皮肤溃疡恶化的三个阶段及表现
疾病的七个阶段
疾病发展的七个阶段一、乏力：表现：乏力、想睡觉、易腰酸背痛、食欲下降、上火、青春痘；二、感冒发烧：1、定义：体内毒素超标，人休发动比乏力阶段更激烈的动作来消除素素；2、症状：感冒发烧这个症状如果出现的话就可以明白无误地告诉我们，毒素已经积累到一定程度，再不清除它就会破坏人体，该征兆在以后和各个阶段均会发生，但又没有任何一种症状比该征兆更容易让人们产生误解的了；这种简单又明显的症状是聪明的人体保护自己的体现，但它为什么会被人误解了这么长时间让我着实困惑不解。
这就是：感冒发烧！感冒发烧是人体为了保护自己而产生一种正常反应，对身体十分有益，所以古话有说：“发烧一次聪明一次，发烧一次长高一节”，至于为什么被人们误解为那么可怕的事物呢？我想应该是人类太过无知自大造成的，特别是某一些人。
3、原因：1）、提高温度液化、燃烧毒素：体内积累了过量的毒素的时候，人体便*提升体温来加快新陈代谢，从而加速康复；提升体温是加快排除毒素的必要措施，此时体内积累的毒素已超过人体的容忍限度，不采取变化就无法将之清除，身体热度像催化剂一样迫使毒素液化并渗入血液，然后被运送至排毒器官（肠道、膀胱、肺、皮肤），最终排出体外，虽体表温度差不多40℃，但体内温度非常高，特别是骨头中心的温度；2）、体质不同，发烧温度也不同：身体好的人温度一般有能力超过40℃，身体差的人最多是轻热或反反复复感冒而没能力发动发烧，所以一些成人从来没有发烧过。
一些身体非常差的人连感冒也不会发生，因为他没能力感冒，这种人一旦生病就要半死。
4、对策：（1）休息（2）大量饮用碱性功能水并加上产品中和、排出毒素，大约每半个小时就喝一次，大约300毫升，使身体的自我修复能力加强。
不断饮水将已液化的毒素排出，同时适量补充无机盐和维生素等中和毒素，同时补充给身体发烧时所需要的营养素。
（3）禁止吃肉、奶、蛋等难消化、含毒素的食品，也禁止摄入饱和脂肪，（4）、不断吃生蔬果瓜如：苹果、青瓜、胡萝卜、西红柿、青菜等，最好将其用搅拌机榨成汁，但一定要连渣一起吃，以确保营养素的完整性与活性，以加速排出体内的毒素。
《基础护理学》习题答案
《基础护理学》习题答案一：名词解释1.分级护理:是根据病人病情的轻、重、缓、急和自理能力不同，按照护理程序的工作方法制定不同级别的护理措施。
2.压疮:也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
3.脉搏短绌：指在单位时间内脉率少与心率，称为为脉搏短绌，简称绌脉。
触诊时可感知脉搏细数，及不规则。
听诊时心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。
4.导尿术:是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
5.静脉输液:是将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。
6.心肺复苏:（CPR）是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心搏骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
7.濒死:即临终。
指病人已接受治疗性和姑息性的治疗，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段。
8.长期医嘱:有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后方失效。
三.简答题:1.减轻患者疼痛的注射技术有哪些?答：1.做好解释工作，消除病人的思想顾虑，分散其注意力。
2.指导并协助病人采取合适的体位，使肌肉放松。
3.注射时做到“两快一慢加均匀”即进针快、拔针快，推药速度缓慢且均匀。
4.注射刺激性较强的药物时,应选择较长的针头，做深部注射。
同时注射几种药物时，刺激性较强的药物应最后注射。
2.半坐卧位的范围是什么？答：半坐卧位适用范围:（1）颜面部及颈部手术后的病人,采取半坐卧位可减少局部出血。
（2）心肺疾病引起的呼吸困难的病人，采取平坐卧位时由于重力作用，可使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内,减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负担;同时，半坐卧位可使膈肌下降,胸腔容量扩大，从而减轻腹腔内脏器对心肺的压力，使肺活量增加，有利于改善呼吸。
（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流人盆腔,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿,从而促使感染局限。
医院压疮分期及临床表现(标准版)
压疮分期及临床表现Ⅰ期：淤血红润期：指压不变白的红肿，皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
