妊娠期糖尿病的护理__ppt课件
合集下载
妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)
03
妊娠期糖尿病护理原则与措施
护理原则
个体化原则
根据孕妇的年龄、孕周、体重、血糖水平 等制定个性化的护理方案。
综合管理原则
综合运用饮食、运动、药物等手段，对孕 妇的血糖进行全方位管理。
及时性原则
对孕妇的血糖进行实时监测，及时发现问 题并采取相应的护理措施。
安全性原则
在控制血糖的同时，确保孕妇和胎儿的安 全，避免低血糖等不良反应的发生。
随着精准医学的发展，未来对妊娠期糖尿病的诊断和 治疗将更加个体化，根据患者的具体情况制定个性化
的治疗方案。
输入 智能标化题管理
借助人工智能、大数据等技术，未来可以实现对妊娠 期糖尿病患者的智能化管理，包括远程监测、数据分 析、风险预警等，提高管理效率和质量。
个体化诊断 和治疗
综合干预措 施
妊娠期糖尿病是全球性的健康问题，未来各国之间将 加强国际合作，共同研究和应对妊娠期糖尿病的挑战
运动锻炼建议
散步
鼓励孕妇每天进行适量的散步， 有助于降低血糖水平。
01
孕妇瑜伽
02 推荐孕妇参加专业的孕妇瑜伽课 程，有助于缓解压力、改善睡眠 和降低血糖。
游泳
游泳是一种低冲击力的有氧运动 ，适合孕妇进行。 03
健身操
04 孕妇可以在专业指导下进行适量 的健身操锻炼。
药物治疗及胰岛素使用
口服降糖药
• 胎儿生长受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘 血管常出现异常，影响胎儿发育。
• 流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常而流产，合并羊水过多易发生早产。 • 胎儿畸形：未控制孕前血糖的孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切
妊娠期糖尿病护理查房PPT课件
妊娠期糖尿病护理查房
1
01
病史汇报
02
阳性检查
03
护理体检
04
相关疾病知识
05
护理措施及护理诊断
06
健康教育
病史汇报
现病史
既往史
专科检查
辅助检查
病情变化
返回
3
病史汇报
15床，陈琳，女，34岁，住院号：13376341 系“孕40周， G2P0,LOA,无产兆”入院待产。
LMP:2017.4.18
返回
6
辅助检查
1.26我院糖化血红蛋白：GHB ：6.75% （参考区间：3.9-8.2） HbAIC：5.7% （参考区间：4.0-6.0） MBG :6.52 % （参考区间：4.2-8.8）
1.25空腹血糖：6.05mmol/L(参考区间：3.9-6.1） 1.26空腹血糖：4.76mmol/L(参考区间：3.9-6.1）
见明显异常，孕23周行B超胎儿大畸形筛查，未提示异常。孕期
行OGTT试验：空腹5.7mmol/l，餐后1小时9.7mmol/l，定期监测，多次复查空腹血糖仍高于
正常范围，空腹血糖最高6.1mmol/l。孕中晚期无头晕、眼花、
视物模糊、全身水肿及皮肤瘙痒史。孕期定期检查，肝胆酸正
糖尿病孕妇 中80%以上 为GDM，近 年来发病率 有所增高为 1%～5 %，妊 娠合并糖尿 病临床经过 复杂，严重 危害母婴健 康和生命安 全，必须引 起高度重视
10
妊娠期糖代谢特点
• 妊娠早中期：随着孕周增加，胎儿对营养物质需求量 增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要 来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展的降低，空腹 血糖约降低10%。主要原因：1、胎儿从母体获取葡萄 糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕 妇排糖量较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生 低血糖及痛症酸中毒的病理基础。
1
01
病史汇报
02
阳性检查
03
护理体检
04
相关疾病知识
05
护理措施及护理诊断
06
健康教育
病史汇报
现病史
既往史
专科检查
辅助检查
病情变化
返回
3
病史汇报
15床，陈琳，女，34岁，住院号：13376341 系“孕40周， G2P0,LOA,无产兆”入院待产。
LMP:2017.4.18
返回
6
辅助检查
1.26我院糖化血红蛋白：GHB ：6.75% （参考区间：3.9-8.2） HbAIC：5.7% （参考区间：4.0-6.0） MBG :6.52 % （参考区间：4.2-8.8）
1.25空腹血糖：6.05mmol/L(参考区间：3.9-6.1） 1.26空腹血糖：4.76mmol/L(参考区间：3.9-6.1）
见明显异常，孕23周行B超胎儿大畸形筛查，未提示异常。孕期
行OGTT试验：空腹5.7mmol/l，餐后1小时9.7mmol/l，定期监测，多次复查空腹血糖仍高于
正常范围，空腹血糖最高6.1mmol/l。孕中晚期无头晕、眼花、
视物模糊、全身水肿及皮肤瘙痒史。孕期定期检查，肝胆酸正
