医院麻醉前访视制度
麻醉术前访视与评估制度
麻醉术前访视与评估制度1. 目的本制度的目的是为了确保患者在接受麻醉前得到充分的访视和评估，以供应安全的麻醉服务，并降低麻醉风险，确保手术手段的成功进行。
2. 适用范围本制度适用于我院全部需接受麻醉的患者，无论进行全麻、局麻或表面麻醉等程序，均需进行麻醉术前访视与评估。
3. 访视与评估内容3.1 患者基本信息调查：包含患者姓名、年龄、性别、身份证号码、联系电话、住址等信息的录入。
3.2 病史询问：认真了解患者的病史情况，包含既往疾病、过敏史、手术史、家族病史等，并在记录表上进行认真记录。
3.3 身体检查：对患者进行全面的身体检查，包含生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）、神经系统、心脏系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的评估。
3.4 试验室检查：依据患者的具体情况，进行必需的试验室检查，包含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血凝功能等，以评估患者的身体情形和麻醉的安全性。
3.5 心理评估：通过与患者的沟通，了解其心理情形，包含焦虑程度、畏惧感等，并予以必需的心理支持和安顿。
3.6 术前准备：依据患者的具体情况，确定所需的术前准备工作，包含禁食禁水的时间、服药调整、手术准备等，并向患者认真说明。
4. 麻醉术前访视与评估的流程4.1 预约与登记：患者在接受手术前需提前预约麻醉术前访视与评估，并到医院进行登记。
4.2 患者访视与评估：患者依照预约时间前往麻醉科，由专业的麻醉医生进行访视与评估。
4.3 记录与咨询：麻醉医生依据访视与评估的结果，将相关信息记录在患者的档案中，并向患者认真解释手术前的注意事项、禁忌症、并发症及麻醉的风险。
4.4 予以建议与引导：麻醉医生依据患者的具体情况，予以适当的建议和引导，包含手术前的心理准备、术后的病愈护理等。
4.5 布置手术时间：依据患者的身体情形和手术布置，麻醉科与手术科协调，确定手术日期和时间，并事先通知患者。
4.6 随访与复诊：手术后麻醉医生定期追踪复诊患者的情况，进行术后的随访，并依据需要对患者进行进一步的评估和引导。
医院术前访视制度
术前访视制度
一、接到手术通知单后，护士长根据手术大小，安排参加手术的护士。
参加手术的巡回护士和洗手护士进行手术前访视病人。
二、访视者到手术科室，了解患者的一般情况（机体状态，运动、周围血管、皮肤等情况）、生命体征、诊断，手术名称、麻醉方式、手术方式、现病史、既往史、过敏史及有无特殊感染征及患者术前准备情况。
三、到病房向病人做自我介绍，问候病人，采用规范性、情感性、保密性语言与患者沟通。
耐心细致的的向病人介绍手术室的环境，麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适情况，解除患者的顾虑。
四、详细介绍术前、术中的注意事项
1、术前一日晚上按手术要求禁食禁饮。
2、休息好，洗澡做好清洁卫生，注意保暖不要着凉。
3、手术日晨请排空大小便，穿干净宽松的衣服手术衣（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室麻醉师在8：00左右到您床旁接您。
4、女病人不要化妆，将身上全部饰物摘下，家人保存，有活动假牙，隐形眼镜应取下。
5、因手术床较窄，您在床上时不要随意翻身，以免坠床。
请将您的习惯等特殊情况告诉于手术室护士。
6、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。
请您配合，如有不适请告诉医生护士。
7、手术间内各种手术仪器监护器会发出声响，请不要紧张。
8、在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等请告诉医生护士
9、您不要紧张，手术室护士会和您一起度过手术关，请您放心。
医院麻醉术前访视评估制度
xxxx医院麻醉术前访视评估制度
现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床诊疗指南》麻醉分册、中华医学会麻醉学分会《临床技术操作规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南为基础，根据科室具体情况而制定。
（一）、对择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须亲自访视病人，评估病情。
访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。
对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。
（二）、访视评估的重点内容包括：病人是否伴有高血压、冠心病、糖尿病（包括其它代谢性疾病）、呼吸系统疾病（哮喘、慢支）、脑血管病、严重心律失常，了解上述疾病的控制情况如何。
病人的心功能分级、心电图检查、肺功能情况（必要时参考血气分析和肺功能检查和吸烟史）、肝功、肾功、凝血功能、血生化检查情况，以及病人是否有过敏史手术麻醉史等。
（三）、根据麻醉前访视及评估，主麻医师对每一位手术患者制定麻醉计划。
（四）、根据麻醉计划进行麻醉前准备，包括麻醉药品
的准备、麻醉机及监护仪、麻醉器械与耗材的准备、手术前患者的准备等。
（五）、针对病情进行手术风险综合评估，判断ASA分级，
对无法承受麻醉与手术的，须及时与手术医师沟通、协商暂停手术。
麻醉前访视制度
麻醉前访视制度
一、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视表，开具麻醉前用药，制定麻醉方案。
二、向病人介绍麻醉方法和注意配合的事项，取得病人信任和解除病人的思想疑虑，完成麻醉知情同意书的签字手续。
三、在麻醉前讨论会上访视医师向全科报告病人情况和麻醉方案，讨论可能发生的问题提出防范措施。
遇特殊、疑难、危重病人的麻醉应作重点讨论，并将讨论情况记录，必要时向医务处报告备案。
