精神病学整理汇总

一、绪论

1、精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志

行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。

2、精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规

律，以及治疗和预防为目的的一门科学

3、医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生

物、心理—社会—医学模式(biopsychosocial medical model) 主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体务器官生理、生化功能影响及其在疾病康复中的作用等。

二、精神障碍的症状学

1、知觉障碍

错觉（Illusion）是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。

幻觉（Hallucination）指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，有：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉

按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉

按幻觉产生的条件可分为：机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉

2、思维障碍

思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、

象征性思维相互理解，不会将象征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思

维、强迫观念

思维内容障碍：主要表现为妄想。

妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。

妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑；

2、内容涉及本人，与个人利害有关；

3、具有个人独特性；

4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。

既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说

服。但其行为却不一定受妄想的影响。

妄想分类：1、被害妄想 2 、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想

5、罪恶妄想

6、疑病妄想

7、钟情妄想

8、嫉妒妄想

9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄

注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。

注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适当长的时间。

4、记忆障碍

分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构

d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现

时称柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。

e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。

柯萨科夫综合征：又称遗忘综合征，主要见于脑部器质性病变导致的一种选择性或局灶性认知功能改变。以近事、远事记忆障碍为特征,即刻记忆完好，常伴有虚

构、定向力障碍。

5、智能障碍

精神发育迟滞：大脑发育成熟阶段之前，由于各种致病因致使大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段上。

痴呆：指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常之后，由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑机能抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆。

痴呆分类：a真性痴呆: 由大脑器质性损害引起的痴呆。一般说来，病变多呈进行性，常

不易恢复。defg

b假性痴呆：由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系

大脑功能抑制的结果。病情可逆，预后良好。

.Ganser综合征又称心因性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人

以故意做作或开玩笑的感觉。

.童样痴呆: 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。

.抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认

知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，记忆、计算等能

力的下降。在抑郁缓解后，智能完全恢复。

6、定向力：一个人以及自身状态的认识能力。

定向力障碍是意识障碍的一个重要指标，但有定向力障碍不一定有意识障碍。

双重定向：对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，另一种体验和妄想有关，是妄想性的判断或解释。

7、情感障碍

分类：（一）情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧

（二）情感稳定性的改变：情感不稳、情感淡漠、易激惹性

（三）情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚

8、意志障碍

分类：意志增强、意志减退或缺乏、意志缺乏、犹豫不决

9、动作与行为障碍

分类：（一）精神运动性兴奋：指整个精神活动增强而言，分协调性与不协调性两类。

协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋（二）精神运动性抑制：整个精神活动的减低

木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症

（三）刻板动作

（四）模仿动作

（五）作态

10、意识障碍

分类：（一）以意识水平障碍为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、朦胧状态

谵妄状态、梦样状态

11、自知力：指患者对自己所患疾病及症状的认识与判断能力。

a大多数精神疾病患者自知力丧失，有的患者在患病初期尚有自知力，随病情加重逐渐丧失。

b自知力缺乏是重性精神病特有的表现。

c自知力恢复对预后有重要意义。

三、器质性精神障碍

1、概念：是指由于器质性疾病所引起的精神障碍。

特点：有明确的器质性疾病（生物学病因）存在，且精神症状的发生是该器质性疾病的必然结果。

2、急性脑病综合征：即谵妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。

病因：多见于原发基础疾病的急性期或慢性疾病的恶化期；常由脑部弥漫性、暂时性病变引起；

特点: 起病急、症状鲜明、病期短；

主要临床表现为：不同程度的意识障碍，典

型表现为：谵妄。

慢性脑病综合征：即痴呆，是指较严重的持续的认知障碍。

病因：多见于慢性脑器质性精神障碍或由急性脑综合征迁延而来。

特点：起病缓慢，进行性加重。病因不易去除，病变常不可逆，预后较差；不伴意识障碍；以缓慢进展的智能减退为主要特征，包括器质性人格改变、遗

忘综合征、痴呆综合征。

3、遗忘综合征(柯萨可夫综合征)

（1）主要见于脑部器质性病变导致的一种选择性或局灶性认知功能改变

（2）临床表现特点：以近事、远事记忆障碍为特征,即刻记忆完好，常伴有虚构、定向

力障碍。

4、器质性人格改变

（1）个性改变的总趋势：固执、狭隘、爆燥、易冲动、刻板、孤僻、自私、多疑、胆小、

啰嗦、犹豫不绝、丧失责任感、情感幼稚

（2）个性改变导致不能适应环境，与人不能沟通

（二）、脑器质性精神障碍

1、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

2、血管性痴呆（VD）：是指由于脑血管病变导致的痴呆。