糖尿病孕妇 中80%以上 为GDM，近 年来发病率 有所增高为 1%～5 %，妊 娠合并糖尿 病临床经过 复杂，严重 危害母婴健 康和生命安 全，必须引 起高度重视
10
妊娠期糖代谢特点
• 妊娠早中期：随着孕周增加，胎儿对营养物质需求量 增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要 来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展的降低，空腹 血糖约降低10%。主要原因：1、胎儿从母体获取葡萄 糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕 妇排糖量较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生 低血糖及痛症酸中毒的病理基础。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
妊娠期糖尿病(PPT)
妊娠期糖尿病是什么？
定义
妊娠期糖尿病患者的糖代谢大多于产后能恢 复正常，但将来得2型糖尿病机会会增加。
根据是否需要使用药物分为2型。
A2型：需要加用降糖药物，才能将血糖控制 到理想状态。
妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，孕期 才出现的糖尿病。
分型
Al型：通过营养管理和运动指导，可将血糖 控制到理想状态。
发病情况
根据原国家卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断》，有资料显示我国妊娠糖尿病的患病率达15%以 上。 近年来，全球育龄期女性妊娠糖尿病患病率呈增高趋势。
谢谢
妊娠期糖尿病（PPT）
演讲人
目录
01
一般积极治疗可正常生产，严 重时危害母儿健康
02
妊娠期糖尿病是什么？
03
发病情况
01
概述பைடு நூலகம்
02
03
怀孕前糖代谢正常， 孕期才出现的糖尿病
多通过饮食和运动可 得到控制，部分患者 需要药物治疗
一般积极治疗可正常生产，严重时危害母儿健康
多在产后恢复正常，但未来患2型糖尿病的概率会增加
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
03 妊娠期糖尿病的病情监测 与评估
血糖监测
监测时间
在妊娠24-28周进行75克葡萄糖 耐量试验（OGTT），之后每周至
少监测2次空腹及餐后2小时血糖 。
正常值范围
空腹血糖应小于5.1mmol/L，餐后 2小时血糖应小于8.5mmol/L。
注意事项
避免在应激状态下进行血糖监测， 如发热、感染、急性心脑血管事件 等。
分类
妊娠期糖尿病主要分为两种类型，一种是妊娠前已有糖尿病的患者怀孕，称为 糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕前未患有糖尿病，怀孕期间出现高血糖症状， 称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂，与遗传、内分泌、免疫等多种因素有关。孕 妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化和免疫系统的调整，可能导致胰岛素抵 抗和胰岛细胞功能障碍，进而引发高血糖症状。
05 个案分享与经验总结
个案选择与介绍
案例来源
病情概述
选择一例具有代表性的妊娠期糖尿病 患者，案例应具有普遍性和典型性。
简要介绍患者入院时的病情状况，包 括血糖水平、症状表现等。
患者基本信息
介绍患者的年龄、孕周、既往病史、 家族史等情况，为后续护理提供基础 信息。
护理过程与效果评价
护理措施
详细描述针对该患者的护理方案，包括饮食 指导、运动干预、药物治疗、心理支持等方 面的内容。
妊娠期糖尿病的饮食护理是关键，应合理控制热量摄入，保持营养均衡，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。 同时，要保证足够的蛋白质摄入，以满足胎儿生长发育的需求。
运动护理
总结词：适当运动
详细描述：适当的运动有助于控制血糖水平，提高胰岛素敏感性。孕妇应在医生 的指导下选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动时应避免剧烈运 动，避免引起宫缩和胎儿缺氧。
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
评估注意事项
01
隐私保护
在收集孕妇个人信息时，应注 意保护其隐私。
02
动态评估
在整个孕期过程中，应定期进 行护理评估，以便及时发现问
题并处理。
03
沟通技巧
与孕妇沟通时，应使用通俗易 懂的语言，避免专业术语，确
保其理解护理建议。
03
妊娠期糖尿病的护理措施
饮食护理
01
制定个性化的饮食计划
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量和营养素的比例，制定个
性化的饮食计划。
02
控制碳水化合物的摄入
