以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训

医学教育委员会
医学教育委员会 主要任务
25名委员出席 每学年会议
决定医院医学教育和培训规划 审核医院各项医学教育任务 审核医院带教老师的资质和职责 监督临床教学人员年度培训计划的落实 根据临床指导教师考核情况定期更新名 单并予以公布 根据医院规培学员培训计划的实施中存 在的问题提出改进意见 审核临床医学教育过程质量监测指标评 估结果，提出改进意见
JCI标准的原则
• JCI要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生、护 士、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评 价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质 量的评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方 式有不同，对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重 点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的 持续改进、医疗安全。
IMPROVEMENT，PBLI） • 6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONAL AND
COMMUNICATION SKILLS）
六大核心能力
• 1.医疗服务（PATIENT CARE）：是指富有同情心的，对解决健康问题和 促进健康有效的、适当的治疗能力。
• 2.医学知识（MEDICAL KNOWLEDGE）：已有的和正在不断进展的生物 医学、临床医学、流行病学、社会行为的科学知识，以及将其应用于 医疗服务中。
质量改进及患者安全（QPS, Quality Improvement and Patient Safety）
感染的预防及控制（PCI, Prevention and Control of Infection） 治理、领导及管理（GLD, Governance, Leadership, and Direction） 设施管理及安全（FMS, Facility Management and Safety） 人员资质及教育（SQE, Staff Qualification and Education） 信息管理（MOI, Management of Information）
医疗管理
医院围绕患者安全目标，突出环节质控，强化落实核心制度，不断优 化临床路径及单病种管理，规范就诊流程。建立了三级护理质量管理体系， 充分利用PDCA、RCA等管理工具，强化护理安全。
开诊以来，医院各科室累计开展了各类新技术、新项目230余项，其 中部分技术、项目处于国内一流、省内领先地位。
医院质量与安全管
• 1.医疗服务（PATIENT CARE） • 2.医学知识（MEDICAL KNOWLEDGE） • 3.职业精神（PROFESSIONALISM） • 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，
SBP） • 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND
委
会理会
物会会委委会委监会射
员
科研建设
目前正在“十三五” 建设期内共有5 个省临床重点专科：
•麻醉科、呼吸内科、血液内科（省重点专科） •骨科、肾脏内科（省重点培育专科）
8个院重点发展专科：
麻醉科、肾脏内科、康复运动医学科、骨科、 泌尿外科、检验科、眼科、放射科
医院教学
按照ACGME六大核心能力标准，建立完备 的教学管理及质量监控体系。
汇报内容
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3 以国际化标准开展住培工作
MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和 监督医院参与医学教育的提供组织管理
加强领导 提高认识
住院医师规范化工作纳入医院发展规划，作为医院实施“科教兴院、人 才强院”战略的重要举措之一 成立“医学教育委员会”负责规培教学管理工作、建立以院长为组长的 “住院医师规范化培训领导小组”，“督导专家组”和“管理办公室”等。 建立系列规章制度和岗位职责，初步建立起住院பைடு நூலகம்师规范化培训、考核 和评价管理体系 住院医师规培工作纳入院长、科室、科室主任年度目标责任书考核
患者与家属教育（PFE, Patient and Family Education）
学术型医疗中心：
医学专业教育（MPE, Medical Professional Education） 人体受试者研究项目（HRP, Human Subjects Research Programs）
医学专业教育（MPE, Medical Professional Education）
进行协调和管理（4个细目） • MPE.6医学生和受训医师遵守所有医院的政策和程序，且在医院的
质量和患者安全参数范围内提供所有的治疗服务（5个细目） • MPE.7医疗学员在医院提供照护或服务，独立于他们学校科系的教
育训练之外，必须透过医院的认证、授权、工作规范或是其他相关 程序授予权限去提供服务（3个细目）
规培领导小组
职责：
组长：鲁 超
1．制订住院医师规范化 培训方案，审查培养计划。
副组长：杨琍琦、荆珏华、张野
2．指导、协调、监督各 临床、医技科室开展住院医 师规范化培训工作。
组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜 胡伟、胡峻、郭成
3．负责定期组织召开会 议，汇报工作，发现问题， 解决问题，持续改进住院医 师规范化培训工作。
JCI的使命是什么？ JCI认证核心是什么？
• JCI是美国联合委员会的国际分支机构，使命是在国际社 会中改善医疗质量和安全。
• JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，强调全员参与医 疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医 院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力， 使医院管理质量得到持续性改进。
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3 以国际化标准开展住培工作
什么是JCI?
• JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的 医疗机构进行认证的附属机构。
人 医 医 医 医 医 医 医理委护员会医 医 医 安 医 医 健 员
体疗院院院院院院理院院疗全院学康工
研质科伦药感病生质输医器生放教教健
究量学理事染案物量血学械产射育育康
保与技委管管管安安管装不管防委委与
护安术员理理理全全理备良理护员员安
委全委会与委委管管委管事委与会会全
员管员
药员员理理员理件员辐
现有硕士点33个，博士点13个。 截至目前共招录培训400余名住陪医师。
2015年获安医大临床技能竞赛特等奖， 2016年获特别奖，2017年获特等奖 2017年获第八届全国高等医学院校大学生临 床技能竞赛华东区比赛和总决赛一等奖。 2016年儿科荣获全省“住院医师规范化 培训示范专业基地”。
10
汇报内容
美国住培
• 美国住培 • 住培申请及双向选择。
• 住培时间长度一般为3-6年。 在培训期间，住院医师在主 治医师的指导和监督下对患 者进行诊疗服务，并参加教 学与科研活动。
毕业后预备/过渡培训指专科医师 规范化培训前进行准备，参加一年 特定的规范化培训。
ACGME六大核心能力
• 2002 年7 月1 日起， 美国毕业后医学教育评鉴委员会 ACGME开始对住院医师培训进行强制性认证评估，并提出 了住院医生6项“核心能力（core competence）”要求：
• 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI）：包括对所提供的医疗服务的调查研究和评估， 对现有科学发现的评价和吸收，从而改善医疗服务水平。
• 6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILLS）：与病人及其家属以及其他医务人员之间的有效信息交流和团 队合作。
——平均住院日9.3天
人才梯队
医院现有员工2100余人，其中：
博导 24人
硕导 111人
高级职称 256人
博士 91人
安徽省学术技术带头人及后备人选：12人 安徽省“江淮名医”：4 人 安徽省卫生系统青年领军人才：9人 省级以上学术团体主委、副主委：100余 国人家卫生计生突出贡献中青年专家：1人 皖江学者特聘教授：1人 青年皖江学者：1人
• JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的 最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。
• JCI已为50多个国家的800多家医疗机构提供了评审或认证服务，其中 中国大陆85家（89家，其中有2家到期，2家撤回JCI申请）（截至2017 年12月）。
JCI标准
2017年1月1日，第六版JCI医院评审标准 出台 。
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵守 伦理原则，对不同患者群体的敏感性。
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP）：表现 为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统 资源来提供最优化医疗服务的能力。
以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训
张博 安徽医科大学第二附属医院
2018.8
主要内容
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3 以国际化标准开展住培工作
主要内容
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3 以国际化标准开展住培工作
一、医院概况
安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康 复等多功能于一体的大型现代化综合性三甲医院。医院占地190.68亩，目前开 放床位2200余张。医院于2008年开诊，2010年、2012年、2013年三次通过三甲 医院评审。2017年初，医院通过JCI（Joint Commission International, 医 疗机构评审联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家获得JCI认证的国际学 术医疗中心医院。
JCI评审标准包括哪些内容？
• 以患者为中心的标准：
医疗机构管理标准：
国际患者安全目标（IPSG, International Patient Safety Goals ） 医疗可及性与连续性（ACC, Access to Care and Continuity of Care） 患者与家属的权利（PFR, Patient and Family Rights） 患者评估（AOP, Assessment of Patients） 患者治疗（COP, Care of Patients） 麻醉和外科治疗（ASC, Anesthesia and Surgical Care） 药品管理和使用（MMU, Medication Management and Use）
建筑环境
▪花园式的人文景观
设备设施
医院配备一批先进的医疗设备如Petct、3.0T-MRI、CT、DSA等，设静脉药物配 置中心（PIVAS），有效保障医疗安全性、 可靠性和便捷性。
2017年医院主要业务指标
——门诊量153.2万人次 ——出院7.10万人次 ——手术2.79万台次
（三、四类手术占比61.8%）
ACGME
• 美国毕业后医学教育评鉴委员会（Accreditation Coucil for Graduate Medical Education, ACGME）是全美住院医师培 训项目认可的最高权威机构，亦是全球最庞大的非官方 认可机构之一。
• 2012年开始美国毕业后医学教育评鉴委员会开始实施新 的认证流程和学习环境评估。新的认证方法更注重规范 化培训住院医师的能力提高结果，以及利用数据进行培 训结果的对比。
• MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和监督医院参与医学教育 的提供（5个细目）
• MPE.2群体、技术和设备都与教育项目的方向及目标保持一致（3个 细目）
• MPE.3确认临床教师的角色并规范与学术机构的关系（3个细目） • MPE.4医院了解并为各类和各级医科学生与受训医师提供所需的医
疗监督频率和监督强度（7个细目） • MPE.5医院内提供的医学教育要通过已明确的运营机制和管理结构
专家指导组
职责：
主任：张野
根据国家卫计委及省卫计委要求，结合 我院实际，监督各专业基地制定住院医师 规范化培训专科细则,并适时修订。
成 员：万圣云、卫兵、王宁玲、周云 配合住院医师规范化培训领导组及规培