中国成人血脂异常防治指南解读 ppt
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≥2.0亿 ≥3000
万 ≥2000
万 2.4亿 >7000
万
≥2.0 亿
12
NCCDw
中国人群高胆固醇血症的患病率
10 9.7
9.0
9.0
5.0
4.6
4.4
5
0
大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
——王陇德主编《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告》2005
-
13
NCCDw
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
17
NCCDw
高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率
我国十省市35-74岁人群调查
男性 女性
知晓率 8.8
7.5
极高危
50
40
30
20
10
0
省部级
地县级
不同级别医院不同危险分层达标率
——第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究
-
15
NCCDw
LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系
3.0
Risk of CHD
2.0
1.0
0.0
100
160
220
LDL-C (mg/dL)
Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-7-14.
高胆固醇血症年龄标化患病率
（35-59岁人群）
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
5.0 0.0
33.1 24.0 17.6
男性
31.7 27.1 19.2
女性
-
1982-1984 1992-1994 1998
14
NCCDw
降脂治疗达标情况
100 90
低危
80
中危
70
高危
60
《中国成人血脂异常防治指南》
解读
国家心血管病中心 阜外心血管病医院
陈伟伟
教授 主任医师
-
1
NCCDw
《中国成人血脂异常防治指南》解读
➢ 血脂异常流行病学概况 ➢ 主要脂质成分与检测 ➢ 临床分型与危险评估 ➢ 血脂异常的调脂治疗
-
2
NCCDw
主要慢病危害
无论在发达国家还是发展中国家， 心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要慢性 疾病，非但是导致居民死亡的主要原 因，而且造成严重的疾病负担，其中 心脑血管疾病已经成为重灾区
血液脂质成分
➢ 血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids）
总胆固醇(TC)＝游离胆固醇＋胆固醇酯 中性脂肪——甘油三酯(TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFA） 磷脂、糖脂
➢ 血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输
-
21
NCCDw
各类脂蛋白
0.95 密度 （g/ml）
1.006
VLDLL
VLDL残粒 IDL
-
23
NCCDw
血脂检测注意事项
血脂检测异常，在诊断和治疗前，应在两月内进行 再次或多次测定，但至少要相隔一周
说明：如果检验结果接近或超过正常范围，应间隔一周，在 同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验 室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在血脂异常或决 定治疗措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。
-
8
NCCDw
主要心血管疾病医疗费用
2003年我国心血管疾病 的直接医疗费用高达1300亿 元人民币，占同期我国医疗 总费用和卫生总费用的比例 分别为22.65%和19.74%。
-
10
NCCDw
医疗费增长速度
心血管病
17.33
医疗总费用
12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
治疗率 3.5
3.4
控制率 1.9
1.5
-
18
NCCDw
《中国成人血脂异常防治指南》
《中国成人血脂 异常防治指南》 于2007年5月由 人民卫生出版社 出版发行
《中国成人血脂异常防治指南》解读
➢ 血脂异常流行病学概况 ➢ 主要脂质成分与检测 ➢ 临床分型与危险评估 ➢ 血脂异常的调脂治疗
-
20
NCCDw
乳糜 微粒
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
sLDL
Lp(a)
1.20
5
10 20
40
60 80 1000
-
直径 (nm)
22
NCCDw
血脂检测项目
血脂的基本检测项目: ➢ 总胆固醇(TC) ➢ 甘油三酯(TG) ➢ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ➢ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
-
24
NCCDw
血脂检测计量单位
血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L， 许多单位仍沿用mg/dl，其转换系数如下：
TC、HDL-C、LDL-C： mg/dl × 0.0259 = mmol/L
TG： mg/dl × 0.0113 = mmol/L
-
25
NCCDw
血脂异常的检出
利用常规健康体检、日常诊疗等
25 45 65 85 HDL-C (mg/dL)
16
NCCDw
动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病 LDL-C沉积是其启动环节
单核细胞 LDL-C
斑块破裂
黏附分子 巨噬细胞 CRP
氧化的 LDL-C 泡沫细胞
内皮功能受损
炎症
氧化
CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein chole-sterol.
-
3
NCCDw
全球疾病死亡现状
1800 1600 1400 1200 1000
800
600
400
200
0
艾滋病 结核病
疟疾心血管病
癌症
COPD 糖尿病
2005年全球归因死亡全年龄组预计数
-
4
NCCDw
中国居民慢性病死亡持续上升
-
5
NCCDw
心血管疾病是头号杀手
我国约80%的城市居民和70%的农村居民 死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾 病，仅心脑血管疾病每年导致300万人死亡 ，占全部死亡原因的40％左右，是我国居 民的头号杀手。
-
6
NCCDw
心血管病是主要死亡原因
25%
23%
20%
22%
21%
2000年死因顺位
15%
10%
5%
0% 心脏病
癌症
中风
-
3.20%
3.10%
1.50%
肺炎
传染病
糖尿病
7
NCCDw
主要心血管疾病死亡
140 120 100
80 60 40 20
0 脑卒中 冠心病 高血压病 风心病 其他
2000年中国心血管病分死因死亡人数（万人）
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
-
11
NCCDw
最新报道数据
高血压 糖尿病
患病率
18.8% 2.6%
糖调节受损
1.9%
超重
22.Fra Baidu bibliotek0%
肥胖
7.10%
高 TC(>5.72mmol/L)
2.90%
高TG(>1.7mmol/L) - 11.90%
患病人数
万 ≥2000
万 2.4亿 >7000
万
≥2.0 亿
12
NCCDw
中国人群高胆固醇血症的患病率
10 9.7
9.0
9.0
5.0
4.6
4.4
5
0
大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
——王陇德主编《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告》2005
-
13
NCCDw
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
17
NCCDw
高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率
我国十省市35-74岁人群调查
男性 女性
知晓率 8.8
7.5
极高危
50
40
30
20
10
0
省部级
地县级
不同级别医院不同危险分层达标率
——第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究
-
15
NCCDw
LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系
3.0
Risk of CHD
2.0
1.0
0.0
100
160
220
LDL-C (mg/dL)
Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-7-14.