选择低糖、高纤维的碳水化合 物，如全麦面包、燕麦、蔬菜 和水果，避免食用高糖、高脂
肪和高盐的食物。
03
增加蛋白质的摄入
选择瘦肉、鱼、禽、豆类等优 质蛋白质，以满足胎儿生长和
孕妇身体的需求。
04
保持水分充足
孕妇每天需要喝足够的水，以 保持身体的水分平衡，同时也
有助于控制血糖水平。
01
结果分析
将评价结果反馈给医护人员和孕 妇，针对不足和问题进行改进，
提高护理效果。
05
妊娠期糖尿病的预防与控 制
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便早期发现妊 娠期糖尿病。
适量运动
孕妇应适量运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，以增强身体免疫力。
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食结构，避免高糖 、高脂食物，增加膳食纤维摄入。
妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，对母婴健康造成严重 影响。
护理研究在妊娠期糖尿病中发挥越来越重要的作用，关 注点从疾病管理向预防和早期干预转变。
跨学科、跨领域的合作研究成为趋势，以提供全面、个 性化的护理方案。
《妊娠期糖尿病讲》课件
母婴健康评估
除了血糖监测外，还需对母婴健康状况进行评估，包括孕妇的体重、血压、胎儿 的生长发育等情况。通过综合评估，可以制定个性化的治疗方案，确保母婴健康 。
妊娠期糖尿病的筛查
筛查时机
妊娠期糖尿病的筛查通常在24-28周进行，对于有高危因素 的孕妇，建议提前进行筛查。
筛查方法
筛查方法包括空腹血糖检测和OGTT检查。空腹血糖检测简便 易行，但漏诊率较高；OGTT检查较为繁琐，但准确性较高。 根据具体情况选择合适的筛查方法。
04
妊娠期糖尿病的饮食与运动管理
饮食管理
制定个性化的饮食计划
根据孕妇的身高、体重、孕周和日常 活动量，制定符合其营养需求的饮食 计划。
控制碳水化合物的摄入
适当减少精细碳水化合物的摄入，如 白米饭、白面包等，增加全谷类、蔬 菜和水果的摄入。
控制脂肪和蛋白质的摄入
选择低脂、低糖、高蛋白的食物，如 鱼、瘦肉、豆类等。
植物胰岛素
近年来，一些植物胰岛素也逐渐应用于临床，如荞麦胰岛素、玉米胰岛素等。这些植物胰岛素具有与 人体胰岛素相似的结构和功能，对于一些妊娠期糖尿病患者具有一定的治疗效果。
06
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病的并发症
胎儿宫内发育异常
由于母体血糖升高，可能导致胎儿发育迟缓 或过度发育。
胎儿出生后黄疸
02
妊娠期糖尿病的病因与病理生理
病因
01
02
03
04
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，妊娠 期糖尿病的发生与母系遗传有
关。
胰岛素抵抗
孕妇在孕期会出现胰岛素抵抗 现象，导致血糖调节失衡。
营养过剩
孕期过度摄入高糖、高脂肪食 物，增加妊娠期糖尿病的风险
除了血糖监测外，还需对母婴健康状况进行评估，包括孕妇的体重、血压、胎儿 的生长发育等情况。通过综合评估，可以制定个性化的治疗方案，确保母婴健康 。
妊娠期糖尿病的筛查
筛查时机
妊娠期糖尿病的筛查通常在24-28周进行，对于有高危因素 的孕妇，建议提前进行筛查。
筛查方法
筛查方法包括空腹血糖检测和OGTT检查。空腹血糖检测简便 易行，但漏诊率较高；OGTT检查较为繁琐，但准确性较高。 根据具体情况选择合适的筛查方法。
04
妊娠期糖尿病的饮食与运动管理
饮食管理
制定个性化的饮食计划
根据孕妇的身高、体重、孕周和日常 活动量，制定符合其营养需求的饮食 计划。
控制碳水化合物的摄入
适当减少精细碳水化合物的摄入，如 白米饭、白面包等，增加全谷类、蔬 菜和水果的摄入。
控制脂肪和蛋白质的摄入
选择低脂、低糖、高蛋白的食物，如 鱼、瘦肉、豆类等。
植物胰岛素
近年来，一些植物胰岛素也逐渐应用于临床，如荞麦胰岛素、玉米胰岛素等。这些植物胰岛素具有与 人体胰岛素相似的结构和功能，对于一些妊娠期糖尿病患者具有一定的治疗效果。
06
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病的并发症
胎儿宫内发育异常
由于母体血糖升高，可能导致胎儿发育迟缓 或过度发育。
胎儿出生后黄疸
02
妊娠期糖尿病的病因与病理生理
病因
01
02
03
04
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，妊娠 期糖尿病的发生与母系遗传有
关。
胰岛素抵抗
孕妇在孕期会出现胰岛素抵抗 现象，导致血糖调节失衡。
营养过剩
孕期过度摄入高糖、高脂肪食 物，增加妊娠期糖尿病的风险
妊娠期糖尿病的护理__ppt课件
2021/1/3
(4） 肝肾功能检查，24小时尿蛋白定量，尿酮体 及眼底等相关检查
护理诊断
有感染的危险：与糖关 知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识 有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、 胎儿肺泡表面活性物质不足有关 潜在并发症：低血糖、产后出血
