先天性十二指肠狭窄和闭锁
十二指肠先天性狭窄有哪些症状?
十二指肠先天性狭窄有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍十二指肠先天性狭窄症状,尤其是十二指肠先天性狭窄的早期症状,十二指肠先天性狭窄有什么表现?得了十二指肠先天性狭窄会怎样?以及十二指肠先天性
狭窄有哪些并发病症,十二指肠先天性狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*十二指肠先天性狭窄常见症状:
肠闭锁、恶心与呕吐
*一、症状
与十二指肠闭锁相比,十二指肠狭窄患者年龄相对较大,大多为几个月甚至几岁的儿童。
症状发生亦较闭锁晚,并常呈间歇发作。
临床以呕吐为主要症状,多在出生后4天~1个月发生,每天只呕1~2次,也可数周、数月不呕吐。
因大多数狭窄位于十二指肠第3、4部分,故呕吐物多含胆汁,很少含血液。
大便次数和性质均可正常,当呕吐严重时可出现中或重度便秘。
上腹胀轻重不等,重者可见胃蠕动波,有振水声。
*二、诊断
患儿自幼有间歇性呕吐病史,上腹膨胀、振水声等,X线钡餐摄片见十二指肠段狭窄,胃和十二指肠第1、2段均极度扩大等即可明确诊断。
*以上是对于十二指肠先天性狭窄的症状方面内容的相关叙述,下面再看下十二指肠先天性狭窄并发症,十二指肠先天性狭窄还会引起哪些疾病呢?
*十二指肠先天性狭窄常见并发症:
小儿营养不良、贫血
*一、并发病症
因反复呕吐,患儿可发生水、电解质紊乱。
病程较长者,病儿可发生营养不良,表现为消瘦或贫血等。
*温馨提示:以上就是对于十二指肠先天性狭窄症状,十二指肠先天性狭窄并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“十二指肠先天性狭窄”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点
临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点先天性十二指肠闭锁及狭窄先天性卜二指肠闭锁指胎儿在胚胎期肠管空泡化不全所致卜二指肠部位管道完全不通的肠管发育障得性疾病,可伴有其他发育畸形,如唐氏综合征等。
先天性卜二指肠狭窄是卜二指肠腔出现狭窄但不完全梗阻,以膜式狭窄多见。
临床分型I型:最常见,肠腔内有一个或多个隔膜,肠壁连续性良好。
II型:十•.指肠闭锁的两盲端由短的纤维索带连接,肠壁基本中断。
III型:闭锁两有端完全分离,肠壁完全中断。
临床表现先天性卜二指肠闭锁约50%患者为早产儿和低出生体重儿,多表现为出生后即出现呕吐。
梗阻点位于十二指肠肝胰壶腹远端,为胆汁性呕吐,梗阻点位于肝胰壶腹近端,为非胆汁性呕吐。
由于梗阻位置高,无明显腹胀或仅有轻微上腹胀。
多数患者无正常胎粪排出,少数患者有少量胎粪排出,以后不再排便。
先天性十二指肠狭窄症状与隔膜孔大小有关。
超声表现先天性十二指肠闭锁:I型:超声可见十二指肠肠腔内有一个或多个隔膜,肠壁连续。
II型:超声可见闭锁的十二指肠的两盲端之间由纤维索带连接。
III型:超声可见闭锁的十二指肠两端完全分离,肠壁中断。
先天性十二指肠狭窄:十二指肠腔内可见高回声的膜样组织,凸向远端肠腔,可见液体由膈膜上的小孔射出。
鉴别诊断肠系膜上动脉压迫综合征:肠系膜上血管束压迫十二指肠水平段造成十二指肠梗阻。
肠旋转不良:肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转,卜二指肠降部梗阻。
环形胰腺:超声可见胰腺包绕十二指肠降部,十二指肠降部梗阻。
治疗手术治疗。
先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查?
先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查,常用的先天性十二指肠闭锁检查项目有哪些。
以及先天性十二指肠闭锁如何诊断鉴别,先天性十二指肠闭锁易混淆疾病等方面内容。
*先天性十二指肠闭锁常见检查:常见检查:肛检、腹部血管超声检查*一、检查1、羊水细胞学检查当母亲羊水过多,或超声检查高度怀疑胎儿有高位梗阻时,可行羊膜腔穿刺羊水细胞学检查,确定是否合并有染色体畸形存在。
2、Farber试验用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠,无大量胎便排出,可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。
胎便检查无胎毛及角化上皮,说明胎粪内不含羊水内容物,胎儿期已产生肠闭锁。
配合肛门指诊,可助于诊断。
3、肛门指检排除肛门闭锁的可能。
4、腹部X线检查立位腹部平片或碘造影检查十二指肠闭锁可显示胃和十二指肠第1段内有扩大气液平面,即典型的“双泡征”,整个腹部其他地方无气体。
5、B超检查除可以作临床诊断外,还可以用于产前检查,特别是线阵型实时超声扫描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区,提示本病的诊断,供生后正确诊断和有准备地进行治疗的参考。
*以上是对于先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看先天性十二指肠闭锁应该如何鉴别诊断,先天性十二指肠闭锁易混淆疾病。
*先天性十二指肠闭锁如何鉴别?:*一、鉴别先天性十二指肠闭锁应与以下疾病鉴别。
1、幽门闭锁和隔膜呕吐物不含胆汁。
腹部立位X线平片只见胃扩张伴液平。
钡剂检查可见梗阻部位在幽门窦部。
2、先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物不含胆汁,且发病在生后2~3周。
右上腹可触及橄榄形肿块。
钡餐及B型超声均显示幽门管狭窄且延长。
3、环形胰腺本病也表现为十二指肠第2段梗阻。
有时与十二指肠闭锁或狭窄合并发生,因此从临床检查不易鉴别,需经手术确诊。
4、先天性肠旋转不全本病表现主要症状之一为十二指肠第2段梗阻。
钡灌肠检查显示盲肠位置异常,多位于上腹部可作为诊断依据。
先天性肠闭锁/狭窄病变部位与预后关系的探讨
a t r e s i a / s t e n o s i s , 4 6 w e r e j  ̄ u n u m a t r e s i a / s t e n o s i s , 5 9 w e r e i l e a l a t r e s i a / s t e n o s i s , 4 w e r e c o l o n a t r e s i a / s t e n o —
【 关键词 】 肠闭锁 ; 缩窄, 病理性 ; 预后
As s o c i a t i o n b e t we e n l e s i o n s i t e a n d p r o g n o s i s i n n e o n a t e s wi t h i n t e s t i n a l a t r e s i a / s t e n o s i s . Xi a o — X i a.
