健康评估复习资料

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《健康评估》复习资料(一)

《健康评估》复习资料（一）班级姓名学号成绩一、【单项选择题】以下每一道题考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案A1型题（1～80）1、属于护理对象主观资料的是A、血常规B、脉搏C、血压D、头痛头晕E、心电图报告2、体格检查的基本方法是Ａ．视、触、叩、听诊Ｂ．视、触、叩、听、嗅诊Ｃ．视、闻、问、切诊Ｄ．视、触、叩、听、问诊Ｅ．以上都不是3、病人不能调整或变换肢体的体位属于A. 被动体位B.强迫体位C. 瘫痪体位D.主动体位 E. 疼痛体位4、腹部触诊的错误操作是A、检查者立于病人的右侧B、检查前向病人说明检查目的C、病人取仰卧位两腿稍屈D、检查者前臂与腹部表面同一水平E、从有痛部位开始触诊5、询问护理病史的注意事项中，错误的是：A、语句通俗，勿使用医学术语B、尽可能询问病人本人C、抓住重点，全面了解D、少听多问，以免偏离中心E、转诊资料不应取代问诊6、脑膜刺激征明显阳性，提示哪种情况可能性最大Ａ. 锥体束损害Ｂ.脑出血Ｃ.脑炎Ｄ.脑血栓形成Ｅ. 蛛网膜下腔出血7、肺动脉瓣第一听诊区位于：A、胸骨左缘第2肋间B、胸骨右缘第2肋间C、胸骨左缘3、4肋间D、心尖部E、剑突下8、下列主诉中最恰当的是Ａ．咳嗽半年并咯血Ｂ．咳嗽咯血Ｃ．咳嗽６月余，咯血７天Ｄ．咳嗽劳累后加重，咯血７天Ｅ．咯血７天，咳嗽６月余9、鉴别昏睡与昏迷最有价值的是Ａ．瞳孔对光反射是否存在Ｂ．角膜反射是否存在Ｃ．膝反射是否存在Ｄ．有无吞咽动作Ｅ．能否被唤醒10、胃癌转移时，常出现的淋巴结肿大是A、颌下淋巴结B、颈前淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、右锁骨上淋巴结E、腋窝淋巴11、呼吸频率显著减慢，每隔一段时间后即有数秒钟的呼吸停顿，属于何种异常呼吸Ａ．陈施二氏呼吸Ｂ．毕奥氏呼吸Ｃ．库氏呼吸Ｄ．周围性呼吸困难Ｅ．以上都不是12、与病态发育最密切的情况是：Ａ、神经系统疾病 B、内分泌疾病 C、营养不良D体育锻炼过度 E 基因突变13、被动体位见于Ａ．哮喘发作Ｂ．急性腹膜炎Ｃ．意识丧失Ｄ．心绞痛发作Ｅ．大量心包积液14、双侧瞳孔缩小见于A.视神经萎缩B.阿托品中毒C.濒死病人D.有机磷农药中毒E.深昏迷病人15、颅内疾病出现瞳孔不等大首先考虑Ａ．短暂脑缺血Ｂ．脑血栓形成Ｃ．脑栓塞Ｄ．脑疝Ｅ．以上都不是16、除哪种情况外，均有语颤减弱或消失Ａ．阻塞性肺不张Ｂ．肺气肿Ｃ．肺实变Ｄ．气胸Ｅ．胸腔积液17、有助于确定有器质性心血管疾病的是Ａ．心尖搏动增强Ｂ．心尖搏动减弱Ｃ．心律不齐Ｄ．心杂音Ｅ．触及心脏震颤18、黄疸最早出现的部位是Ａ．皮肤Ｂ．巩膜Ｃ．甲床Ｄ．结膜Ｅ．以上都不是19、急性肠炎肠鸣音为Ａ、肠鸣音活跃Ｂ、肠鸣音亢进Ｃ、肠鸣音减弱Ｄ、肠鸣音消失Ｅ、肠鸣音正常20、触及腹部反跳痛提示Ａ．溃疡病Ｂ．腹内肿瘤Ｃ．胃肠收缩Ｄ．炎症侵及壁层腹膜Ｅ．炎症侵及脏层腹膜21、脾脏的触诊，下述各项中错误的是Ａ．正常人平卧位，不能触及Ｂ．深吸气在肋下＜３厘米为轻度肿大Ｃ．肋下＞３厘米至脐以上为中度肿大Ｄ．达脐以下为高度肿大Ｅ．右侧卧位可触及正常脾脏尖端22、二尖瓣关闭不全的主要体征是Ａ．二尖瓣面容Ｂ．心尖区收缩期杂音Ｃ．心尖区舒张期隆隆样杂音Ｄ．肺动脉瓣区第二心音亢进Ｅ．右心室肥大23、呕吐咖啡色液体最常见于Ａ．急性胰腺炎Ｂ．食管静脉曲张破裂出血Ｃ．急性胄粘膜病变Ｄ．消化性溃疡Ｅ．急性胆囊炎24、属于浅反射的是Ａ．肱三头肌反射Ｂ．膝反射Ｃ．腹膜反射Ｄ．跟腱反射Ｅ．肱二头肌反射25、病理反射阳性提示Ａ．下运动神经元损害Ｂ．末稍神经损害Ｃ．前庭功能损害Ｄ．锥体束损害Ｅ．锥体外系损害26、.门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向是Ａ．自上而下Ｂ．自下而上Ｃ．脐上向上，脐下向下Ｄ．脐上向下，脐下向上Ｅ．以上都不是27、扁桃体肿大三度是指肿大扁桃体A、占咽腭弓与舌腭弓之间的1/3B、占咽腭弓与舌腭弓之间的1/2C、超过咽腭弓D、达到咽后壁中线E、超过咽后壁中线28、下列病变中，可引起气管向左侧移位的是A、左侧胸腔积液B、左侧肺不张C、右侧胸膜增厚粘连D、左侧纵隔肿瘤E、左侧气胸29．出现哪种呼吸变化提示代谢性酸中毒A、呼吸频率加快B、呼吸频率减慢C、陈施二氏呼吸D、毕氏呼吸E、库氏呼吸30、两肺满布湿啰音多见于A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎D、肺淤血E、急性肺水肿31、下列哪项不符合心尖搏动特点A、一般位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cmB、搏动范围直径2.0～2.5cmC、正常人可无明显心尖搏动D、右心室增大时，多向右侧移位E、左心室增大时，多向左下移位32、心腰部饱满，心浊音界呈梨形是由于A、右心房扩大，主动脉段缩小B、右心房扩大，肺动脉段缩小C、左心房扩大，主动脉段缩小D、左心房扩大，肺动脉段扩大E、左心房扩大，主动脉段扩大33、前胸壁计数肋骨的重要标志是A、胸骨B、胸骨角C、胸骨柄D、剑突E、胸骨下角34、心尖区闻及舒张期奔马律常提示A、主动脉瓣关闭不全B、心包大量积液C、静脉压升高D、左室功能低下E、严重心律失常35、第一心音与哪一处的动脉搏动几乎同时出现Ａ．桡动脉Ｂ．肘窝动脉Ｃ．颈动脉Ｄ．股动脉Ｅ．足背动脉36、ＷＨＯ确定成人高血压诊断标准为Ａ、收缩压>１４０mmHg和（或）舒张压>９０mmHgB.收缩压≥１６０mmHg，舒张压≥９０mmHgC.收缩压≥１４０mmHg和（或）舒张压≥９０mmHgD.收缩压≥１４０mmHg和舒张压≥９５mmHgE、收缩压≥１６０mmHg和（或）舒张压≥９０mmHg37、病人评估资料的主要来源是A、病人B、病人家属C、保健人员D、既往健康记录E、辅助检查报告38、出现移动性浊音提示游离腹水超过A.200mlB.400m lC.600mlD.800mlE.1000ml39、对发热病人的询问，正确的是A．“发热前有寒颤吗？”B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”C．“您体温上升都在下午吗？”D．“您发热时有无头痛？”