通常在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。
肤色深的可没有明显的压红，但颜色可能与周围皮肤不同。
与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温度较热或较冷。
此分期可能对于肤色深的个体压疮有困难，但可归为高危人群。
Ⅱ期:炎性侵润期：真皮层部分缺损。
部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织脱落的溃疡。
也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。
创面为一个有光泽的或干燥的无坏死组织或淤肿的浅表溃疡。
此分期不适用于描述皮肤撕裂伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。
Ⅲ期：浅度溃疡期：全层皮肤缺损。
全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
全皮层缺损可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。
可有潜行和窦道.III期压疮的深度因解剖位置不同而表现不同。
鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。
而一些肥胖的部位则会非常深。
此期骨骼肌腱并未暴露，或不能直接触及。
Ⅳ期：坏死溃疡期：组织全层缺损。
全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。
IV期压疮的深度取决于其解剖位置。
鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅表。
IV期压疮可深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。
暴露的骨骼或肌肉肉眼可见，或通过触诊可及。
可疑深部组织损伤期（深度未知）：由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。
与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。
深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。
压疮的分期与管理
荐防压疮皮肤护理指导原则 有压疮风险病人每天常规皮肤检查，尤其骨 突处 使用中性温和的洗液，用温水 皮肤过于干燥可使用润肤露 需要时洗澡以保持清洁和舒适 环境：保持湿度大于40% 不要将滑石粉拍到皮肤皱褶处 避免防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸 渍 避免拿捏按摩骨突部位
压疮的分期 Ⅳ期（Stage Ⅳ)
IV 期压疮的特征
表皮层 皮肤 真皮层 皮下组织
肌肉及骨骼
病理损害深及筋膜、肌肉及
骨骼
临床表现为全层皮肤缺如，
伴有肌肉、骨骼等组织的广 泛性破坏，向下潜行可有窦 道形成
压疮的分期 Ⅳ期（Stage Ⅳ)
全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道
压疮易患人群
8大小便失禁病人：皮肤经常受到污染，
潮湿刺激。 9发热病人：排汗过多。 10经常使用镇静剂的病人：活动减少。 11强迫体位严格限制翻身的病人。
压疮的预防
评
• 易患人群 • 易患部位的评估 • 易患因素的评估
护理 目标
• 减少患者压疮的发生 • 患者及家属获得预防压疮的知 识和措施
创面处理————四周后
面积： 9cm×10cm 红色肉芽，炎症 消失，可见皮岛 周围皮肤正常
创面处理————六周后
创面6.5cm×7cm 骶尾部可见 2cm×3cm，腔道深 约2cm。
腔内填塞爱康肤银 外敷多爱肤水胶体敷料
结 果
八周后
可疑的深部组织损伤
谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。
III-IV度压疮的治疗方案
干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)
压疮护理讲课稿范文
压疮护理讲课稿范文压疮护理讲课稿一、引言尊敬的各位听众，大家好！今天我将为大家带来关于压疮护理的讲座。
压疮是一种在卧床或长时间坐着的患者身上常见的、可预防的并发症。
压疮的出现不仅会给患者带来痛苦，还会增加医疗机构的护理负担。
因此，正确的压疮预防和有效的护理对于提高病人的生活质量和健康水平具有重要意义。
二、什么是压疮压疮，又称褥疮、床疮，是由于长时间的压迫、摩擦和剪蹭而导致的皮肤和组织的损伤。
主要发生在长时间卧床、坐位不变或移动能力差的患者身上。
三、压疮分类根据压疮的形态和损伤程度，压疮一般分为四个阶段：一期、二期、三期和四期。
1. 一期压疮：表现为皮肤发红，有局部热痛。
这个阶段的压疮通常较为轻微，但仍需要及时进行护理干预，以防止进一步加重。
2. 二期压疮：皮肤损伤达到真皮层，形成浅表溃疡。