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2 6 3・
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论著 ・
先 天性 肠 闭锁/ 狭 窄病 变 部 位 与 预后 关 系 的探 讨
吴晓 霞 任 红 霞 陈 兰萍 陈淑 芸 赵 宝红 靳 园园
【 摘要】 目的 探讨特殊部位的肠闭锁/ 狭窄手术方法与预后的关系。 方法 回顾性分析本院
自2 0 0 6年 6月至 2 0 1 1 年 6月收治 的 1 4 5例 因肠 闭锁/ 狭窄而行手术治疗 的患儿 临床资 料 , 其 中十二指 肠闭锁/ 狭窄 3 6例 , 空肠闭锁/ 狭窄4 6例 , 回肠 闭锁/ 狭窄 5 9例 , 结肠闭锁/ 狭窄 4例 。1 4 5例中 , 距屈 氏 韧带约 2 0 e m 以内的肠闭锁/ 狭窄 3 l 例, 距 回盲部 2 0 c m以 内的 回肠闭锁/ 狭窄 l 9例。 结果 总病死
先天性十二指肠狭窄和闭锁.ppt
病、肠旋转不良、肛门直肠畸形等。
临床表现
? 此类小儿症状明显,主要表现为出生后不久即出现呕吐,呕吐逐渐加 重,含有少量胆汁,少数患儿由于梗阻在壶腹近端,呕吐内容物无胆汁, 部分小儿母孕期羊水过多,主要是由于高位肠梗阻胎儿不能吞咽羊水使 其进入远端小肠。
诊断
? 此类小儿需要依靠一些辅助检测以明确诊断,如超声和X线检测。 ? X线:腹部平片可见胃和十二指肠第一部有明显扩张的充气液平面呈双
十二指肠形成梗阻。 ? 3.畸形系膜带或十二指肠前门静脉压迫十二指肠造成梗阻。
病理分型
? 此病主要分为三型 ? 1.I型:膜式闭锁或狭窄,十二指肠肠腔内有一隔膜,由黏膜和黏膜下组
织构成,使十二指肠产生完全或部分梗阻,此类型最常见。 ? 2.II型:纤维索连接十二指肠两断端,少见。 ? 3.III型:十二指肠完全断开,各形成一盲端。少见。 ? 并发畸形 ? 约一半的十二指肠闭锁患儿合并其他畸形,比如食管闭锁、先天性心脏
泡症,远端肠管内无气。有时由于呕吐,气体排出,立位平片显示单泡 征,可行检查前自胃管注入50ml气体,避免假阳性。 ? 超声检查:随着医学的进步,目前超声对一些疾病的检测有很大的帮助, 十二指肠闭锁胎儿腹腔内显示两典型液性区,出生后与临床表现及X线 检测相结合,可明确诊断。
Байду номын сангаас
治疗
? 此疾病确诊后需要积极手术治疗。 ? 一、术前对症治疗:纠正水和电解质紊乱,给予胃管,做好监护。 ? 二、手术治疗:目前比较常用的是十二指肠与十二指肠吻合术,其他方
先天性十二指肠狭 窄和闭锁
十分秀气
基本介绍
? 先天性十二指肠狭窄的发病率在先天性肠狭窄中最高。早产儿多见,女 婴比男婴多见
病因
? 此病病因主要有三种: ? 1.胚胎期肠管腔化过程异常。 ? 胚胎期4-5周,肠管已经发育成一直管,腔内黏膜上皮增生成实心管,继
先天性十二指肠闭锁护理课件
什么是先天性十二指肠闭锁? 病因
其确切病因尚不明确,可能与遗传因素、孕期母 体环境等有关。
可能伴随其他畸形,如心脏病、肾脏病等。
什么是先天性十二指肠闭锁? 发病率
先天性十二指肠闭锁的发生率约为每千名新生儿 中有1至5例。
男性发病率略高于女性。
先天性十二指肠闭锁护理
演讲人:
目录
1. 什么是先天性十二指肠闭锁? 2. 如何诊断先天性十二指肠闭锁? 3. 先天性十二指肠闭锁的治疗方法 4. 护理要点 5. 预后与长期管理
什么是先天性十二指肠闭锁?
什么是先天性十二指肠闭锁?
定义
先天性十二指肠闭锁是一种消化系统的先天畸形 ,表现为十二指肠部分或完全阻塞。
术后需要密切观察生命体征、引流液及排便情况 。
术后可能出现并发症,如感染、肠梗阻等。
先天性十二指肠闭锁的治疗方法 营养支持
术后初期可通过静脉营养,待肠道功能恢复后逐 渐引入口服喂养。
营养支持的及时性和 adequacy 对恢复至关重要。
护理要点
护理要点 生命体征监测
定期监测心率、呼吸、血压等,及时发现异 常。
如何诊断先天性十二指肠闭锁 ?
如何诊断先天性十二指肠闭锁? 临床表现
常见症状包括呕吐、腹胀、未排便等。
症状通常在出生后24小时内出现,家长需及 时就医。
如何诊断先天性十二指肠闭锁? 影像学检查
通过X线检查、超声波、CT等方法可辅助诊断 。
超声波是无创且安全的首选检查方式。
如何诊断先天性十二指肠闭锁?