E．“您发热时有谵妄吗？”40、严重缺氧时，下列哪种情况不出现紫绀Ａ．肺气肿Ｂ．心力衰竭Ｃ．严重贫血Ｄ．自发性气胸Ｅ．大量胸腔积液41、腹部九分区法，体表划线错误的是Ａ、两肋弓下缘连线Ｂ、过脐与两肋弓下缘连线平行线Ｃ、通过右髂前上至腹中线垂直连线的中点做垂线Ｄ、通过左髂前上棘至腹中线垂直连线的中点做垂线Ｅ、两髂前上棘连线42、皮肤局限青紫色，直径4mm，压之不褪色，称为A、斑疹B、红痣C、淤点D、紫癜E、淤斑43、腹膜刺激征是指：A、腹部膨隆、肠鸣音消失B、全腹部有压痛、呼呼运动减弱C、腹肌紧张、压痛、反跳痛D、腹部压痛、肠鸣音消失E、腹部肌紧张44、腹部触诊呈揉面感常提示Ａ、急性胃肠炎Ｂ、急性胆囊炎Ｃ、结核性腹膜炎Ｄ、慢性管腔炎Ｅ、急性弥漫性腹膜炎45、胸膜摩擦音与心包摩擦音的主要区别点是Ａ．摩擦音的性质Ｂ．出现的部位Ｃ．以听诊器加压胸壁是否加强Ｄ．随体位不同而改变Ｅ．屏气后是否消失46、吸气时脉搏显著减弱或消失常见于A、左心功能不全B、右心功能不全C、心包积液D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全47、墨菲(Murphy)征阳性常提示A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、肠梗阻D、急性胆囊炎E、十二指肠溃疡48、正常肝脏的触诊下列哪项错误A、一般肋下触不到B、若肋下触及肝脏即可认为肝肿大C、肝脏肋缘下不超过IcmD、剑突下不超过3cmE、质地软49、咽部检查用压舌板将舌下压，病人口张大发“啊”时，不能看到A、软腭B、悬雍垂C、软腭弓D、咽后壁E、声带50、周围血管征除外：A、水冲脉B、毛细血管搏动征C、颈静脉怒张D、枪击音E、Duroziez双重音51、脑脊液静置24小时有薄膜形成见于Ａ.化脓性脑膜炎Ｂ.结核性脑膜炎Ｃ．正常人Ｄ.蛛网膜下腔出血Ｅ.病毒性脑膜炎52、血中直接胆红素增高，尿中尿胆原减少或消失，尿胆红素强阳性，见于：A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、阻塞性黄疸D、隐性黄疸E、显性黄疸53、红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是Ａ．高血压性心脏病Ｂ．肺源性心脏病Ｃ．冠心病Ｄ．贫血性心脏病Ｅ．风湿性心脏病54、成人24小时尿量少于多少ml为少尿A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml55、成人男性血红蛋白正常参考值为多少g／LＡ.100～140 Ｂ.140～170 Ｃ.120～160 Ｄ.110~150 Ｅ.170~20056、肺部急性炎症渗出病变的X线表现是：A、条索状密度增高阴影B、结节状边缘清楚阴影C、点状密度增高阴影D、云絮状边缘不清阴影E、圆形的透亮区57、血沉无明显增高的疾病是A．活动性结核 B．恶性肿瘤晚期 C．急性心肌梗死D．心绞痛 E．严重贫血58、.出现移动性浊音提示游离腹水超过A.200mlB.400m lC.600mlD.800mlE.1000ml59、判断尿液检查结果正确的是A、肝脏病人可有血红蛋白尿B、胆红素尿呈深黄色振荡后泡沫亦呈黄色C、新鲜尿液有氨味D、正常人尿比重低而固定E、尿糖阳性可诊断糖尿病60、超声检查特点，正确的是A. 操作简便B．无创伤、无痛苦C．可多次重复检查D．能及时获得结果E．以上均是61、有关房颤的下列哪项是正确的：A、第一心音强弱不等B、心律不规整C、脉率小于心率D、常见于风湿性二尖瓣狭窄E、以上都是：62、嗜酸性粒细胞增多见于Ａ．急性出血Ｂ．急性感染Ｃ．过敏疾病Ｄ．肺结核Ｅ．伤寒63、肝硬化患者血清蛋白定量表现是A.A↑、G↑B.A↓、G↓C. A↑、G↓D.A↓、G↑ E.A、G均正常64、血清甲胎蛋白明显增高最常见于A.急性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.胆道阻塞 E.慢性肝炎65、肾小球滤过功能检查，最敏感的测定方法是A．血肌酐B．血尿素氮C．血二氧化碳结合D．内生肌酐清除率E．酚红排泄试验66、符合渗出液的是A.外观清亮或微混B.比重低于 1.018C.细胞数少于100个×106／LD.多由炎症引起 E、见于肝硬化67、下列标本采集需用动脉血的是Ａ．血常规Ｂ．血清电解质Ｃ．肝功能Ｄ．肾功能Ｅ．血气分析68、能使血清肌酐和尿素氮明显增高的疾病是A.休克B.心力衰竭C.上消化道大出血D.急性尿潴留E.尿毒症69、除哪项检查外均需于术前作碘过敏试验A.支气管造影B.血管造影C.胃肠钡餐检查D.静脉肾盂造影E.子宫输卵管造影70、出血时间延长与哪种血细胞减少有关A、红细胞B、粒细胞C、淋巴细胞D、单核细胞E、血小板71、心电图机红色导联应安置在Ａ．右上肢Ｂ．左上肢Ｃ．左下肢Ｄ．右下肢Ｅ．胸前72、下列导联，探查极安置错误的是Ａ．Ｖ1:胸骨右缘第三肋间Ｂ．Ｖ2 :胸骨左缘第四肋间Ｃ、Ｖ3 :Ｖ2与Ｖ4联线中点Ｄ．Ｖ4:左锁骨中线第五肋间Ｅ．Ｖ5 :左腋前线与Ｖ4同一水平73、心电图纸速25毫米／秒，Ｒ－Ｒ间期为20小格时心率是（次／分）Ａ．30 Ｂ．60 Ｃ．75 Ｄ．85 Ｅ．12074、透视检查前的准备以下错误的是A.向病人说明检查的目的、方法及注意事项B.指导病人检查中做好配合的姿势C.脱去检查部位厚层的衣服D.去除影响Ｘ线穿透的物品 E.膏药、敷料不必去除75、与正常窦性心律心电图表现不符的是Ａ．P波形态一致Ｂ．PⅡ倒置，PaVR直立Ｃ．P－R间期为0.12~0.20Ｄ．P－P间距相差＜0.12秒Ｅ．成人心率60～100次／分76、与室性期前收缩心电图特征不符的是Ａ．QRS波提前出现Ｂ．QRS波宽大畸型Ｃ．其前无相关的P波Ｄ．Ｔ波与QRS主波方向相反Ｅ．代偿间歇不完全.77、ＳＴ段抬高，病理性Q波常提示有Ａ．房室传导阻滞Ｂ.心房肥大Ｃ.心室肥大Ｄ．心肌梗死Ｅ．心肌供血不足78、影响护士对病人进行评估的关键因素是护士：A. 态度是否和蔼B. 给予病人的信任感C. 沟通技巧D. 观察能力E. 语句通俗易懂79、CT检查对以下哪种疾病最有诊断价值Ａ．冠心病Ｂ．肺心病Ｃ．胆道疾病Ｄ．中枢神经系统病变Ｅ．下肢动脉瘤80、如怀疑子宫肌瘤，最宜选用的超声检查是A、A型法B．B型法C．M型法D．D 型法 E.以上都不是A2型题（81～100）81、患者男，30岁。

