨款，因为他 们毁灭生命，破坏伦理。‛也有的科学 家存在一些疑虑，认为克隆人类胚胎是 克隆人的最关键一步，必须严加约束以 免造成大错。
人 们 反 对 克 隆 人 实 验 的 示 威
化学合成 ——化学武器 病菌、病毒 ——生物武器 原子能 ——原子弹
计算机 ——黑客
细胞 ——？
讨论： 怎样看待克隆人？ 与人类有关的克隆研究应该 走向哪里？
１９９６年， 曹谊林教授： 裸鼠背上复 制“人耳” 形成了人耳 廓形态软骨



五、思考题
1、什么是人类干细胞？ 2、人类干细胞研究中的伦理问题有 哪些？ 3、人类干细胞研究中如何看待治疗 性克隆和生殖性克隆？
4、案例1 ：河南三门峡一对夫妇离异多年， 1999年突然发现他们的12岁女儿患白血病。 他们的家庭成员没有与他们女儿匹配的骨 髓可供移植。如果找家属外的骨髓供体， 难以找到匹配者，且价格昂贵。亲友们建 议他们复婚，生出一个与女儿组织类型匹 配的孩子以供移植。他们感情已经破裂， 难以复婚，但两者对女儿都非常热爱。三 门峡市妇联已经募集了足够的治疗费用， 就等待他们决定复婚后转交给他们。
尸体将被制成标本，存放在苏格兰 国家博物馆。


2001 年，体细胞克隆狗诞生。 资料：克隆技术研究 2001 年，体细胞克隆兔诞生。 未来100年预测 2002 年，体细胞克隆猫诞生。 2002 年，首例克隆人诞生。很快有数家实验室宣布也做成克隆人。克隆风暴再次刮起。 2003 年，体细胞克隆猴诞生。 2004 年，体细胞克隆大鼠诞生。 2005 年，体细胞克隆马诞生。 2006 年，克隆大熊猫诞生。 2007 年，生产出的牛羊在奶中分泌贵重药品 - 乳腺反应器投入生产。动物乳房开始替代部分传统 的制药工厂。建分厂只须进行克隆。 2008 年，克隆应用于器官移植。 2009 年，小鼠实现全程体外培养 - 人造子宫在日本做成。 2010 年，受体卵母细胞实现人为制造。适合常见动物克隆的卵母细胞实现商品化， 2022 年，无卵克隆（又称植物式克隆），克隆动物像植物般地从单个体细胞生长出来。 2037 年，实现核重建。克隆动物实现数字化批量生产。 2055 年，生物技术使得人的生育与性爱分离。生育由变成社会产业，完全实行机械化生产，作为 社会的后备力量。 2061 年，机器人智能化。人类分为传统人、克隆人和机器人3大群体。传统人感到地位在剧烈下降。 2078 年，机器人当选某发达国家总统。 2098 年，发现外星人。 2099 年，时间概念模糊化。 2100 年，传统人举行全球游行，抗议机器人和克隆人对传统人的歧视
2、干细胞的分类 按它的分化潜能大小可分为： 全能干细胞 多能干细胞 专能干细胞 按其来源又可分为： 胚胎干细胞 组织干细胞
二、干细胞研究的科学意义及发展、 现状
1. 干细胞研究的科学意义 （1）多能干细胞可以帮助人们认识人类 发育过程中的复杂事件。 （2）人体多能干细胞研究还能大大地改 变研制药品和进行安全性实验的方法。 （3）人体多能干细胞最为深远的潜在用 途是生产细胞和组织，它们可用于所谓 的‚细胞疗法‛。
（二）、人类胚胎干细胞研究范围 的伦理争论 １.关于人类胚胎干细胞实验的伦理问题 人类胚胎干细胞主要有三个具体来源： １）胚胎干细胞从人工授精中捐献的多 余胚胎中获取； ２）胚胎生殖细胞从死亡胎儿尸体的原 始生殖组织分离出来； ３）从体细胞核转移术所创造的胚胎中 分离所得。
在人类胚胎实验的伦理讨论中，我们持有 条件的支持态度，基本观点是： 首先要考察其动机和目的，同治疗不育症 而采取人工授精技术一样，为了救治人 类严重疾病而进行胚胎干细胞研究，这 是具有潜在治疗意义的研究，同不育研 究本质上一致。两者均可使未来的人类 得益，两者也同样要损失和伤害一些胚 胎，但这是预期中的代价，而非本有目 标，因此不违背‚不伤害‛并符合‚两 者相权取其轻‛的伦理原则。以此目的 进行的胚胎实验，应该是合理的；
４．关于由体细胞核转移术(ＳＣＮＴ) 获得干细胞 我们在通过体细胞核转移术获取 胚胎干细胞问题上的具体看法是： 第一，反对乱用体细胞核转移术，坚 决反对以复制人为目的的任何生殖性 克隆研究； 第二，支持通过体细胞核转移术产生 与体细胞供者遗传上相同的新胚胎， 从而获得胚胎干细胞和产生永生细胞 系，用于严重疾病的研究；