外科换药
护理技术培训—外科换药
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换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
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【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
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【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
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【操作步骤】
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1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
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谢谢大家！
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3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
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【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
外科换药术
换药的适应征
二、适应征： 1.伤口拆线。 2.松动或拔除引流物。 3.伤口有出血或积血、渗液、脓液需要止血或清除者。 4.患肢有张力性水疱。 5.敷料松脱或污染。 6.打开敷料观察伤口后。
换药前准备
三、换药前准备 1. 充分了解伤口。（1.创面的部位、大小、深浅。 2.伤腔内填塞方纱的数量。 3.引流物有无，
后皮肤发泡和脱皮，涂在破损的伤口和粘膜上疼痛较剧。故碘酒不宜直接涂 在破损的伤口以及口腔、鼻腔和阴道等粘膜上。需酒精脱碘。
2.酒精
●消毒原理：吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
●有人认以为，酒精浓度越高，消毒效果越好，这是错误的。酒精消毒的作用是凝固细菌体 内的蛋白质，从而杀死细菌。但95%的酒精能将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固，并形成一层保 护膜，阻止酒精进入细菌体内，因而不能将细菌彻底其体内的蛋白质凝固，同样不能将细菌彻底杀死。只用70-75%的酒精既能顺利 地进入到细菌体内，又能有效地将细菌体内的蛋白质凝固，因而可彻底杀死细菌。
5.油性、糖尿病伤口
●对污染性油性伤口：多采用松节油洗去油渍。 ●DM伤口：高渗葡萄糖+胰岛素+（促生长因子）
谢谢！！！
●窦道切除：经多次搔刮仍经久不愈且超过三个月以上之腹部窦道，可 行手术切除。切除前须行窦道造影，以了解其深度及走行方向。手术时可先 由窦道注入美蓝，沿着色方向切除窦道
4.绿脓杆菌感染的伤口
特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味。如果创面结痂，痂下积 脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染 可削痂植皮，可用1%-2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶 银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶 液湿敷。
外科换药
（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的患者一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病 室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和 开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁 或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
• 3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌
感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织 。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合 。
1.一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能 良好，一般是一周左右。
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精棉球在创口周围由内向 外消毒2次，注意勿使酒精流入伤口内。
3.创面处理
清理伤口是换药的主要步骤
创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗 盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后 ，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 最后用酒精消毒创周皮肤。
注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
（一）伤口分类
1、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正
确处理，一般都能达到一期愈合。
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口 ，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但 要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如 切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即 使伤后12小时仍可按污染伤口处理。