四、病人术前准备不足应调整手术时间，必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。
需要停手术应按照停手术制度处理。
医院麻醉制度——麻醉访视、效果-、评估、分级授权管理-、转入、转出标准-、疼痛评估制度
可编辑W O R D文档，欢迎下载医院制度大全——麻醉科、疼痛科工作制度制度目录1）.麻醉访视制度2）.麻醉效果评定规范3）.麻醉风险评估制度4）.麻醉医师资格分级授权管理制度5）.麻醉复苏室患者转入、转出标准6）.疼痛评估制度麻醉访视制度一、麻醉前访视必须由有资质的麻醉医师完成。
（一）麻醉前全面了解患者的病史、查体及相关检查情况。
（二）了解手术对麻醉的特殊要求，与手术医师共同评估手术的麻醉风险。
（三）根据患者病情向手术医师提出进一步检查、治疗和会诊建议。
（四）与患方做好麻醉前沟通，并签署麻醉知情同意书。
（五）认真填写麻醉前访视记录单。
（六）下级医师必须向上级医师沟通，汇报访视情况，上级医师应指导下级医师进一步完善麻醉前准备。
二、席醉后访视（一）一但术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访。
（二）总在术后1-3天完成。
（三）由有资质的麻醉医师完成麻醉术后访视记录单的填写。
麻醉效果评定规范麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果。
一、全麻效果评级标准(一)气管插管全麻1.I 级：(1)麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
(2)麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
(3)麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
(4)无并发症。
2.II 级：(1)麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
(2)麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
(3)麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
(4)难以防止的轻度并发症。
3.III级：(1)麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
(2)麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
医院麻醉术前及术后访视制度
医院麻醉术前及术后访视制度（一）麻醉术前访视1.麻醉医师应于术前一日访视患者，做好麻醉前准备。
2.麻醉前访视内容（1）了解病史:现病史、既往史及个人史、麻醉手术史、食物药物过敏史等。
（2）体格检查:血压、心率、呼吸、体温、体重、身高、ASA分级等。
（3）实验室检查:血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等。
（4）特殊检查:心电图、超声心动图、 Holter通气功能、X线片、MRI、CT等。
（5）与有创操作、气管插管等操作相关的检查。
（6）患者精神状态和对麻醉的特殊要求，进行相关沟通解释。
（7）麻醉前用药。
3.评估患者整体状态，结合拟行术式进行麻醉方案设计，对患者接受本次麻醉和手术的耐受程度进行综合分析评价，确定ASA分级，并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。
4.准备与麻醉实施相关的药物器械。
5.针对术前准备不完善、麻醉实施有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。
6.填写《麻醉前病情评估记录单》麻醉医师签字并填写日期。
7.与患方解释麻醉相关风险，在《麻醉知情同意书》上签名。
（二）麻醉术后访视1.对麻醉后患者应在术后24小时内随访，并记录随访结果。
2.填写《麻醉总结及术后访视记录单》如有特殊情况应详细记录。
3.如发现麻醉相关并发症，应会同主管医师共同分析处理，随访至病情痊愈；发生严重并发症时，应及时向科室负责人报告。
4.如发生麻醉意外、事故等，应分析病情，协同处理必要时请相关科室会诊讨论并向医疗管理部门报告。
5.搜集积累临床麻醉资料，总结经验教训，持续改进完善。
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
手术麻醉科术前、术后访视制度
手术麻醉科术前、术后访视制度一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前患者。
时机不允许时也可分别对第二天手术患者常规访视。
探视患者时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉访探视单依次进行下列工作：（一）仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
（三）访视患者：1、首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2、与患者交谈，进一步了解病情及重要既往史。
3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、既往史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前访视记录。
4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。