患者常感觉到剧痛，常伴有水泡或破溃。
这个阶段需要采取相应的护理措施，以避免溃疡加重和恶化。
3. 三期压疮：皮肤组织损伤延伸到皮下组织，形成较深的溃疡。
患者可能会感觉到剧痛，疼痛范围可能超出溃疡区域。
此时需要及时进行护理干预，以避免感染和并发症的发生。
4. 四期压疮：皮肤组织损伤延伸至骨骼、肌肉和关节，并可能引发严重的感染。
患者可能会感受到剧痛，感染也会对生命造成严重威胁。
这个阶段需要紧急进行护理干预和医疗治疗。
四、压疮发生的原因1. 压力：长时间的压迫会造成血液流通不畅，导致组织缺血缺氧，最终导致组织损伤和坏死。
2. 湿度：湿润的环境会增加皮肤接触面积，导致皮肤更容易受到压力和剪蹭的损伤。
3. 摩擦力：摩擦的力量会进一步破坏脆弱的皮肤，特别是在湿润的环境中，并且增加了红斑的发生。
4. 剪切力：当一个物体向一个方向斜向挪动，而物体下方的皮肤却保持在原地。
皮肤和床单之间的剪切力会损伤皮肤血管，导致组织损伤。
五、预防压疮的措施1. 保持皮肤清洁和干燥：定期给患者清洗或擦拭皮肤，保持皮肤的清洁和干燥。
防止深红或潮湿的区域形成，以减少压疮发生的风险。
不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后分析
不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后分析糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，是由于长期高血糖导致神经和血管损伤，进而引发的慢性足部溃疡。
根据溃疡程度的不同，糖尿病足的临床特点和预后也有所不同。
通过对不同溃疡程度的糖尿病足的临床特点及预后进行分析，可以为临床医生提供更好的诊疗方案，同时也能提醒糖尿病患者和医生对病情的关注和处理。
一、浅表溃疡浅表溃疡是糖尿病足最常见的类型，通常由于局部皮肤破裂后感染形成。
临床特点主要表现为溃疡面浅表，边界清楚，体征轻微，溃疡周围皮肤温度正常，无明显红肿。
溃疡与周围皮肤分界清楚，通常不伴有严重组织损伤，溃疡周围没有受累神经症状。
预后方面，这类溃疡一般经过清洁和消毒后可以较快愈合，预后较好。
但是如果治疗不及时或不当，浅表溃疡也有可能发展为深部组织感染和坏死，预后则会大大恶化。
二、深部溃疡深部溃疡是指糖尿病足溃疡穿透皮肤，侵犯皮下组织的溃疡，常伴有局部组织坏死和感染。
临床特点主要表现为溃疡深度较大，可侵犯到皮下组织甚至深筋膜，溃疡底部常有坏死组织和分泌物，周围皮肤温度升高，并且可伴有红肿、脓肿等炎症表现。
预后方面，深部溃疡由于病情严重，愈合时间较长，且易发展为骨髓炎、败血症等并发症，预后较差。
治疗这类溃疡需要综合治疗，包括局部清创和抗感染治疗以及对糖尿病控制等方面的处理。
三、坏疽溃疡坏疽溃疡是糖尿病足最严重的类型，通常是由于血供不足导致的组织坏死。
临床特点主要表现为溃疡底部出现组织坏死和干燥坏死皮，周围伴有广泛坏死组织。
患者常伴有明显疼痛，溃疡周围组织可有感染和蜂窝组织形成。
预后方面，坏疽溃疡发展迅速，易引发败血症和全身感染，预后较差。
治疗坏疽需积极清创和抗感染治疗，并且有可能需要进行局部截肢或截趾等手术治疗。
不同溃疡程度的糖尿病足有着不同的临床特点和预后。
浅表溃疡通常治疗较为简单，预后相对较好；而深部溃疡和坏疽溃疡则需要积极综合治疗，预后较差。
糖尿病患者在发现足部溃疡时应及时就诊，接受规范治疗，避免病情恶化。
压疮的阶段及各阶段护理
压疮的阶段及各阶段护理1. 压疮的阶段压疮是由于长时间持续外界压力对皮肤和组织造成损伤而引起的。
根据压疮的程度和损伤程度，常被分为四个阶段：阶段一：非移位性红斑 (Stage 1)- 特征：皮肤发红，红斑不会褪色。
- 皮肤反应：皮肤可能感觉更温暖、柔软、硬结有伴随疼痛、瘙痒等。
阶段二：浅表性损伤 (Stage 2)- 特征：皮肤损伤程度更深，形成浅表溃疡或破损的皮肤。
- 外观：可见肌肉、肌腱或脂肪组织，但不涉及深层肌肉或骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能呈现为水泡破裂后的溃疡，或出现湿疹样的损伤。
阶段三：深部损伤 (Stage 3)- 特征：皮肤损伤更深，涉及到真皮层和皮下组织。
- 外观：可见肌肉和肌腱，但不涉及骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能形成坑洞样的损伤，可能带有坏死组织。
阶段四：坏死性损伤 (Stage 4)- 特征：皮肤损伤最严重，涉及到肌肉、肌腱和骨头。
- 外观：可见肌肉、肌腱和骨头。
- 溃疡形状：溃疡形成深深的坑洞，可能伴有坏死组织。
2. 各阶段的护理阶段一护理1. 保持皮肤干燥，避免长时间潮湿。
2. 避免任何持续或摩擦性压力。
3. 注意均衡饮食，提供充足的蛋白质和营养素。
4. 定期翻身，避免持续性压力在同一区域。
阶段二护理1. 清洁受损皮肤。
使用温和的洗涤剂和温水。
2. 使用适当的敷料覆盖患处，促进伤口愈合。
3. 监测伤口的状态，观察是否有感染迹象。
4. 避免长时间压力，定期翻身。