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名解1.主诉：为病人感受最主要、最明显的症状或体征，也即本次问诊最主要的原因及其持续时间。

2.发热：在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。

3.稽留热：体温持续在39—40度以上达数天或数月，24小时波动的范围不超过一度，见于伤寒，大叶性肺炎高热期。

4.弛张热：体温常在39度以上，24小时内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。

见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性感染等。

5.牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛。

是由于原发病灶痛觉冲动经过传入神经，使同一脊髓节段感觉神经兴奋，导致因其所支配的皮肤区域出现疼痛或痛觉过敏。

6.水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。

7.脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。

8.皮肤黏膜出血：指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤黏膜自发性或轻微损伤后出血。

9.咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。

10.咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽把呼吸道内过多分泌物排出体外的动作。

11.咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。

12.发绀：亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。

13.恶心：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。

14.呕吐：胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。

15.呕血：指因上呼吸道疾病或全身性疾病导致上呼吸道出血，血液经口腔呕出的现象。

16.黑便：指上呼吸道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道中与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。

由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。

17.腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。

18.便秘：指排便次数减少，一般每次少于三次，排便困难，粪便干结。

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健康评估复习资料1．健康评估是基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。

2．身体评估的基本方法有视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊。

触诊方法有浅部触诊法和深部触诊法。

3．双手触诊法多用于肝，脾，肾和腹腔肿物的触诊。

4．叩诊分为间接叩诊和直接叩诊。

7．健康史包括一般资料，主诉，现病史，既往史，个人史。

现病史的主要内容是：患病时间与起病情况，主要症状发生和发展.8．既往史的主要内容是一般健康状况，急性、慢性传染病史，预防接种史，有无外伤，手术史，有无过敏史。

9．发热的病因是感染性发热（最常见）和非感染性发热。

10．非感染性发热的主要病因是无菌性坏死物质的吸收和变态反应。

11．发热的临床分度：低热：37.3°~38°，中等度热：38.1°~39°高热：39.1°~41°，超高热:41°以上12．发热的热型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热和不规则热。

13．简述心源性呼吸困难的特点混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。

重者可采取半卧位或端坐体位，两肺底或全肺出现湿性罗音。

15．痰的性状变化黄绿色，脓性：支气管扩张，慢性支气管，化脓性感染；铁锈色，脓性：肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）：砖红色，胶冻样：克雷伯菌感染的肺炎;恶臭：肺脓肿，厌氧菌感染;粉红，带血色：葡萄球菌感染的肺炎；粉红色，泡沫痰：肺水肿；血性：肺结核（最常见），肺栓塞，支气管扩张，脓肿，肿瘤；草绿色痰：绿脓杆菌感染；烂桃样痰：肺吸虫病；棕褐色痰：阿米巴肺脓肿；痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染；大量稀薄浆液性痰：含粉皮样16.咯血的发病年龄是40岁以上有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌。

17．小量咯血：小于100ml每天，中等量以上咯血：100~500ml每天，大咯血：大于500ml每天或一次咯血500ml。

紫色的现象。

发绀分为中心性发绀和周围性发绀。

健康评估课程复习资料(1406)

《健康评估》课程复习资料一、单项选择题：1.获取护理诊断依据最重要的手段是 [ ]A.交谈B.症状C.身体评估D.社会评估E.放射线检查2.用（）收集的资料为主观资料。

[ ]A.家属提供的信息B.实验室检查内容及结果C.X线检查结果D.心电图检查结果E.身体评估的结果3.男，30岁，叙述其腹部疼痛3h，出现发热、呕吐半小时，其主诉为 [ ]A.腹痛3h，伴发热、呕吐半小时B.腹痛、发热、呕吐C.发热及腹痛、呕吐D.发热、呕吐半小时，腹痛3hE.发热、呕吐及腹痛4.男，50岁，因大量呕血入院，护士应 [ ]A.与病人交谈，了解病情变化B.积极采取止血措施C.边询问病情，边积极采取急救措施D.与病人家属交谈了解病情后，再进行身体评估E.在身体评估的基础上，实施相应的治疗措施5.（）不属于护理计划。

[ ]A.评估方法B.护理目标C.护理措施D.护理诊断E.效果评价6.慢性腹泻的病程至少应在（）以上。

[ ]A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月7.心源性水肿首先发生的部位是 [ ]A.身体下垂部位B.眼睑C.颜面D.腹部8.咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于 [ ]A.胸膜炎B.气胸C.支气管扩张症D.支气管哮喘E.心源性哮喘9.急性肠炎所致的腹泻属于 [ ]A.吸收不良性B.渗出性C.渗透性D.分泌性E.动力性10.心悸伴消瘦及出汗可见于 [ ]A.心肌炎B.心包炎C.甲状腺功能亢进D.心神经症E.感染性心内膜炎11.昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是 [ ]A.瞳孔对光反射是否存在B.病人能否被唤醒C.角膜反射是否存在D.膝腿反射是否存在E.吞咽反射是否存在12.对皮肤弹性的检查常采取 [ ]A.两颊B.腹部C.手背或上臂内侧D.上臂外侧E.前臂内侧13.玫瑰疹常见于 [ ]A.伤寒B.猩红热C.风湿热D.麻疹E.药物过敏14.脉搏骤起骤落，急促而有力，见于 [ ]A.心肌损害B.心包积液C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全15.颈静脉怒张不见于 [ ]A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭16.Cusing综合征特征性面容是 [ ]A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容17.正常淋巴结可被触及的大小通常为 [ ]A.直径大于0.5cmB.直径多在0.2～0.5cm之间C.直径小于0.2mmD.直径在0.5～1.0cm之间E.直径大于1.0cm18.呼气带有氨臭味常见于 [ ]A.尿毒症B.有机磷中毒C.肺脓肿D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病19.气管向患侧移位，见于 [ ]A.肺不张B.阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.一侧甲状腺肿大20.双侧瞳孔缩小见于 [ ]A.颅内压升高B.阿托品中毒C.脑疝D.乐果中毒E.硬膜下血肿21.肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触及震颤，并有血管杂音，多考虑 [ ]A.甲状腺功能亢进B.单纯性甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.慢性淋巴性甲状腺炎E.甲状腺癌22.胸廓前后径与横径相等，肋间隙增宽，属于 [ ]A.桶状胸B.扁平胸C.佝偻病胸D.漏斗胸E.患侧胸部隆起23.计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是 [ ]A.锁骨B.乳头C.胸骨角D.胸骨柄E.肩胛下角24.肺部叩诊时 [ ]A.用直接叩诊法B.板指为食指的第2指节C.用间接叩诊法D.重复叩击第2指骨前端，每次叩击3-5次E.用直接和间接叩诊法25.异常支气管呼吸音可在（）听到。

