急性白血病的护理查房PPT
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急性白血病护理查房PPT成品
移植后的护理
病人的心理护理 并发症的预防
出血 移植物抗宿主病
排异反应
肝损坏
感染
9.3 9AM P1 眼结膜出血:与血小板减少有关
9.3 9AM P2 有颅内出血的危险:与血小板减少. 白细胞浸润有关
9.3 9AM P3 恐惧:与担心疾病及环境陌生有关
9.4 12N P4 体温过高:与感染有关(T39℃)
体征
实验室检查
WBC Hb PLT
（１０９/L） （g/L） (109/L)
其他
9.8
同上
重度贫血,呼
吸音粗
K+4.6
9.14
腹胀明显, 同上
三天未解
大便
0.5 54 469.Biblioteka 6大便自解 球结膜出血 0.6
72
6
好转
9.17
同上
牙龈出血 0.6
72
6
9.18
同上
牙龈出血停 22.5 81
146
止
9.22
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急性白血病护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病史回顾
主
相关知识
要
内
护理诊断
容
护理措施
健康教育
患者,李雯雯,女,14岁,因近一周内无明显诱因下出现 不规则发热,最高体温达38℃.皮肤多处淤斑,于 09.9.3 8:40AM入我院,入院时T 36.5℃ P 104bpm R 20bpm BP 94/64mmHg
• 造血干细胞是具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功
能和自我更新的功能，维持终身的持续造血
急性白血病患者的护理查房ppt课件
病因
• 病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细 胞病毒引起 • 放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染 色体发生断裂、畸变和重组等改变 • 化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、 烷化剂等可导致白血病 • 遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病 率可达20%
临床表现
• 1、贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数 病人就诊时已有中度的贫血 • 2、发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格 兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真 菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏， 其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也 可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 • 3、出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、 血小板减少，以及感染是出血的主要原因。
处理要点
• （一）对症支持治疗
• （2）防治感染：
• •
•
①保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低 死亡率 的关键之一。
②有效抗生素Βιβλιοθήκη 用。处理要点• （一）对症支持治疗
• （3）改善贫血：
•
•
①吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L。
②白细胞淤积时不宜立即输红细胞。
• （4）防治出血：浓缩血小板悬液，血小板＞ 20×109/L。
处理要点
• 完全缓解（CR）的标准： • ①病人的症状和体征消失；
• ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞；
• ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%. • 病人能否获得CR，是急性白血病治疗成败的关键。
处理要点
• 诱导缓解方案：
• • VP：长春新碱＋泼尼松（2-3周） DVLP：长春新碱＋柔红霉素＋门冬酰胺 酶＋泼尼松（共4周）
急性白血病护理查房教材教学课件
护理措施
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
急性白血病护理_查房
分类
急性淋巴细胞性白血病 （简称急淋，ALL）
根据增生的细胞 种类不同
急性非淋巴细胞性白血病
（简称急非淋,又称髓系，ANLL）
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、 红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；
分型
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主， 大细胞﹤0.25（25%）
按细胞大 小（FAB、 我国标准）
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主 >0.25(25%)
③L3 大细胞为主，胞质较多、深
蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型
临床表现
1贫血
4浸润 表现
2出血 3感染
临床表现