尤其要关注术后可能出现的并发症。
护理要点 引流液观察
定期检查引流液的性质和量,防止感染。
十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄科普宣传
相关支持小组和资源可以帮助家庭更好地应对。
为什么需要重视?
公众意识
提高公众对这些疾病的认识,有助于早期发现和 干预。
增强社会对先天性疾病的理解,有助于改善患者 的生活质量。
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谁会受影响? 性别差异
研究表明,男婴发生此类先天性缺陷的几率略高 于女婴。
但具体机制仍需进一步研究。
何时发现?
何时发现?
临床表现
新生儿可能会出现呕吐、腹胀、喂养困难等症状 ,通常在出生后不久被发现。
早期诊断对于减少并发症至关重要。
何时发现?
诊断方法
医生通常通过影像学检查(如超声、X光)和临 床症状进行诊断。
具体原因尚不明确,但研究显示与母体健康、营 养等因素有关。
谁会受影响?
谁会受影响?
受影响人群
这种情况主要影响新生儿,尤其是早产儿和有家 族病史的婴儿。
尽管相对少见,但在某些特定人群中发生率较高 。
谁会受影响? 相关风险因素
孕期感染、药物使用、营养不良等可能增加胎儿 发生此类缺损的风险。
家族遗传史也可能是一个重要因素。
术后恢复时间因个体差异而异。
如何治疗? 长期管理
术后患者可能需要长期的胃肠道监测和营养管理 ,以确保健康成长。
定期复查可以及时发现和处理潜在问题。
为什么需要重视?
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为什么需要重视?
并发症风险
未及时治疗会导致严重的消化道并发症,甚至危 及生命。
早期识别和干预可以有效降低风险。
为什么需要重视?
心理支持
这些情况通常在出生时被发现,可能会导致严重 的消化问题。
先天性小肠闭锁和肠狭窄的治疗方法
先天性小肠闭锁和肠狭窄的治疗方法先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状,而症状出现的早晚和轻重则取决于梗阻的部位和程度,鼻胃管减压,静脉给维生素C和K,注射抗生素后施行手术。
若存在脱水及电解质平衡失调应纠正脱水和酸中毒,给氧、保暖,输给适量新鲜血浆或全血,准备3~4h后施行手术。
2.手术方法(1)单发型空、回肠闭锁手术:空肠远端和回肠单发闭锁施行肠切除端端或端斜吻合术。
剖腹后确定闭锁部位及类型,近端扩张肠管的直径大小、蠕动情况,有无炎症、坏死或穿孔。
再检查闭锁远端肠管直径、长度,肠系膜是否缺如,结肠有无异位(肠旋转不良)。
切除近端扩张肠管15~20cm,切除前将肠内容物挤向闭锁段一并切除。
盐水纱布包盖肠管切端。
轻提闭锁远端盲袋,由盲袋插入细硅胶管或针头,缓缓注入生理盐水,使远端小肠扩张,直至盐水进入盲肠。
如疑伴有结肠闭锁,应将盐水注入结肠直至直肠,排除多发闭锁。
拔出硅胶管,斜形切除远端盲袋肠管2~3cm,使对系膜侧肠壁呈45°斜面,继续剪开对系膜侧肠壁使肠管口径接近近端肠管,用5-0无损伤缝线,在肠系膜侧和对系膜侧经浆肌层各作一针U形缝合。
采用单层间断内翻法缝合。
先缝后壁,缝针由黏膜下进针,浆膜面出针,经过对侧肠壁浆膜面进针,黏膜下出针,收紧打结。
完成吻合口端斜吻合术,缝合缺损的系膜缘。
吻合完成后检查吻合口是否通畅或泄漏,理顺肠管,同时检查有无并存畸形。
合并胎粪性腹膜炎仅松解可能造成梗阻的粘连部位,不宜过多操作。
伴肠旋转不良者行Ladd手术。
(2)空肠近端闭锁手术:高位空肠闭锁形成空肠起始部甚至十二指肠扩张和肥厚,单纯肠吻合因保留蠕动功能不良肠管,术后梗阻持续存在,必须先裁剪或切除部分扩张肠管,方能促使术后蠕动功能恢复。
①近端肠管裁剪尾状成形端端吻合术:提起闭锁近端空肠,根据远端肠管口径大小,计划裁剪扩张肠管的长度和范围。
然后于对系膜侧切除部分空肠肠壁使形成尾状。
边切除边缝合肠壁止血,或用自动缝合器缝合。
十二指肠闭锁
十二指肠闭锁、狭窄与环状胰腺【概述】十二指肠闭锁与狭窄(duodenal atresia and stenosis)是新生儿十二指肠梗阻常见原因之一,系胚胎初期十二指肠空化不全所致。
闭锁多为膜性闭锁,少数为两段式或多发闭锁;相应狭窄亦多为膜性狭窄,以隔膜中间有一小孔最为常见。
十二指肠闭锁和狭窄可以发生在十二指肠的任何部位,以降段和水平段最多见。
环状胰腺(annular pancreas)是先天性十二指肠梗阻原因之一。
在胚胎发育过程中,腹侧胰芽与背侧胰芽融合位置不正常,将十二指肠降部呈环形或钳状包绕,导致十二指肠管腔狭窄,狭窄部位大多位于十二指肠乳头平面。
【临床特点】十二指肠闭锁与狭窄好发于母亲羊水过多的早产儿或低体重儿。
生后1~2天或喂奶后即出现呕吐,呕吐物大多含胆汁。
反复呕吐可致患儿消瘦、脱水,常继发吸入性肺炎。
患儿常无胎粪排出,偶有排出1~2次少量灰绿色干粪或灰色黏液样肠道分泌物。
体检见上腹部饱满,偶见胃蠕动波。
环状胰腺的患儿可无临床症状,也可至较大年龄时才发病,严重者于新生儿期发病,临床表现为顽固性呕吐,呕吐物多含胆汁。
环状胰腺压迫胆总管时,可引起黄疸和胰腺炎。
十二指肠闭锁及环状胰腺常合并其他先天畸形,如唐氏综合征、先天性心脏病及其他消化道畸形,如肠旋转不良、直肠肛门畸形等。
【影像检查技术与优选】腹平片主要用于观察胃及十二指肠的扩张情况,有无“单泡征”“双泡征"“三泡征”等,了解小肠内气体分布情况,可初步判断是否有十二指肠梗阻。