5、对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6、告知术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法，由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8、向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答。
9、向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助患者办理理赔手续。
10、讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费项目。
11、住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）（四）麻醉住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
XXX医院麻醉术前访视制度
XXX医院麻醉术前访视制度麻醉术前访视是在患者接受手术麻醉前，由麻醉师与患者进行的一次详细面谈与身体检查。
其目的是为了评估患者的麻醉风险，了解患者的病史、过敏史、家族史等重要信息，以确定最适合患者的麻醉方案，并提供给患者关于麻醉术的必要知识和信息，以便患者能够做出知情同意。
1.预约与提前准备：在患者手术预约后，医院会通知患者前来进行麻醉术前访视。
医院会提前将访视的时间确定，并告知患者需要提前做一些准备，如空腹、禁食禁水等。
这样可以确保患者在访视时能够得到准确和详细的评估。
2.面谈与询问：麻醉师会与患者进行一对一的面谈，在舒适、私密的环境中详细询问患者的病史、过敏史、吸烟饮酒史等，并询问患者是否有近期感冒、发烧、咳嗽等疾病症状。
麻醉师会详细了解患者对手术和麻醉的了解和期望，以便能够提供适当的解释和建议。
3.身体评估与检查：麻醉师会进行患者的身体评估和相关检查，包括测量身高、体重、血压、心率等。
此外，还会检查患者的呼吸系统、循环系统、神经系统等的状况。
这样可以评估患者的整体健康状况和麻醉风险。
4.相关检查与报告：根据患者的病史和检查结果，麻醉师可能会要求患者进行一些必要的附加检查，如心电图、胸片、血常规等。
这些检查结果可以提供给麻醉师更全面的了解患者的身体状况。
如果患者在其他医院已经有相关检查报告，也会让患者将相关报告带至访视中，以便更好地评估患者的麻醉风险。
5.麻醉知情同意：麻醉师会向患者详细解释相关手术的麻醉方案和方法，并告知可能的风险和并发症。
患者有权力提出关于麻醉的疑问和要求。
麻醉师也会向患者提供麻醉知情同意书，患者需要在充分了解麻醉的情况下，签署同意手术麻醉的文件。
6.术前准备：最后，麻醉师会做出最适合患者的麻醉方案，并与患者达成共识。
如果需要术前准备工作，如停用一些药物、进行特殊检查等，麻醉师会告知患者具体要求和注意事项，并给予相应的建议。
总结起来，XXX医院的麻醉术前访视制度是为了确保手术麻醉的安全和有效进行而设计的。
麻醉前访视与病情评估制度
麻醉前访视与病情评估制度一、对住院择期手术患者（对非住院手术患者，按各院现行规定办理，可参阅本规范），麻醉科医师在麻醉前须访视患者。
访视一般在术前1～2日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备。
有条件的单位也可通过手术前麻醉门诊进行。
对急症手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视患者。
二、麻醉科医师访视患者时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三、麻醉科医师访视患者时应明确麻醉前访视的目的。
（一）根据患者病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、患者精神状态、拟施手术等各种资料和情况，按照ASA（美国麻醉医师学会）患者基本状态分级标准对患者进行评估，分析麻醉和手术期间可能发生的问题和防止麻醉意外和并发症的方案，完善术前准备，提出麻醉前用药、选择麻醉方式、拟定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。
（二）指导患者配合麻醉，回答有关问题，解除患者的焦虑和恐惧，取得患者的同意和信任。
履行告知，详细地向患者或家属告知拟定的麻醉方法、监测方法、有创操作、术后镇痛方法、自费项目、可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施，签署麻醉知情同意书。
签署的麻醉知情同意书存入病历。
（三）根据患者的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识（主要指危重患者，重大手术或新开展的手术）。
四、访视时进行下列工作。
（一）仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时应与手术医师沟通。
（三）对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充，对准备不当者应予纠正。
例如对漏检的必须检查的项目需补充进行检查；如因准备不足或复核时发现情况需取消预定的手术，需说明理由与术者取得共识，以减少风险从而维护患者的安全。
（四）下达术前用药医嘱。
对由术者开具处方者，麻醉科医师必须认真审阅，注意其品种和剂量，对不当者应予以纠正。
五、访视患者时应注意。
医院麻醉术前访视评估制度
医院麻醉术前访视评估制度医院麻醉术前访视评估制度是指医院在进行手术前，通过访视评估对患者进行详细了解和评估，以便为麻醉操作和手术的顺利进行提供支持和指导。
该制度的目的是确保手术前对患者进行全面的评估，减少术前的风险，并提高手术成功率。
麻醉术前访视评估制度的内容包括：2.病史评估：了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术、麻醉史等。
了解患者的病史可以更好地预测患者对麻醉的耐受性和手术的风险。
3.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸等生命体征，并对重要器官进行特别关注，如心脏、肺部、肝脏、肾脏等。