外科基本换药PPT课件
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Bye Bye
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
外科伤口换药教案(最全版)
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科换药流程
外科换药流程
外科换药是指对患者进行手术后的伤口处理，以保持伤口清洁、干燥和促进愈合。
正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
下面将介绍外科换药的具体流程及注意事项。
首先，进行手部消毒。
在换药前，医护人员需要进行手部消毒，以保证操作的无菌环境。
消毒后，戴上手套，避免手部对伤口造成
二次污染。
接着，擦拭伤口周围。
用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的清洁，避免细菌感染。
然后，小心取下原有敷料。
在取下原有敷料时，要小心轻柔，
避免对伤口造成额外的伤害。
如果敷料粘连在伤口上，可以用生理
盐水浸泡敷料，使其松动，然后轻轻取下。
接下来，清洁伤口。
用生理盐水或医用碘伏清洁伤口，去除伤
口表面的血块和分泌物，保持伤口的干净。
然后，进行消毒处理。
对伤口进行消毒处理，可以使用碘伏或
酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免细菌感染。
接着，进行换药。
根据医嘱，选择合适的敷料进行换药，将敷料覆盖在伤口上，保持伤口的干燥和清洁。
最后，固定敷料。
用胶布或绷带固定好敷料，避免敷料松动或脱落，保护伤口不受外界污染。
在整个外科换药流程中，医护人员需要注意保持清洁、避免交叉感染，确保操作的无菌环境。
同时，需要关注患者的情况，及时发现伤口的异常情况并及时处理。
总之，正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保伤口的清洁和愈合，为患者提供更好的护理服务。
外科换药操作流程
外科换药操作流程外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。
正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。
下面将介绍外科换药的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行外科换药前，首先要进行准备工作。
包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。
同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。
2. 洗手消毒。
进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。
首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。
之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。
3. 伤口处理。
在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。
用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。
然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。
4. 更换敷料。
在伤口处理完毕后，需要更换敷料。
首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。
接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。
然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。
5. 敷料固定。
更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。
可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。
固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。
6. 清理工作。
外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。
将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。
7. 记录和观察。
外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。
同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。
以上就是外科换药的操作流程，正确的外科换药操作对于患者的康复至关重要。
外科换药原则
外科换药原则
外科换药原则主要包括以下几项：
1. 无菌原则：在换药过程中，必须严格遵守无菌原则，以防止伤口感染。
2. 清除失活坏死组织：换药时需要清除伤口表面的失活坏死组织，以促进伤口愈合。
3. 保持、促进肉芽生长：换药时需要注意保持伤口引流通畅，促进肉芽组织的生长，以加快伤口的愈合。
4. 促进伤口愈合：换药时需要注意使用适当的药物和敷料，以促进伤口愈合。
除了以上原则，外科换药还需要注意以下几点：
1. 换药间隔时间的长短应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。
2. 如果考虑伤口有感染可能，分泌物较多，应每天换药1次，酌情延迟拆线。
3. 对于新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。
4. 对于严重感染或置管引流的伤口等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
总之，外科换药的原则是严格遵守无菌操作，清除失活坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织和伤口愈合。
同时需要注意根据具体情况选择合适的换药间隔时间和使用的药物及敷料。
外科换药(内容清晰)
外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。