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健康评估复习资料（总）心脏篇1：胸骨压痛和叩击痛，常见于白血病患者，因骨髓异常增生所致2：二狭的特征：左心房增大，梨形心（左心室增大：靴形；心包积液：烧瓶、球形心前区异常隆起：心脏增大）；开瓣音（若瓣膜柔软有弹性，可行二尖瓣分离术；若有二狭但不可听开瓣音，只可做二尖瓣置换术），舒张期闻及隆隆样杂音；房颤；心尖部触及震颤3：法洛四联症：肺A狭窄、室间隔缺损、主A骑跨、右心室肥厚（强迫蹲踞位）5：左心室肥厚：靴形、抬举样心尖搏动6：有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤12：钟摆律或胎心律：心肌严重受损腹部篇1：检查顺序：视听叩（左下腹逆时针-右下腹-脐部/健侧向患侧）触（左下腹逆时针-右下腹-脐部/全腹-局部/浅触-深触）2：腹部膨隆：①全腹：a：腹水：蛙腹：随体位变化而变化，多见于肝门高压尖腹：脐部突出，炎症或肿瘤浸润b：腹腔积气：球形，两腰部膨出不明显，不随体位变化c：腹腔巨大包块②局部：脏器肿大、包块、肿瘤等（使腹肌紧张，若肿块位于腹壁上，则肿块明显，若肿块位于腹腔内，则肿块不明显）3：腹部凹陷：①全腹：a：消瘦和脱水者，舟状腹（恶病质表现，极性消耗性疾病）b:吸气时出现凹陷多见于膈肌麻痹或上呼吸道梗阻②局部：瘢痕收缩4：上腔V回流受阻，血流自上而下；下腔V回流受阻，血流自下而上5：幽门梗阻：酸臭味、6-8h后仍能听到振水音（或胃扩张）、胃型蠕动波小肠梗阻：肠型蠕动波，呈梯形结肠梗阻：腹壁周边出现宽大肠型肠麻痹：蠕动波消失6：格雷特钠征：左腰部皮肤呈蓝色，胰腺炎或肠绞窄卡伦征：脐周或下腹壁呈蓝色，腹腔大出血（宫外孕破裂）7：肝脏叩诊：沿右锁骨中线由肺清音区叩至浊音区即为肝上界（通常为第5肋），由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩，由鼓音变浊音时为肝下界（叩得比实际高1-2cm）8：肝脏大小：下缘于深吸气末肋下不超过1cm，剑突下不超过3cm 9：移动性浊音：腹腔内游离液体1000ml以上液波震颤：腹腔内游离液体3000-4000ml10：板状腹：急性弥漫性腹膜炎（压痛、反跳痛、肌紧张）揉面感：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎11：胆囊压痛点：右锁骨中线与肋缘交界处麦氏点：脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，为阑尾病变处12：脾脏大小：第9-11肋的深面，肋缘下不能触及，深吸气时可在肋缘下触及其边缘（除此触及脾脏提示脾大至正常2倍以上）13：巨脾：慢性粒细胞白血症，三系减少（RBC、WBC、血小板）实验室检查篇1：采血时止血带压迫时间应控制在1min以内，扎针后立即松止血带2：全血：血细胞成分计数血浆：凝血因子、游离血红蛋白、部分临床化学血清：大部分临床化学及免疫学3：V采血：首选肘前区VA采血：多选股A，采集标本必须与空气隔离，立即送检4：粪便常规检查标本不应超过1h送检；寄生虫和虫卵检查不应超过24h；阿米巴滋养体检查标本应立即送检，途中需保暖（保持滋养体活力）5：灌肠粪便不宜做检查6：血液常规检查是临床疾病诊断的首选常规检查项目7：RBC:3.5-5.5 WBC:4-10 HB:110-120 PLT：100-300（>400提示PLT增多）MCV:80-100 RET:24-84（贫血疗效的观察指标）ESR:0-20mm末（黑管）粒红比例：3:1 PH：7.35-7.458：轻度贫血（>90）中度贫血（>60）重度贫血（>30）达到输血指针极度贫血（<30）9:HCT：主要用于诊断贫血及判断贫血的严重程度，RBC经治疗后3-5天开始上升，7-10天达到高峰，2周左右恢复正常10：HCT增多表示骨髓红细胞系增生旺盛11：ESR增快：急性细菌性炎症、风湿性疾病、结核病变活动、急性心机梗死（吸收热）、恶性肿瘤（抗炎治疗无效）12：WBC升高：细菌感染，以中性粒细胞升高为主、炎症、急性化脓性感染、严重组织损伤或大量血细胞损坏、急性心肌梗死13：核左移：未成熟中性粒细胞，急性化脓性感染、急性失血、急性溶血反映14:核右移：外周血中的中性粒细胞的细胞核出现5叶及以上（正常3叶），提示预后不良15：杜勒小体：中性粒细胞毒性反应16：嗜酸性粒细胞：过敏反应、寄生虫病17：单核细胞增多：感染性心内膜炎18：骨穿：穿刺后局部伤口无菌性止血至少24h，卧床休息30-60min，由凝血因子缺陷引起的出血性疾病禁止骨穿19：DIC：PLT降低全身出血，D-2聚体增高易长血栓其他体液或排泄物检查1：尿量：1000-2000ml/24h，多尿>2500ml（尿崩症4000-10000ml/24h）,少尿<400ml/24h或<17ml/h，无尿<100ml/24h 2：尿色①：肉眼血尿：每升尿液含血量>1ml（利福平）②:镜下血尿：RBC>3个（镜下脓尿：WBC>5个）③：乳白色尿：淋巴管受阻3：尿味①：氨臭味：膀胱炎、慢性尿潴留②：烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒③：蒜臭味：有机磷中毒④：鼠臭味：苯丙酮尿症。

