大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期
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区域淋巴结（N） 远处转移（M）
原发肿瘤（T）
Tx T0 T1
原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据 肿瘤最大径≤2cm，无肿瘤腺体实质外侵 肿瘤最大径＞2cm，但≤4cm，无肿瘤腺 肿瘤最大径＞4cm，和/或肿瘤有腺体实
犯
T2
体实质外侵犯
T3
质外侵犯
原发肿瘤（T）
T4a 肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、外耳道，和/或
Baidu Nhomakorabea 右腮腺冰余：灰红色带包膜组织一块，大小
2x1.5x1.5cm，可见部分包膜，切面灰白色，质地
稍实。
另送右腮腺组织：灰黄色不规则组织一块，大小
x3x2cm，切面见一灰红色结节，结节大小
2.5x1.5x1.5cm，包膜完整，表面光滑，边界清楚， 质实。
“右腮腺活检及另送右腮腺组织”：淋巴乳头状囊腺 瘤。
大涎腺肿瘤影像学表现及 TNM分期
[定义]
涎腺又称唾液腺，
包括三对大腺体即 腮腺、颌下腺、舌
下腺及众多的分布
于唇、颊、舌、腭 等处粘膜下的小涎 腺。
腮腺是三对大涎腺
中最大的腺体。
根据WHO 1991 年的病理类型分类标准,腮腺肿瘤共
有7大类42种,病理分型非常复杂。
80%为良性, 20%为恶性。 绝大多数是上皮性肿瘤,包括混合瘤、腺淋巴瘤、
下列征象提示恶性可能：
1）肿瘤外形不规则，呈分叶状； 2）肿块境界不清，呈弥漫性浸润； 3）肿瘤中心坏死，显示低密度区或密度不
均；
4）伴有颈部淋巴结增大。
[腮腺良恶性肿瘤的鉴别]
MRI提示面神经受累：
腮腺上部肿瘤或茎突乳突孔下脂肪垫破坏、
消失，提示面神经受累；
腮腺下部肿块，下颌静脉受累移位则提示面
硬，无包膜，与周围组织粘连较紧，边界不 清，活动度欠佳。
“右腮腺肿物切除标本”：中分化粘液表皮
样癌。
大小1.6X1.3cm 分期Ⅲ期 T3N0M0
病例4
男
70岁
发现右侧耳垂下无痛性肿物1月余。
腮腺CT平扫+增强+三维重建：双侧腮腺结节，考
虑良性病变，混合瘤可能性大。
面神经
T4b 肿瘤侵犯颅底，和/或翼板，和/或包绕
颈动脉
注：腺体实质外侵（Extraparenchymal
extension）指临床或肉眼证明软组织受侵， 仅有显微镜下的证据，分级时不作为腺体实
质外侵。
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm
神经受累。
有文献报道：腮腺恶性肿瘤动态增强扫描,
对腮腺肿瘤的定性诊断具有较大的意义。
方法：开始注射造影剂后20～25 s 扫描为动
脉期,60～80 s扫描为静脉期,3分钟后进行延 迟扫描。
TNM定义 [目前采用AJCC（美国癌症研
究联合会）2002年第六版分期法]
原发肿瘤（T）
(远处转移部位最常见于肺。)
分期
Ⅰ期
T1 T2
N0 N0
M0 M0
Ⅱ期
Ⅲ期 ⅣA期
ⅣB期 ⅣC期
T3
T1-3
N0
N1
M0
M0
T4a
T1-4a T4b 任何T 任何T
N0-1
N2 任何N N3 任何N
M0
M0 M0 M0 M1
病例 1
男
65岁
发现右侧耳垂下无痛性肿物10余年
“腮腺及肿物切除标本”：腮腺粘液表皮样癌。
另送“腮腺组织”未见癌累及。
肿瘤大小0.8X0.7cm。 分期Ⅰ期
T1N0M0
病例2
男
44岁
发现左颌下肿块6月余，肿块渐大2个月
“左腮腺肿物切除标本”：粘液表皮样癌。 大小2.6X2.2cm 分期Ⅱ期
T2N0M0
病例3
男
44岁
右耳垂下方无痛渐增性肿物1年
术中所见：于腮腺深叶后下极见一肿物，质
基底细胞腺瘤、粘液表皮样癌、恶性混合瘤等;
间叶组织来源的腮腺肿瘤较少见,约占5% ,包括血
管瘤、脂肪瘤、囊性淋巴管瘤等。
[腮腺癌的病理分类]
涎腺常见的恶性肿瘤为：
粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细 胞癌、恶性混合瘤、腺癌和鳞状细胞
癌。
[腮腺良恶性肿瘤的鉴别]
CT在鉴别腮腺肿瘤的良恶性上有一定的限度；
区域淋巴结（N）
N2 N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径＞ 3cm，
但≤6cm
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N3 转移淋巴结最大径＞6cm
