无创血流动力学监护仪
无创心排量和血液动力学监测
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
肺动脉漂浮导管测定心排量是公认的 “金标准”。然而监测的有创性和对设备、
技ห้องสมุดไป่ตู้以及操作人员的要求，严重限制了它的
临床应用，同时在放置Swan-Ganz导管过 程中还有血液感染、心律失常、肺栓塞、肺 小动脉破裂和出血、气囊破裂、导管打结等 并发症的隐患，而且费用昂贵。目前国内许 多大医院都有Swan-Ganz，但是实际用量 很少，这主要是受到上述因素的限制。
由于在使用PICCO测定心排量时，脉搏轮廓分析是不可或缺的部分，所以
当波形改变时，可能预示着需要对设备进行重新校准。多久校准一次目前尚不 明确，但是当儿茶酚胺或是血管内容量变化引起动脉波形改变时，重新校准是 非常必要的。（如持续出血、应用升压药、心肺体外分流时）
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
VIGILEO --- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
Vigileo监护仪
FloTrac 传感器
无创性血流动力学监测技术
应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮肤或黏膜等途径间接取得
有关心血管功能的各项参数，其特点是安全、没有或很少发生并发症
理想的无创血流动力监测系统
准确：提供与创伤性监测近似的信息
Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔，通过右心房、右 心室、肺动脉主干、左或右肺动脉分支，直到肺小动脉。
其测定心排量的原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入 一定量的冷水，该冷水与心内的血液混合，使温度下降，温度下降 的血流到肺动脉处，通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血 液被清除，血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化， 记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。
NICaS-(无创血流动力学监测系统)
Contract Decrease
NICaS通过 测量全身动脉系统内由心脏泵血引起 的血管内容量改变及流速变化产生的电阻抗的变化，
从而得出每博输出量。
NICaS
NonInvasive Cardiac System --- 是通过全身生物阻抗法提供血流动力学参数的医疗设备：
Cardiac （心脏）: Stroke Volume, Cardiac Output, Cardiac Power Vascular （血管）: Total Peripheral Resistance
如严重心衰心排量明显低下仪器捕捉信号困难图形质量差检查结果可能与实际差异较大严重的主动脉关闭不严重的主动脉狭窄心外分流全身阻抗技术与超声多普勒技术差别与胸电阻抗相比的优势与胸电阻抗相比的优势全身电阻抗胸电阻抗nimedicalnicassonositebiozcheetahmedicalniccomoosypkamedicalicon符合fda关于和tdco达到统计学生物相等性的要求无法符合fda关于生物相等性的要求测量全身的血流动力学参数没有或最小化胸电阻抗变化受到的干扰信号的影响主动脉血流内的干扰信号心脏的收缩和舒张特别是右心的活动swanganz322条蓝色连线与病人右脚连接手腕2条红色连线与病人左手腕连接红色ecg电极连接病人下腹部或腿32连接生物阻抗传感器连接ecg电极nicasnicas参数参数心脏功能heartrate6090bpmstrokevolume60130mlstrokevolumeindex3065mlm2?cardiacoutputhrsvcardiacoutputindex2240lminm2cardiacpowerindexcomap04510血管功能totalperipheralresistancemapco7701500dnseccm5液体状态totalbodywater4063呼吸频率respirationrate241min全身阻抗技术测量参数心脏功能?心率hr6090bpm?每搏输出量sv60130ml每博指数si3065mlm2?心输出量co心指数ci2240lminm2心肌收缩力指数cpi04510血管功能全身血管阻力tpr7701500dnseccm5液体状态全身液体水平tbw4063呼吸频率respirationrate241min专利导航图专利导航图血管收缩型高血压高动力型高血压chf正常高限血压期期高血压高输出性心力衰竭ii期高血压心源性休克分布性休克感染过敏运动员心脏低心力储备chfcardiacfunctioncardiovascularstatuscotteretal