6.胎儿红细胞增多症增 多 新生儿高胆红素血症
增多
7.胎儿及新生儿死亡率 增高
临床表现
应警惕糖尿病的可能： • 妊娠期有“三多”症状：
– 即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴 道念珠菌感染症状或体征
• 孕妇体重>90㎏ • 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
2021/1/3
护理评估
1.健康史
评估糖尿病病史及家族史，有无复杂性外阴阴道假丝 酵母菌病、不明原因反复流产、死胎、巨大儿或分娩足月新 生儿呼吸窘迫综合症史、胎儿畸形、新生儿死亡等不良孕产 史等；本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无胎儿 偏大或羊水过多等潜在高危因素。同时，注意评估有无肾脏、 心血管系统及视网膜病变等合并症情况。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分 泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高，使原有糖 尿病加重或出现GDM
2021/1/3
病理生理基础
妊娠期间，母体胎盘激素的分泌
胰岛素 敏感性
胰岛素分泌量反应性增高，孕晚期 母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍
胰岛B细胞储备不足的孕妇出现 糖耐量异常
2021/1/3
妊娠对糖尿病的影响
1.妊娠可加重糖尿病 由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分
泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空 腹及餐后高血糖、高血脂及高氨基酸血症。 2.妊娠期隐性糖尿病增加。 3.糖尿病性肾病加重。 4.糖尿病性神经损害加重。 5.糖尿病增值性视网膜病发生率增高。 6.糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
(4） 肝肾功能检查，24小时尿蛋白定量，尿酮体 及眼底等相关检查
护理诊断
有感染的危险：与糖关 知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识 有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、 胎儿肺泡表面活性物质不足有关 潜在并发症：低血糖、产后出血
6.胎儿红细胞增多症增 多 新生儿高胆红素血症
增多
7.胎儿及新生儿死亡率 增高
临床表现
应警惕糖尿病的可能： • 妊娠期有“三多”症状：
– 即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴 道念珠菌感染症状或体征
• 孕妇体重>90㎏ • 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
2021/1/3
护理评估
1.健康史
评估糖尿病病史及家族史，有无复杂性外阴阴道假丝 酵母菌病、不明原因反复流产、死胎、巨大儿或分娩足月新 生儿呼吸窘迫综合症史、胎儿畸形、新生儿死亡等不良孕产 史等；本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无胎儿 偏大或羊水过多等潜在高危因素。同时，注意评估有无肾脏、 心血管系统及视网膜病变等合并症情况。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分 泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高，使原有糖 尿病加重或出现GDM
2021/1/3
病理生理基础
妊娠期间，母体胎盘激素的分泌
胰岛素 敏感性
胰岛素分泌量反应性增高，孕晚期 母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍
胰岛B细胞储备不足的孕妇出现 糖耐量异常
2021/1/3
妊娠对糖尿病的影响
1.妊娠可加重糖尿病 由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分
泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空 腹及餐后高血糖、高血脂及高氨基酸血症。 2.妊娠期隐性糖尿病增加。 3.糖尿病性肾病加重。 4.糖尿病性神经损害加重。 5.糖尿病增值性视网膜病发生率增高。 6.糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6.胎儿红细胞增多症增 多 新生儿高胆红素血症
增多
7.胎儿及新生儿死亡率 增高
临床表现
