腹腔穿刺术及护理.
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取局麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。 • 8、穿刺：
术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻 醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°，进0.5～1cm后 再垂直刺于腹膜层，待针峰抵抗感突然消失时，表示针头 已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送 检。 • 抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌 纱布，用胶布固定。
注意事项
• 1.腹部疾患诊断已明确者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。
• 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。
• 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。
• 4.初次放腹水不宜超过3000毫升，术后平卧1 ～ 2小时。
操作方法
• 5、穿刺点选择： • ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处
，不易损伤腹壁动脉。 ✓放腹水时通常选择左侧穿刺点； • ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺
点。 • ⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线
延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
操作方法
• 6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 • 7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸
术前准备
• 1、了解、熟悉病人病情。 • 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明穿刺目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，
以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。 ⑷准备手术安全核查表。
• 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 • 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体
腹腔穿刺术及护理 —wyq
定义：
• 腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明 确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内 注射药物，进行局部治疗的方法。
适应证
• 1、诊断性穿刺 • ⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 • ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、
积脓。 • 2、治疗性穿刺 • ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放
腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20源自文库l或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布， 用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换无 菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。
✓放液不宜过多、过快。肝硬化患者首次不 超过1000ml，以后每次不超过3000ml。
注意事项
• 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱， 以防穿刺时损伤充盈的膀胱。
• 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。
• 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或稍变换体位。
术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
，以观察病情变化。
术后护理
• 术后卧床休息8~12小时。 • 测量腹围，观察腹水消长情况。 • 观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时
征，以观察病情变化。
术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
处理。 • 密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压
痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎等症象。
谢谢观看
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。
• 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。
• 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。高 度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌洗 术进一步检查。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。
• 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床
需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。
术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻 醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°，进0.5～1cm后 再垂直刺于腹膜层，待针峰抵抗感突然消失时，表示针头 已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送 检。 • 抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌 纱布，用胶布固定。
注意事项
• 1.腹部疾患诊断已明确者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。
• 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。
• 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。
• 4.初次放腹水不宜超过3000毫升，术后平卧1 ～ 2小时。
操作方法
• 5、穿刺点选择： • ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处
，不易损伤腹壁动脉。 ✓放腹水时通常选择左侧穿刺点； • ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺
点。 • ⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线
延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
操作方法
• 6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 • 7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸
术前准备
• 1、了解、熟悉病人病情。 • 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明穿刺目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，
以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。 ⑷准备手术安全核查表。
• 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 • 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体
腹腔穿刺术及护理 —wyq
定义：
• 腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明 确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内 注射药物，进行局部治疗的方法。
适应证
• 1、诊断性穿刺 • ⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 • ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、
积脓。 • 2、治疗性穿刺 • ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放
腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20源自文库l或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布， 用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换无 菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。
✓放液不宜过多、过快。肝硬化患者首次不 超过1000ml，以后每次不超过3000ml。
注意事项
• 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱， 以防穿刺时损伤充盈的膀胱。
• 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。
• 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或稍变换体位。
术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
，以观察病情变化。
术后护理
• 术后卧床休息8~12小时。 • 测量腹围，观察腹水消长情况。 • 观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时
征，以观察病情变化。
术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
处理。 • 密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压
痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎等症象。
谢谢观看
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。
• 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。
• 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。高 度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌洗 术进一步检查。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。
• 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床
需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。