阶段三护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料来促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 维持良好的营养状态，补充足够的蛋白质和维生素。
阶段四护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料控制感染和促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 密切监测任何感染、坏死组织或附加并发症。
以上是压疮的各个阶段及相应的护理措施。
在实施护理时，请根据具体情况遵循医生或护士的建议，并严格遵守卫生操作规范和护理程序。
2024年压疮诊疗及护理规范
压疮是一种常见的皮肤损伤性病变，主要由于长时间接受压力而导致皮肤缺血、缺氧和组织损伤所引起。
压疮的预防和管理对于康复护理非常重要。
为了提高压疮的诊断和治疗效果，相应的护理规范也需要不断更新和完善。
一、压疮的诊断标准1.压疮通常发生在头、肩、背、臀部、膝、踝等部位。
临床上常见的压疮发展分为四个阶段，包括I期至IV期。
其中I期为未破溃性的红斑，II期为浅表溃疡，III期为深部溃疡，IV期为深部溃疡伴有肌肉和骨骼的受损。
2.对于正在床上休息的患者，发生在背部、臀部等无法观察到的部位的压疮称为深骨性压疮。
二、压疮的护理及预防1.保持皮肤清洁干燥：定期给患者换床单、更换湿润的尿不湿，避免患者长时间处于潮湿环境中。
2.均匀分散压力：将患者从一个部位的压力分散到多个部位，例如定期翻身或者使用压力分散垫等。
3.活动锻炼：促进血液循环和肌肉活动，预防长时间的压力。
4.适当的营养：给予患者足够的蛋白质、维生素和水分，加强身体的抵抗力。
5.利用辅助器具：对于行动不便的患者，应提供合适的辅助器具，如轮椅、拐杖等，减少长时间压力造成的皮肤损伤。
三、压疮的治疗方法1.压力减轻：首先要解除对患者造成的压力和摩擦，避免进一步加重病情。
2.伤口清洁：用生理盐水或温开水清洗伤口，并及时更换敷料。
3.敷料选择：在判断伤口状况和患者病情的基础上选择合适的敷料，如湿敷、干敷、薄膜敷料等。
4.药物治疗：根据患者病情选择合适的药物治疗，如使用抗生素、抗菌药物等。
5.手术干预：对于恶化的压疮需要进行手术治疗，修复组织损伤，加速愈合过程。
以上仅是2024年压疮诊疗及护理规范的部分内容，具体的护理方法还需要根据患者的具体情况和医生的指导来进行操作。
压疮是一种可以预防的疾病，护理人员需要保持良好的观察技巧和护理知识，及时采取措施预防和管理压疮的发生，提高患者的护理质量和生活质量。
皮肤溃疡 症状原来是这四种
皮肤溃疡症状原来是这四种皮肤溃疡是日常生活中比较常见的皮肤类疾病，如果不及时治疗或者治疗不当就会引起人体其他疾病的形成，对于人体的健康危害是十分巨大的，因此了解皮肤溃疡的症状，并及时治疗对于人们的健康是十分有益的。
★一、皮肤溃疡有哪些症状?临床上可以根据皮肤溃疡的发展，分为静脉曲张性、结构性、压百性和恶性溃疡四种：1、静脉曲张性皮肤溃疡，呈园形或不规则形，边缘坚硬呈斜坡状;腔浅，基底高低不平，有脓性分泌物。
2、压白性皮肤溃疡，褥疮最常见，好发于尾骶、髂骨及踝部，溃疡园形，边缘硬韧降起，呈漏斗状缺损，创面肉芽组织松驰，分泌物稀薄，有恶臭。
3、结构性皮肤溃疡：呈不规则的锯齿状，边缘潜行，底部肉芽苍白，有淡黄色稀薄脓性分泌物，少味。
4、恶性皮肤溃疡：不规则形，边缘隆起，外翻呈菜花状，基底不平，易出血，分泌物腥臭。
★二、皮肤溃疡长时间治不好会有怎样的后果?皮肤溃疡属于一种比较常发的皮肤类疾病，当皮肤溃疡在肌肤上形成之后将会对人们的身心健康带来比较大的影响，甚至是伤害。
有的人会认为，皮肤溃疡仅仅是一种皮肤病，即便在身体上患发也不会有什么严重的危害性，为此就会弃疾病于不顾，任身上的疾病不断发展，直至非常严重的地步。
皮肤溃疡是由于真皮或皮肤深层组织缺血、坏死引起的皮肤或黏膜缺损，是一种皮肤慢性感染性溃疡，由于局部组织营养状态差，血液循环障碍及抵抗力低下，容易出现反复感染形成恶性循环。
从词义上讲顽固性皮肤溃疡有欠妥帖，它的病变就程度不同直接涉及到了肌肉、神经、筋膜、血管等组织，如病情恶化会破坏深部肌肉与韧带甚至骨组织，成为多组织受损的深部顽固性溃疡，引起炎性损害，而又络患性地引起相互粘连性损害，或沿肌腱、筋膜、韧带等潜行损害到远方，使其液化坏死或变粗、变硬、变短，弹性下降，易造成机体外观畸形甚至致命。
皮肤病专家指出，如果患发在身体皮肤上的皮肤溃疡没有在疾病患发后进行科学治疗的话，会不断的发展，直至非常严重的地步，到那个时候这一疾病不仅会危及着人们肌肤的健康，而且还会引起身体上有其他疾病的同时形成，对机体造成的危害性是非常大的，建议人们，在病发后一定要及早治病。
压疮的分期详解、临床表现及处理
压疮的分期详解、临床表现及处理一、压疮分期压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或摩擦力作用在身体某个部位上，导致局部血液循环障碍，组织营养不良而引发的皮肤及皮下组织的损伤。
