全脑血管造影技术PPT课件
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全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
脑血管造影及CTAppt课件
46
TCCF的DSA辩识
• 病史：外伤史 • CT、MRI • DSA要点：
1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，伴有 或不伴有颈外动脉供血
2. 海绵窦早期显影 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早期显影 4. “偷流”现象
精选
47
TCCF（II型）
精选
48
右侧CCF栓塞前后的右球结膜充血对比
精选
28
精选
29
动脉瘤的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点：
1. 多角度确认：二个或二个以上角度 2. 动脉瘤滞留确认：限于窄颈、大的动脉瘤 3. 形态确认（临床上以囊性动脉瘤居多） 4. 位置确认：常见于
（1） 前交通动脉 （2） 后交通动脉 （3） 大脑中动脉 （4） 椎动脉 5. 大小
单支、多支
终末型、穿支型
长度 流量（阻抗）
2. 畸形：
畸形团（nidus）、蔓状、干状
3. 回流静脉—特点：早期显影
单支、多支 方向（逆流）
4. 伴发的异常：
动脉瘤（供血动脉、畸形团内）
动静脉瘘
静脉瘤
精选
39
出血
AVM的MRI表现
精选
40
AVM的DSA表现
精选
41
脑DAVF的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点：
59
分段篇
颈内动脉
椎动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
大脑前动脉 大脑中动脉
基底动脉
大脑后动脉
全脑血管造影术护理课件
处理方法
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
《全脑血管造影术》课件
置入导管
将导管选择性插入脑部血管， 注射造影剂。
结束手术
完成造影后，拔出导管，对穿 刺部位进行止血和包扎。
术后护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，观察是否有异常情况。
制动
要求患者术后卧床休息，避免 剧烈活动，以减少出血和血肿
的风险。
抗凝治疗
根据患者的具体情况，可能需 要接受抗凝治疗，以预防血栓
全脑血管造影术
目录
CONTENTS
• 全脑血管造影术简介 • 全脑血管造影术操作流程 • 全脑血管造影术的影像学表现 • 全脑血管造影术的临床应用 • 全脑血管造影术的并发症及防治 • 全脑血管造影术的未来展望
01
CHAPTER
全脑血管造影术简介
定义与目的
定义
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视技术，对脑部血管进行显影 的检查方法。
脑部炎症可引起血管壁炎症和血管狭窄， 需要与脑血管病变进行鉴别。
脑部创伤
其他疾病
脑部创伤可引起血管破裂和血栓形成，需 要与脑血管病变进行鉴别。
如高血压、糖尿病等慢性疾病也可能影响 脑血管形态和血流，需要综合考虑患者的 病史和其他检查结果进行鉴别诊断。
04
CHAPTER
全脑血管造影术的临床应用
诊断脑血管疾病
适用人群
需要诊断脑血管疾病的患者， 如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
需要评估脑部血管狭窄或阻塞 程度的患者。
需要了解脑部血管病变情况的 高危人群，如高血压、糖尿病 等慢性病患者。
02
CHAPTER
全脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
《脑血管造影》PPT课件
28
• 甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
• （上图5，下图1）
精品医学
29
• 舌动脉：是颈外动 脉的第二前支，起 自颈外动脉的前内 侧壁，甲状腺上动 脉的上方，大多平 颈3水平，走行于 下颌角的下方。其 主要供应舌部、咽 部及颌下腺等血液。 侧位造影观察最好。
即
伴 迷 行 的 左 锁 骨 下 动 脉
的 右 位 主 动 脉 弓 （
） 类 型 示
精品医学
22
颈动脉系统
精品医学
23
• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其 中以侧位更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动 脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的 高低可有变异，高可至舌骨水平，低可 至胸3水平。变异往往是双侧的
精品医学
4
左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
精品医学
5
左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧肋颈干、
左侧甲状颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以
引起上肢缺血外，还可以导致严重偷流， 引起椎—基底动脉系统供血不足
精品医学
7
动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.右椎动脉
精品医学
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干 9.右、左胸
内（内乳） 动脉 10.右甲状颈 干 11.右锁骨下 动脉 12.右肋颈干
8
精品医学
9
精品医学
脑血管造影及CTAppt课件
2. 毛细血管期：脑组织供血灌注 情况
早、中、晚期
3. 静脉期：血液的回流
初期、晚期
4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构
完整版课件
16
脑血管DSA时相（动脉期）
完整版课件
17
脑血管DSA时相（毛细血管期）
完整版课件
18
脑血管DSA时相（静脉期）
完整版课件
19
脑血管DSA时相（静脉窦期）
完整版课件
Flythrough
完整版课件
8
脑血管DSA片的内容
• 哪支血管？ 颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？
• 什么时项？ 动脉期？毛细血管期？静脉期？
静脉窦期？ • 早期显影：血管时项的提前出现。 • 异常结构？
完整版课件
9
正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括