上消化道造影及钡灌肠造影检查可进一步明确诊断,上消化道碘造影剂造影可观察梗阻部位和梗阻端的情况,钡灌肠造影主要了解结肠形态、位置是否正常,有无细小结肠,从而为诊断和鉴别诊断提供帮助。
超声、CT检查可了解梗阻的十二指肠周围情况,可直观地反映胰腺与十二指肠的关系,主要用于环状胰腺的诊断。
【影像学表现】1.X线(1)腹平片:十二指肠闭锁表现为胃及十二指肠充气扩张,各含一个气-液平面,即典型的“双泡征”,其余肠管无气,若闭锁为十二指肠远段则可表现为“三泡征”,若梗阻以上十二指肠充满潴留液体时,仅胃泡充气扩张,呈“单泡征”。
先天性十二指肠闭锁护理
什么是先天性十二指肠闭锁? 症状
婴儿可能出现呕吐、腹胀、未排便等症状。
这些症状通常在出生后几天出现,家长需要密切 观察。
什么是先天性十二指肠闭锁? 诊断
通过影像学检查如X光、超声波等可进行诊断。
医生会依据症状与影像结果综合判断病情。
何种后续管理是必要的? 心理健康
关注孩子的心理健康,及时进行心理评估和干预 。
为孩子提供一个支持和理解的环境,可以帮助他 们更好地适应。Fra bibliotek谢谢观看
社区医疗服务可为家庭提供必要的支持与帮 助。
如定期健康检查和心理咨询等。
何种后续管理是必要的?
何种后续管理是必要的? 定期随访
术后需定期进行随访,监测恢复情况。
医生会根据恢复情况调整后续护理方案。
何种后续管理是必要的? 营养指导
提供科学的饮食建议,确保婴儿获得足够的营养 。
良好的营养对于后期生长发育至关重要。
建立良好的医患沟通,有助于提高护理效果。
谁负责护理?
谁负责护理? 护理团队
包括医生、护士及营养师等专业人员。
多学科合作可以提高护理质量,确保患者得 到全面照顾。
谁负责护理? 家长的角色
家长需要积极参与到护理过程中,与医护人 员密切配合。
家长的参与不仅有助于孩子的恢复,也能增 进亲子关系。
谁负责护理? 社区支持
何时进行治疗?
何时进行治疗? 及时性
一旦确诊,应尽快进行手术治疗以避免严重 并发症。
延误治疗可能导致营养不良或肠道感染等严 重后果。
何时进行治疗? 手术方式
手术通常包括修复或重建闭锁的部分。
手术后需要进行一段时间的观察与恢复。
”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法
”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法一概述小肠根据形态和结构变化分为三段,分别为十二指肠、空肠和回肠。
空、回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因。
空肠闭锁者,见于出生体重偏低者或为早产儿,半数以上属多发性闭锁或苹果皮样(Apple-Peel)闭锁。
空肠闭锁有较明显的遗传倾向,双卵孪生儿或同一家族成员中患者较多,并存其他畸形率,较回肠闭锁高。
空肠闭锁术后住院时间长,病死率也较高。
二病因1.胎儿肠道损伤和肠系膜血管意外任何引起胚胎或胎儿肠道缺血的原因都是肠闭锁的病因。
2.家族性遗传因素Apple-Peel闭锁和多发性闭锁是一种常染色体隐性遗传性疾病。
虽然确切的遗传基因尚未完全明了,但本病明显的遗传倾向已受到普遍的重视。
3.肠系膜上动脉发育异常肠系膜上动脉起始点正常,出发后进入横结肠系膜旋即沿升结肠盲肠细窄的系膜缘逆行到近端空肠。
这可能因小肠系膜原发性缺如,使肠系膜上动脉失去支撑结构,导致该动脉尤其是小肠动脉支发育缺陷而形成本型闭锁。
4.胚胎期肠道空化障碍食管上段、十二指肠、空肠上段和结肠闭锁与狭窄是胚胎期肠管空化不全所致。
闭锁处肠腔内填满上皮和黏膜,以致肠腔闭塞或仅存腔隙。
有的肠腔内黏膜表现为多个空化不全的膜性间隔形如竹节,有的表现为黏膜与黏膜下组织间呈桥形的连接。
这些病理形态证明肠道空化过程障碍导致了闭锁。
三临床表现1.肠梗阻先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状。
而症状出现的早晚和轻重取决于梗阻的部位和程度。
肠闭锁是完全性肠道阻塞,其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。
呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。
出现的早晚与闭锁的部位有关,十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早,次数频繁,而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2~3天出现。
呕吐出现后呈进行性加重,吐出量较多。
高位肠闭锁的病例呕吐物为奶块,多含胆汁,有时为陈旧性血性。
少数十二指肠闭锁发生在胆总管开口以上,则呕吐物中无胆汁。
低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。
十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄护理查房PPT
护理措施及效果评价
术前准备及护理
术前准备:包括心理护理、饮食调整、肠道准备等 术前护理:包括生命体征监测、疼痛护理、并发症预防等 术后护理:包括伤口护理、饮食调整、活动指导等 效果评价:包括疼痛缓解程度、并发症发生率、患者满意度等
术后护理及并发症预防
● 术后护理:监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防感染等 ● 并发症预防:注意饮食调整,避免过度劳累,定期复查等 术后护理及并发症预防
• 潜在并发症:营养不良、电解质紊乱等