高胆固醇血症年龄标化患病率
（35-59岁人群）
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
5.0 0.0
33.1 24.0 17.6
男性
31.7 27.1 19.2
女性
-
1982-1984 1992-1994 1998
14
NCCDw
降脂治疗达标情况
100 90
低危
80
中危
70
高危
60
《中国成人血脂异常防治指南》
解读
国家心血管病中心 阜外心血管病医院
陈伟伟
教授 主任医师
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1
NCCDw
《中国成人血脂异常防治指南》解读
➢ 血脂异常流行病学概况 ➢ 主要脂质成分与检测 ➢ 临床分型与危险评估 ➢ 血脂异常的调脂治疗
-
2
NCCDw
主要慢病危害
无论在发达国家还是发展中国家， 心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要慢性 疾病，非但是导致居民死亡的主要原 因，而且造成严重的疾病负担，其中 心脑血管疾病已经成为重灾区
血液脂质成分
➢ 血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids）
总胆固醇(TC)＝游离胆固醇＋胆固醇酯 中性脂肪——甘油三酯(TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFA） 磷脂、糖脂
➢ 血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输
-
21
NCCDw
各类脂蛋白
0.95 密度 （g/ml）
1.006
VLDLL
VLDL残粒 IDL
-
23
NCCDw
血脂检测注意事项
血脂检测异常，在诊断和治疗前，应在两月内进行 再次或多次测定，但至少要相隔一周
说明：如果检验结果接近或超过正常范围，应间隔一周，在 同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验 室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在血脂异常或决 定治疗措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。
-
8
NCCDw
主要心血管疾病医疗费用
2003年我国心血管疾病 的直接医疗费用高达1300亿 元人民币，占同期我国医疗 总费用和卫生总费用的比例 分别为22.65%和19.74%。
-
10
NCCDw
医疗费增长速度
心血管病
17.33
医疗总费用
12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
治疗率 3.5
3.4
控制率 1.9
1.5
-
18
NCCDw
《中国成人血脂异常防治指南》
《中国成人血脂 异常防治指南》 于2007年5月由 人民卫生出版社 出版发行
《中国成人血脂异常防治指南》解读
➢ 血脂异常流行病学概况 ➢ 主要脂质成分与检测 ➢ 临床分型与危险评估 ➢ 血脂异常的调脂治疗
-
20
NCCDw
乳糜 微粒
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
sLDL
Lp(a)
1.20
5
10 20
40
60 80 1000
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直径 (nm)
22
NCCDw
血脂检测项目
血脂的基本检测项目: ➢ 总胆固醇(TC) ➢ 甘油三酯(TG) ➢ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ➢ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
-
24
NCCDw
血脂检测计量单位
血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L， 许多单位仍沿用mg/dl，其转换系数如下：
TC、HDL-C、LDL-C： mg/dl × 0.0259 = mmol/L
TG： mg/dl × 0.0113 = mmol/L
-
25
NCCDw
血脂异常的检出
利用常规健康体检、日常诊疗等
25 45 65 85 HDL-C (mg/dL)
16
NCCDw
动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病 LDL-C沉积是其启动环节
单核细胞 LDL-C
斑块破裂
黏附分子 巨噬细胞 CRP
氧化的 LDL-C 泡沫细胞
内皮功能受损
炎症
氧化
CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein chole-sterol.
-
3
NCCDw
全球疾病死亡现状
1800 1600 1400 1200 1000
800
600
400
200
0
艾滋病 结核病
疟疾心血管病
癌症
COPD 糖尿病
2005年全球归因死亡全年龄组预计数
-
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NCCDw
中国居民慢性病死亡持续上升
-
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NCCDw
心血管疾病是头号杀手
我国约80%的城市居民和70%的农村居民 死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾 病，仅心脑血管疾病每年导致300万人死亡 ，占全部死亡原因的40％左右，是我国居 民的头号杀手。
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NCCDw
心血管病是主要死亡原因
25%
23%
20%
22%
21%
2000年死因顺位
15%
10%
5%
0% 心脏病
癌症
中风
-
3.20%
3.10%
1.50%
肺炎
传染病
糖尿病
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NCCDw
主要心血管疾病死亡
140 120 100
80 60 40 20
0 脑卒中 冠心病 高血压病 风心病 其他
2000年中国心血管病分死因死亡人数（万人）
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
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NCCDw
最新报道数据
高血压 糖尿病
患病率
18.8% 2.6%
糖调节受损
1.9%
超重
22.Fra Baidu bibliotek0%
肥胖
7.10%
高 TC(>5.72mmol/L)
2.90%
高TG(>1.7mmol/L) - 11.90%
患病人数