中医基础知识应知应会

润燥：滑苔，主痰饮水湿。燥苔，多见于热盛伤津。 腐腻：主痰饮、食积。 剥落：镜面舌属胃气将绝之危候。花剥苔，是胃之气
阴两伤。 真假：苔紧贴舌面为有根苔。有根苔表示病邪虽盛，
但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰。
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（四）舌诊的方法和注意事项 舌诊
1、方法 （1）伸舌姿势 （2）顺序 （3）刮舌与揩舌 （4）舌感觉、味觉
• 2-1、苔质 Character of fur
厚薄--邪气深浅 润燥--津液盈亏 腐腻--阳气与湿浊 剥落--胃气胃阴 真假--有根无根 瘀癍苔 瘀点、瘀斑—血瘀
强硬：多见于热入心高热伤津，风痰阻络。 萎软：见于伤阴或气血具虚。 歪斜：多见于中风或中风先兆。 颤动：可见于肝风内动。
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舌与脏腑经络的关系
舌与内脏主要是通过经脉的循行来实现的。心、肝、 脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均通过经脉、经别 或经筋与舌直接联系。肺、小肠、大肠、胆等，虽与 舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手 足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠 之经气，亦可间接通于舌。
（二）五行的 生克相侮
肝：（主疏泄，藏血）
木
胆
目，泪，魂，怒，筋，爪 酸，青，生，风，冬，春
咸耳 ，，
肾：
黑唾 ，，
（藏精，
藏 志 主水，
， ， 纳气）水
寒恐
，，
北骨
，，
冬发
，
金，鼻，涕，魄， 悲，皮，毛，辛， 白，收，燥，西， 秋
膀胱、 三焦
大 肠
肺：金
（主气， 通调水 道）
苦舌
火
，， 赤汗
小 肠
吐弄：皆心脾有热，还见于小儿发育不良 短缩：属危重症候。
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强硬舌例图→
痿软舌例图→
歪斜舌例图→
颤动舌例图→
吐舌例图→
2、舌苔
苔色
苔质
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白苔：常见于表证、寒症。 黄苔：一般主里症、热证。 灰苔：主里证。 黑苔：多属危重。
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厚薄（bo）：凡透过舌苔隐约可见舌质为薄苔，病者 多为 初起或病邪在表。厚苔，多为病邪 入里，胃肠积滞。
1、表证：一是外感时邪， 二是邪浅病轻。
症见：恶寒发热，头身疼痛， 苔薄，脉浮，
兼有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，咽喉痒痛
2、里证：一是病位深在， 二是病情较重。
症见：壮热恶热或微热潮热，烦躁神昏，口渴引饮， 或畏寒肢冷，倦卧神疲。
便秘尿赤或便溏，苔厚脉沉。
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3寒证：严寒喜暖，面色晃白， 肢冷蜷（quan）卧，口淡不渴， 痰涎清稀，小便清长大便来自百度文库溏，
1、寸口诊法
分寸、关、尺三部 以高骨（挠骨茎突）为关，关前（腕端）
为寸，三部可分为浮、中、沉三候，是寸 口诊法的三部九候。 左寸候心，右寸候肺；左肝候肝胆，右关 候脾胃；两尺候肾。 医者中指定关，食指定寸，三指呈弓形， 指头平齐。布指疏密与身长相适应。每次 诊脉必满五十动。
晦暗无光，属凶险恶候。
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舌色
淡红舌：见于常人或病清浅
淡白舌：主气血两虚
红绛舌：主实热，阴虚 青紫舌：主寒凝，淤血
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舌形
苍老舌：属实证 娇嫩舌：主虚症
胖大舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛
瘦薄舌：主气血两虚，阴虚火旺
芒刺：多因邪热亢盛 裂纹：多主精血亏虚 齿痕：主脾虚或湿盛
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6、实证：发热，腹胀痛据按，胸闷烦躁， 呼吸气粗，痰涎雍盛，
大便秘结，里急后重，小便不利，淋沥涩痛， 舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。
7、阴证：面色暗淡，精神萎靡， 形寒肢冷，倦怠无力，
语气伐怯，纳差，口淡不渴， 大便稀溏，小便清长。
舌淡胖嫩，脉沉迟，或弱，或细涩。
8、阳证：面色红赤，恶寒发热，肌肤灼热，躁动不安 语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮， 便秘奇臭，短赤， 舌质红绛，苔黄黑生芒刺， 脉象浮数，洪大，滑实
舌淡，胎白润滑，脉迟或紧。
4、热证：恶热喜冷，口渴欲饮， 面红耳赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，
吐血衄（nv)血,小便短赤，大便干结， 舌红，苔黄而干燥，脉数（shuo）。
5、虚证： 面色淡白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，
心悸气短，形寒肢冷，自汗， 舌淡胖嫩，脉虚沉迟，
或为五心烦热，消瘦颧红， 口咽干燥，盗汗潮热， 舌红少苔，脉虚洪数。
所以说，舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏 六腑之外候。
在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发 挥其营养舌体并维持舌的正常功能活动。在病理上， 脏腑的病变，也必须影响精气的变化而反映于舌。
寸口诊法 正常脉象 病脉 相兼脉与主病
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寸口诊法
遍诊法
即《素问》 三部九候诊法 。是遍诊上、 中、下三部有 关的动脉。
2、注意事项 （1）光线 （2）饮食影响 （3）染苔 （4）季节、时间 （5）年龄
3、望舌方法与注意事项
望舌时要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌 体。
先看舌态 舌质、舌尖、舌边、舌中、舌根。 望舌应以充足而柔和的自然光线为好，面向
光亮处，使光线直射口中内，避开有色门窗 和周围反光较强的有色物体，以免舌苔颜色 产生假象。 食物对舌苔影响很大；常使舌形色发生变化。 某些事物或药物会使舌苔染色，出现假象， 称为“染苔”。
，，
心： 长神 ，，
（主血 暑 喜
脉，藏 神）
，， 南脉 ，，
夏面
，
胃
口，涎，意，思，肉，
脾 土 唇，甘，黄，化，湿， ： 中，长夏
（主运化， 统血）
（三）藏象学说
• 脏腑：五脏（心、肝、脾、肺、肾），
六腑（胆、胃、小肠、 大肠、膀胱、三焦）；
奇恒之腑（脑、髓、骨、 脉、胆、女子胞）。
八纲辨证 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
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即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
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（六）六淫
风、寒、暑、湿、燥、火 指自然界六种不同的气候，在正常情况下称六气。
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望舌质、舌苔。
正常舌象，简称：“淡红舌，薄白苔”。
1、舌质
舌神
舌色
舌形
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舌态
有神者，为舌的运动灵活，舌色红润， 鲜明光泽，富有生气，虽病亦属善候。 无神者，为舌的运动不灵，舌质干燥，
南方医科大学中西医结合医院 肾病一区中医业务学习一
主讲、制作人：陈晓玲 参与人员：肾病科一区全体护士
2014-10-5
南方医科大学 ——中西医结合医院
一、中医基础知识
中医理、法方、药主要包含三方面的内容， 即四诊、辨证、论治
（一）五行的基本概念 五行是指木、火、土、金、水五类物质 及其 运动变化。