1、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细
护理措施
• 5、体温过高 • 1）密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛、咳嗽、 咳痰、尿路刺激征 • 2）保持病房空气清新、物品清洁、定期消毒；注意保、皮肤、肛周清洁
康复指导
良好心态，配合治疗 丰富营养，补充体能 出血观察，及早预防 感染观察，合理用药 出现发热，做好处理 注意卫生，保护隔离 坚持服药，观察疗效 有害物质，避免接触 注意休息，避免劳累 病情变化，及时就医
护理措施
• 3、活动无耐力 • 1）休息与适量活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定 活动计划，鼓励生活自理，若脉搏超过100次/分或有心悸、急促 时应停止活动。 • 2）必要时给予吸氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位 （半坐卧位）
护理措施
• 4、潜在并发症 • 1）增加卧床休息的时间 • 2）忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙 动作轻柔 • 3）排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露 或缓泻剂 • 4）常跟换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久， 拔针后延长按压时间 • 5）密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢 关节有无出血症状
急性髓系白血病患者护理查房PPT课件
用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识，提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血，需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能，及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个 性化的疼痛管理方案，包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好，避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务，了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度，以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染，需采取严格的消毒隔离措施，并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常，患者存在出血风险。需避免剧烈运 动，防止外伤，同时密切观察出血症状。
急性白血病护理查房最新ppt课件
血功能检查可有不同程度的异常甚至出现 DIC的证据。
急性白血病护理查房 课件
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基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
急性白血病护理查房 课件
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急性白血病护理查房 课件
13
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2
出血
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全 身 ，表现为瘀点、瘀斑 ，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出 血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中 枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头 晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、 脊髓瘫痪甚至死亡等。
急性白血病护理查房 课件
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急性髓细胞白血 病（AML）
急性白血 病（AL）
4 急性白血病护理查房 课件
ppt
常见病因
A
电离辐射
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
5 急性白血病护理查房 课件
ppt
A
电离辐射
急性白血病的护理查房ppt课件
急性白血病的护理查房
29
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀
皮肤真皮结节
急性白血病的护理查房
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急性白血病的护理查房
31
急性白血病的护理查房
32
30mg d1－3，阿糖胞苷 0.2 d1－5)方案化疗，化
疗后骨髓抑制，予抗感染、成分输血等治疗，
2018-06-25复查骨髓涂片示“AML-NR”，未继续化
疗，患者及家属要求出院。2天前无明显诱因出现
咳嗽、咳痰伴发热，体温最高39.8℃，无胸闷、气
喘，无呕吐、腹泻，无鼻衄及牙龈出血，无浓茶
样尿及血尿，无黑便急性及白血血病的便护理查，房 为进一步诊治来我
急性白血病的护理查房
4
病例介绍
辅助检查：