健康评估复习资料

《健康评估》复习资料1、护理对象最重要的主观资料是症状。

2、评估者运用自己的感官或借助简便的检查工具对评估对象进行系统的观察和检查所发现的异常征象称为体征。

3、主诉是最主要、最明贤的症状或体征及其性质和持续时间，也就是本次就诊最主要的原因。

4、现病史为健康史的主体部分。

5、发热的分度（按的高低可分为）：①低热，37.3~38℃；②中等度热，38.1~39℃；③高热，39.1~41℃；④超高热，41℃以上。

6、稽留热：39℃~40℃，24小时波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎。

7、全身性水肿：主要见于右心功能不全。

首先出现在身体下垂部位，最糟出现与踝内侧，经常卧床者以腰骶部为明显。

水肿为对称性、凹陷性。

8、肾源性水肿：特点是初为晨起时眼睑、面部等疏松组织水肿，后发展为全身水肿（下行性水肿）。

9、肝源性水肿：特点主要表现为腹腔积液，也可出现在下肢水肿，向上逐渐蔓延，但头面部及上肢常无水肿。

10、营养不良性水肿：从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。

11、痰的颜色和气味：①铁锈色痰：大叶性肺炎；②粉红色泡沫痰：肺水肿。

③黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染，④恶臭痰：厌氧菌感染。

12、咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。

13、咯血量：①少量咯血：每日少于100ml；②中等量咯血：每日100~500ml；③大咯血：每日500ml 以上或一次咯血300ml。

14、窒息：表现为大咯血过程中咯血突然减少或终止，气促、胸闷、烦躁不安，或紧张恐惧、大汗淋漓、面色青紫，重者意识障碍，为咯血直接致死的原因。

肺不张：呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失。

继发感染失血性休克16、三凹征：胸骨上窝、肋骨上窝、肋间隙17、左心功能不全患者，病情较重时，往往被迫采取半坐位或端坐体位呼吸。

18、发绀：当皮肤、黏膜毛细血管内血液中的脱氧血红蛋白浓度增高使皮肤、黏膜呈现青紫色。

19、中心性发绀：心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低所致，特点为全身性，除四肢与面颊外，也见于舌及口腔黏膜与躯干皮肤。

健康评估复习资料题

《健康评估》复习资料一、选择题1、对发热病人的询问，正确的是A、“发热前有寒战吗”B、“你除了发热还有那里不舒服”C、“你体温上升都在下午吗”D、"你发热时有头痛吗”E、"你发热时有谵妄吗2、病史的主体部分是A、主诉B、现病史C、既往史D、家族史E、个人史3、问诊时应避免使用的医学术语是A、慢性咳嗽B、黄疸C、心跳、气急D、小便出血E、头痛4、周期性、节律性上腹部痛常见于A、心力衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、消化性溃疡E、肝炎5、下列哪种疾病与暴饮暴食有关A、胆囊炎B、胆结石C、急性胰腺炎D、气胸E、左心衰6、右下腹痛最可能的因素是A、阑尾炎B、胆囊炎C、肠炎D、胃炎E、胰腺炎7、无痛性鲜血便常见于A、痔B、食道静脉曲张破裂出血C、胃底静脉曲张破裂出血D、胰腺疾病E、肝胆疾病8、呼气性呼吸困难常见的疾病是A、喉痉挛B、喉头水肿C、气管异物D、胸腔积液E、支气管哮踹9、咯血常见于下列哪个系统疾病A、血液系统B、泌尿系统C、呼吸系统D、心血管系统E、传染病10、一患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡,醒时答非所问A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷11、患者女性，常在月经前7-14天出现眼睑、手、踝部的轻度水肿，肝、肾功及心功能均正常，该患者的水肿属于A、营养不良性水肿B、黏液性水肿C、肝源性水肿D、全身性水肿E、心源性水肿12、酒后突发中上腹痛，并向左腰背部放射可能是A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、胃炎D、胃穿孔E、十二指肠溃疡13、情绪情感产生的基础是A、认知B、态度C、行为D、需要E、自尊14、最有说服力的自我评价标准是A、幸福感B、他人的评价C、与他人比较D、活动成果人分析E、高等学历15、胸廓两侧呼吸运动减弱见于A、肺气肿B、肺不张C、肺炎D、胸膜黏连E、气胸16、自我概念评估常用的方法：A、交谈法B、观察法C、投射法D、心理测验法E、以上都是17、护理角色属于A、第一角色B、第二角色C、第三角色D、基本角色E、独立角色18、一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是A、大量饮酒B、幽门梗阻C、肝昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症16、患者角色适应不良有哪些表现：A、患者角色冲突B、患者角色缺如C、患者角色强化D、患者角色消退E、以上均正确17、浅昏迷和深昏迷的主要区别为A、有无自主运动B、角膜反射及防御反射是否存在C、对声、光刺激的反应D、有无大、小便失禁E、能否被唤醒18、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症19、体温升高见于A、大量失血B、慢性消耗性疾病C、无菌性炎症D、甲状腺功能减退E、极度衰弱病人20、呕吐严重且呕吐量大的疾病是A、急性胃炎B、肠梗阻C、幽门梗阻D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎21、数脉搏的时间至少要A、15秒B、20秒C、2分钟D、5分钟以上E、1分钟22、引起体温过低的疾病是A、感染B、休克C、无菌性炎症D、组织破坏E、恶性肿瘤23、正常人呼吸与脉搏之比是A、1：5B、1：3C、4：1D、1：4E、4：324、出现呼吸减慢的疾病是A、颅内压增高B、高热C、贫血D、肺炎E、左心功能不全25、正常人常能听到几个心音A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个26、胸部叩诊音为浊音或实音者，下列情况可除外的是:A、肺气肿B、肺炎C、胸腔积液D、肺肿瘤E、肺不张27、患者，男性，28岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，应考虑最可能的原因是A、肺气肿B、气胸C、胸膜肥厚D、肺炎E、胸腔积液28、患者，女性，22岁，主因“发热、咳嗽3天”入院。

健康评估复习知识点

健康评估1.护理对象最重要的主观资料是症状2.评估者运用自己的感官器官和借助简便的检查工具对评估对象进行观察和进检查说发现的异常真相称为。

体征3.主诉指用患者的语言描述症状或体征＋持续时间4.现病史是健康的主体部分。

5.发热是最常见的是感染性发热。

6.心源性水肿主要见于右功能不全。

特点：①身体下垂部位水肿②卧床为者腰骶部水肿。

7.肾源性水肿主要见于肾炎肾病。

特点为晨起时眼睑，面部等疏松结缔组织水肿。

8.肝源性水肿主要见于肝功能失代长期。

特点，腹腔积液。

9.营养不良心水肿主要见于慢性消耗性疾病。

特点，水肿从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。

10.痰的性状与量①黏液性痰见于支气管扩张，肺癌等。

②浆液性痰见于肺水肿③浓性痰见于支气管扩张，肺浓肿④血性痰见于支气管扩张症，肺癌⑤静置后分层痰。

见于支气管扩张，肺脓肿。

分三层上层泡沫中层浆液或浆液浓性下层坏死物质11.最常见咯血的病因是肺结核。

12.咯血的量：①少量小于100ml. ②中量100到500ml. ③大量500ml 或一次性100ml以上。

13.咯血的并发症①窒息，表现为大量咯血过程中突然减少或中止。

是咳血直接致死的原因14.心源性呼吸困难右心衰时最严重。

15.肺源性呼吸困难分为①吸气性呼吸困难：主要特征三凹征：胸骨上窝锁骨上窝肋间隙②呼气性呼吸困难。

③混合性呼吸困难。

16.发绀指毛细血管内脱氧血红蛋白的绝对量超过50g/L,皮肤粘膜青紫17.呕血最常见的是消化性溃疡。

18.出血量呕血250-500ml/d 黑便50-70ml/d 粪便瘾血实验阳性提示出血量大于5ml/d19.出血部位幽门也上为呕血以下为黑便。

呕血一般伴有黑便，但黑便不一定有呕血。

20.胆红素1.7-17.1 隐形黄疸17.1-34.2 黄疸34.2以上。

21.溶血性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素正常22.干细胞性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素升高23.胆汁淤积性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素正常结合胆红素升高24.黄疸特点：皮肤呈柠檬色皮肤无瘙痒。