● 营养不良:手术后可能发生营养不良,导致身体虚弱和免疫力下降。 ● 电解质紊乱:手术后可能发生电解质紊乱,导致水、盐和酸碱平衡失调。
心理问题:焦虑、恐惧等情绪波动
患者可能出现焦虑、 恐惧等情绪波动, 需要医护人员及时 关注和安慰。
医护人员需要向患 者解释病情和治疗 方案,以减轻患者 的心理压力。
健康教育:向患 者及家属介绍疾 病及饮食相关知 识,提高患者及 家属对疾病的认 识和自我管理能 力。
潜在并发症:感染、吻合口瘘等
● 感染:十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄手术后,由于手术创伤和免疫力下降,容易发生感染。 ● 吻合口瘘:手术后吻合口可能发生瘘,导致肠内容物外漏,引起腹膜炎等严重并发症。 潜在并发症:出血、肠梗阻等
• 术后护理及并发症预防
● 术后护理:保持伤口清洁干燥,避免感染;注意饮食调整,避免刺激性食物;定期复查,及时发现并处理并发症等 ● 并发症预防:加强营养支持,提高免疫力;避免过度劳累,保持良好的作息习惯;定期复查,及时发现并处理并发症等 术后护理及并发症预防
• 术后护理及并发症预防
● 术后护理:保持伤口清洁干燥,避免感染;注意饮食调整,避免刺激性食物;定期复查,及时发现并处理并发症等 ● 并发症预防:加强营养支持,提高免疫力;避免过度劳累,保持良好的作息习惯;定期复查,及时发现并处理并发症等 术后护理及并发症预防
十二指肠、空肠先天性闭锁与狭窄的诊断
临 床 放射 学 杂 志 2O O2年 第 2 卷 第 l l 期
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q论 著 摘 要
十 二 指肠 、 空肠 先 天 性 闭锁 与狭 窄 的诊 断
燕桂新 , 文采 ,刘永 波 ,李 志光 ,贾朝 江 赵
搜集经 X线检查并 经手术证 实的十二 指肠 、 空肠先天 性
液气面 , 较宽大 , 与平片相吻合。
手 术 结 果 : 二 指 肠 水 平 部 闭 锁 2例 , 肠 上 端 闭 锁 2 十 空 例 ( 条 型 1 、 型 3例 ) 十 二 指 肠 狭 窄 2例 , 肠 狭 窄 4 索 例 膜 , 空 例 ( 型 狭 窄 2例 、 型 狭 窄 4例 ) 管 膜 。
作 者 单 位 : 33 0新疆 兵 团 农 六 师 医 院放 射 科 8 10
维普资讯
78 ・
临 床放 射 学 杂 志 2O O2年 第 2 卷 第 1 1 船
于 手 术 。 这 属 外 科 急 症 , 般 不 宜 延 误 。 对 小 肠 狭 窄 的 患 一
类 , 后 再分 析 梗 阻 位 置 的 高 低 。梗 阻 的原 因 需 进 4例 , 2 , 空 男 女 例 年龄 3天 2 岁 , 产儿 2例 , 早 呕吐物中有黄色胆 汁 4 , 例 大便异常 4例 , 腹
胀 明显 3例 造 影 检 查 时 间 较 长 , 示 狭 窄 部 位 和 形 态 5 显 倒 , 例 仅 见通 而 不 畅 的 臂 型 狭 窄 。 1
2 6小 时见 结 肠 内有 少 量 靓 荆 。 手 术 : 二 指 肠 水 平 十
部 有 一隔 膜 , 中央 有 芝麻 大 小 孔 圈 4 女 岁 。 出 2
生后 反 复 腹 胀 及 呕 毗 . 便 不 规 日 , 臭 有 羊 粪 大 5恶 偶 样 大 便排 出 。造 影 检 查 : 胃克 盈 好 , 二 指 肠 显 著 扩 十 张 , 部 束 螭 狭 窄 , 肠 钮 剂 通过 少 许 ,4小 时后 十 升 小 2 二指 肠 仍 有 中量 钡 剂 滞 留
先天性十二指肠闭锁的护理PPT课件
03 术后护理:术后需要密切观察患儿的生命体征,预 防感染、出血等并发症。
04 营养支持:术后需要加强营养支持,保证患儿的营 养需求,促进康复。
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护理要点
术前护理
1
2
3
4
心理护理:缓解患 者紧张情绪,增强
信心
饮食护理:指导患 者合理饮食,避免
02
遗传因素、环境因素、孕期感染等因素有关。
症状和诊断
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
症状:呕吐、 腹胀、体重下 降、脱水
诊断:腹部X 光片、超声波 检查、钡餐检 查
治疗:手术治 疗,包括十二 指肠成形术、 胃空肠吻合术
护理:术后护 理、饮食护理、 心理护理
治疗方法
01 手术治疗:手术是治疗先天性十二指肠闭锁的主要 方法,包括十二指肠吻合术、十二指肠成形术等。
长期护理
1
定期随访:定期到医院进行复 查,监测病情变化
2
饮食管理:注意饮食营养搭配, 避免刺激性食物
3
心理支持:关注患者心理状态, 给予心理疏导和关爱
4 康复锻炼:鼓励患者进行适当 的康复锻炼,提高生活质量
3
护理风险及应对措施
常见并发症
01
感染:术后 感染,包括 肺部感染、 腹腔感染等
02
出血:术后 出血,包括 腹腔出血、 十二指肠出
4
护理团队及培训
护理人员配置
护士长:负责护理 团队的管理与协调
专科护士:负责先 天性十二指肠闭锁
患儿的专科护理
护士助理:协助护 士完成日常护理工
作
先天性十二指肠闭锁的科普知识PPT
如何治疗先天性十二指肠闭锁?
术后护理
术后患者需要进行细致的护理,包括监测营 养状态、预防感染等。
医生会根据患者的恢复情况调整饮食和护理 方案。
如何治疗先天性十二指肠闭锁?
长期管理
术后随访和长期管理是必不可少的,以确保 患者的生长发育正常。
定期检查可以帮助及时发现和处理可能出现 的问题。
我们能做什?
