先天性十二指肠狭窄和闭锁

泡症，远端肠管内无气。有时由于呕吐，气体排出，立位平片显示单泡 征，可行检查前自胃管注入50ml气体，避免假阳性。 ❖ 超声检查：随着医学的进步，目前超声对一些疾病的检测有很大的帮助， 十二指肠闭锁胎儿腹腔内显示两典型液性区，出生后与临床表现及X线 检测相结合，可明确诊断。
治疗
❖ 此疾病确诊后需要积极手术治疗。 ❖ 一、术前对症治疗：纠正水和电解质紊乱，给予胃管，做好监护。 ❖ 二、手术治疗：目前比较常用的是十二指肠与十二指肠吻合术，其他方
先天性十二指肠狭 窄和闭锁
十分秀气
基本介绍
❖ 先天性十二指肠狭窄的发病率在先天性肠狭窄中最高。早产儿多见，女 婴比男婴多见
病因
❖ 此病病因主要有三种： ❖ 1.胚胎期肠管腔化过程异常。 ❖ 胚胎期4-5周，肠管已经发育成一直管，腔内黏膜上皮增生成实心管，继
而空化成腔，过度增生或空化异常，可能产生狭窄或闭锁。 Baidu Nhomakorabea 2.环状胰腺外压十二指肠降段。 ❖ 胚胎期腹侧胰芽顶端附着于十二指肠壁，与背侧胰芽融合成环形，压迫
式如十二指肠空肠吻合术、胃空肠吻合术等。 ❖ 三、术后治疗：保静、保暖，对于新生儿及早产儿做好监护，使用静脉
营养，针对病情使用抗生素。
预后
❖ 十二指肠闭锁和狭窄死亡率目前较高，主要受到一些因素的影响 ❖ 1.早产儿和低体重儿。 ❖ 2.并发其他严重畸形。 ❖ 3.合并其他疾病，如肺炎、脑炎等。 ❖ 4.多发性闭锁，手术复杂。
十二指肠形成梗阻。 ❖ 3.畸形系膜带或十二指肠前门静脉压迫十二指肠造成梗阻。
病理分型
❖ 此病主要分为三型 ❖ 1.I型：膜式闭锁或狭窄，十二指肠肠腔内有一隔膜，由黏膜和黏膜下组
织构成，使十二指肠产生完全或部分梗阻，此类型最常见。 ❖ 2.II型：纤维索连接十二指肠两断端，少见。 ❖ 3.III型：十二指肠完全断开，各形成一盲端。少见。 ❖ 并发畸形 ❖ 约一半的十二指肠闭锁患儿合并其他畸形，比如食管闭锁、先天性心脏
病、肠旋转不良、肛门直肠畸形等。
临床表现
❖ 此类小儿症状明显，主要表现为出生后不久即出现呕吐，呕吐逐渐加 重，含有少量胆汁，少数患儿由于梗阻在壶腹近端，呕吐内容物无胆汁， 部分小儿母孕期羊水过多，主要是由于高位肠梗阻胎儿不能吞咽羊水使 其进入远端小肠。
诊断
❖ 此类小儿需要依靠一些辅助检测以明确诊断，如超声和X线检测。 ❖ X线：腹部平片可见胃和十二指肠第一部有明显扩张的充气液平面呈双