1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
完整版课件
42
颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
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颈外动脉脑膜支供血DAVF
完整版课件
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椎动脉脑膜支供血DAVF —脑膜后动脉供血
完整版课件
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DAVF的供血大多数是多系统的
完整版课件
46
TCCF的DSA辩识
• 病史：外伤史 • CT、MRI • DSA要点：
1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，伴有 或不伴有颈外动脉供血
完整版课件
6
（二）禁忌症：
• ①老年性动脉硬化者需慎重。 • ②有严重心、肾、肝功能不全者。 • ③造影剂过敏者。 • ④有严重出血倾向者。
完整版课件
7
脑血管DSA片的产生
脑血管造影术PPT课件
术后处理
• 压迫并加压包扎穿刺点，卧床 24 小时 ，保持穿刺侧下肢伸直
• 测穿刺肢体足背动脉搏动，每半小时 一次 • 适当给予抗生素与激素
脑血管造影术并发症
1 穿刺部位血肿
原因：凝血机制障碍，患者躁动，过早运动下 肢
预防：术后肝素中和后 10-20 分钟拔鞘，三指压 迫15-20分钟，松开后观察5分钟，无出血 后加压包扎 处理：小血肿（直径小于 10cm ），一般观察（ 观察不是不处理），大血肿（直径大于 10 cm），24小时后热敷或理疗，造成压 迫者可切开
3.
4. 5.
麻醉意外，造影剂或其他药物引起的过敏、异物反应或毒性反应，严重者出现脏器功能衰竭、死 亡。
穿刺部位血肿、导管途经血管损伤造成动脉夹层、血管破裂出血；腹膜后血肿可以致休克。 导管、导丝断裂、打结，被迫置于血管内；途经血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落；导管 内形成的凝血块或栓子脱落；导管内进入气体，进而进入血管，这些情况都可以造成脑或脊髓的 梗死和缺血。 以上情况均可以造成神经系统功能障碍如瘫痪、失语、感觉障碍、全盲、偏盲、癫痫、眩晕、脑 干功能衰竭，严重时危及生命。 术中因机器障碍或其他原因（如穿刺、插管困难等）终止治疗。 局部或全身感染。放射损伤。
器械准备
工具盘的准备：肝素生理盐水 导管导丝的准备：表层涂有亲水 化合物，使用前首先彻底湿润
• 消毒（刷手）、铺单、暴露双腹 股沟部 • 连接 2 套高压滴注系统、一个与导 管鞘连接，另一个备用或接 Y 筏导 丝，接高压注射器并抽吸造影剂 。要求所有连接装置无气泡。肝 素盐水冲洗造影导管、导管鞘
自动注射器
可调项目： 1. 每秒钟造影剂注射量 2. 造影剂全量 3. 线形速率上升：造影剂在第1秒内进行性 加速至达到设定速度的时间 4. 每平方英寸压力（磅值）：注射时注射器 产生的最大压力
脑血管造影讲课PPT课件
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行 于蛛网膜下腔、海绵窦段和前床突上段 合称8/2虹7/2吸019部
8/27/2019
6
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂)。
２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或 肾功能不全者。 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的。 6.未能控制的高血压。 7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。
Anterior view
1a.nPtoesrtioeriovirecwerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. 8B/a27s/i2la01r9artery
1
脑血管病介入诊断
8/27/2019
2
内容
一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症 二、脑血管的解剖学基础 三、脑血管造影读片
8/27/2019
3
内容
一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症 二、脑血管的解剖学基础 三、脑血管造影读片
相关主题
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１．颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性 脑血管病变。 ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH) 病因检查。 ３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 ４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管 的关系及某些肿瘤的定性。 ５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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6
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂)。
插作入为有短穿射导刺线丝点的说… ….
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插管技术: Seldinger技术
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20
常规脑血管造影的导管、导丝
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21
一、正常主动脉弓造影
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22
主动脉弓上血管变异
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23
二、颈总动脉造影
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24
三、颅内前组动脉造影
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25
ICA分段：
.
26
*ACA分段：
.
