寨卡病毒病流行病学概述

寨卡病毒病流行病学概述

中国疾病预防控制中心

殷文武

2016年4月11日

寨卡病毒（Zika Virus）

•是一种蚊媒病毒，属黄病毒科黄病毒属

–有包膜的单股正链RNA病毒

–分为非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型•1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出•1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到

•同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等

•寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

寨卡病毒病（Zika Virus Disease)

•由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病

•无症状感染很常见，感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，重症病例和死亡病例罕见

•临床症状主要包括皮疹、发热、关节痛或结膜炎等

•婴幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变

•目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物

寨卡病毒感染致神经系统疾病

•WHO（2016年4月7日）：

✓基于现有观察性研究、队列研究和病例对照研究结果，寨卡病毒

感染可导致小头畸形、格林-巴利综合征和其他神经系统疾病已达

成强烈科学共识

✓6个国家或地区报告发生寨卡病毒感染致小头畸形

✓13个国家或地区报告寨卡病毒感染导致格林-巴利综合征

•已发表文献研究表明：

–法属波利尼西亚的研究估算结果，孕妇妊娠头三个月感染寨卡病

毒，其胎儿小头畸形患病率最高，约为1%

•巴西初步研究结果提示，孕妇头三个月感染寨卡病毒并出现寨

卡病毒病症状，胎儿小头畸形患病率为22%

–法属波利尼西亚：寨卡病毒感染者并发GBS概率为2.4/万

传染源•患者

•无症状感染者

•感染寨卡病毒的非人灵长类动物

传播途径

•蚊媒传播：

–带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。

•人与人之间传播

–母婴传播

•包括通过胎盘传染给胎儿，或孕妇分娩过程中传播给新生儿

•乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道–性传播

•可通过性传播，目前报道的少量病例均为男性患者感染女性性伴，

尚无证据表明感染寨卡病毒的女性可将病毒传播给其性伴–血液传播

•可能通过输血传播，目前已有可能经输血传播的病例报告

传播途径研究进展-体

液

•患者的唾液和尿液检出寨卡病毒核酸阳性

–2月5日，巴西卫生部下属研究机构发现

•精液

–由男性向其女性性伴传播（报告2例，其中1例是在

男性患者出现症状前几天感染了其性伴）

–精液中存活时间：27至62天

•患者为一名68岁英国男性，其从库克群岛归国一

周后检出寨卡病毒阳性，并发现出现发热症状

–2月11日EID通信稿

Detection of Zika virus in semen. Emerg Infect

Dis. 2016 22.

中国实验室检测研究提示

●寨卡病毒病病毒血症持续时间可能在10天以内●发病10天以后血清中不易检测到病毒核酸

●患者尿液中存在病毒核酸，且持续时间长于血清

●患者唾液中存在病毒核酸，可能持续时间长于血清，病毒载量可能高于血清

传播媒介—伊蚊

•蚊媒传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊也可能传播该病毒

•我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊蚊种主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊

–埃及伊蚊主要分布于海南省沿海市县及火山岩地区，广东雷州半岛，云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市，以及台湾嘉义县以南及澎湖县部分地区

–白纹伊蚊广泛分布于辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、四川、西藏一线及以南广大区域

潜伏期和传染期

•潜伏期

–目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3-12天。•传染期

–患者的确切传染期尚不清楚，有研究表明患者发病早期可产生病毒血症，具备传染性。

–病毒血症期多为5-7天，一般从发病前2-3天到发病后3-5天，部分病例可持续至发病后11天。

–患者尿液可检出病毒，检出持续时间长于血液标本。

–患者唾液也可检出病毒，病毒载量可高于同期血液标本。

–病毒在患者精液中持续检出时间长，个别病例发病后62天仍可检出病毒核酸。

–无症状感染者的传染性及期限尚不明确。

人群易感性

•包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感

•曾感染过寨卡病毒的患者可能对再次感染具有免疫力

发病季节特点

•寨卡病毒病发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关。

•在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病。

国际疫情概述

•主要在全球热带及亚热带地区流行。

•1947年发现病毒至2007年以前，寨卡病毒主要表现为散发（全球14例）

•2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）

•之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告

•2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例

•2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例•2015年开始蔓延至拉丁美洲及加勒比、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。