健康评估期末复习资料

健康评估绪论健康评估：是研究病人的主观资料和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。

护理程序：由评估、诊断、计划、实施和评价第一章健康资料第一节：健康资料的类型与来源按照健康资料采集的方法分为主观资料和客观资料，按健康资料提供时间可分为目的资料和既往资料。

第二章健康史评估第一节：健康史的内容主诉：为病人感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。

（一般不超过20个字。

）功能性健康型态模式：健康感知-健康管理型态、营养-代谢型态、排泄型态、活动-运动型态、睡眠-休息型态、认知-感知型态、自我感知-自我概念型态、角色-关系型态、性-生殖型态、应激-应对型态、价值-信念型态。

第二节健康史评估的方法问诊：健康史主要评估的方法。

健康史评估的目的：①发现症状②获得对健康资料的准确定量描述③确保健康事件发生的准确时间④确定健康事件是否对病人的生活产生影响常见症状评估第一节：发热症状：是病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力、食欲减退等。

病因：（1）感染性发热和非感染性发热（变态反应：可见于风湿热）发生机制：第三章常见症状评估症状：是病人主观感受到的不适痛苦的异常感觉，或某些客观病态改变体征：进行身体评估发现的异常表现第一节发热病因：①感染性发热：各种病原体②非感染性发热：例如变态反应【临床表现】1:①低热，37.3~38℃ ②中等度热，38.1~39℃ ③高热，39.1~41℃ ④超高热，41℃以上安全温度：38.5℃2:临床常见热型的特点及临床意义第二节疼痛疼痛的分类及评价胸痛：是临床上常见的症状，胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与病情严重程度也不完全一致。

心绞痛及心肌梗死，疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下心绞痛发作，含服硝酸甘油后1~2分钟内缓解，硝酸甘油，对心肌梗死所致疼痛则无效，一般使用舌下含服头痛：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激征最为剧烈第四节咳嗽与咳痰咳嗽：是人体的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道异物。

健康评估复习资料

健康评估复习资料一、名词解释1．症状：2．体征：3．功能性健康型态：4．主诉：5．护理诊断：6．合作性问题：7.健康评估记录：8.健康评估记录首页：9.病程记录：10.全血标本：11．发热：12．热型：13．疼痛：14．慢性疼痛：15．水肿：16．积液：17．脱水：18.颈静脉怒张：19.桶状胸：20.语音震颤：21.期前收缩：22．等渗性脱水：23.舒张期奔马律：24．尿失禁：25．肺性发绀：26．呼吸困难：27．三凹征：28.生命征：29.营养不良：30.皮下出血：31.蜘蛛痣：32.Virchow淋巴结：33.眼球震颤：34.鼻翼扇动：35.麻疹黏膜斑：36.奇脉38.毛细血管搏动征39.舟状腹40.移动性浊音：41.反跳痛42.内痔：43.包皮过长：44.杵状指：45.肌肉萎缩：46.偏瘫：47.去脑强直：48.全血标本：49.随机尿：50.空腹采血：51.正式会谈52.自然观察53.自我概念54.身体意象55.自尊56.认知57.思维58．情绪59. 焦虑60. 家庭61.社会62.环境63.角色64.角色适应不良65.病人角色冲突66.文化67.价值观68.文化休克二、填空题：1．健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的过程。

2．经过视、触、叩、听、嗅、实验或其他辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称为资料。

22．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为。

23．体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为。

24．体温骤升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。

高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为。

25．体温渐升达39℃或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为。

26．突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为。

《健康评估》复习资料

《健康评估》复习资料一、客观题1．身体评估的基本的检查方法包括哪些？包括：望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2．何谓主诉？被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征以及性质和持续时间3．现病史的主要内容应包括什么？应包括：（1）问题发生时的情况；（2）主要症状及其特点；（3）伴随症状；（4）健康问题的发展演变过程；（5）所采取的处理措施及其效果；（6）健康问题对被评估者的影响。

4．常见的发热类型有哪些？有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。

5．上消化道重度出血（大出血）指出血量在什么程度？血量在1500ml以上或出血总量达到全身总血量的30%以上。

6．血中结合型胆红素增高引起的黄疸见于什么疾病？见于胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）7．右侧大量胸腔积液时，气管应偏向哪侧？应偏向左侧8.主动脉瓣听诊区位于何处？位于胸骨右缘第二肋间9．啰音分为哪两类？即干性啰音和湿性啰音10．正常心电图P-R间期为？为0.12~0.20s11．与发热有关的护理诊断有哪些？体温过高、体液不足、营养失调、意识障碍12．内脏痛的特点是什么？钝痛、烧灼痛、绞痛、常伴牵涉痛13．紫绀可见于何种情况？长期居住在高原、患有先天性心脏病（法乐氏四联征）、慢性肺原性心脏病、严重胸廓畸形14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？在50~70ml时15．最轻的意识障碍是哪种？是意识模糊16．正常人肺部叩诊音是什么音？是清音17．正常人心尖搏动的位置在何处？第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm18．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达什么程度？已达1000ml以上19．角膜反射属于何种反射？浅反射20．心理评估的内容有哪些？自我概念、认知水平、情绪情感、压力与应对21．心电轴的正常范围是？0°~ +90°22．嗜中性粒细胞增多见于哪些疾病？急性感染、大出血、白血病、应激性溃疡23．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于多少？不应小于0.00924．成人女性RBC正常值是多少？3.5~5.0×1012/L25．外周血中核右移提示什么疾病？造血功能不良、严重感染、造血功能旺盛26．何谓镜下血尿？是指每个高倍视野见RBC3个27．健康人尿液中能够见到的管型是何种管型？透明管型28．血常规检查的内容包括哪些项目？Hb、RBC、DC、WBC29．额面六轴系统的组成部分包括哪些导联？avF导联、Ⅰ导联、Ⅲ导联、Ⅱ导联30．房颤的心电图特点？R-R间期绝不不齐、出现f波，尤以V1导联明显、P波消失、近期发生的房颤心室率一般均超过100次/分31．“一上腹痛病人，每年冬季均发作，痛疼以夜间、空腹为重，进食后可缓解”，针对这一病例可选用哪项检查为病人进一步明确诊断？X线胃肠钡餐32．气体在X线胸片上显影呈什么颜色？黑色33．中等量胸腔积液时，可以看到的X线征象是？外高内低的弧形影，其下部见灰白色大片均匀致密影，肋膈角消失，膈肌显示不清34．食道吞钡检查发现食道压迹，说明出现何种情况？左心房肥大35．一胆绞痛病人，首选哪项检查以尽早明确诊断？腹部肝胆B-超36．急性心肌梗死时的典型心电图改变是什么？病理性Q波出见、ST段呈弓背向上抬高、室性心动过速、心梗的心电图改变随时间而演变37．QRS波群正常的时间范围是什么？0.06~0.10s38．肠音消失持续听诊的时间定为多少分钟？3~5分钟39．脑膜刺激征包括哪些？颈强直、克尼格氏征、布鲁辛斯基氏颈征、布鲁辛斯基氏腿征40．正常窦性心律的频率是多少？60~100次/分41．何谓呕血？是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致42．何谓周围性紫绀？因体循环瘀血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多，还原血红蛋白增多所致的紫绀43．有黑便不一定有呕血，但有呕血一定有黑便。