4.实验室检查：根据患者的病情和手术类型，选择适当的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等。
5.麻醉风险评估：评估患者接受麻醉的风险，包括患者是否有麻醉禁忌症、是否存在心血管系统、呼吸系统和其他重要器官的疾病等。
6.麻醉术前指导：对患者进行麻醉术前的指导，包括手术前禁食禁饮、停药等。
7.术前相关检查：根据需要，对患者进行相应的术前检查，如心电图、胸片、超声检查等。
以上内容仅是麻醉术前访视评估制度的基本要点，下面进一步分析一下该制度的重要性和优势。
1.评估患者手术风险：通过对患者进行详细评估，可以筛查出不适合手术的高危患者，减少手术风险。
2.个体化麻醉方案：每个患者的身体状态和病史都不相同，通过评估可以制定出个性化的麻醉方案，提高麻醉的效果和安全性。
3.减少并发症和手术风险：通过评估可以发现患者存在的潜在问题，并采取相应的措施，减少麻醉和手术引起的并发症和风险。
4.为手术做好准备：评估的结果可以为手术的顺利进行提供重要参考，包括麻醉操作、手术台准备、麻醉药品准备等。
5.为患者提供必要的教育和指导：评估过程中，医生可以为患者提供关于手术和麻醉的详细解释和指导，使患者更好地理解和配合。
1.提高手术效果：通过评估可以选择合适的麻醉方式，达到最佳麻醉效果。
2.提高手术安全性：评估可以发现患者的潜在风险和存在的问题，并采取相应的预防措施，提高手术的安全性。
麻醉科术前访视制度
麻醉科术前访视制度第一章总则第一条目的和依据1.为了确保患者在接受麻醉前获得全面的评估和访视，确保手术安全和手术后的恢复，订立本制度。
2.本制度依据《医务人员处方权管理方法》《医院管理方法》等国家相关法律法规进行订立。
第二条适用范围1.本制度适用于全部需要接受手术的患者。
2.本制度适用于麻醉科医务人员。
第二章术前访视的内容和流程第三条术前访视的内容1.麻醉科医务人员在术前访视过程中，必需全面了解患者的病史、用药情况、过敏史、家族病史等。
2.麻醉科医务人员应对患者进行身体检查，包含但不限于测量血压、心率、体温等生命体征指标。
3.麻醉科医务人员应与患者认真沟通，了解患者对手术的了解程度、担心和期望，解答患者的疑问。
4.麻醉科医务人员还需评估患者的心理状态，及时发现患者的畏惧和焦虑，并进行相应的心理支持。
第四条术前访视的流程1.麻醉科医务人员应在手术日前与患者进行术前访视及相关沟通。
2.麻醉科医务人员应提前了解手术的性质、麻醉方式以及可能的风险，并与患者沟通解释。
3.麻醉科医务人员应向患者供应术前禁食、禁水的说明，并告知患者手术当天的饮食和用药注意事项。
4.麻醉科医务人员应与患者签署知情同意书，并对手术及麻醉可能的风险进行认真解释。
第三章术前访视的目标和要求第五条术前访视的目标1.术前访视的重要目标是为了取得患者的认真信息，为麻醉方案的订立供应依据。
2.术前访视还可以评估患者的手术风险，订立相应的麻醉管理策略，保障患者的手术安全。
第六条术前访视的要求1.麻醉科医务人员应具备专业的知识和技能，能够独立进行术前访视和评估。
2.麻醉科医务人员在术前访视时应准备充分，确保访视的流程和步骤完整。
3.麻醉科医务人员应与其他科室医务人员紧密搭配，确保术前访视与手术计划的顺利进行。
第四章术前访视的记录和保密第七条术前访视的记录1.麻醉科医务人员应当将术前访视的内容和结果记录在患者的病历中，包含患者的病史、体检结果、心理评估等。
麻醉科麻醉前访视与病情评估制度
麻醉前访视与病情评估制度一、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。
二、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的二六个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
三、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
四、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
五、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
六、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。
涉及公检法、新技术项目、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。
七、麻醉诊疗病人（包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等）在实施诊疗操作前应当认真阅读主管医师完成病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者则应当亲自病史询问与查体，完善相关辅助检查后有效评估患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受水平。
麻醉科术前会诊、讨论及术后访视制度
麻醉科术前会诊、讨论及术后访视制度
一、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。
二、详细了解病情，进行必要的体检。
如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。
三、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级；选定麻醉方法和麻醉前用药；开具麻醉前医嘱。
四、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。
五、向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人（或患者委托人）、监护人签字手续。
六、认真填写术前会诊单。