压疮可以分为四个主要阶段：1.淤血红润期：这是压疮的早期阶段，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤尚未破损。
2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环进一步受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下硬结，有水疱形成。
3.浅度溃疡期：水疱破溃后，局部表皮破损，形成浅表的溃疡，伴有黄色渗出液，疼痛加剧。
4.坏死溃疡期：为压疮的严重阶段，溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染。
二、临床表现1.淤血红润期：受压部位出现红、肿、热、痛等症状，皮肤颜色变红，但无破损。
2.炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结，有水疱形成，水疱破溃后有淡黄色渗出液。
3.浅度溃疡期：局部表皮破损，形成浅表的溃疡，边缘不整齐，底部潮湿，有黄色渗出液，疼痛明显。
4.坏死溃疡期：溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染症状，如发热、寒战等。
三、处理方法1.淤血红润期：此阶段应尽快解除压力源，避免继续受压，可给予局部热敷、按摩等促进血液循环。
同时，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。
2.炎性浸润期：除了解除压力源外，还应对局部进行清洁消毒，可使用抗生素软膏预防感染。
同时，可使用红外线照射、湿热敷等物理治疗方法促进血液循环。
3.浅度溃疡期：应保持溃疡面的清洁干燥，使用适当的抗菌药物和消毒剂，避免感染。
可使用湿性敷料保护溃疡面，促进愈合。
同时，加强全身营养支持，提高机体抵抗力。
4.坏死溃疡期：此阶段处理较为复杂，需采取多种措施综合治疗。
首先应进行彻底的清创处理，去除坏死组织，避免感染扩散。
同时，使用抗菌药物控制感染，可能需要全身使用抗生素。
对于深达骨面的压疮，可能需要进行手术治疗。
压疮的分期及各期
压疮的形成主要是由于身体局部组织长时间受压，血液循环受到障碍，不能适 当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组 织坏死。
危险因素与预防措施
危险因素
长期卧床、坐轮椅、夹板或石膏固定 等，使局部皮肤长时间处于受压状态 ；皮肤感觉丧失、瘫痪、大小便失禁 等也是压疮的易发因素。
浅在性溃疡期压疮（Stage III）
全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露， 有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
因解剖位置不同，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、枕骨隆突和无脂肪 包裹的脚踝部表现为表浅溃疡，相反，脂肪较厚的部分此阶段压疮可能 形成非常深的溃疡。
疼痛感
早期压疮患者常有局部疼痛感，尤其在受压或活动时疼痛加剧。
局部硬结
皮肤表皮层或真皮层受损，可触及局部硬结或硬块。
预防措施与护理要点
预防措施
定期翻身、减压，保持皮肤清洁干燥 ，使用防压疮垫等辅助工具。
护理要点
加强皮肤观察，及时发现压疮迹象； 保持床单平整无皱褶，避免摩擦力和 剪切力；给予高蛋白、高维生素饮食 ，增强皮肤抵抗力。
以愈合。
坏死组织
压疮部位的皮肤和组织因长时间 受压和缺血而坏死，形成黑色或
黄褐色的痂皮或腐肉。
严重后果
深度溃疡和坏死组织若不及时处 理，可能导致感染扩散、败血症
等严重后果，甚至危及生命。
骨骼、肌腱或肌肉暴露
骨骼暴露
01
压疮严重时，溃疡可能深入骨骼，导致骨骼暴露，增加感染风
险和治疗难度。
肌腱或肌肉暴露
部分真皮层缺失，表现为一个浅的开放性溃 疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉 ，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性 水疱。
褥疮的分期
褥疮的分期、处理及治疗:根据褥疮的开展过程，轻重程度不同，可分为三期：〔一〕淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反响。
处理重点是：防止局部继续受压，使之悬空，防止摩擦潮湿等刺激，保持局部枯燥，增加翻身次数。
治疗方法是：用扶康奇药品外搽即可，每日数次。
〔二〕炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压外表皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
处理重点是：保护皮肤，防止感染。
除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体〔不剪外表〕后，外表涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面枯燥。