血常规：白细胞3.53*10^9/L，中性粒细胞绝对值 0.69 *10^9/L，血红蛋白47.00g/L，血小板 122*10^9/L，
急诊生化：钠134.00mmol/L，钙1.99mmol/L，降钙 素原0.33ng/ml，
肝功能：总蛋白47.30g/L，白蛋白24.60g/L，隐血试 验：阳性(+)，肾功能、止凝血功能、术前四项、 尿常规大致正常。
2
病例介绍
• 既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、 “冠心病”、“脑梗塞”、“肾病”等病史，否认“肝炎、 结核、伤寒”等传染病史，预防接种史不详，否认 药物、食物过敏史，否认外伤史，否认手术史， 有输血史。
• 个人史：原籍地出生、长大，否认曾到血吸虫、 疟疾等传染病疫区，否认传染病接触史，否认肾 性毒物、放射性物质接触史，无嗜烟，无嗜酒， 否认吸毒、性病、冶游史。
急性白血病护理查房
护理小结
合理用药、护理查房和预后评 估是我们在护理工作中要特别 注意的要点。
谢谢您的 观赏聆听
周密评估： 包括诊断、治疗方 案和治疗后的护理。 综合治疗：化疗、放疗、免疫 治疗等。
急性白血病治疗的原则
合理用药：根据病情选择合适 的药物，注意药物的剂量和给 药途径。
护理查房要点
护理查房要点
入院评估：包括病史采集、临床症 状、血常规等检查。 护理重点：如何管理静脉输液、避 免感染、控制出血等。
护理查房要点
减轻患者痛苦：给予病人心理 支持，鼓励积极治疗，减轻患 者痛苦。
预后评估
预后评估
治疗期间需不断监测患者的病 情变化，调整治疗方案。 根据预后评估结果，及时采取 必要的护理措施。
预后评估
加强患者随访，减少病情复发 和转移率。
护理小结
护理小结
急性白血病是一种危重的疾病，需 要及时治疗和护理。 在治疗期间，我们要密切关注患者 的病情变化，调整治疗方案。
急性白血病护 理查房
Байду номын сангаас
目录 介绍白血病 急性白血病治疗的原则 护理查房要点 预后评估 护理小结
介绍白血病
介绍白血病
什么是白血病：白血病是一种恶性 肿瘤，发病率逐年增加。 分类：包括急性和慢性两种类型。
介绍白血病
症状：疲乏无力、贫血、发热 、出血等。
急性白血病治 疗的原则
急性白血病治疗的原则
急性白血病患者的护理PPT课件
精神护理
精神护理
给予患者关爱和支持 在合适的时机与患者进行心理沟通
精神护理
鼓励患者参与适度的体育活动 提供心理咨询服务
并发症与急救 处理
并发症与急救处理
掌握并发症的早期预警信号 及时采取急救措施，如出血、感染等
并发症与急救处理
联系医疗团队进行病情评估和 治疗调整
康复护理
康复护理
帮助患者制定康复计划 鼓励患者进行适当的运动和锻炼
急性白血病患 者的护理PPT
课件
目录 引言 病情评估与监测 护理措施 精神护理 并发症与急救处理 康复护理 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次关于急性白 血病患者的护理的PPT课件 以下将介绍急性白血病患者的 护理重点和注意事项
引言
目的是提供给大家更好的护理指导，帮 助患者恢复健康
病情评估与监 测
病情评估与监测
了解急性白血病的临床表现 监测患者体温、血常规等指标
病情评估与监测
注意早期发现和处理并发症的征兆
护理措施
护理措施
提供清洁、安静的病房足够的营养支持和水分补给 控制感染源、加强手卫生
护理措施
避免长时间使用导尿管和静脉 输液等插管
督促患者按时服用药物和接受 治疗
康复护理
提供营养与心理支持
总结
总结
急性白血病护理需要综合性的措施和团 队配合
对患者的病情评估、护理措施、精神护 理、并发症处理和康复护理等方面都需 要重视
总结
希望通过本次课件的学习，大 家能对急性白血病患者的护理 有更全面的了解
谢谢您的观 赏聆听
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– 其特点为： • ①半数的病人以发热为早期表现； • ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以 上； • ③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈 炎、咽峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛 周脓肿亦常见； • ④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾 病后期常伴真菌感染
发热
月经史：已绝经多年，绝经后无阴道异常流血、流液。 婚育史：已婚，适龄结婚，配偶体健，已育，家人体健。 家族史：家族中无类似病者，否认家族遗传病史。
病例介绍
体格检查：入院体查：T:38.3℃ P:125 次/分 BP:105/56mmHg，其它无特殊的，
R:20次/分
专科体查：中度贫血貌，皮肤、粘膜稍苍白、毛发色泽正常、舌体、甲床无 苍白，无杵状指。全身皮肤未见瘀点、紫癜、瘀斑，齿龈、口腔粘膜及 鼻粘膜无出血，各关节无肿痛，眼结膜无出血，巩膜无黄染。皮肤、口 腔、咽峡及肛门等部位无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。各浅表淋巴
结无肿大，肝、脾无肿大，无胸骨及其他骨骼压痛及肿块。双下肢中度 水肿。
病例介绍
辅助检查：
血常规：白细胞3.53*10^9/L，中性粒细胞绝对值0.69 122*10^9/L，
*10^9/L，血红蛋白47.00g/L，血小板
急诊生化：钠134.00mmol/L，钙1.99mmol/L，降钙素原0.33ng/ml，
出血
返回
1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
返回
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