无创血流动力学监测
• 与有创血流动力学监测比较，无创血 流动力学监测，费用低，疗效、疗程 一样。不存在有创操作，没有风险性。
谢 谢！
• 无创血流动力学监测：采用在体表置电极心电阻 抗血流图技术方法，获得相关心血管指标参数， 了解病情发展、指导临床治疗。
• 其特点是安全、操作简便、无或很少并发症。
• 作为动态监测有临床意义。
• 休克是临床常见重症疾病,发病率逐年增加,病死率 居高不下。特别是感染性休克是 ICU 中常见而严 重的并发症，死亡率波动在 40% ~ 70% 之间。 感染性休克患者的血流动力学特征是有效循环血 量不足，导致微循环障碍和组织器官功能受影响。 感染性休克患者的血流动力学支持治疗中，血管 活性药物具有重要地位，主要目的是提高或维持 患者血压，纠正内脏器官缺氧，严重感染性休克 早期，往往需要大容量的液体复苏，一旦临床诊 断为严重感染，应尽快积极液体复苏，采用早期 目标导向治疗。
拟开展新技术、新项目的：
• 适应症：主要适应于感染性休克 危重病症需严密监测血流动力学 变化者，以便指导心血管活性药 物的应用。
拟开展新技术、新项目的禁忌症： • 1.躁动不安患者， • 2.皮肤严重缺损者， • 3.皮肤严重感染者， • 4.皮肤严重创伤者。
拟开展新技术、新项目的疗效判断标准：
• 然而，当感染性休克出现威胁生命的低血 压时，在积极液体复苏的同时， 往往需要
早期应用血管活性药物，维持平均动脉压 > 65 mmHg ，以维持重要脏器灌注，血容量 恢复正常或前负荷基本恢复是血管活性药
无创血流动力学监测
能较确切反映病人的心血管功能，其与心
排量及总外周血管阻力是初步估计循环血
容量的基本指标，对指导术中输液及用药
有重要意义。
无创血压 临床评价
无创伤性，重复性好； 操作简单，易于掌握； 适用范围广泛，包括各年龄的病人和拟行各种大小手术的
患者； 自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力； 能够自动检出袖套的大小，确定充气量； 血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。 受肢体局部病变影响较大,若血压过低数值不准
超声多普勒法
经食管超声多普勒(EDM) 经气管超声多普勒(TTD)
经食管超声多普勒(EDM)
原理：利用超声多普勒探头通过测定红细 胞移动的速度来推算降主动脉的血流量， 用M型超声探头，直接测量降主动脉直径的 大小，由于降主动脉的血流量是CO的 70%(降主动脉血流与CO的相关系数是0.92)， 故其计算公式为：CO=降主动脉血流量×降 主动脉的横截面积÷70%。
健康人肺泡CO2含量近似于PaCO2，利用部 分重复呼吸技术可避免直接测量Cv CO2， 即与呼吸机管路相连的重复呼吸环为150ml 的死腔，当呼吸环内的气体与肺泡及肺毛
细血管达到平衡状态时，则可测出环路内 的CO2含量，假设整个重复呼吸过程中 CvCO2无显著变化，则间接FICK公式中 CvCO2可以被约掉，通过环路中CO2含量计 算出CO，平均3-4min测定一次。
血流动力学指标正常值
低血容量的判断
BP CVP CO LVEDV LVEDP PAWP 下腔静脉宽度及吸气变化率
心肌的氧供需平衡
动脉血氧饱和度（SPO2） 血红蛋白含量（Hb） 心排出量（CO） 心率与收缩压的乘积（RPP），正常值<12000,>12000提示心肌缺血 三重指数(TI), TI=RPP*PCWP ,正常值<15000 心内膜下心肌存活率（ EVR)，EVR＝ （DBP—PCWP） × TD /SBP × TS
无创血液动力学分析系统
无创血液动力学分析系统●采购内容：无创血液动力学分析系统（便携式双通道数字化经颅多普勒血流分析系统）1台。
●★五角星标记处的技术指标必须满足。
一、仪器规格、运输和工作条件：除该产品在技术规格中另有说明，所有配置、附件等均应适合以下条件：1.1仪器为操作简单、便携式，可使用充电电池和电源工作。
1.2电源及插头：能在220V±10﹪，50Hz，12A供电条件下连续工作。
仪器设备的插头应符合中国国家标准，否则应提供适合仪器插头的插座。