治疗方法是：用药前，先去除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用1490药水喷湿消毒纱布〔纱布不要太湿〕，湿敷疮面。
〔三〕溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。
轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
处理重点是：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
治疗方法是：可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。
褥疮严重伴有发热者，需配合使用抗生素如庆大霉素等，可将1-2支庆大霉素掺入1490药水中一起湿敷。
一般用药3-4天后，疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了，刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样，一粒粒淡粉红，最早是水泡样，很嫩，此时不要去刮疮面，一圈一圈由外至内生肌长肤，疮面干净，臭味消失。
出血——外表出血，疮面已根本长好，是皮肤干性引起的出血，用软膏如金霉素眼药膏涂抹软化皮肤，用一星期左右再坐起来，假设里面出血，说明疮面还没有好，需继续用1490湿敷编辑本段常见原因1、压力因素〔1〕垂直压力：引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂坏死。
手术室作为医疗护理的重要场所，对于预防压疮的管理制度有着严格的要求。
本文将就手术室压疮管理制度进行探讨。
一、压疮的风险评估压疮的风险评估是预防压疮的第一步。
手术室应建立压疮风险评估与记录系统，对所有手术患者进行全面的压疮风险评估。
评估应包括患者的年龄、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况以及手术的部位和时间等因素。
根据评估结果，确定是否需要采取预防措施以及采取何种预防措施。
二、预防性护理措施1、保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键。
在手术前，应对患者进行全身清洁，并更换清洁的手术服。
在手术过程中，应注意保持患者的皮肤干燥，避免潮湿环境。
2、定期改变体位：在手术过程中，应根据手术需要，每隔一段时间改变患者的体位，以减轻局部组织的压力。
3、使用保护器具：对于有压疮风险的患者，手术室应使用适当的保护器具，如减压垫、减压床单等，以减轻压力。
4、营养支持：对于营养不良的患者，手术室应提供必要的营养支持，以增强患者的皮肤抵抗力。
三、压疮的监测与记录手术室应建立压疮监测与记录系统，对已经发生的压疮进行及时记录和处理。
记录应包括压疮的部位、大小、深度、颜色、是否有渗出物以及处理措施等信息。
同时，应根据压疮的发展情况，及时调整治疗和护理措施。
四、培训和教育手术室应对医护人员进行压疮预防和管理的培训和教育，提高他们的压疮预防意识和技能水平。
培训和教育应包括压疮的形成机制、风险评估方法、预防措施、处理方法等内容。
五、总结与展望手术室压疮管理制度是保障手术患者健康的重要措施之一。
通过建立全面的压疮风险评估与记录系统，采取预防性护理措施，加强压疮的监测与记录以及培训和教育等措施，可以有效地预防和治疗压疮。
然而，随着医疗技术的不断发展，手术室应不断完善和优化压疮管理制度，提高压疮预防和管理的效果和质量。
压疮
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• 3、保持皮肤的适度湿润可以保护皮肤，有 利于压疮预防 。 • 4、应关注黏胶类敷料对皮肤的损害，硅胶 敷料比水胶体和透明膜敷料对角质的损害 最小。
变换体位
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推荐规范： • 变换所有存在压疮风险或已经患有压疮的 个人的体位，除非另有禁忌（强迫体位 患 者） • 避免变换体位到目前骨隆突已有指压不苍 白红斑的区域 • 按照个体来确定变换体位的频率
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Ⅰ期压疮
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局 限性红斑。 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色 可能与周围组织不同。 进一步描述（补充说明）： 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬 块、表面变软、发热或者冰凉。 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 可表明“处于危险状态”。