在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。
一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。
2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。
3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。
4.保护伤口，防止细菌侵入。
5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。
二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。
2.创口脓液需清除者。
3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。
4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。
5.创口引流需移动或除去者。
6.创口有出血者现象者。
7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。
8.患者浮肿、有受压现象者。
9.对局部情况不明或需要观察和检查者。
10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。
三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。
2)换药时体位：根据换药部位决定。
总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。
3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。
2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。
要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。
2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。
换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。
3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。
强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。
重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。
简述外科换药的操作方法
简述外科换药的操作方法外科换药是指在进行手术或创伤处理后需要对伤口进行更换敷料的一种操作方法。
换药的目的是保持伤口的清洁、干燥、无菌，并加速伤口愈合。
外科换药的操作方法一般包括以下几个步骤：1. 术前准备：换药前需要洗手，戴好手套，并准备好所需要的消毒物品和敷料，如消毒水、纱布、医用胶布等。
2. 切除旧敷料：首先要轻轻拆除伤口周围的固定胶布或绷带，避免对伤口造成二次损伤。
然后使用医用剪刀或镊子小心地剪除旧敷料。
3. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水清洗伤口，可以溶解污秽物，消除细菌，预防感染。
使用注射器或棉球等小心地冲洗伤口，注意不要引起患者疼痛或二次伤害。
4. 消毒伤口：使用消毒物品消毒伤口。
消毒剂可以选择碘酒、碘伏、酒精等，根据医生的建议选用适当的消毒剂。
消毒剂应涂抹在伤口四周的正常皮肤和伤口表面，但不要直接涂抹于伤口深处。
5. 涂抹药膏：根据需要，可以在换药后涂抹一些药膏或药物，以促进伤口的愈合。
如抗菌药膏或疗伤药膏等。
这一步需要根据医生的指导进行。
6. 覆盖敷料：在清洁和消毒完伤口后，用纱布将伤口包扎起来。
纱布应足够大以覆盖整个伤口，并且要紧密、平整地固定。
可以使用一些固定胶布或绷带来固定纱布，但要注意不要过紧，以免影响伤口的血液循环。
7. 固定敷料：固定敷料是为了保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌污染，并稳定伤口，防止伤口的重新打开。
可以使用透明敷料、透气敷料、医用胶布等进行固定。
8. 观察伤口：换药后，需要仔细观察伤口的情况。
如有过度脓性分泌物、伤口红肿、疼痛明显等不良症状，应立即联系医生。
上述步骤是外科换药的基本操作方法，但根据伤口的不同性质，换药的方法也会有所差异。
如在换药中可能需要进行冲洗创面、剪除坏死的组织、拔除纱布等。
如果伤口的情况复杂，建议在医生的指导下进行换药。
总之，外科换药是一项需要细心和专业知识的操作。
在进行换药前，需要评估伤口的情况，并根据伤口的特点选择合适的敷料和消毒药物。
外科换药
3、感染或污染伤口： 原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流。 伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清 创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘 酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死组织、 脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。
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二、换药目的
1、观察伤口； 2、去除坏死组织 3、清洁创面， 4、引流通畅； 5、促进组织生长，伤口愈合。
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三、换药的原则 （基本原则：无菌原则）
1、严格执行无菌操作规程 （1）设立专一换药室； （2）穿戴口罩、帽子，洗净双手； （3）先换清洁伤口，其次换污染伤口，最后换需消毒隔离
创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加 凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭 合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。
