女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察

女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察

目的：探讨女性生殖道支原体感染的临床表现及治疗方法。方法：将本院2010年3月-2012年5月收治的80例生殖道支原体感染女性患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予盐酸莫西沙星口服400 mg，1次/d；对照组给予阿奇霉素口服500 mg，1次/d。连续治疗2周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，结果观察组总有效率显著高于对照组（字2=12.124，P＜0.01），具有统计学意义。观察组治疗期间支原体转阴例数与症状及体征消失例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组不良反应发生率明显高于观察组，比较差异具有统计学意义（字2=9.785，P＜0.01）。结论：盐酸莫西沙星可快速缓解临床症状、促支原体转阴，且安全性较高，疗效理想，值得推广应用。

支原体（mycoplasma）是一群能自行复制、体积小、结构简单的原核细胞型微生物，因其形态常为分枝丝状而得名。当前已经证实的对人类有条件致病性且与人类生殖道感染有关的主要有解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）两种[1-2]。UU和MH主要寄生在人类泌尿生殖道黏膜表面，能引起急性或亚急性泌尿生殖道感染。生殖道支原体感染对女性的危害甚大，其不但增加了不孕的可能性，也使得输卵管腔狭窄从而引发异位妊娠[2-3]。本研究采用不同药物治疗女性生殖道支原体感染，比较两种药物治疗的效果，以期为临床治疗提供实践依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院2010年3月-2012年5月收治的80例生殖道支原体感染女性患者随机分为观察组与对照组各40例，所有患者均符合支原体感染典型临床症状及体征，且经实验室微生物学检查确诊。排除其他微生物感染引起的泌尿生殖道疾病及过敏体质患者。观察组40例，年龄19～47岁，平均（3

2.4±10.2）岁；孕次0～5次，平均（1.8±0.2）次；产次0～3次，平均（1.2±0.4）次。对照组40例，年龄21～52岁，平均（3

3.8±8.7）岁；孕次0～4次，平均（1.5±0.3）次；产次0～3次，平均（1.1±0.2）次。两组患者年龄、孕次及产次等各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者阴道分泌物均呈不同程度增多，呈均质性，有异味，严重者呈鱼腥味。检测分泌物能查出UU或MH，常合并弯曲菌属感染。均存在不同程度的宫颈炎，宫颈部充血发红，分泌物增多。

1.2 治疗方法观察组给予盐酸莫西沙星片（德国拜耳公司生产，国药准字H20020391）口服400 mg，1次/d；对照组给予阿奇霉素分散片（山西同达药业有限公司生产，国药准字H20093553）口服500 mg，1次/d。两组患者在服药期间不使用其他药物，连续治疗2周为1个疗程，比较临床疗效。

1.3 疗效评价根据我国卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》制定。治愈：临床症状及体征完全消失，实验室培养支原体阴性；显效：临床症状及体征完全消失，但实验室培养支原体阳性；有效：临床症状及体征较治疗前明显好转，实验室培养支原体阳性；无效：不符合以上标准者。总有效率=（治愈+显

效）×100%[4]。

1.4 统计学处理使用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总有效率治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，结果观察组总有效率显著高于对照组（字2=12.124，P＜0.01），比较差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗1个疗程临床总有效率比较

组别治愈

（例）显效

（例）有效

（例）无效

（例）总有效率

（%）

观察组（n=40）25 11 3 1 90.0

对照组（n=40）21 9 7 3 75.0

2.2 实验室检查及临床表现观察组治疗期间支原体转阴例数与症状及体征消失例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者治疗期间实验室检查及临床表现改善时间比较例

组别支原体阴性例数

症状及体征消失例数

治疗1周治疗2周治疗1周治疗2周

观察组（n=40）19* 25* 28△36△

对照组（n=40）16 21 21 30

*P＜0.05，△P＜0.01，与对照组比较

2.3 不良反应观察组见恶心呕吐2例、头晕1例；对照组见恶心呕吐4例、腹泻1例、头晕2例。对照组不良反应发生率明显高于观察组，比较差异具有统计学意义（字2=9.785，P＜0.01）。

3 讨论

女性生殖道支原体感染可能与前庭大腺脓肿、细菌性阴道病、盆腔炎、产褥热有关。随着性成熟与性活动的增加，泌尿生殖道支原体的寄居可以增加，并可以通过性接触传播。女性生殖道支原体感染对其影响较大，据临床和动物实验证明[5-6]，支原体感染可能是引起盆腔炎性疾病的原因之一。对患有绒毛膜炎或自发性流产的胎盘和胎儿组织作支原体检查，发现其检出率显著高于对照组。而对产后发热的患者进行支原体检测，发现8%的产后妇女血中可分离出MH，而且多数可检测到特异性抗体。据有关报道[7-8]，生殖道支原体感染还与细菌性阴道病、尿路结石以及肾盂肾炎等疾病有关。由此可见，对女性生殖道支原体感染应及时诊断和治疗，根据临床典型症状及体征、结合实验室检查确诊，同时给予有效抗菌药物治疗十分重要。

莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。其抗菌的作用机制在于干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶，该药通过抑制Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶的生产与合成，从而抑制微生物的复制[9]。莫西沙星除了对常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌等表现出很强的抑制作用，同时还对非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌等均具有良好的抗菌活性[10]。

莫西沙星对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌也有效果，这对现今耐药性较高的生殖道支原体感染来说十分合适。本研究比较了两组患者治疗女性生殖道支原体感染的疗效及对临床症状、实验室指标的改善时间，结果表明，莫西沙星较阿奇霉素可以更快速的缓解临床症状及支原体转阴，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]赏亚君.女性生殖道支原体感染与不孕症的关系及药敏分析[J].海峡药学，2012，24（7）：107-109.

[2]张启翔，杨辉.细菌性阴道病与生殖道支原体感染的相关性分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（3）：178-180.

[3]李艳莎，张新.中西医结合治疗泌尿生殖道支原体感染的临床用药体会[J].中医临床研究，2012，4（12）：11-12.

[4]李永灿，刘晓英.米诺环素治疗泌尿生殖道支原体感染的临床观察[J].中国