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• 皮肤护理
措施：皮肤的清洁、使用局部减压产品、使用皮肤保护产品防止 浸渍、 使用润肤剂保持皮肤适度湿润等
1、皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压 部位使用薄膜敷料、水胶体类敷料、泡沫 敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切 力，从而预防压疮发生。 2、对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使 用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮 的预防。
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• 体位安置与变换（列出了12条临床指导意 见） 1、侧卧位（30°）
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• 2、充分抬高足跟：小腿下垫一个软枕
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• 3、除非病情需要，应避免长时间摇高床头 超过30°体位、半卧位和90°侧卧位。
压疮的分期及护理_图文
炎症浸润期
红肿部位继续受压，局部静脉瘀血。表现 为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄， 可出现水泡，有疼痛感。
浅溃疡期
浅度溃疡期:表皮水泡 破溃，真皮层创面有 黄色渗出液，感染后 表面有脓液覆盖，浅 层组织坏死，溃疡形 成。
NPUAP压疮分期
一期 二期 三期 四期 不可分期 深部组织损伤期
压疮的分期及护理_图文.ppt
压疮的分期及护理
学习目标： 一、掌握压疮的概念 二、了解压疮的发生原因 三、掌握压疮的分期及临床表现 四、掌握压疮的护理 五、了解压疮的预防措施
什么是压疮？
压疮是指身体局部组织长期受压，造成局 部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤 失去正常功能，从而导致局部组织损伤和 坏死。
压疮分期——一
一期： 通常在骨突部位的皮肤出现压之不 变白的红斑，但皮肤是完整的。
压疮分期——二
二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开 放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或 有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整 的皮肤或已破损的充满血清的水疱。
压疮分期——三
三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但 是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组 织但组织缺失的深度未知，此期也可包括 瘘管和隧道。
压疮分期——六
深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力 造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出 现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形 成充血性水疱。
压疮好发部位
好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。
卧位不同，好发部位也不同。
仰卧位
枕骨粗隆、肩胛部 、肘、脊椎体隆突 处、骶尾部、足跟 。
侧卧位
耳部、肩峰、肘部 、髋部、膝关节内 外侧、内外踝。
压疮管理制度（六篇）
压疮管理制度防范压疮管理制度一、评估对象对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口(受压部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄(____岁以上)，消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。
二、评估方法使用《waterlow危险评估表》进行评分。
三、压疮分期及临床表现1、怀疑深层组织损伤：(1)皮下软组织受压力及(或)剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻组织相比，会有较暖或较冷的情况出现。
(2)进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤，损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当的治疗，伤患处也许会有急速转变至暴露皮下组织。
