额叶解剖

额叶底面
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额叶底面病变刺激症状为呼吸间歇、血压升高 等植物神经功能障碍；破坏性病变造成精神障 碍、愤怒或木僵。扣带回前部的病变引起瞳孔 扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢。



第Ⅱ躯体运动区
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位于额下回的岛盖部和大脑外侧裂的上唇。此 区投影为正立的人形。刺激引起对侧肢体运动。

附加运动区
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额上回后部的大脑内侧面，发出纤维加入锥体 束。投影为头朝前，脸朝上的仰卧人形。损伤 后引起癫痫发作。

运动前区
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位于额上回的后部、内侧面和中央前回的前半 部。轴突构成锥体外系的一部分，对随意运动 产生抑制性控制作用，单纯运动区损伤造成迟 缓性瘫痪，但少见，多见与运动前区损伤合并 出现，因而表现为痉挛性瘫痪。

额叶前部
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额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行 为和智能障碍，共济失调以对侧步态异常为主， 释放症状有强握反射、摸索反射和吸吮反射等。

额叶后部
பைடு நூலகம்

额叶后部为中央前回，刺激症状为对侧局灶性 癫痫发作，继之为todd麻痹；破坏性病变引起 对侧相应的上运动神经元瘫痪症状。

运动前区
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运动前区的病变表现为椎体外系症状，刺激症 状为对侧眼和面部的痉挛发作；破坏性病变造 成对侧痉挛性瘫痪、强握等。

书写中枢
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位于优势半球的额中回后部。此区损伤后，虽 然手的一般运动无障碍，然而病人不能进行书 写、绘画等精细动作，也称失写症。

额前区
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包括额叶的眶回、额叶内侧面和额上、中、下 回的大部，司精神、智能和内脏活动。病变引 起的症状：明显记忆障碍，直到不同程度的痴 呆，并常伴随少动和尿失禁。后者可能与额中 回的排尿中枢受累有关。尿失禁合并进行性智 能障碍是此区损害的特征。此外，语言与环境 和场所不符也是额叶损害之一。
额叶解剖

额叶位置
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额叶在大脑的前部，约占大脑半球的1/3，前 界为额极，后界为中央沟。外侧裂将额叶外侧 面与颞叶分开。额极内侧有胼胝体沟将其与胼 胝体分开。中央沟的顶端向下垂直到胼胝体沟 的连线将其内侧面与顶叶分界。

额叶结构
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在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前 方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、 额中回和额下回。额叶前端为额极。额叶底面 最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅 束向后分成内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三 角区称为嗅三角，也称前穿质，前部脑底动脉 环的许多穿支血管由此入脑。在额叶内侧面， 中央前、后回延续的部分，称之为中央旁小叶。

额叶凝视中枢
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位于额中回后部。刺激病变引起双眼向健侧的 同向凝视；破坏性病变引起向病侧的同向凝视。

语言运动中枢
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位于优势半球的额下回后1/3，但也有例外。 破坏性病变造成运动性失语。因癫痫行颞叶切 除时，为准确判定语言中枢所在，临床应用 wadar试验，即向颈内动脉注射戊巴比妥观察 有无运动性失语。

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额叶分背外侧面、内侧面和底面，控制随意运 动、语言、情感和智能，并与眼球运动、内脏 活动和共济运动有关。大体上讲，额叶前部与 精神和智能有关，额叶后部与运动有关，额叶 内侧面和底面与内脏活动有关。

第Ⅰ躯体运动区
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位于中央前回和中央旁小叶。该区有3个特点：1、上 下颠倒，但头部是正立的，中央前回最上部和中央旁 小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯体和上 肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关； 2、左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。 但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配。 如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等；3、身体各部分投 影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重 要性和复杂程度。