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5、50%高渗葡萄糖： 利用糖的高渗抑菌作用； 利用糖的粘性； 利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。
6、凡士林纱布（油纱）： 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的 渗出，早期的创面还可以止血； 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加 重感染。
（2）开放性伤口 多为感染伤口，换药目的是了解伤口的大小、深度、分泌 物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。 对新鲜、干净、易出血的健康肉芽组织，使用无菌生理盐 水棉球或药液蘸吸创面渗液，用凡士林纱布覆盖肉芽组 织后加盖无菌敷料。
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（七）包扎固定
（1）接触伤口的敷料光洁面朝下； （2）一般伤口覆盖敷料8-12层；
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7、 3％过氧化氢： 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
外科换药操作流程
外科换药操作流程外科换药是指将患者术后的创面进行换药操作。
这是一项非常重要的护理工作，需要护士具备丰富的专业知识和操作技能。
下面是一篇关于外科换药操作流程的700字的文章。
外科换药操作流程一、准备工作1.患者的身份确认：核对患者的姓名、年龄、住院号等信息，确认患者的身份。
2.洗手消毒：佩戴无菌手套后，将双手伸入洗手液中，按照洗手标准的要求彻底清洗双手。
3.准备药品工具：根据医嘱准备所需的药品和器械，包括创口消毒液、纱布、止血带等。
二、操作步骤1.解开固定物：小心解开固定患者创面的绷带或胶布，防止弄伤患者。
2.清洗创面：用生理盐水或创口消毒液清洗创面，将附着在创面上的血液、分泌物等清除干净。
3.止血带的使用：根据需要，使用止血带进行止血，避免创面出血。
4.干燥创面：使用纱布或无菌棉球轻轻擦拭创面，使其干燥。
5.涂抹药物：根据医嘱，在创面表面涂抹适当的药物，促进创面愈合。
6.覆盖敷料：根据创面的大小和需要，选择合适的敷料进行覆盖，确保创面的保护和清洁。
7.固定敷料：使用绷带或胶布固定敷料，防止敷料松动或滑脱。
8.整理床单、环境：换药操作完成后，将患者周围的床单和环境整理干净，保持整洁卫生。
三、注意事项1.换药前要核对患者的个人信息，避免出现操作错误。
2.换药操作要轻柔、细致，避免引起患者的疼痛或不适。
3.换药过程中要保持无菌操作，避免引起创面感染。
4.换药时要注意个人防护，佩戴好口罩、手套等防护用品。
5.在换药过程中，要依据患者的疼痛程度和需求，合理使用镇痛药。
6.换药后要及时记录患者的病情和换药情况，以便后续治疗和观察。
外科换药是一项非常重要的护理工作，需要护士具备丰富的专业知识和操作技能。
只有通过规范、细致的操作，才能确保患者创面的清洁和愈合，有效预防感染并提高手术的效果。
因此，护士要加强自己的学习和培训，不断提高自身的专业素质和操作技能。
同时，注意与患者的交流和沟通，关心他们的感受和需求，为他们提供贴心的护理服务。
外科换药的原则和步骤
外科换药的原则和步骤宝子们，今天咱们来唠唠外科换药那点事儿。
一、换药原则。
1. 无菌原则。
这可是重中之重哦。
换药的时候就像进入了一个无菌的小世界，咱们得保证所有接触伤口的东西都是无菌的。
像换药的镊子啊，纱布啊，都得是经过严格消毒的。
要是不小心把细菌带到伤口里，那伤口就可能发炎、化脓，就像小怪兽入侵了一样，可麻烦啦。
2. 换药时间。
这个也很有讲究呢。
不是想啥时候换就啥时候换的。
一般清洁伤口可以2 - 3天换一次药。
要是污染的伤口，可能就得换得勤快点啦，有时候一天就得换一次。
这就好比不同的花需要不同的浇水频率一样，伤口不同，换药的时间间隔也不同。
3. 避免交叉感染。
给不同的患者换药的时候，可不能马虎。
换完一个患者的药，镊子、剪刀这些工具一定要好好消毒，不能把这个患者的病菌带到另一个患者身上。
这就像咱们不能把自己的小感冒传给小伙伴一样。
二、换药步骤。
1. 准备工作。
先把要用的东西都准备好，像换药碗、镊子、纱布、碘伏或者酒精这些。
就像做饭前把食材和调料都准备齐全一样。
然后找个干净、光线好的地方，让患者舒舒服服地躺着或者坐着。
2. 去除旧敷料。
轻轻地揭开伤口上的旧纱布。
要是纱布粘在伤口上了，可不能硬扯哦，那得多疼呀。
可以先用生理盐水浸湿纱布，然后再慢慢揭开，就像温柔地叫醒一个小宝贝一样。
3. 观察伤口。
这时候要仔细看看伤口的情况啦。
看看有没有红肿、渗液、化脓这些。
如果伤口长得不错，就像小嫩芽茁壮成长一样，那心里就踏实多啦。
要是伤口不太好，也别慌，咱们还有办法呢。
4. 消毒伤口。
用碘伏或者酒精棉球从伤口的中心向外轻轻擦拭。
这个动作要轻柔又仔细，就像给伤口做一个温柔的清洁SPA。
消毒的范围要比伤口大一点，把周围可能存在细菌的地方都消灭掉。
5. 覆盖新敷料。
最后呢，把干净的纱布盖在伤口上，用胶布固定好。
不过胶布可不能贴得太紧，不然患者会不舒服的。
就像给伤口穿上一件合适的小衣服，既保暖又舒服。
好啦，宝子们，外科换药大概就是这样啦。
外科换药操作实验报告(3篇)
第1篇实验名称：外科换药操作实验实验日期：2023年X月X日实验地点：外科换药室实验目的：1. 掌握外科换药的基本操作步骤和技巧。
2. 了解不同类型伤口的换药方法。
3. 熟悉换药过程中无菌操作的原则和注意事项。
实验材料：1. 伤口敷料（无菌纱布、无菌棉球、无菌生理盐水等）。
2. 换药器械（镊子、剪刀、消毒液等）。
3. 患者伤口。
实验方法：1. 准备工作：穿戴好防护用品，如口罩、帽子、隔离衣等，确保操作环境清洁、无菌。
2. 患者准备：将患者安置在舒适的体位，充分暴露伤口。
3. 伤口评估：观察伤口的形状、大小、深度、出血情况、感染程度等。
4. 无菌操作：使用无菌镊子取无菌敷料，避免触碰无菌物品。
5. 换药步骤：a. 清洁伤口：用无菌生理盐水棉球轻轻湿润伤口周围皮肤，去除污垢。
b. 撤除旧敷料：用无菌镊子轻轻将旧敷料从伤口边缘开始逐渐撤除，避免损伤伤口。
c. 观察伤口：仔细观察伤口情况，如有出血，用无菌棉球轻轻压迫止血。
d. 换新敷料：用无菌镊子取无菌纱布，覆盖伤口，确保覆盖面积适中。
e. 固定敷料：使用无菌胶带固定敷料，确保敷料不脱落，避免污染。
6. 结束工作：清洁双手，整理用物，记录换药情况。
实验结果：1. 操作过程中，严格按照无菌操作原则进行，未发生交叉感染。