我们能做什么?
提高认知
公众应加强对先天性十二指肠闭锁的认知,了解 症状及早期干预的重要性。
通过教育和宣传,提高对婴儿健康的关注。
我们能做什么?
健康检查
孕妇在怀孕期间定期进行健康检查,监测胎儿发 育情况。
及时发现潜在问题,进行必要的干预。
我们能做什么?
支持家庭
为患儿家庭提供支持,如心理辅导、经济援助等 。
先天性十二指肠闭锁科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是先天性十二指肠闭锁? 2. 谁会受到影响? 3. 何时会出现症状? 4. 如何治疗先天性十二指肠闭锁? 5. 我们能做什么?
什么是先天性十二指肠闭锁?
什么是先天性十二指肠闭锁?
定义
先天性十二指肠闭锁是一种出生时即存在的消化 系统畸形,主要特征是十二指肠部分或完全闭合 ,导致食物无法通过。
谁会受到影响? 家族史
有家族史的父母可能面临更高的风险,特别 是如果有其他孩子曾患类似疾病。
遗传咨询可以帮助评估风险。
何时会出现症状?
何时会出现症状?
临床表现
新生儿通常在出生后不久出现呕吐、腹胀及无法 排便等症状。
这些症状可能会在出生后的几小时到几天内出现 。
何时会出现症状?
诊断方法
通过X光检查、超声波或CT扫描等影像学检查可 以确认诊断。
新生儿十二指肠闭锁与狭窄的手术护理配合
1.1 一 般 资 料 本 组 16例 中男 5例 ,女 11例 ;年 龄 2h~1Od,平 均 4.5d,约 80% 为 2~7d。其 中 体 重 <2000g 者 4例 ,4例伴发畸形 。治愈 l2例 、4例死亡 (2例体重 <2000g,l例吻合 口瘘 ,1例 因新生儿 硬肿症 、新 生儿高 胆红 素血症 、肺部感染及 多脏器 功能衰 竭死亡 )。随访 8 例 ,随访 6个月 ~5年 ,无恶心 呕吐发生 ,体重进行性增加 ,
2黄 维山,沈国炜.多层螺旋cT三维关节分 离重建技 术在枢椎齿状 突骨折 中的诊 断价值.中国现代药物应用,2012,6(10):19 ̄20.
3贺伟浩 ,贡琪 多层螺旋 CT在 上颈椎损 伤 中的诊 断价值 .中国医 学 创 新 ,2011,8(32):91 ̄93.
4平 学军,王 爱军.多层 螺旋CT在 寰枢关节外伤 检查 中的应 用.实 用放射 学杂志,2005,21(5):515 ̄517.
5 彭有德 .螺旋CT多平面重 建在诊 断齿状 突骨折 中的 临床应 用 山东医学高等专科 学校学报,2011,33(5):203 ̄204
浙 江临床医学2013年 11月第 15卷第 11期
· 1767 · Fra bibliotek手控吸引头 、双极 电凝 、0/5、0/4强生抗菌微乔可 吸收线 、 1#、4#、0#、0/3丝线 ,6号 吸痰管 (作 新生儿 胃管使用 )、 8号 双腔气 囊导尿管 、大小适宜 的大字 型体 位架 。 2.2 术 中配合 (1)巡 回护士 配合 :① 维持体温 的恒定 : 新生 儿体 温 中枢 发育 尚未 完善 ,皮下脂 肪少 ,体表 面积 较大 ,体表 丢失 热量 约为成 人 的 4倍 ,对 外界 环境 温度 反应 敏 感 ,产 热 与散 热 调节 失 衡 (散 热 大于 产 热 )_1]。 因此 新生 儿保 温非常 重要 ,术前 30min先将手 术室 室温 控制 在 28~30℃,湿度 50% 60%,手术 床上事 先放置 电 热毯 ,先开高 档 ,使 手术床上 温度 达到 28℃,再 调至保 温档 ,术 中应根 据患 儿体 温 ,随时调节 室温 和 电热毯温 度 。人手术 室后 注意 保暖 ,尽量 减少 不必要 的暴 露 ,在 不影 响手术 的前 提下 用手 术 巾包 裹肢 体 ,头 部用 软布遮 盖 。严格 控 制手 术 室 人员 的 进 出 ,尽 量维 持 室 内温 度 , 护送 新生 儿途 中用保 温箱 。术 中输注 的液 体 、血 液和腹 腔 冲洗 液需 加 温 至 37 ,术 中必 须用 温盐 水 纱布 以免 引起 体温 下降 。②手 术体位 固定 :在新 生儿 肩下 垫个软 垫 ,头部 垫一小头 圈 ,头偏 向一侧 ,以保持 呼吸道通 畅 。 四肢 用纱 布包裹 用绷 带 固定在 大字架 上 ,松 紧适 宜 ,在 患 儿 的双 胭窝 部 垫一 小海 绵 垫 。由 于新 生儿 胸 腔较 小 , 呼 吸肌薄 弱 ,呼吸主 要靠膈 肌运 动来 完成 ,故新 生儿表 现 为腹 式 呼 吸 ,手 术 时提 醒 医师 不要 对 患儿 腹部 施 压 , 以免 影响 呼吸 2。体 位 的安 置要遵 循舒适 、安 全 、又 能 充分 暴露 手术 野 ,固定牢 靠 、不 影响 呼吸 和循环 功能 的 原则 。③ 建立静 脉通 道 :新 生儿 血管 较细 、短 ,穿刺前 尽 量使 血 管充 盈 ,如 热 敷 3-5min可 提 高静 脉 穿刺 成 功 率 3。用 24#静 脉 留置针 进 行穿 刺 ,输 液贴 妥善 固定 , 连接 延长 管 和三通 管 ,确 保术 中输液 、麻 醉药 物 、输 血 通 畅。术 中严格 控制 输液 、输血 量 ,用 输液 泵准 确调节 输液 速度 ,使 液体用 量准 确 ,速度均 匀 ,预防 因液体 过 多 、过快 而致肺 水肿 和左 心衰 。严格 记录 出入量 ,估算 时各 种敷 料 、无 菌单 上 的失血 量均应 计算 在 内,术 中所 用纱 布 (1Ocm X 40cm×4cm)在术 前和术 后分 别用 电子 秤过 磅 ,冲洗液应从 总量 中准确扣除 ,并 根据心 率 、血 压 、 出血量 等各项指 标 ,协助麻 醉师及时 准确地补充 液体 … 。 ④严 密观 察病 情 :新 生儿 各器 官发育 尚未成 熟 ,一般情 况差 ,病情 变化 快 ,手术 中要严 密观 察患 儿的情 况 ,注 意心 率 、脉搏 、呼吸 、血 氧饱 和 度 的变化 。注意 患儿皮 肤温 度 ,发现 问题及 时与 麻醉 师 、术 者汇 报 ,采 取必要 的措 施 。⑤ 加强 皮肤 护理 :新生 儿皮肤 角质 层 薄 ,易擦 伤 、摩 擦 而导致 感染 ,接触 患儿 前要洗 手 ,各项操 作要 轻柔 ,消 毒皮 肤 的碘 伏 棉球 不 能 过湿 ,术 中留置 导 尿 , 防止 尿液浸 湿皮 肤 ,术 中腹 腔 冲洗 液不 要溢 出 。术 中使 用 单极 电凝 时 电流 回路 通过 电极板 ,电极 板 可发热 ,新 生 儿肢 体小 ,电极 板接 触皮肤 面积 小易 引起烧 伤 ,建议 医生用 双极 电凝止 血 ,电流局 限在 电极 间 的组 织上 ,电