1.3运输环境：-20-65℃，配备专用仪器转运箱，适合防冻、防潮、防晒、防震动的频繁、长途运输。
1.4工作环境：★海拔0-5000米，0-45℃、相对湿度10-80%。
二、功能要求及技术参数要求：2.1 实时的血流计算（Vmax、Vmin、Vmean、PI、RI、S/D，D/S,TIC，TIS，TIB，HR，IWM）有效检测受试者脑部血流供应，对受试者脑部病理生理状态进行预测，预防脑部疾病的发生。
2.2 技术参数要求2.2.1检测范围：1-30KHZ，2-700cm/s2.2.2可调节过滤范围：10-800HZ2.2.3增益：6％－100％2.2.4标尺调节范围：1，2，4，8MHZ：1-32KHZ，16MHZ：10-32KHZ2.2.5取样容积调节范围（脉冲波）：1，2，4，8MHZ：1-30mm；16MHZ：0.35-1.1mm2.2.6取样容积调节步长：1，2，4，8MHZ：1mm；16MHZ：0.1mm★2.2.7穿透深度调节范围（脉冲波）：1，2，4，8MHZ：2->=150mm；16MHZ：0.5-18m m2.2.8深度调节步长：1，2，4，8MHZ：1-5mm；16MHZ：0.1-0.5mm2.2.9可兼容1M、2.5M与16M探头2.2.10色彩分辨率：32Coul or2.2.11双通道高分辨率M模：800门深2.2.12能量：10-720mw/cm2三、技术指标：3.1硬件要求3.1.1 品牌笔记本：双核2.8GHZ处理器，320G硬盘，2G内存3.1.2 国际标准的网卡接口。
无创血流动力学监测
无创血流动力学监测无创血流动力学（LiDCO）监测是近几年来临床广泛使用的血流动力学监测技术。
LiDCO技术测量参数较多，可相对全面地反映血流动力学参数与心脏舒缩功能的变化。
LiDCO血流动力学分析仪同时具备无创与微创两种监测模式。
无创模式基于血管卸荷技术，该技术使用无创指套获得实时的动脉波形，无创袖带校准，经过计算获取血流动力学参数。
LiDCO血流动力学分析仪针对△SV（每搏量增加率）和Frank-Starling原则，依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分析，内置了详细的容量负荷试验指导流程，多种容量负荷试验流程适配不同状态的患者。
在不依赖深静脉置管的情况下，LiDCO也能合理判断患者液体容量状态，反映心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗等方面功能的多项指标，更好地帮助麻醉科、手术室、重症监护病房、急诊科和其他科室医护人员了解患者血流动力学实时变化，为临床治疗提供数字化的依据，帮助医生制定更贴合患者个体情况的用药和补液方案，辅助临床决策。
有关LiDCO血流动力学分析仪的检测参数，主要有以下几点：CO（心排量）、SV（每搏量/每搏量指数）、SVR（外周阻力/外周阻力指数）、SVV（每搏量变异率）、PPV（脉压变异率）、HRV（心率变异率）、△SV（每搏量增加率）。
其中，主要的监测参数介绍如下：CO：每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量，通常所称心输出量，是指每分重心输出量，人体静息时SV约为70毫升（60~80毫升），如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升（4500~6000毫升）。
SV：指一次心搏，一侧心室射出的血量，称每搏输出量，简称搏出量，搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值，约60~80毫升，影响搏出量的主要因素有:心肌收缩力、静脉回心血量（前负荷）、动脉血压（后负荷）。
SVV：在一个机械通气周期中，吸气时SV增加，呼气时SV下降，以此来算出SVV，SVV来评估液体应答能力，当SVV高于13%时，进行补液或血管活性药物，需要注意的是，纠正SVV不是目标，SVV仅仅是一个工具，提供临床医师用药补液的参考。
医用血流动力学监测仪的使用规范
医用血流动力学监测仪的使用规范随着现代医学技术的发展，医用血流动力学监测仪已经成为了许多重症患者的救命稻草。
然而，这项技术的正确使用对于患者的治疗效果以及医疗安全来说都至关重要。
本文将详细介绍医用血流动力学监测仪的使用规范，以期对临床医学工作者提供一定的帮助。
一、安装前准备在使用医用血流动力学监测仪之前，需要做好充分的准备工作。
首先，应该对设备进行全面检查，确保设备无损坏，连接线路完好，并且空气泡已经被排出。