2. 换药过程中，伤口出血得到有效控制，伤口状况得到改善。
3. 患者对换药操作表示满意，未出现不适。
实验讨论：1. 外科换药操作是一项重要的护理技能，掌握正确的操作步骤和技巧对于患者的康复至关重要。
2. 无菌操作是外科换药的关键环节，严格执行无菌操作原则可有效预防交叉感染。
3. 伤口评估对于选择合适的换药方法具有重要意义，应根据伤口类型、感染程度等因素制定个性化的换药方案。
4. 在换药过程中，应注意患者的心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
实验总结：通过本次实验，我们掌握了外科换药的基本操作步骤和技巧，了解了不同类型伤口的换药方法，熟悉了换药过程中无菌操作的原则和注意事项。
外科换药要点及注意事项
外科换药要点及注意事项
外科换药的目的是观察伤口、去除坏死组织、清洁创面、引流通畅以及促进组织生长。
在此过程中，需要遵循无菌原则、清除失活坏死组织、保持、促进肉芽生长以及促进伤口愈合的原则。
换药的基本技术包括树立无菌观念、解除敷料的方法、换药物品的传递方法、创面及四周皮肤的消毒方法、包扎固定方法以及污物敷料的处理。
在换药前，需要充分了解伤口的情况，包括部位大小深浅、伤腔内填塞纱布的数量、引流物有无及是否拔除或更换、是否需要扩创或冲洗以及是否需要拆线或缝合等。
同时，需要检查所需的敷料器械药品等是否齐备，对病人精神状态、全身状况以及换药过程中可能发生的情况也要有充分的了解和预备。
在无菌预备方面，一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。
戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况，评估需要的器械和敷料的数
量、种类，然后去洗手后，预备换药的物品。
操作时，需要用镊子取内层，若粘住可用盐水棉球湿润后揭开。
两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料。
左手持另一把无菌镊子将药碗内的碘伏棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。
清洁伤口先由创缘向外擦洗，化脓创口，由外向创缘擦试。
消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上，粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。
最后洗手。
在换药频率方面，需要先干净后污染，先简单后复杂。
对于一个病人多个伤口也是如此。
外科换药
外科换药一、目的通过交换敷料，达到消除局部不利于愈合的因素，促使伤口早日愈合。
换药是处理伤口和创面的必要措施，影响着整个修复过程，常常易被医务人员疏忽，值得强调其重要性。
二、适应证1. 外科手术后伤口拆线；2. 需松动或拔除引流；3. 伤口有出血、渗血、脓液需清除；4. 观察皮肤血液循环情况，如皮瓣、皮管远端血运，肢体末端血运等；5. 皮肤扩张器置入术后需打水。
三、外科换药基本原则1. 除隔离伤口或不能行动的患者外，均应在换药室换药。
2. 必须在病房换药者，应在病室进行清洁护理之前换药。
3. 换药前先了解患者伤口情况，以充分准备好敷料用具，避免往返无效劳动。
4. 换药医师当天有无菌手术时，术前不允许给感染伤口换药，防止交叉感染，应放在术后进行换药。
5. 严格无菌操作，换药的顺序应为：无菌伤口→普通有菌伤口→严重感染伤口→特殊感染伤口。
每次换药后要泡手。
6. 动作轻巧，减轻患者痛苦，先湿敷，不要硬拉，保护健康组织和新生上皮组织。
7. 汽油或松节油去除胶布印迹。
四、换药注意事项1. 换药者戴口罩帽子，准备两个换药碗，一个放无菌敷料，一个放脏敷料。
换下的敷料不得放在病人床上。
换药完毕保持病床或换药室清洁，污染敷料放入污物筒内2. 拆除后的线头、引流管等不要随地乱丢，对拔除的引流物检查是否完整，数目是否正确。
3. 换药时一般不允许病人家属在场，以免紧张，发生意外。
4. 特殊细菌感染的伤口，换下的敷料要特殊处理，如绿脓杆菌、气性坏疽、破伤风等。
五、拆线的时间1. 头、面、颈部的伤口，一般术后3— 5天。
2. 胸、腹、四肢切口，术后7—10天。
3. 伤口张力大（如供皮区，瘢痕切除缝合）的切口，可推迟到10—14天。
先间断拆，隔日全部拆除。
也可拆线后用蝶性胶布减张。
4. 局部血循环差的伤口，如瘢痕、局部做放射治疗的伤口，均应适当延长拆线时间。
六、外科伤口感染的处理1. 一期缝合的无菌伤口，病人无特殊不良反应，敷料不必更换，保持敷料的清洁和干燥直到拆线。
外科换药原则
外科换药原则首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。
碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
所以会应用在头皮的创口周围。
不过上述这两种因为有一定的刺激性。
所以开放创口不能应用。
生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。
胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。
还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。
谈不上是原则吧。
就像以前还有用新洁而灭一样。
可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。
紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。
1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。
从开始取料时直到换药结束都应遵守。
2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。
必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。
3、敷料的选择。
有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。
其实敷料多选少选都是不合适的。
敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。
而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。
为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系的。