先天性十二指肠闭锁或狭窄22例产前超声检查分析
C DA 和 C S的产 前 诊 断 检 出 率 ;孕 1 D 9周 以前 ,对那 些 有 畸形 或 可 疑 染 色 体 异常 的胎 儿 应 注 意 腹部 “ 双泡 征 ” ,并 加 以 鉴别 ,以期
Ab t a t Ob e tv To n lz t e rn tl 1 ao o rp y x e in e n s n g a o c n e i l sr c : jcie a ay e h p e aa ut s n g a h e p re c a d o o r ms f o g nt r a
h d a no ; ( )2 y rm is 2 1”d u l— u be sg o b eb b l in;( )4i tsiap rao j n m a ofud 4 ta trn me i 3 ne tn a v rj u u h d n li ;( )5i r ue iee sa; e n
W u Xi i g, IO G uo o um n r ng De a t n fUlrs u d t eS c n fitdHo ptlo j n M e ia ie st p rme to ta o n , h e o d Af l e s i fFui dc lUnv r i ia a a y。Qu n h u, F j n 3 2 0 Chn a zo ui 6 0 0 a ia
维普资讯
88 4
中国超声医 9期
C i s t s udMe l 4 N 0 8 hn ejUlao n dVo 2 o9 e r o
十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄护理PPT
什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄? 发生机制
其发生机制通常与胚胎发育不良有关,可能由于 遗传因素或外部环境影响。
早期的超声检查有助于发现这些异常。
什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄? 临床表现
患者常表现为腹胀、呕吐、食欲不振等症状,严 重时可能出现脱水和电解质紊乱。
对家长进行相关知识的教育,帮助他们理解病情 及护理要点。
家长的参与对于患者的恢复非常重要。
为什么需要重视这些病症? 研究发展
持续的研究可以帮助更好地理解这些病症的成因 ,改进治疗方法。
参与相关研究可能为患者提供新的治疗选择。
谢谢观看
全面的检查有助于早期发现并发症。
何时进行诊断?
何时进行诊断?
临床评估
医生通常在婴儿出生后进行临床评估,观察是否 有明显的消化系统异常。
初步评估可能包括腹部检查和影像学检查。
何时进行诊断?
影像学检查
如超声、X线等影像学检查可以帮助确认缺如、 闭锁或狭窄的存在。
这些检查能提供更详细的解剖信息。
何时进行诊断?
及时识别这些症状对患者的预后至关重要。
谁会受到影响?
谁会ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到影响? 高风险人群
这类病症主要影响新生儿,尤其是早产儿和 有家族史的婴儿。
遗传咨询可能对高风险家庭有帮助。
谁会受到影响? 性别差异
研究表明,男性患此病的几率高于女性。
这一差异可能与遗传因素有关。
谁会受到影响? 合并症
许多患者可能同时存在其他先天性畸形,如 心脏缺陷等。
术后恢复期间,逐步引入喂养。
如何进行护理? 长期管理
患者可能需要长期随访,监测生长发育和营 养状况。
十二指肠先天性畸形
1 幽 门 闭锁 和 膈 膜 。呕 吐 物不 含 胆 )
见 胃扩 张 有 液 平 。 钡 餐 检 查 可 更 阻 部
2 先 天 性 肥 厚 性 幽 门狭 窄 。 出生 后 2~3周 发 ) 病, 呕吐物不 含胆 汁 , 钡餐检 查示 幽 门管 狭窄旦延 长 。 3 环 形 胰 腺 。本 病 也 表 现 为 十 二 指 肠 第 二 段 ) 梗 阻 , 时 与 十二 指 肠 闭锁 或 狭 窄 合 并 存 在 , 有 因此 临 床 检 查 不 易鉴 别 , 经 手 术 确 诊 。 需 4 先 天 性 肠 旋 转 不 良。 本 病 主 要 表 现 为 十 二 ) 指 肠第 二 段 梗 阻 , x线 钡 灌 肠检 查 显 示 盲 肠 位 置 异
端 , 呕 吐物 除 胃 内容 物 及乳 汁外 , 混 合有 胆 汁 , 故 常 呕 吐剧 烈者 可 混 有血 液或 咖 啡样 物 。 由于完 全 梗 阻 患儿 无 大便 。腹 部 检 查 上 腹 饱 满 可 见 胃 型 及 蠕 动 波 。下 腹平 坦 或 凹 陷 , 管无 积 气 。 肠 十二 指肠 狭窄者 主要表 现为 间断性 呕 吐 , 往往 因
阻性。 1 3 辅 助检 查 .