其次，还需要对患者的情况进行全面评估，确保患者符合该监测仪的使用条件。
二、操作规程在操作医用血流动力学监测仪之前，需要进行充分的培训，掌握操作规程。
下面是医用血流动力学监测仪的操作规程：1.选择合适的导管在使用医用血流动力学监测仪时，需要选择合适的导管。
一般而言，应该选择适合患者年龄、体重和病情的导管。
2.消毒导管在使用医用血流动力学监测仪之前，需要对导管进行消毒处理。
消毒过程应该符合相关的医疗规定，并且要严格执行。
3.安装导管在消毒导管之后，需要将导管安装到患者的体内。
为了确保操作的准确性和安全性，应该由专业的医生进行操作。
4.进行监测一旦导管安装完毕，就可以开始进行监测了。
在监测过程中，应该密切关注设备的数据显示，及时处理出现的问题。
5.停止监测当需要停止监测时，应该按照规程进行操作，确保导管的安全拔除，并且对患者进行必要的处理和护理。
三、注意事项在进行医用血流动力学监测时，需要注意以下几点：1.严格遵守操作规程，确保患者的安全。
2.监测过程中应该密切关注数据的显示，及时处理问题。
3.设备的检查、维护和维修应该由专业人员进行。
4.设备的运输和存储应该符合相关规定。
5.操作人员应该随时记录监测数据，以便于后续的分析和评估。
四、结语医用血流动力学监测仪作为一项重要的医疗技术，已经在多个领域得到了应用。
然而，正确使用这项技术对于患者的治疗效果和安全来说非常重要。
因此，医务人员应该遵守相关规程，掌握技术规范，提高技术水平，为患者提供更好的医疗服务。
无创血流动力学监测在冠状动脉支架植入术后监护中的应用
无创血流动力学监测在冠状动脉支架植入术后监护中的应用摘要】目的探讨无创血流动力学监测在冠状动脉支架植入术后监护中的应用。
方法选择 2012 年6～12 月心内 CCU收治的 29 例冠状动脉支架植入患者, 应用胸腔生物阻抗法心脏血流动力仪和 Swan- Ganz 导管, 同时测定患者的心排出量和肺动脉楔压, 并对结果进行对比分析。
结果两种方法测定的结果心排出量( CO) 分别为( 5.03±1.48) L/min 和( 5.25±1.55) L/min( P>0.05) , r=0.82( P<0.001) ; 肺动脉楔压( PCWP) 的结果分别为( 10.35±2.18) mm Hg 和( 9.86±2.67) mm Hg( P>0.05) ,r=0.71( P<0.05) 。
两种方法测定的结果具有良好的相关性。
结论胸腔生物阻抗法无创心功能监测与 Swan- Ganz 导管测定结果是一致的, 它不仅能准确地测定心排出量和肺动脉楔压, 而且还具有无创、连续、简便和廉价的优点。
【关键词】心电描记术阻抗导管插入术 Swan- Ganz 心排血量肺动脉肺楔压【中图分类号】R621 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0052-02血流动力学监测是冠状动脉支架植入术患者术后监护的重要内容。
目前临床常用 Swan- Ganz 导管进行监测，虽然能比较准确地提供血流动力学方面的信息，但它毕竟是一项有创技术，可能会给患者带来多种并发症。
胸腔生物阻抗法无创血流动力学监测具有无创、连续、简便、廉价的特点，本研究拟通过比较胸腔生物阻抗法和 Swan- Ganz 导管在冠状动脉支架植入术后血流动力学监测中的应用，探讨二者的相关性及无创血流动力学监测临床应用价值。
1 资料与方法1.1 病例选择选择 2012 年 6～12月我院心内 CCU收治的冠状动脉支架植入术后患者 29 例，其中男性 22 例，女性 7例，年龄 46～73（63.7±8.1）岁。
无创血流动力学监测
Monitoring
无创血流动力学监测
德国 OSYPKA® Electrical Cardiometry
电子心力测量法
血流动力学监测
定义 ▪ 测量和监测影响体内血流动力的因素 目的 ▪ 帮助医师对重症病人快速鉴别诊断，监测治疗效果以及提供药物调 剂优化的治疗
概念： 每分钟左心室或右心室射入主动脉
或肺动脉的血量 心输出量是评价循环系统效率高低
的重要指标也是心脏功能诊断指针 CO= HR X SV
： CO 每分钟心脏泵血量4-8L/min CI 单位体表面积计算的心输出 2.5-4.2L/min/m²
阻力
外周血管阻力/外周血管阻力指数 SVR / SVRI
经肺热稀释法 PICCO
股动脉穿刺
颈靜脉穿刺
动脉压波形分析FloTrac 唯捷流
应用: • 动脉导管 (外周) • 连续测量动脉压曲线
正面: • 连续CO • 创伤性比较肺动脉导管法小
反面: • 准确性存在争议 • Require re-calibration • 有创 • 昂贵 • 不能用于新生儿