பைடு நூலகம்
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀
皮肤真皮结节
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤： 5.中枢神经系统白血病(CNS-L):
头痛、头晕，呕吐、 颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解 期的儿童急淋
病例介绍
诊断：1.急性髓系白血病 2.肺部感染 治疗： 1.完善三大常规、肝肾功能、骨髓穿刺等检查。
2.予抗感染、营养、支持择期化疗。
病例介绍
患者入院后诉间中咳嗽、咳痰，无畏寒、发热。予2018/7/5行骨髓穿刺 术。于2018/7/9行静脉化疗。化疗方案为：MA方案，具体剂量：米托 蒽醌10mg d1-3,5mg d4 +阿糖胞苷 0.2g d1-7
病例介绍
既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、“脑梗塞”、“肾病”等病史，否 认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，否认外 伤史，否认手术史，有输血史。
个人史：原籍地出生、长大，否认曾到血吸虫、疟疾等传染病疫区，否认传染病接触史， 否认肾性毒物、放射性物质接触史，无嗜烟，无嗜酒，否认吸毒、性病、冶游史。
定义
急性白血病：是骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润 各器官、组织，使正常造血受抑制。
分类
急性淋巴细胞白血病： L1 、L2和L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7
一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血衰竭有关的表现
急性白血病的护理查房
颜洁
病例介绍
2床何少贞，女，62岁，因“确诊急性髓系白血病1月余，咳嗽伴发热2天”于2018-07-04 09:05 收入本区。
现病史：患者1月余前因双下肢水肿，伴发热，间中咳嗽、咳痰，到我院就诊，查骨髓涂片 示“急性髓系白血病骨髓像”。2018-06-08予TA(吡柔比星30mg d1－3，阿糖胞苷 0.2 d1－ 5)方案化疗，化疗后骨髓抑制，予抗感染、成分输血等治疗，2018-06-25复查骨髓涂片 示“AML-NR”，未继续化疗，患者及家属要求出院。2天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴 发热，体温最高39.8℃，无胸闷、气喘，无呕吐、腹泻，无鼻衄及牙龈出血，无浓茶样 尿及血尿，无黑便及血便，为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“急性髓系白血病”收入我 科。起病以来，精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，近期体重无明显变化。
肝功能：总蛋白47.30g/L，白蛋白24.60g/L，隐血试验：阳性(+)，肾功能、止凝血功能、术前四项、尿常 规大致正常。
胸部CT：1、“考虑双肺炎症，左下肺、右上肺病灶较密实”复查，与2018-06-19图像对比，右中肺、左下 肺病灶较前吸收，右下肺病灶较前稍增多；余较前变化不大。2、主动脉及冠状动脉硬化。3、“心 包、左侧胸腔少量积液”复查，与前片比较，上述积液已吸收。4、心脏稍增大。5、右侧乳腺区结 节伴钙化，双侧腋窝淋巴结稍大，较前变化不大。
感染（急白）
返回
1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
出血
– 主要为血小板减少引起，其次为凝血机 制障 碍
– 其特点为：①近40%患者以出血为早期 表现；②部位：全身各部，但以皮肤粘 膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主； 严重者可致眼底出血和颅内出血 ③急早 粒易并发DIC
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节的疼痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复 视、失明
贫血 发热 出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性， 主要是由于正常红细胞生成减少。 其特点为：①约半数病人就诊时已有重度
贫血；②呈正细胞正色素性贫血
贫血
返回
1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
发热
– 主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低 所致的感染而引起
发热
月经史：已绝经多年，绝经后无阴道异常流血、流液。 婚育史：已婚，适龄结婚，配偶体健，已育，家人体健。 家族史：家族中无类似病者，否认家族遗传病史。
病例介绍
体格检查：入院体查：T:38.3℃ P:125 次/分 BP:105/56mmHg，其它无特殊的，
R:20次/分
专科体查：中度贫血貌，皮肤、粘膜稍苍白、毛发色泽正常、舌体、甲床无 苍白，无杵状指。全身皮肤未见瘀点、紫癜、瘀斑，齿龈、口腔粘膜及 鼻粘膜无出血，各关节无肿痛，眼结膜无出血，巩膜无黄染。皮肤、口 腔、咽峡及肛门等部位无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。各浅表淋巴
结无肿大，肝、脾无肿大，无胸骨及其他骨骼压痛及肿块。双下肢中度 水肿。
病例介绍
辅助检查：
血常规：白细胞3.53*10^9/L，中性粒细胞绝对值0.69 122*10^9/L，