27
*MCA分段：
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28
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29
大脑后动脉直接起自颈内动脉
全脑血管造影技术及其神 经介入血管内治疗在临床
中的应用
省医院 神经外科二病区
徐桂志
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1
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技 术与X线血管造影术相结合的产物。基本 原理是电子计算机将血管造影的X线影像 信息经过数字化减影处理再转化成血管图 像。它可以消除影响血管图像的一切不必 要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚， 并可减少造影剂用量。
.
39
脑膜瘤
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40
脑膜瘤术前造影
.
41
脑膜瘤术前造影
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42
颅内动脉瘤
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43
单纯弹簧圈栓塞
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44
颅内动脉瘤
前交通动脉动脉瘤
F 35Y SAH MDS
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45
颅内动脉瘤
小脑上动脉动脉瘤
1 GDC
.
2 GDC
46
颅内动脉瘤
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47
椎动脉梭性动脉瘤
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48
支架放置后
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49
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50
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51
支架辅助弹簧圈栓塞
２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝 或肾功能不全者。 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的.
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7
造影时机
对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越 快越好。
.
8
麻醉
❖ 1.局部麻醉 适合于意识清楚，基本能够进行 合作的患者。
❖ 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配 合检查的患者。
75%NBCA
L-L1
.
65
颈内动脉狭窄及支架置入
.
66
.
67
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68
椎动脉起始段狭窄
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69
左侧锁骨下A狭窄
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70
谢谢大家！
结束
.
71
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52
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53
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54
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55
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56
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57
.
58
.59.源自60小脑AVM.
61
脑动静脉畸形 动脉内栓塞术
M 23Y SpetzlerⅠICH
.
62
颈内动脉海绵窦瘘CCF
血管内栓塞术
.
63
硬脑膜动静脉瘘DAVF
动脉内栓塞术
F 24Y DAVF Ⅲ型
横窦闭塞
.
64
硬脊膜动静脉瘘
动脉内栓塞术
.
2
我们常规使用的CTA、MRA在出血性脑 血管中假阴性率约为3%-5%，而在缺血性脑 血管病的假阳性率则约为2%-14%。
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的 空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的 “金标准”。
.
3
DSA的优点
❖ 1.实时成像； ❖ 2.可绘制血管径路图； ❖ 3.减少碘造影剂的用量； ❖ 4.影象后处理； ❖ 5.突出微小的密度差别； ❖ 6.减少胶片用量； ❖ 7.减少了患者的痛苦。
.
4
为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时 影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循 环过程的周期、形态、分布与走行等动态变 化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可 能原因、发病部位、病变程度，以便选择最 佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少 误诊和全力救治患者的基础。
.
5
全脑血管造影术的适应证
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30
前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉
.
31
四、椎动脉造影
.
32
椎动脉分段：
.
33
*椎基底动脉解剖：
.
34
*PCA分段：
.
35
五、颅内后组循环造影
.
36
左侧小脑后下动脉起自颅外
.
37
.
38
神经介入血管内治疗在临床中应用范围
❖ 1.颅脑肿瘤（脑膜瘤）； ❖ 2.颅内动脉瘤； ❖ 3.脑动静脉畸形； ❖ 4.硬脑膜动静脉瘘； ❖ 5.颈动脉海绵窦瘘； ❖ 6.颈部及颅内动脉狭窄； ❖ 7.脑静脉和静脉窦血栓； ❖ 8.脊髓脊柱血管病。
.
11
术后处理
1 压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保持 穿刺侧下肢伸直。 2 监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5h。 3 适当给予激素。
.
12
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13
.
14
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15
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16
高压注射器
.
17
Seldinger技术
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18
基本操作流程
穿在刺腹缓成再以股用慢功次血沟穿插后触在管韧以血刺入间摸血钳带尖管针导动股管局扩中刀 鞘以管脉动鞘部 将张点垂 放4血脉前浸血切下老5，完直 置度以最端润准管口0大终全切 好.倾较强过麻备鞘，5于插开 后厘斜高博皮穿插延以鞘开入穿 ，米角压动时刺入短便放始短刺 迅处在力点要点导血好手导点 速触股射并遍周管丝了术丝皮 拔及动出以旋围鞘插☺喽肤 出股脉，食转组入，３ 短动最拔指遍织顺我毫 导脉强出中推利踩米 丝博处鞘指进插…动进管固入最针…芯定。强迅处速
.
9
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管破裂、脑血 栓、感染等。
.
10
【术前准备】
１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾 功能 , 心电图及胸部X 线片。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩 短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、 气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压 搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行 造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶 液造影制剂。 ４．双侧腹股沟及会阴区备皮。 ５．术前30min肌肉注射苯巴比妥。 ６．酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。 ７．器械准备。