2、一期压疮(1)完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突出，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不同。
(2)进一步描述；该部分组织在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较，有较暖或冷的情况，第一阶段的损伤在深肤色的病人，也有难以发觉。
此情况可预见于高风险的人士。
3、二期压疮：(1)表皮及部分真皮部分组织缺失；表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。
也可表现为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。
(2)进一步描述，表现为有光泽的或干固浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。
这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落，瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
4、三期压疮：(1)全层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但未达骨骼，肌腱或肌肉。
也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜坑和管道赤可存在。
(2)进一步描述，第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。
鼻梁、耳朵和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。
相反，大量脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。
压疮分期与预防
骶尾部的Ⅰ、Ⅱ期压疮
足底的不明确分期压疮
骶尾部的不明确分期压疮
骶尾部的Ⅳ期压疮
足底的可疑深部组织损伤期压疮
背部的Ⅰ、Ⅱ期压疮
预防
压疮命名的更新
9.33kpa压力
“褥疮” 下持续受压2h以上
组织永久性损伤
压疮 （压力性溃疡）
压疮是一种形象的命名，医学界多采用“压力性溃疡”一词
压疮产生的方程式
概念
压疮：由于身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，局部组织持续缺血、 缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常 功能而引起的组织破损和坏死，也称 压力性溃疡。
2001 2007
新加坡卫生部压疮预测和预防临床护 理实践指南工作组将压疮的定义作了 修正，由原来的“由于局部组织受压 后发生缺血性坏死”改变为“由于切 割、摩擦和压迫骨性隆起而造成的局 部皮肤、肌肉和肌肉下层组织的损坏”
2007年美国NPUAP压疮分期
可1 疑深部组
2
Ⅰ期压疮
织损伤期
3
Ⅱ期压疮
4
Ⅲ期压疮
5
Ⅳ期压疮
6
不明确分期
临床表现：
全层伤口，失去全层皮肤 组织，除了骨、肌腱或 肌肉尚未暴露外，可见
皮进下一组织步。描有述坏死：组织 补1组 Ⅲ 表 2会 需脱 深 潜： ：Ⅲ 置 耳 皮 的 相 多 能 触期织 浅 影 在落 度 行充期足坏Ⅲ的廓下比的非及压少 溃 响 清，不和压期跟死不、组之区常骨说疮或疡对创但太窦疮压、组同枕织下域深和也无；分后明坏明道的疮耳织而骨，，，，肌可皮期再死确深可后或变部因在则但腱：表下的进组。度能等腐Ⅲ化和此脂未现组准行织可随是期部肉。踝这肪见为织确分的能解表压位覆鼻部些明或，判期有剖浅疮皮盖根没部显不断。位的可下部有位过能，。、
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皮肤溃疡恶化的三个阶段及表现日常中的小伤口通常不用担心，在人体的自我修复下，它们会很快愈合。
但有些时候，因为某些疾病，如静脉曲张、糖尿病，或者因为感染等原因，皮肤破损的伤口也会恶化形成皮肤溃疡。
皮肤溃疡伤口的加重有三个阶段。
第一：轻微皮肤溃疡
比较轻微的皮肤溃疡首先患病时间较短，或者距离上次治疗时间短。
其次破溃范围为皮肤全层，不深，且伤口面积不大。
这类皮肤溃疡基本不需要手术，只需要拔脓祛毒、活血生肌治疗即可。
第二：中度严重的皮肤溃疡
这类皮肤溃疡患者的伤口可波及到肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等，比较深面积也可能增大。
同时可存在感染流脓流水表现。
这类患者除了需要常规消炎、增加治疗频次外，还需要靶位体液渗透疗法等更加专业的治疗。
第三：骨骼受到感染的皮肤溃疡
皮肤溃疡继续加重会波及到骨骼，引起骨髓炎。
或者经过治疗后，皮肤溃疡没有解决，形成了窦道，深入骨骼。
这类皮肤溃疡根据患者病情，多数需要手术清创治疗。
如果放任皮肤溃疡恶化，有引起癌变的可能。