*10^9/L，血红蛋白47.00g/L，血小板
急诊生化：钠134.00mmol/L，钙1.99mmol/L，降钙素原0.33ng/ml，
出血
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1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
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急性白血病
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
பைடு நூலகம்
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀
皮肤真皮结节
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部： 4.口腔和皮肤： 5.中枢神经系统白血病(CNS-L):
头痛、头晕，呕吐、 颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解 期的儿童急淋
病例介绍
诊断：1.急性髓系白血病 2.肺部感染 治疗： 1.完善三大常规、肝肾功能、骨髓穿刺等检查。
2.予抗感染、营养、支持择期化疗。
病例介绍
患者入院后诉间中咳嗽、咳痰，无畏寒、发热。予2018/7/5行骨髓穿刺 术。于2018/7/9行静脉化疗。化疗方案为：MA方案，具体剂量：米托 蒽醌10mg d1-3,5mg d4 +阿糖胞苷 0.2g d1-7
病例介绍
既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、“脑梗塞”、“肾病”等病史，否 认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，否认外 伤史，否认手术史，有输血史。
个人史：原籍地出生、长大，否认曾到血吸虫、疟疾等传染病疫区，否认传染病接触史， 否认肾性毒物、放射性物质接触史，无嗜烟，无嗜酒，否认吸毒、性病、冶游史。
定义
急性白血病：是骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润 各器官、组织，使正常造血受抑制。
分类
急性淋巴细胞白血病： L1 、L2和L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7
一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血衰竭有关的表现
急性白血病的护理查房
颜洁
病例介绍
2床何少贞，女，62岁，因“确诊急性髓系白血病1月余，咳嗽伴发热2天”于2018-07-04 09:05 收入本区。
现病史：患者1月余前因双下肢水肿，伴发热，间中咳嗽、咳痰，到我院就诊，查骨髓涂片 示“急性髓系白血病骨髓像”。2018-06-08予TA(吡柔比星30mg d1－3，阿糖胞苷 0.2 d1－ 5)方案化疗，化疗后骨髓抑制，予抗感染、成分输血等治疗，2018-06-25复查骨髓涂片 示“AML-NR”，未继续化疗，患者及家属要求出院。2天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴 发热，体温最高39.8℃，无胸闷、气喘，无呕吐、腹泻，无鼻衄及牙龈出血，无浓茶样 尿及血尿，无黑便及血便，为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“急性髓系白血病”收入我 科。起病以来，精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，近期体重无明显变化。
肝功能：总蛋白47.30g/L，白蛋白24.60g/L，隐血试验：阳性(+)，肾功能、止凝血功能、术前四项、尿常 规大致正常。
胸部CT：1、“考虑双肺炎症，左下肺、右上肺病灶较密实”复查，与2018-06-19图像对比，右中肺、左下 肺病灶较前吸收，右下肺病灶较前稍增多；余较前变化不大。2、主动脉及冠状动脉硬化。3、“心 包、左侧胸腔少量积液”复查，与前片比较，上述积液已吸收。4、心脏稍增大。5、右侧乳腺区结 节伴钙化，双侧腋窝淋巴结稍大，较前变化不大。
感染（急白）
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1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
出血
– 主要为血小板减少引起，其次为凝血机 制障 碍
– 其特点为：①近40%患者以出血为早期 表现；②部位：全身各部，但以皮肤粘 膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主； 严重者可致眼底出血和颅内出血 ③急早 粒易并发DIC
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节的疼痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复 视、失明
贫血 发热 出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性， 主要是由于正常红细胞生成减少。 其特点为：①约半数病人就诊时已有重度
贫血；②呈正细胞正色素性贫血
贫血
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1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
发热
– 主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低 所致的感染而引起