远处转移（M）
Mx M0
远处转移无法评估 无远处转移
M1
有远处转移
原发肿瘤（T）
Tx T0 T1
原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据 肿瘤最大径≤2cm，无肿瘤腺体实质外侵 肿瘤最大径＞2cm，但≤4cm，无肿瘤腺 肿瘤最大径＞4cm，和/或肿瘤有腺体实
犯
T2
体实质外侵犯
T3
质外侵犯
原发肿瘤（T）
T4a 肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、外耳道，和/或
Baidu Nhomakorabea 右腮腺冰余：灰红色带包膜组织一块，大小
2x1.5x1.5cm，可见部分包膜，切面灰白色，质地
稍实。
另送右腮腺组织：灰黄色不规则组织一块，大小
x3x2cm，切面见一灰红色结节，结节大小
2.5x1.5x1.5cm，包膜完整，表面光滑，边界清楚， 质实。
“右腮腺活检及另送右腮腺组织”：淋巴乳头状囊腺 瘤。
大涎腺肿瘤影像学表现及 TNM分期
[定义]
涎腺又称唾液腺，
包括三对大腺体即 腮腺、颌下腺、舌
下腺及众多的分布
于唇、颊、舌、腭 等处粘膜下的小涎 腺。
腮腺是三对大涎腺
中最大的腺体。
根据WHO 1991 年的病理类型分类标准,腮腺肿瘤共
有7大类42种,病理分型非常复杂。
80%为良性, 20%为恶性。 绝大多数是上皮性肿瘤,包括混合瘤、腺淋巴瘤、
下列征象提示恶性可能：
1）肿瘤外形不规则，呈分叶状； 2）肿块境界不清，呈弥漫性浸润； 3）肿瘤中心坏死，显示低密度区或密度不
均；
4）伴有颈部淋巴结增大。
[腮腺良恶性肿瘤的鉴别]
MRI提示面神经受累：
腮腺上部肿瘤或茎突乳突孔下脂肪垫破坏、
消失，提示面神经受累；
腮腺下部肿块，下颌静脉受累移位则提示面
硬，无包膜，与周围组织粘连较紧，边界不 清，活动度欠佳。
“右腮腺肿物切除标本”：中分化粘液表皮
样癌。
大小1.6X1.3cm 分期Ⅲ期 T3N0M0
病例4
男
70岁
发现右侧耳垂下无痛性肿物1月余。
腮腺CT平扫+增强+三维重建：双侧腮腺结节，考
虑良性病变，混合瘤可能性大。
面神经
T4b 肿瘤侵犯颅底，和/或翼板，和/或包绕
颈动脉
注：腺体实质外侵（Extraparenchymal
extension）指临床或肉眼证明软组织受侵， 仅有显微镜下的证据，分级时不作为腺体实
质外侵。
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm
神经受累。
有文献报道：腮腺恶性肿瘤动态增强扫描,
对腮腺肿瘤的定性诊断具有较大的意义。
方法：开始注射造影剂后20～25 s 扫描为动
脉期,60～80 s扫描为静脉期,3分钟后进行延 迟扫描。
TNM定义 [目前采用AJCC（美国癌症研
究联合会）2002年第六版分期法]
原发肿瘤（T）
(远处转移部位最常见于肺。)
分期
Ⅰ期
T1 T2
N0 N0
M0 M0
Ⅱ期
Ⅲ期 ⅣA期
ⅣB期 ⅣC期
T3
T1-3
N0
N1
M0
M0
T4a
T1-4a T4b 任何T 任何T
N0-1
N2 任何N N3 任何N
M0
M0 M0 M0 M1
病例 1
男
65岁
发现右侧耳垂下无痛性肿物10余年
“腮腺及肿物切除标本”：腮腺粘液表皮样癌。
另送“腮腺组织”未见癌累及。
肿瘤大小0.8X0.7cm。 分期Ⅰ期
T1N0M0
病例2
男
44岁
发现左颌下肿块6月余，肿块渐大2个月
“左腮腺肿物切除标本”：粘液表皮样癌。 大小2.6X2.2cm 分期Ⅱ期
T2N0M0
病例3
男
44岁
右耳垂下方无痛渐增性肿物1年
术中所见：于腮腺深叶后下极见一肿物，质
基底细胞腺瘤、粘液表皮样癌、恶性混合瘤等;
间叶组织来源的腮腺肿瘤较少见,约占5% ,包括血
管瘤、脂肪瘤、囊性淋巴管瘤等。
[腮腺癌的病理分类]
涎腺常见的恶性肿瘤为：
粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细 胞癌、恶性混合瘤、腺癌和鳞状细胞
癌。
[腮腺良恶性肿瘤的鉴别]
CT在鉴别腮腺肿瘤的良恶性上有一定的限度；
区域淋巴结（N）
N2 N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径＞ 3cm，
但≤6cm
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N3 转移淋巴结最大径＞6cm
远处转移（M）
Mx M0
远处转移无法评估 无远处转移
M1
有远处转移