《健康评估》复习资料

一、客观题1．身体评估的基本的检查方法包括哪些？包括: 望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2．何谓主诉？被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征以及性质和持续时间3．现病史的主要内容应包括什么？应包括：（1）问题发生时的情况；（2）主要症状及其特点；（3)伴随症状；(4) 健康问题的发展演变过程；（5）所采取的处理措施及其效果；（6）健康问题对被评估者的影响。

4．常见的发热类型有哪些？有：（1) 稽留热；(2）弛张热；（3)间歇热；（4) 不规则热（波状热、回归热）.5．上消化道重度出血（大出血）指出血量在什么程度？血量在1500ml以上或出血总量达到全身总血量的30%以上。

6．血中结合型胆红素增高引起的黄疸见于什么疾病？见于胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸)7．右侧大量胸腔积液时，气管应偏向哪侧？应偏向左侧8。

主动脉瓣听诊区位于何处？位于胸骨右缘第二肋间9．啰音分为哪两类?即干性啰音和湿性啰音10．正常心电图P-R间期为？为0。

12～0。

20s11．与发热有关的护理诊断有哪些?体温过高、体液不足、营养失调、意识障碍12．内脏痛的特点是什么？钝痛、烧灼痛、绞痛、常伴牵涉痛13．紫绀可见于何种情况？长期居住在高原、患有先天性心脏病（法乐氏四联征）、慢性肺原性心脏病、严重胸廓畸形14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？在50~70ml时15．最轻的意识障碍是哪种？是意识模糊16．正常人肺部叩诊音是什么音？是清音17．正常人心尖搏动的位置在何处？第五肋间左锁骨中线内0.5～1cm18．移动性浊音阳性,说明腹腔积液已达什么程度？已达1000ml以上19．角膜反射属于何种反射？浅反射20．心理评估的内容有哪些?自我概念、认知水平、情绪情感、压力与应对21．心电轴的正常范围是？0°~ +90°22．嗜中性粒细胞增多见于哪些疾病？急性感染、大出血、白血病、应激性溃疡23．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于多少？不应小于0。

健康评估期末考试复习资料

一、名词解释1.健康评估：研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

2.症状：病人患病后对机体生理功能异常的主观感觉或自身体验。

3.体征：患病后机体发生了可以观察到或感触到的改变。

4.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。

5.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度和节律的异常。

6.发绀：血液中还原血红蛋白增多，或者血中含有异常血红蛋白衍生物，使皮肤、黏膜呈青紫色表现。

7.黄疸：是指血清胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。

8.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激征。

9.意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。

10.嗜睡：是程度最轻的意识障碍。

病人处于持续性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡，属一种病理性倦睡。

11.昏睡：接近人事不省的意识状态。

病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动病人身体等)可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。

12.水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。

13.意识模糊：病人能保持简单的精神活动，但时间，地点，人物等定向能力发生障碍。

14.多尿：正常成人24小时尿量超过2500ml。

15.无尿：24小时尿量小于100ml或12小时完全无尿。

二、简答题1.深浅昏迷的区别a)浅昏迷:意识大部分丧失无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射，瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

健康评估复习资料

健康评估复习重点1.主诉:病人感受到的最主要的痛苦，最明显的症状和体征也是本次就诊的最主要的原因及其持续时间。

2.现病史:是围绕主诉，详细描述病人自患病以来疾病的发生，发展和沈疗护理的全过程，是健康史的主体部分。

3.发热的分度: ①低热:37.3-38℃②中热:38.1-39℃③高热:39.1-41℃④超高热:41℃以上4.稽留热:①特点:体温持续在39~40℃，达数天或数周。

24小时内体温波动不超过1℃。

②临床意义:伤寒高热期，大叶性肺炎。

（简称“大伤稽”）5.弛张热:①特点:又称败血症热型，体温在39℃以上，24小时内体温波动超过2℃，但都在正常水平以上。

②临床意义:败血症，风湿热，化脓性肺炎，重症肺结核病等。

6.间歇热:①特点:体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热系可持续一天至数天，高热期与无热情反复交替出现。

②临床意义:疟疾急性肾盂肾炎。

7.波状热:临床特点:布鲁菌病，肿瘤。

8.回归热:临床特点:回归热，霍奇金病。

9.不规则热:体温变化无一定的规律。

临床特点:结核病，癌性发热，风湿热等。

10.带状疱疹:陈述的水疱沿一侧肋间神经分布并伴剧痛，且疱疹不超过体表中线。

疼痛位置:胸壁一侧痛。

性质:刀割样或灼热样剧痛。

11.心绞痛及心肌梗死:疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至放射至无名指与小指，也可放射至左颈或面颊部。

位置:胸骨后方和心前区或剑突下。

性质:心绞痛（小榨样痛，并伴重压窒息感，休息或含服硝酸甘油1~2分钟后缓解）心肌梗死（疼痛更剧烈，并伴有濒死感，持续时间长，不易缓解。

）12.心绞痛发作时间短暂（持续1~5分钟）心肌梗死疼痛持续时间很长（数小时或更长）13.胆结石:右上腹疼痛胆绞痛:右肩胛14.胃溃疡:餐后痛，周期性，节律性。

十二指肠溃疡:空腹痛，晚上痛，周期性，节律性。

15.全头痛:全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头痛16.最剧烈的疼痛多为三叉神经痛，偏头痛及脑膜刺激症的疼痛。

《健康评估》重点知识点整理复习

第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科.2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料:经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。

体征:通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。

内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。

营养与代谢。

排泄。

活动与运动。

睡眠与休息。

认知与感知。

自我概念。

角色与关系.性与生殖.压力与压力应对。

价值与信念）3、发热:在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。

临床分度：低热37。

3—38度，中等度热38。

1—39度,高热39。

1—41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升）,高热期(皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期(出汗多，皮肤潮湿、) 4、热型及临床意义:稽留热：39—40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。

弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。

多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天,如此高热期与无热期反复交替出现回归热:体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。