七、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。
八、麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下认真进行，必要时向院办负责人汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。
九、一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行、有关麻醉并发症等情况。
十、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
十一、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
十二、对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院负责人报告。
麻醉访视制度
麻醉访视制度麻醉访视是指在患者接受麻醉治疗期间，由专业人员对患者进行定期的访视和监控。
这一制度的目的是确保麻醉过程的安全与有效，保障患者在麻醉期间得到适当的照顾和关注。
一、麻醉访视制度的重要性麻醉访视制度的重要性不容忽视。
通过定期的访视，麻醉专业人员可以密切关注患者的生命体征、麻醉效果以及潜在的并发症风险。
这有助于及时发现和处理可能的麻醉并发症，提高手术和麻醉的安全性，减少意外事件的发生。
二、麻醉访视的时间和频率麻醉访视的时间和频率应根据患者的具体情况和手术特点确定。
一般来说，在手术前、手术中和手术后是进行麻醉访视的关键时期。
在手术前，麻醉专业人员应对患者的病史、体格检查、麻醉药物过敏史等进行详细了解，以确保麻醉方案的制定和实施安全可行。
在手术中，麻醉专业人员应定期监测患者的生命体征，调整麻醉药物的剂量和浓度，确保患者在手术过程中处于稳定的麻醉状态。
在手术后，麻醉专业人员应对患者的麻醉恢复情况进行评估，采取相应的措施以促进患者的麻醉恢复和病情改善。
三、麻醉访视的内容和注意事项麻醉访视的内容应包括以下几个方面：1. 监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标的测量和监测，及时判断麻醉效果和患者的生理状况。
2. 观察患者的症状和反应：包括意识状态、疼痛程度、恶心呕吐等症状的观察和评估，及时采取相应的干预措施。
3. 评估麻醉深度和效果：根据患者的神经肌肉反应、对刺激的反应等来判断麻醉的深度和效果，调整麻醉药物的用量和浓度。
4. 管理并发症风险：包括监测麻醉期间可能出现的并发症如低血压、心律失常等，及时处理并避免严重后果的发生。
在进行麻醉访视时，麻醉专业人员应注意以下事项：1. 注意患者的隐私和尊严：在进行麻醉访视时，应注重保护患者的隐私和尊严，确保访视过程的舒适和安全。
2. 准确记录访视内容：麻醉专业人员应准确记录每次访视的内容，包括监测指标、症状和反应的描述、用药和干预措施等，以便于麻醉评估和后续处理。
麻醉科麻醉前访视与病情评估制度
麻醉前访视与病情评估制度一、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。
二、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的二六个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
三、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
四、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
五、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
六、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASAⅢ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。
涉及公检法、新技术项目、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。
七、麻醉诊疗病人（包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等）在实施诊疗操作前应当认真阅读主管医师完成病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者则应当亲自病史询问与查体，完善相关辅助检查后有效评估患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受水平。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
麻醉前访视制度
编制科室：知丁
日期：年月日
麻醉前访视制度
一、目的
（一）详细了解病人的有关病史，检查结果和精神状态。
（二）指导病人熟悉有关的麻醉问题，接触病人的焦虑心理.
（三）与外科医师取得一致的处理意见。
（四）完成麻醉协议书的签定工作。
二、制度
（一）病史查阅（个人史、既往史、既往手术麻醉史、治疗用药史）
（二）精神状况及全身状况
（三）体检复查资料（呼吸系统、心血管系统、脊柱及体表血管情况）
（四）器官功能状况（心、肺、肝、肾、脑等重要器官的功能状况）
（五）拟定手术情况
（六）麻醉前病情评估：患者ASA分级：Ⅰ—Ⅴ级
（七）麻醉同意书签发：时间、地点均应详细反应在病程记录及麻醉同意书上
（八）择期手术病人必须完成：1.病历资料完善 2.术前检查齐全 3.具备术前讨论 4.无明确手术及麻醉禁忌 5.麻醉同意书由授权人签字认可
（九）急诊手术病人要求做到：1.完成首次病程记录 2.时间允许情况下尽可能纠正机体状况 3.完成麻醉同意书的签字认可工作
（十）为保证手术及麻醉的安全性和有效性，对未完成上述准备工作及有麻醉禁忌症者，麻醉科有权利停手术及商讨手术时机。
知丁。