小儿外科各种引流管的护理

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2.导尿管
作用：在腹部手术尤其是下腹部手 术中放置导尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响手术操作， 以及防止术后尿潴留
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3.营养性造口管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 无进食能力 3. 消化道疾病稳定期 4. 高分解代谢状态
目录
1.护理目的 2.术前护理 3.术后护理 4.小儿外科术后引流管护理 5.小儿外科常见引流管 6.胃肠减压的护理方法 7.致谢
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一.护理的目的
配合医生对患儿的治疗 缓解患儿及家长焦虑的心理 加快患儿的术后恢复
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二.术前护理
常规备皮、更衣。 术前8小时禁食，6小时禁水， 术前晚将禁食标记系于床头， 并向家属交代清楚。 肠道手术患儿做好肠道准备。
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1.作好心理护理
关心安慰病人，使其消除顾虑，配合 治疗 根据病人情况给予相应指导
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2.妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，勿使 其脱出 注意管道密封情况，仔细检查引流管 及接头处有无松动漏气
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3.保持引流通畅
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保持胃管通畅： 可持续负压吸引以减压，负压吸引力
不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附 于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效 果
如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹 管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引
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观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流
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胃管插入长度要合适，如过深，胃管在 胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液， 均会影响减压效果
一般小儿应插入30-40cm，即胃管头端应 插至胃幽门窦前区
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胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃
管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定 不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘
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术前晚、术晨测T、P、R，如有 咳嗽、发热等上感症状，及时 汇报主管医生 入手术室前，排空膀胱，按医 嘱予术前用药 与手术室护士共同核对床号、 姓名、手术部位、术前用药， 无误后方可入手术室手术
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三.术后护理
与手术室护士、麻醉师床头交 接班，了解手术情况，按术后 医嘱定时测BP、P
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四.小儿外科术后引流管护理
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1.外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
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2.引流的目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液及 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促进手术野死腔的缩小或闭合 解除消化道的梗阻症状
红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻
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谢谢
汇报人：梁丽
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全麻术后未完全清醒者，须头 偏向一侧
适当约束四肢，接好各种引流 袋，妥善固定，保持引流通畅， 同时注意观察引流物的性质、 色、量，并做好记录
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注意切口敷料的情况，有无渗出或 脱落，保持敷料整洁
尽量减少患儿哭闹，注意有无腹胀 及尿潴留等，若有应及时报告主管 医生
鼓励患儿早期活动，婴幼儿可每日 抱起数次，以促进肠蠕动
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4.伤口引流管
作用：引流手术后伤口下的积血积液， 促进伤口愈合
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5.体腔与内脏引流管
作用：在腹部手术后，引流腹腔内积 血积液，防止继发感染
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引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
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4.预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋
冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作
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5.加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
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6.注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上 经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口
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六.胃肠减压的护理方法
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可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出， 降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利 于胃肠吻合术中吻合口的愈合
小儿外科疾病的护理常规
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小儿外科疾病的护理常规
按外科疾病一般护理常规
腹痛待查患儿需密切观察腹痛的部 位、性质及持续时间，并注意呼吸、 脉搏的变化
不合作病儿注射时应有人协助，防 止断针，输液时要妥善固定
安全宣教，防坠床、摔跤等意外发 生。
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3.外科引流的作用原理
吸附作用 导流作用 消化道的蠕动作用
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4.外科引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求
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1.胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症