要记住：我们进行外科换药的目的是：两个提供。
即：1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。
2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。
换药的目的主要是：1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5. 促进组织生长。
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感染/肉芽组织创面换药注意事项
类型 特点
触之易出血，创面一周有新 生上皮。
处理方法
能自行愈合，如创面过大应予 植皮
健康肉芽 色泽鲜红、表面呈均匀的细 用棉球拭净分泌物后，外敷等 组织创面 颗粒状、硬实、分泌物不多、 渗盐水或凡士林纱布即可。多
思考题
患者，女，50岁，颈后肿块红肿热痛1周，入院查体：体温 38.0度，颈后肿块5cm，色红，边界清晰，中央波动感，触 痛明显，辅助检查：白细胞，中性粒细胞升高，凝血时间正 常。 正确的局部处理方法是？ 术后每日消毒顺序及引流物的选择？
答案
脓肿切开引流
由外向内至伤口消毒，引流物常选用生理盐水砂 条或者雷氟诺尔纱条。
水肿肉芽 肉芽组织表面光滑晶亮，呈 组织创面 淡红或苍白色，触之不易出
血。
用5%-10%高渗盐水湿敷，注意 病人全身情况，纠正低蛋白血 症。 用剪刀剪平，以棉球压迫止血。
肉芽组织 高出创面 生长过度
萎缩肉芽 色泽暗淡、表面光滑无明显 组织创面 颗粒、分泌物少、创面长期
无明显变化，伤口愈合缓慢
局部可用鱼肝油软膏等外敷， 同时加强全身营养，改善局部 血液循环。
外科 换 药
南昌市第二医院 普外科教研室
概念
一、目的
换药又称更换敷料，是对经过初期治疗的伤口 （包括手术伤口）做进一步处理的总称。
换药的目的
1.观察伤口
2.去除坏死组织 3.清洁创面
1 2 3
4.引流通畅 5.促进组织生长
5 4
适应证
1
手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药; 如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张 力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。
小结
严格正确的无菌操作（两手操作，两把镊子分 工明确；掌握清洁区与相对清洁区及感染区的 换药次序）。 应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面， 以免损伤健康的肉芽组织。 牢记5个换药的目的、6个换药的适应症。 能够及时的发现伤口的异常反应，正确处理。 换药过程中动作简洁，尽量减少患者的痛苦快 速有效。 体现人文关怀。
思考题2
患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来 院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药。 （2008年执业医师技能考试05号试题）
1、正确的伤口处理原则是什ຫໍສະໝຸດ ？ 2、为什么一定要用双氧水消毒冲洗？
答案
1、清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。 2、 因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌 氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
无菌治疗碗2个，盛无菌敷料；弯盘１个 （放污染敷料），镊子2把，备酒精棉球、 干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、 胶布等。
消毒药品的准备
酒精
常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌 消毒；50%的酒精用 于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于 高热病人的物理降温。 表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2% 碘酒二遍酒精三遍脱 碘消毒。
消毒药品的准备
红汞
皮肤黏膜的消毒 皮肤檫伤 涂上后十几分钟干燥 不用包扎。
消毒药品的准备
松节油
用于：对污染性油性 伤口，陈旧的胶布粘 贴痕迹，用松节油洗 去油渍
攸琐(eusol)
攸琐（漂白粉、硼酸）溶液 具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作 用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口 清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不 能久置，放置时间不宜超过一周。大面积 伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。
消毒药品的准备
碘酒
碘酒=碘酊 需用乙醇脱碘。 碘酒不能用于皮肤已 破损处及眼、口腔、 会阴和其他粘膜等处 的消毒。 逐步被碘伏所替代。 对于没有皮肤破损的 感染效果较好。
消毒药品的准备
碘伏
络合碘。 对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。 应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。 消毒效果低于碘酒。 出血多的伤口，效果 不好，创面过大也不 宜应用。
消毒药品的准备
凡士林纱布
用于：对于清洁、新生肉 芽创面，还可加用凡士林 油纱覆盖以减轻换药时患 者的痛苦，并减少组织液 渗出、丢失。
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
无菌原则
1.严格掌握无菌原则。 2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口， 后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。 3. 传染性疾病的伤口换药，严格遵守隔离 术。器械要单独灭菌，敷料另包装焚毁。
6
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1 2 3
基本 技术
4 5 6
5.包扎固 定方法