健康评估各章复习资料

常见症状评估(三)测试
恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血
一、填空题
1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血
量；出现黑粪提示出血量；呕血提示胃内积血量；
表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量。
2、上消化道出血常见病因、、。
C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷
E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷
7、不是咯血的特点为：
A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽 B、血中含有泡沫、痰液
C、多呈酸性 D、多呈碱性 E、多由肺或支气管病变引起
8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发
二、选择题：1.B 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C
常见症状评估(一)测试
发热、疼痛、水肿
一、名词解释1．稽留热 2. 隐性水肿
二、填空题
1、发热的临床经过大致可分为、、、三个阶
段，进行物理降温的最佳时期在发热的 .
A、便血 B、组织灌注量改变 C、活动无耐力D、焦虑 E、恐惧
5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味，提示：
A、胃肠梗阻 B、颅内高压 C、前庭功能障碍D、妊娠 E、神经官能症
6、病人出现急性循环衰竭表现，提示失血量至少为：
1、腹部评估时，见于腹腔大量积液病人；见于恶液质病人；见于结核性腹膜炎病人
2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于病人；Murphy征阳性见于病人。
3、腹膜刺激征包括腹部、、。
4、正常情况下肠鸣音次/分钟，肠鸣音活跃指肠鸣音达次/分钟，见于。
B1型题(3～7共用备选答案)

健康评估复习资料要点

11护理健评作业题一一名词解释1．问诊：是指医护人员通过与患者及有关人员交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。

2．身体评估：是评估者运用自己的感官或借助一些简单的评估工具，来了解机体健康状况的一组最基本的评估方法。

3．主诉：为患者感受到的最主要的痛苦，最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。

4．功能性健康形态：Gordon于1982年提出的带有明显护理特征的收集和组织健康资料的分类模式，称为功能性健康形态。

二填空题1．健康评估的基本方法包括（问诊病史）、（身体评估）、（辅助检查）。

2．身体评估的基本方法有（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）、（嗅诊）。

3．深部触诊根据评估目的和手法不同可分为（深部滑行触诊）、（双手触诊）、（深压触诊）、（冲击触诊）四种。

4．根据音响强弱、频率等不同将叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）、（实音）五种。

5．呼气味有刺激性蒜味见于（有机磷中毒）；烂苹果味见于（糖尿病酮症酸中毒）；氨味见于（尿毒症）。

6．健康资料的分析与护理诊断的提出一般要经过资料的（收集）、（整理）、（分析与归纳）及（护理诊断）的提出4个步骤。

7．主诉为患者感受到的最主要的（痛苦）、最明显的（症状或体征），也是本次就诊最主要的（原因）及持续时间。

8．主诉一般不要超过（ 20 ）个字，或不超过（ 3 ）个主要症状。

9．现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的（发生、发展）和（诊疗、护理）的全过程，是（健康史）的主体部分。

10．成人的成长发展史包括（生长发育史）、（月经史）、（婚姻史）、（生育史）、（个人史）等。

09护理健评作业题二一名词解释1．发热：在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热多，散热少，致使体温高出正常范围，即为发热。

2．热型：发热患者所具有的不同形态的体温曲线称为热型。

3．呼吸困难：是患者主观感受空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度和节律的异常。

健康评估复习资料

健康评估复习资料一、单项选择题1.面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、常用胸腔穿刺凹陷称为:BA.慢性病容B.危重病容C.满月病容D.二尖瓣病容E.急性病容2.气管移向右侧见于:DA 右侧气胸 B.右侧胸腔积液 C.左侧肺不张 D.右侧肺不张3.白细胞分类计数，常用胸腔穿刺粒细胞(包括杆状核，分胸腔穿刺)正常应占:BA.0.5％一1％B.50％～75％C.3％～8％D.80％一85％E.20％一40％4.成人男性血红蛋白正常参考值范围为:EA.100～140g/lB.140～170g/lC.110—150g/lD.170～180g/lE.120～160g/l5.淋巴细胞增多，多见于:CA.化脓菌感染B.寄生虫病C.病毒性感染D.皮肤病E.过敏性疾病6.不符合生理性变化的脉搏是:AA.成人快于小儿B.老人慢于儿童C.女性比男性快D.活动时增快E.睡眠时减慢7.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是:CA.可用拇指诊脉B.病人剧烈活动后立即测量C.有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率D.测量部位只有桡动脉E.测量前不必作解释工作8.心电图检查时红色导联线应连接在:AA.右上肢B.右下肢C.左下肢D.胸前E.左上肢9.血胆固醇减低见于:AA.重症肝病B.肾病综合症C.高血压病D.糖尿病E.甲状腺功能减退10.网织红细胞减少常见于:EA.溶血性贫血B.急性出血C.急性中毒D.脾切除术后E.再生障碍性贫血11.下列症状中不属于意识模糊的是:BA.语无伦次躁动B.答话简短迟钝C.定向力障碍D.表情淡漠E.对周围环境漠不关心12.判断危重病人病情恶化的最主要的指征是:EA.睡眠不佳，食欲减弱B.皮肤干燥，弹性减弱C.意识模糊D.呼吸道分泌增多E.瞳孔等大13.幽门梗阻所致呕吐的特点为:CA.进餐后即刻发生B.剧烈呈喷射状C.多为宿食，常于夜间发生14.浅昏迷和深昏迷的主要区别为:BA.有无自主运动B.角膜反射及防御反射是否存在C.对声、光刺激的反应D.有无大、小便失禁E.能否被唤醒15.病理性支气管呼吸音见于:BA.阻塞性肺不张B.肺实变C.肺气肿D.胸膜增厚E.气胸16.周围血象中性粒细胞“核右移”常提示:EA.白血病B.过敏性疾病C.造血物质不足D.严重感染E.骨髓造血功能低下17.脉搏短绌可见于:DA.房室传导阻滞B.心室颤动C.窦性心律不齐D.心房颤动E.阵发性心动过速18.发热时脉搏增快是由于:AA.机体代谢率增快B.机体代谢率降低C.心肌收缩力减弱D.心肌收缩力增强E.心输出量降低19.下列哪种疾病一般无杵状指(趾):BA.支气管扩张B.慢性风湿性心脏病C.肺脓肿D.支气管肺癌E.先天性心脏病20.胸廓两侧呼吸运动减弱见于:AA.肺气肿B.肺不张C.肺炎D.胸膜粘连E.气胸21.发作性呼气性呼吸困难见于:EA.肺不张B.胸膜黏连C.支气管扩张D.支气管异物E.支气管哮喘22.成年男性正常的血红蛋白参考值为:CA.100~140g/lB.110~150g/lC.120~160g/lD.140~170g/lE.170~200g/l23.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为:EA.1个B.2个C.3个D.4个E.5个24.下列那项检查，主要反映肾小球滤过功能:DA.酚红排泄试验B.尿液常规检查C.尿浓缩稀释试验D.内生肌酐清除率检查E.一小时尿细胞排泄率检查25.舟状腹常见于:CA.肝硬化B.低血糖C.恶液质D.腹膜炎E.胃扩张26.尿液呈酱油色见于:DA.阻塞性黄疸B.肝细胞性黄疸C.晚期丝虫病D.急性溶血E.肾脏肿瘤27.右上胸叩诊呈实音应多考虑:BA.气胸B.肺部炎症C.轻度胸膜炎D.大空洞E.正常28.关于体温的论述常用胸腔穿刺哪项正确:CA.体温低于36.5℃称体温过低B.甲状腺功能亢进病人常有体温过低C.体温高于37.5℃称发热D.无菌性炎症一般无发热E.慢性消耗性疾病病人常有体温升高29.某病人昏迷不醒，呼吸有大蒜味，瞳孔缩小，多汗。