白血病患儿的护理ppt课件

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病因
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以 下因素有关：
• 病毒 • 放射 • 化学因素 • 遗传因素
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分类
• 根据增生的细胞种类不同分为：
急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL）
急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL）
小儿以急淋发病率最高，约占75%~85%
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甲氨蝶呤
抗叶酸代谢，阻 肌注或静滴
止四氢叶酸合成， 抑制DNA合成 鞘内注射
骨髓抑制，肝损害，口腔、胃肠 道溃疡，恶心、呕吐
阿糖胞苷
抗嘧啶代谢，抑 静滴或肌注
制DNA合成，作
用于S期
鞘内注射
骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，恶 心、呕吐
柔红霉素 抑制DNA和RNA 静滴
合成
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骨髓抑制，心脏损害，胃肠道反 应，局部刺激
术后3日内，穿刺部位勿 用水洗，防止感染。
腰穿的注意事项：
• 做腰穿时，身体要尽量呈 曲屈体位。膝关节尽量靠 近前胸，充分暴露脊椎之 间的间隙
• 病人做完腰穿后，一般要 平卧6小时左右
• 病人要保持局部皮肤的清 洁干燥，防止穿刺处感染
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血小板下降时的注意事项
一、避免皮肤及粘膜损伤
④ 观察感染早期征象
⑤ 防止出血
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5.化疗药物的护理
1.熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化疗 方案及给药途径，正确给药
2.观察及处理药物毒性作用 3.操作中护士要注意自我保护及环境保护 4.保护患儿血管：有计划地应用血管
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PICC护理
1、 第一个24小时观察有无渗血渗液等。
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分型
目前，常用的即为 MICM综合分型
M（形态学）
I MICM
M (免疫学）
（分子生物学）
C
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临床表 现
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治疗要点
• 采用以化疗为主的综合治疗。 其原则是：早诊断
严格分型
早治疗
尽快完成缓
解
按型选方案
化疗药物要采用：联合、足量、间歇、交替 及长期的治疗方针
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长春新碱
抑制DNA合成， 静滴 阻止细胞分裂
周围神经炎，脱发
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化疗期间的注意事项
一.食欲差、恶心、呕吐怎么办： 进食清淡食物、避免空腹、少量多餐可减轻
恶心感。呕吐频繁者，在接受化疗前后2小时内应 避免进食，另可用柠檬皮或鲜佛手切片泡茶饮用， 或用陈佛手煮汤食用，生姜也有很好的止呕作用。 同时化疗期间保证每天饮水量。
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化疗期间的注意事项
注意尿量： 因为很多化疗药物可能会影响
肾脏功能，而尿量的减少往往是肾功能受损的最 早表现。化疗期间应每天记录24小时总尿量，多 饮水，发现尿量减少及时报告医生。
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骨穿和腰穿
骨穿的注意事项：
术后应压迫止血，对有出 血倾向者，防止骨膜下血 肿形成或流血不止。
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化疗期间的注意事项
二.定期复查血常规： 化疗后听从医生建议，定时做血常规检查，
并注意有无发热、出血等。白细胞降低时，应保 持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多 拥挤的地方，外出时戴口罩。并按医嘱使用升白 细胞药物。
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化疗期间的注意事项
三.注射部位的处理：
化疗期间，应注意注射部位有 无红肿、渗出等异常，及时报告护士，必要时更 换注射部位。注射部位水肿处可用硫酸镁溶液湿 敷，出现注射部位疼痛、静脉炎时可外涂喜疗妥 软膏。使用留置针期间应避免弄湿、污染留置针 穿刺部位；避免造成留置针脱出。
8.当血小板小于20×1学0习（交流9PP）T /L时，请尽量卧床休
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血小板下降时的注意事项
二、提供充足的营养 鼓励患者摄取高蛋白、高热量及软质饮食，
如蒸蛋、蛋糕、牛奶、乳酪、肉类、浓汤、果冻、 果酱、布丁、木瓜牛奶、粥等。
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血小板下降时的注意事项
三、观察出血现象 1.皮肤出现红点或瘀斑。 2.牙龈渗血或鼻出血。 3.眼白处有出血。 4.大小便颜色改变（小便颜色变红或大便带血，
2、 敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无 菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素 锁，同时观察伤口情况。）
3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知 医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入； 如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；
④维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。
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小儿白血病常用化疗药物
药物
主要作 给药途径 毒性作用 用
泼尼松
溶解淋巴细胞 口服
高血压，库欣综合症，骨质疏松， 易感染
地塞米松 溶解淋巴细胞 口服
同泼尼松
环磷酰胺
抑制DNA合成，
使细胞停止在分 裂期组织进入S 期
口服 静滴
骨髓抑制，脱发，出血性膀胱炎， 肝损害，口腔溃疡
定义
白血病
病因
分类源自文库分型
早期症状
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什么是白血病：
• 又称“血癌”，是造系统的恶性增生性疾病，是造血 组织中某一细胞系统过渡增生、进入血流并浸润 各组织和器官，引起一系列的临床表现。
• 是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发 病，以学龄前期多见，男性高于女性，儿童以急 性白血病多见，约占95%。
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化疗药物治疗 目的：杀灭白血病细胞，解除白血病细胞侵润引 起的症状，使病情缓解，以至治愈。
按次序、分阶段进行
①诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血 病细胞，使达完全缓解
②巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血 病病毒，防止早起复发。
③预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患 儿获得长期生存。
以及大便颜色变黑如沥青色）。 5.若有头痛、呕吐、昏睡或神志不清时，则可能
是脑出血，应立即就医。
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白血病的护理
1. 维持正常体温
2. 休息，患儿需卧床休息，长期卧床，应经常更换 体位
3. 加强营养，高蛋白、高维生素、高热量的饮食
4. 防止感染
① 保护性隔离
② 注意患儿个人卫生
③ 严格执行无菌操作技术
1.减少剧烈运动，避免碰撞及举重物。
2.刮胡须时请用电动剃须刀，勿使用一般剃须刀 片
3.避免用力擤鼻子，以免造成出血。
4.减少用力排便所造成的肛门出血。
5.尽量避免灌肠、使用肛门塞及量肛温。
6.避免高温热浴及晒太阳。
7.进行口腔清洁时要注意，使用软毛牙刷刷牙或 改用口腔棉棒或者塑胶海绵牙刷清洁口腔，并禁 止使用牙签、牙线剔牙。