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
6.污物敷料的处理
换药前的准备
1.环境准备
最好在换药室进行，若 2.病人准备 病人病情不允许，可在床 旁进行，注意保证充足的 3.换药者准备 光线，适宜的温度，保护 心理、姿势、疼 充分了解伤口情况，衣 痛问题等 4.物品准备 病人的隐私，换药前半小 帽整齐，洗手，戴口罩。 时不要扫地。 无菌治疗碗两个，弯盘1个； 镊子2把；剪刀l把；消毒棉球、 根据伤口实际情况，酌情准备引 流条、酒精纱条、绷带等物品。
处理创面 2层 覆盖创面、包扎固定 4层
安置病人、整理用物
污物敷料/器械的处理
×
洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
引流物拔出/引流管拔管
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。如： 橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除，香 烟引流通常72小时拔除。 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管试 验2—3天。 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除，一 般8—9天. 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感染 倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多少 而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况推迟 3—5天。拔管前注意解除负压。 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。
2
新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
3
适应证
4
严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少， 决定换药的次数。
5
烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动 烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除 。
橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
较小的裂开/感染后期伤口
蝶形胶布的应用
伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合不良、 裂开，可用蝶形胶布牵拉。
外科换药的新进展 层流病房时使用，使得一些大型医院对于某些无 菌手术仅伤口覆盖无菌手术单，直至拆线无需换 药。 伤口特种外辅料贴的使用，一些无菌伤口可以减 少或者避免术后换药。 发达国家已经开始使用透明的外敷料贴，可以随 时观察伤口，避免不必要的换药。 久溃不愈的伤口，中医换药常有其独到之处，常 用的有八二丹，九一丹，红油膏等。 随着循着医学的发展，对于所有的感染创面均要 求做细菌培养+药敏实验。
无菌原则的不接触原则
换药操作中无菌原则的基本要求 ——“不接触”原则
如何保持操作中器械的无菌
始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
清洁区、相对清洁区、污染区
无 相对清洁 相对菌 清洁
污染 无菌
换药的步骤
揭开敷料、暴露创面
观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤
操作要点
手取外层、镊子取内层，与伤口粘住 的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再 揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面 出血。揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒， 一般应达伤口周围5 cm 。 根据伤口、创面情况作相应 处理。 一般覆盖面积超出伤口四周38层 5cm，胶布固定方向应与身体长 轴方向垂直。
医生的准备
穿工作服，洗手、戴帽子、口罩（根据情况决定 是否戴手套）
充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需 要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？是 否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ， 是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、 全身状况、换药过程中可能发生的情况？
换药器械的准备
消毒药品的准备
高渗盐水
用于：创面水肿较重 时。 目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局 部脱水作用。
消毒药品的准备
双氧水
过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。 清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。 与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口外辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
缝合伤口的换药简单判定
（1）血供丰富的无菌伤口，用生理盐水简单湿润 一下，无菌辅料包扎即可。
（2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料；
消毒药品的准备
安尔碘
碘伏≠安尔碘 成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精 常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
消毒药品的准备
盐水
创口的洗涤湿敷和冲 洗。 一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 染广泛的创口或者不 平整的创口 。 冲洗去除杂质和感染 物。