应警惕糖尿病的可能： • 妊娠期有“三多”症状：
– 即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴 道念珠菌感染症状或体征
• 孕妇体重>90㎏ • 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
护理评估
1.健康史
评估糖尿病病史及家族史，有无复杂性外阴阴道假丝 酵母菌病、不明原因反复流产、死胎、巨大儿或分娩足月新 生儿呼吸窘迫综合症史、胎儿畸形、新生儿死亡等不良孕产 史等；本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无胎儿 偏大或羊水过多等潜在高危因素。同时，注意评估有无肾脏、 心血管系统及视网膜病变等合并症情况。
（2）心理-社会评估 由于糖尿病的特殊性，应评估孕妇及家人对疾病知识
的掌握程度，认知态度，有无焦虑等
（3）评估糖尿病的严重程度及预后
妊娠期糖尿病的分型
A级GDM分为两级： A1级：经饮食控制后，空腹血糖<5.8mmol/l,餐后2
小时血糖<6.7mmol/l.此级的病人母儿合并症较少，分 娩后糖代谢异常大多能恢复正常。
1:2 (+) 宫内缺氧 胎动、B超 (生物物理评分、脐A、大脑中动脉或肾动
脉血流A/B、PI、RI) 胎心监护：NST,CST ； 生化：HPL,SP1； 开始可从28周起。
3.控制饮食 妊娠期间的饮食控制标准
（1）维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症 （2）合理节制饮食，摄取必需的最低热量
2.身心状况
（1）症状与体征 评估孕妇有无糖代谢紊乱综合征，即三多一少症状（多
饮、多尿、多食、体重下降），重症者症状明显。孕妇有无皮肤 瘙痒，尤其外阴瘙痒。因高血糖可导致眼房水与晶体渗透压改变 而引起眼屈光改变，患病孕妇可出现视力模糊等。评估患者有无 产科并发症，如妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒或感染等。确定 胎儿宫内发育情况，注意有无巨大儿和胎儿生长受限等。
A2级：经饮食控制后，空腹血糖≧5.8mmol/l,餐后 2小时血糖≧6.7mmol/l.需要加强胰岛素控制血糖。母 儿合并症发生率较高，胎儿畸形发生率增加。
B级：显性糖尿病，发病年龄20岁组，病程 小于10年
C级：发病10－19岁，病程10－19岁 D级：发病<10岁，病程≥20年或眼底良性
视网膜病变
妊娠对糖尿病的影响
1.妊娠可加重糖尿病 由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分
泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空 腹及餐后高血糖、高血脂及高氨基酸血症。 2.妊娠期隐性糖尿病增加。 3.糖尿病性肾病加重。 4.糖尿病性神经损害加重。 5.糖尿病增值性视网膜病发生率增高。 6.糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分 泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高，使原有糖 尿病加重或出现GDM
病理生理基础
妊娠期间，母体胎盘激素的分泌
胰岛素 敏感性
胰岛素分泌量反应性增高，孕晚期 母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍
胰岛B细胞储备不足的孕妇出现 糖耐量异常
（2）胎儿监测 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿
状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。
先天畸形 ：早孕HbA1C ≥11%→26%畸形、<9%→畸形 形率同非GDM
生化监测：糖筛、羊水或绒毛细胞学诊断、B超 生长发育：妊娠图,、B超 (注意IUGR及IUGA) 成熟度： 肺 L/S ≥ 2、 PG (+) 或 >2%、羊水泡沫
妊娠糖尿病的护理
2020/5/14
妊娠期糖代谢的特点
• 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖约下降10%。
– 胎儿从母体获取葡萄糖增加；
– 孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能 相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、 孕酮、肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
2.孕期母儿监护 （1）孕妇监测 • 妊娠早期
– 应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。 – 孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。 • 妊娠中期 – 应每2周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及