胚 胎 期 肠 管 发 育 障 碍 致 空 泡 化不 全 是 闭 锁 和 狭窄 的病 因 。本 病 常 伴 有 其 他 畸 形 如 环 状 胰 腺 、 肠 旋 转不 良 、 心血 管 畸形 等 。
本 病 可发 生在 十 二指 肠 的各 部 , 以第 二 段 壶 但
异常( 如肠 闭锁 、 窄 、 复 畸 形 )② 肠管 周 围 组 织 狭 重 ; 发育 异 常 ( 十二指 肠 周 围先 天 性 异 常韧 带 、 二 指 如 十 肠 门静 脉 、 系膜上 动 脉综 合征 和 环状 胰 腺 、 旋 转 肠 肠
先天性十二指肠闭锁护理查房PPT
什么是先天性十二指肠闭锁? 发病机制
由于胚胎发育异常,影响了肠道的正常形成,可 能与遗传因素或环境影响有关。
常见症状
患儿可能表现为呕吐、腹胀、喂养困难和未能正 常排便等症状。
及时的临床评估对于确诊至关重要。
及时发现并处理并发症是护理的重要部分。
如何评估护理效果? 家属反馈
通过与家属沟通,了解他们对护理的满意度及遇 到的问题。
家属的反馈有助于调整护理方案。
如何评估护理效果? 长期随访
对患儿进行长期随访,确保其生长发育正常,及 时发现潜在问题。
建立完善的随访机制是提高护理质量的关键。
谢谢观看
应鼓励家属参与护理计划的制定。
谁参与护理过程? 医院的资源
医院需提供必要的设备和资源支持,如护理用品 和营养补充品。
确保护理环境安全,提供良好的医疗条件。
在哪里进行护理?
在哪里进行护理? 医院环境
护理主要在医院的儿科病房和手术室进行,确保 专业人员照护。
医院应有良好的感染控制措施。
在哪里进行护理? 出院后的家庭护理
何时进行护理干预? 康复护理
术后康复期间,重点关注患儿的饮食调整和生长 发育情况。
家长应被指导如何在家中进行后续护理。
谁参与护理过程?
谁参与护理过程? 护理团队
包括主治医生、护士、营养师及心理医生等多学 科团队。
团队合作对提供全面护理和支持至关重要。
谁参与护理过程? 家属的角色
家属的支持和配合在护理过程中起到重要作用, 尤其是在术后康复阶段。
出院后,家属需在家中继续进行日常护理,监测 患儿的恢复情况。
定期回访和随访是必要的,以确保康复效果。
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病理分型
❖ 此病主要分为三型 ❖ 1.I型:膜式闭锁或狭窄,十二指肠肠腔内有一隔膜,由黏膜和黏膜下组
织构成,使十二指肠产生完全或部分梗阻,此类型最常见。 ❖ 2.II型:纤维索连接十二指肠两断端,少见。 ❖ 3.III型:十二指肠完全断开,各形成一盲端。少见。 ❖ 并发畸形 ❖ 约一半的十二指肠闭锁患儿合并其他畸形,比如食管闭锁、先天性心脏
病、肠旋转不良、肛门直肠畸形等。
临床表现
❖ 此类小儿症状明显,主要表现为出生后不久即出现呕吐,呕吐逐渐加 重,含有少量胆汁,少数患儿由于梗阻在壶腹近端,呕吐内容物无胆汁, 部分小儿母孕期羊水过多,主要是由于高位肠梗阻胎儿不能吞咽羊水使 其进入远端小肠。
诊断
❖ 此类小儿需要依靠一些辅助检测以明确诊断,如超声和X线检测。 ❖ X线:腹部平片可见胃和Leabharlann 二指肠第一部有明显扩张的充气液平面呈双
先天性十二指肠狭 窄和闭锁
十分秀气
基本介绍
❖ 先天性十二指肠狭窄的发病率在先天性肠狭窄中最高。早产儿多见,女 婴比男婴多见
病因
❖ 此病病因主要有三种: ❖ 1.胚胎期肠管腔化过程异常。 ❖ 胚胎期4-5周,肠管已经发育成一直管,腔内黏膜上皮增生成实心管,继
而空化成腔,过度增生或空化异常,可能产生狭窄或闭锁。 ❖ 2.环状胰腺外压十二指肠降段。 ❖ 胚胎期腹侧胰芽顶端附着于十二指肠壁,与背侧胰芽融合成环形,压迫
式如十二指肠空肠吻合术、胃空肠吻合术等。 ❖ 三、术后治疗:保静、保暖,对于新生儿及早产儿做好监护,使用静脉
营养,针对病情使用抗生素。
预后
❖ 十二指肠闭锁和狭窄死亡率目前较高,主要受到一些因素的影响 ❖ 1.早产儿和低体重儿。 ❖ 2.并发其他严重畸形。 ❖ 3.合并其他疾病,如肺炎、脑炎等。 ❖ 4.多发性闭锁,手术复杂。
泡症,远端肠管内无气。有时由于呕吐,气体排出,立位平片显示单泡 征,可行检查前自胃管注入50ml气体,避免假阳性。 ❖ 超声检查:随着医学的进步,目前超声对一些疾病的检测有很大的帮助, 十二指肠闭锁胎儿腹腔内显示两典型液性区,出生后与临床表现及X线 检测相结合,可明确诊断。
治疗
❖ 此疾病确诊后需要积极手术治疗。 ❖ 一、术前对症治疗:纠正水和电解质紊乱,给予胃管,做好监护。 ❖ 二、手术治疗:目前比较常用的是十二指肠与十二指肠吻合术,其他方