病区护理管理质量评价标准

2•高危药品警醒标识明确，位置合理，避免混淆。（2分）
3•无过期、失效药品，有交接记录。（2分）
4•毒麻药品有交接使用记录、数量正确、专柜加锁保存、 在有效期内。（3分）
5•药柜干燥、洁净，定期清洁消毒。（2分）
现场查看药
柜，
护理缺陷 监察
（10分）
1•护理人员熟悉护理不良事件报告制度。（2分）
2•发生不良事件及时上报，不得隐瞒。（5分）
2•按季节要求穿着工作服，裙不超过工作服；发不过肩；
不留长扌曰甲， 不涂扌曰甲油，不带戒指、耳环、手镯、手链、 脚链；不光脚穿凉鞋，不穿硬底鞋。（2分）
3•服务态度好，与病人建立良好的护患关系，无生冷硬顶
及病人投诉现象；（2分）
4•工作时间不吃东西、看报纸等；使用文明用语；工作时
间内不大声喧哗，不允许做与工作无关的事情。（2分）
2•冰箱内不得有非医疗用品存放。（1分）
3•无菌技术操作符合原则，无菌物品管理符合要求，外包
装无破损、无潮湿、无过期失效。（2分）
4•已开启的注射液、外用液体、消毒液、无菌物品注明 开启时间，并在有效期内使用。（2分）
5•紫外线灯管使用符合要求。（1分）
6•职业防护措施落实，定期按要求进行消毒隔离监测。护 理人员手卫生落实情况好。（4分）
病区护理管理质量评价标准
科室：
项目
标准要求及分值
检查方法
扣分/原因
病区管理 （20分）
1•病区规章制度齐全，护士岗位职责明确。（1分）
2•合理调配人力，落实层级管理。（3分）
3•定期进行病区护理质量检查。（3分）
4•准确及时传达贯彻医院或护理部有关制度、规定和要求，
每月召开护士例会至少2次。（2分）
7•医疗废物按规范要求分类收集处理，集中转运，并做好 登记。（2分）
8•重点科室按时、及时进行环境监测、感染监测等。（3分）
现场查看，一 项不合格扣1分。
项目
标准要求及分值
检查方法
扣分/原因
病人管理
（15分）
1•病人头发、皮肤、颜面、口腔清洁无异味，指（趾）甲 长短适度，无污垢。（4分）
2•病人穿病服，病服清洁。（1）
5•应用“五常法”管理病区物品、药品，标识清晰，摆放 整齐。（4分）
6•病区内外环境整洁、安静、安全、舒适。（5分）
7•严格执行相关探视、陪护制度。（ห้องสมุดไป่ตู้分）
现场抽查一名 护士岗位职责 是否熟悉；查 资料（看班表、 会议记录）；看 现场环境。
人员管理
（7分）
1•护士衣帽整洁，佩带胸卡，举止端庄；（1分）
3•床单位清洁、整齐。（2分）
4•患者合理佩戴“手腕带” 。（3分）
5•管道标识清晰，固定，患者掌握避免管道脱出的相关注 意事项。（2分）
6•有风险预警措施，合理使用床边各种“防跌倒”、“药物
过敏”等安全警示牌。（3分）
重点检查危 重、一级护理
申卄
患、者。
药品管理
（10分）
1•药品摆放整齐，分类明显，便于查找。（1分）
抽查现场。
急救物品 管理
（8分）
1•各种抢救药品、物品做到疋量、疋位放置，标签清晰， 每日检查，护士长每周检查记录。（2分）
2•急救车药品数量正确、无破损、变质、过期失效，无菌 物品包装完整，无过期、无污渍。（2分）
3•抢救仪器（如吸痰机、人工呼吸球囊等）处于正常备用 状态，定期清洁、保养，有记录，专人负责。（2分）
3•护士考核成绩真实，无弄虚作假。（3分）
查资料；抽考 一名护士基础 操作。
100分
总分
备注：1•总分100分，90分合格;
2•参考资料广东省《护理管理工作规范》第四版、《护理工作管理规范》。
检查日期：
检查者：
3•对已经发生的不良事件，正确处理，认真分析，及时 整改，促进护理质量持续改进。（3分）
查看现场，发 现一例未上报 不良事件，此 项不得分。
护理教学
（10分）
1•能按教学计划落实实习生带教工作， 并做好记录。（1分）2•能按护士层级培训计划、“三基”培训计划、专科护理培 训计划落实相关培训工作，做好记录。 （6分）
4•护士熟练掌握各种抢救仪器的使用，熟练用后清洁、保 养，定时维护。（2分）
检查急救车； 现场抽查一名 护士使用急救 设备。
消毒隔离 管理
（20分）
1•治疗室、换药室、处置室卫生好，通风米光好，物品摆 放整齐，不存放与治疗室工作无关的物品，墙上门后禁止 舌L贴；有菌及无菌区标志明显，严格区分，无菌物品严格 按规定分类摆放。（5分）