时进行调整。
•妊娠32周以后 应每周产前检查一次。 • 注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况。
F级：糖尿病性肾病 R级：眼底增殖性视网膜病或玻璃体出血 H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病 T级：肾移植史
(4） 肝肾功能检查，24小时尿蛋白定量，尿酮体 及眼底等相关检查
护理诊断
有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关 焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关 知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识 有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、 胎儿肺泡表面活性物质不足有关 潜在并发症：低血糖、产后出血
碳水化合物占50％～60％，蛋白质10～15％，脂肪20％～ 35％ 维生素及微量元素的补充 （3）孕16周前营养素供应量和普通孕妇相同，孕16周后每 天需增加热卡300-400kcal及蛋白质25g， （4）每日分5～6餐，少量多餐，定时定量进餐对血糖控制 非常重要 （5）控制孕期体重增加不超过9㎏，每月不超过1.5㎏为宜。 （6）DM患者饮食控制需终身坚持 （7）注意补充钙剂、叶酸、铁剂及维生感染 2.孕妇主诉焦虑程度减轻 3.孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制 及胰岛素使用的方法 4.胎儿没有受伤 5.孕妇不发生低血糖和产后出血
护理措施（妊娠期）
1.健康教育 指导孕妇正确控制血糖，指导孕妇掌握注射胰 岛素的正确方法，配合饮食及合适的运动和休息，提高自 我监护和自我护理能力。告知其低血糖的症状及紧急处理 方法。
1.生育率降低 2.流产率升高 3.妊娠高血压综 合征发生率增高
4.羊水过多发生 率增高
5.产科感染率增 加
糖 尿 病 对 对妊娠 妊 对胎婴儿 娠 及 胎 婴 儿 的 影 响
1.畸胎儿发生率增高 2.巨大胎儿发生率增高 3.胎儿宫内发育迟缓及 低体重儿增多
4.易并发新生儿低血糖 5.新生儿呼吸窘迫综合 征发病率增加
增多
7.胎儿及新生儿死亡率 增高
临床表现
应警惕糖尿病的可能： • 妊娠期有“三多”症状：
– 即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴 道念珠菌感染症状或体征
• 孕妇体重>90㎏ • 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
护理评估
1.健康史
评估糖尿病病史及家族史，有无复杂性外阴阴道假丝 酵母菌病、不明原因反复流产、死胎、巨大儿或分娩足月新 生儿呼吸窘迫综合症史、胎儿畸形、新生儿死亡等不良孕产 史等；本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无胎儿 偏大或羊水过多等潜在高危因素。同时，注意评估有无肾脏、 心血管系统及视网膜病变等合并症情况。
（2）心理-社会评估 由于糖尿病的特殊性，应评估孕妇及家人对疾病知识
的掌握程度，认知态度，有无焦虑等
（3）评估糖尿病的严重程度及预后
妊娠期糖尿病的分型
A级GDM分为两级： A1级：经饮食控制后，空腹血糖<5.8mmol/l,餐后2
小时血糖<6.7mmol/l.此级的病人母儿合并症较少，分 娩后糖代谢异常大多能恢复正常。
1:2 (+) 宫内缺氧 胎动、B超 (生物物理评分、脐A、大脑中动脉或肾动
脉血流A/B、PI、RI) 胎心监护：NST,CST ； 生化：HPL,SP1； 开始可从28周起。
3.控制饮食 妊娠期间的饮食控制标准
（1）维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症 （2）合理节制饮食，摄取必需的最低热量
2.身心状况
（1）症状与体征 评估孕妇有无糖代谢紊乱综合征，即三多一少症状（多
饮、多尿、多食、体重下降），重症者症状明显。孕妇有无皮肤 瘙痒，尤其外阴瘙痒。因高血糖可导致眼房水与晶体渗透压改变 而引起眼屈光改变，患病孕妇可出现视力模糊等。评估患者有无 产科并发症，如妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒或感染等。确定 胎儿宫内发育情况，注意有无巨大儿和胎儿生长受限等。
A2级：经饮食控制后，空腹血糖≧5.8mmol/l,餐后 2小时血糖≧6.7mmol/l.需要加强胰岛素控制血糖。母 儿合并症发生率较高，胎儿畸形发生率增加。
B级：显性糖尿病，发病年龄20岁组，病程 小于10年
C级：发病10－19岁，病程10－19岁 D级：发病<10岁，病程≥20年或眼底良性
视网膜病变
妊娠对糖尿病的影响
