脑血管解剖65373

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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豆纹动脉
豆纹动脉，其分为 内侧组、外侧组。分布 到外囊、壳核、苍白球、 内囊后肢前3/5和尾状 核。豆纹动脉在高血压 动脉硬化的基础上极易 破裂出血，故称为“脑 缺血动脉”。出血大多 发生于壳核，血积蓄于 外囊，形成外囊出血。
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（四）、椎-基底动脉系统
脑血管解剖
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一、脑的动脉系统
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（一）、脑动脉特点：
1．脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者 在脑底部吻合成willis环。
2．大脑的动脉分为皮质支（营养皮质及浅 层髓质）和中央支（供应皮质深部的基底 神经节、丘脑、内囊等）。
3.脑动脉的侧支循环对调节脑组织血供具有 重要意义。
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大脑前动脉的干型
单干型：只有一干者。 双干型：于胼胝体膝部附近分为两个等大干
者，下干为胼周动脉，上干为胼缘动脉 （发出额前、额中、额后内侧动脉和旁中 央动脉）。
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大脑前动脉A1段
大脑前动脉A1段从颈内动脉发出，至 与前交通动脉连接处，长约10mm，发育不 良或缺如者常见，且以右侧发育不良常见。
④V4段（枕骨大孔段）从V3上端急弯，水 平向后越过寰椎后弓到达枕骨大孔的一 段。
⑤V5段（颅内段）入枕骨大孔后，斜向上 内到达中线，与对侧同名动脉汇合成基 底动脉的一段，发出小脑下后动脉。
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椎动脉（VA）的分支： ①脊髓前A ②脊髓后A ③延髓A ④小脑下后A（PICA）——椎动脉最大
大脑前动脉A1段闭塞可不产生临床症 状，可由前交通动脉获得血液。
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右侧A1段发育不良
右侧A1段缺如
大脑中动脉MCA
①M1段（水平段）起始处→入外侧沟以前部分，此 段发出豆纹动脉。
②M2段（环绕段）呈弧形环绕岛叶前端进入外侧沟， 可由上干和下干组成，也可为单干型。
③M3段（侧裂段) 藏于大脑外侧沟内，紧贴岛叶表 面
A4（胼周段） 在胼胝体沟从前向后，达胼胝 体压部的一段。
A5（终末段） 胼周段在胼胝体压部向后移
行为楔前动脉。
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分布：大脑半球内侧面，额叶底面的一部分 和额顶叶上外侧面上部。
主要及重要分支： Heubner返动脉（又称前内侧丘纹动
脉）、内侧眶额动脉、额底内侧动脉、额 前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧 动脉、胼周动脉、胼缘动脉、旁中央动脉 楔前动脉
的分支。
供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半 球的下面以及扁桃体。
基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈 小脑上动脉和小脑前下动脉
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基底动脉 BA 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成
分支：（从下往上排列） ①小脑下前A ②迷路A ③脑桥A ④小脑上A ⑤大脑后A
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眼动脉
脉络膜前动脉 后交通动脉
颈内动脉虹吸部：海绵窦段，膝段和床突 上段合称颈内动脉虹吸部。
其形态多为“U”形和“V”形，少数为 “C”形和“S”形。
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大脑前动脉ACA
A1（水平段） 颈内动脉末端至前交通A处。
A2（胼胝体下段） 前交通A处至胼胝体膝部 下方的一段。
A3（膝段） 呈“C”形，环绕胼胝体膝部， 凸向前方的一段。
④M4段（分叉段）大脑中动脉主干末端于顶、枕、 颞叶交界处分叉为角回A和颞后A的一段。
⑤M5段（终末段）即大脑中动脉的终末支——角回 动脉。
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分布： 额顶叶上外侧面中下部。
主要及重要分支： 豆纹动脉、外侧眶额动脉、中央前沟动脉、
中央沟动脉、中央后沟动脉、顶前动脉、 顶后动脉、角回动脉、颞枕动脉、颞后动 脉、颞中动脉、颞前动脉、颞极动脉
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一、岩段C5
从颈动脉管外口起到穿过硬脑膜至海 绵窦之前止，全程均行于骨性管内。
C5段与咽鼓管和鼓室借一菲薄骨片相 邻，有时中耳、内耳感染可能引起颈内动 脉周围炎。
C5段居于三叉神经半月节下方，当动 脉瘤或动静脉瘘形成时，可能引起三叉神 经痛。
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二、海绵窦段C4
由后向前行于海绵窦内的一段，被交感 神经包绕，并借纤维束与窦壁相连。
位于前、后床突连线的稍上方，约在 视神经根附近由前向后走行，约在前穿质 下方延续为终段。
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五、终段C1
通常指颈内动脉参与大脑动脉环的一段，前床 突上段向上弯曲形成，此段短，但发出几个重要 分支：
①大脑中动脉——直接延续 ②大脑前动脉
③后交通动脉——与大脑后A吻合 ④脉络膜前动脉——经海马旁回钩与脑干之间 进入侧脑室下角的脉络丛。
动脉外与动眼、滑车、三叉神经第一支 及展神经为邻。如发生动脉瘤或动静脉瘘 时，可压迫上述神经引起眼外肌麻痹。
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三、膝段C3
从海绵窦段向前走行，呈“C”形包绕前 床突的一段。于此穿破硬脑膜进入蛛网膜 下腔。
发出眼动脉（颈内动脉第一个主要分支）
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四、床突上段C2
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①呈轻度“S”或“C”形弯曲 ②在立体空间上呈螺旋状扭转 ③中途扭曲成环形
上述以弯曲为常见，后两种少见，
且以中老年人多见，可能与动脉硬
化有关。
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颅外段 行程直、全程无 分支
颅内段 行程弯曲、分支 多
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颈内动脉颅内段
颈内动脉颅内段传统五段分法（逆血流排列） ⑴岩段 C5 ⑵海绵窦段 C4 ⑶膝段 C3 ⑷床突上段 C2 ⑸终段 C1
双侧椎动脉从锁 骨下动脉第一段发出， 通过上六个颈椎横突 孔，从寰椎横突孔穿 出，弯向后内，入颅 后汇合成基底动脉。
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椎A按其走行可分五段：
①V1段（横突孔段）穿越上六个颈椎横突 孔上行的一段。
②V2段（横段）出枢椎横突孔向外横行到 寰椎横突孔的一段。
③V3段（寰椎段）垂直上行穿越寰椎横突 孔的一段。
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（二）、脑动脉系统的组成
颈内动脉系统：额叶、顶叶等共约3/5 的脑组织
椎动脉系统：枕叶、颞叶、小脑等共约 2/5的脑组织
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（三）、颈内动脉系统
颈内动脉为颈总动脉两终 支之一，约在第四颈椎平面， 甲状软骨上缘由颈总动脉发出， 以颅底颈动脉管为界，分成颅 外段和颅内段。
颈段通常不是笔直的，而 是具有一定的弧度。颈段形态 变异主要有以下三种：