1.妊娠可加重糖尿病 由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分
泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空 腹及餐后高血糖、高血脂及高氨基酸血症。 2.妊娠期隐性糖尿病增加。 3.糖尿病性肾病加重。 4.糖尿病性神经损害加重。 5.糖尿病增值性视网膜病发生率增高。 6.糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分 泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高，使原有糖 尿病加重或出现GDM
病理生理基础
妊娠期间，母体胎盘激素的分泌
胰岛素 敏感性
胰岛素分泌量反应性增高，孕晚期 母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍
胰岛B细胞储备不足的孕妇出现 糖耐量异常
（2）胎儿监测 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿
状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。
先天畸形 ：早孕HbA1C ≥11%→26%畸形、<9%→畸形 形率同非GDM
生化监测：糖筛、羊水或绒毛细胞学诊断、B超 生长发育：妊娠图,、B超 (注意IUGR及IUGA) 成熟度： 肺 L/S ≥ 2、 PG (+) 或 >2%、羊水泡沫
妊娠糖尿病的护理
2020/5/14
妊娠期糖代谢的特点
• 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖约下降10%。
– 胎儿从母体获取葡萄糖增加；
– 孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能 相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、 孕酮、肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
2.孕期母儿监护 （1）孕妇监测 • 妊娠早期
– 应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。 – 孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。 • 妊娠中期 – 应每2周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及
时进行调整。
•妊娠32周以后 应每周产前检查一次。 • 注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况。
F级：糖尿病性肾病 R级：眼底增殖性视网膜病或玻璃体出血 H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病 T级：肾移植史
(4） 肝肾功能检查，24小时尿蛋白定量，尿酮体 及眼底等相关检查
护理诊断
有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关 焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关 知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识 有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、 胎儿肺泡表面活性物质不足有关 潜在并发症：低血糖、产后出血
碳水化合物占50％～60％，蛋白质10～15％，脂肪20％～ 35％ 维生素及微量元素的补充 （3）孕16周前营养素供应量和普通孕妇相同，孕16周后每 天需增加热卡300-400kcal及蛋白质25g， （4）每日分5～6餐，少量多餐，定时定量进餐对血糖控制 非常重要 （5）控制孕期体重增加不超过9㎏，每月不超过1.5㎏为宜。 （6）DM患者饮食控制需终身坚持 （7）注意补充钙剂、叶酸、铁剂及维生感染 2.孕妇主诉焦虑程度减轻 3.孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制 及胰岛素使用的方法 4.胎儿没有受伤 5.孕妇不发生低血糖和产后出血
护理措施（妊娠期）
1.健康教育 指导孕妇正确控制血糖，指导孕妇掌握注射胰 岛素的正确方法，配合饮食及合适的运动和休息，提高自 我监护和自我护理能力。告知其低血糖的症状及紧急处理 方法。
1.生育率降低 2.流产率升高 3.妊娠高血压综 合征发生率增高
4.羊水过多发生 率增高
5.产科感染率增 加
糖 尿 病 对 对妊娠 妊 对胎婴儿 娠 及 胎 婴 儿 的 影 响
1.畸胎儿发生率增高 2.巨大胎儿发生率增高 3.胎儿宫内发育迟缓及 低体重儿增多
4.易并发新生儿低血糖 5.新生儿呼吸窘迫综合 征发病率增加