Afterload
Systemic Vascular Resistance (SVR)
+ or vascular tone
血流动力学测量方法
▪ 有创 Swan G., Pulsion (Picco), Edward Flo Track 唯捷流
▪ 半有创（微创） TE : Trans Esophageal经食道超声, Trans Tracheal经气道超声(目前使用极少)
Cardiac Output
SVR
Stroke Volume
无创心脏血流动力学监测仪的工作原理、参数意义和临床价值
脉 压 时 ，主 动 脉 瓣 开 放 ，左 室 血 液 迅 速 流 入 主 动 脉 ，使 主 动 脉 中血 液 的 流 量 产 生 大 的 脉 动 变 化 。 因 为 血 液 是 导 体 ， 当 流 量 增 加 时 ，使 胸 腔 阻 抗 减 小 。胸 腔 的 阻 抗 就 产 生 相 应
的 脉 动 变 化 。根 据 胸 腔 阻 抗 的 变 化 ，就 可 测 得 心 脏 血 流 动
化 的 主 要 来 源 （ ８ ） 仪 少 量 来 自胸 腔 内 腔 静 脉 血 液 约 Ｏ ． 流 量 的变 化 ，这 就 是 心 阻抗 法 的 生 理 基 础 。 ２ ３ 心 阻抗 法 的 测 量 方 法 ．
参 考 电极 放 置 位 置 ，见 图 ２ 。点 电 极 对 １和 点 电极 对 ２ 围在 颈 部 ．点 电极 对 ３和 点 电 极 对 ４围 在 剑 突 下 腹 部 。 在
法 的 相 关 系数 达 ０ ９ 右 ，一 致 性 好 。 ． 左 ２ 心 阻 抗 法 的 工 作 原 理 、 生 理 基 础 和 测 量 方 法 ２ １ 心 阻抗 法 的 工 作 原 理 ． 胸 腔 内 的心 脏 、 血 符 和 液 流 向 如 罔 １所 示 。
从 解 剖 ｝ 看 ，参 考 图 １ 二 来 ，升 、 降 主 动 脉 纵 贯 胸 腔 中 ，
无创血流动力检测仪
无创血流动力检测仪
设备名称：无创血液动力学检测仪
（一）用途：
无创、实时、动态监测病人心输出量、系统血管阻力、心肌收缩力、液体水平，并指导治疗，调整心脏功能，评价药物的临床效果。
（二）数量：一台
（三）基本技术要求：
1、无创，采用一次性耗材；
2、可移动，便携式设计，须有内置电池，待机时间大于2小时，实现床旁多患者转流监测；
3、A4纸打印报告，方便保存，不要热敏纸打印；
4、外观必需12寸以上彩色触摸屏，方便观察；
5、中文显示：菜单，屏幕显示参数；显示参数正常范围；
6、监护功能：须具有4种以上监护模式；（包括有监护屏、诊断屏、指导治疗屏、趋势屏）.。
无创血流动力学监测的原理与临床应用
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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麻醉基本监测标准
1、任何麻醉情况下（全身麻醉、局部麻醉及 监测麻醉处理）必须一直有合格麻醉医师在 场。
2.全部麻醉中，病人氧合、通气、循环和体温 均应常规连续监测。
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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麻醉基本监测标准
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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二氧化碳复吸入法
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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原理
是利用二氧化碳弥散能力强特点作为指示剂， 依据Fick原理来测定心排血量。基本公式为: Q ＝VCO2/(CVCO2-CaCO2)。
测量方法－－平衡法
指数法
单次或屡次法
三次呼吸法
部分重吸入法等
当前已经有整机供给市场
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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RBCO原理
基本过程为受检者重吸入上次呼出部分气体（成人 100～200ml）, 考虑到吸入二氧化碳量较少, 重吸入 时间短, 而二氧化碳在体内贮存体积较大, 故假设混 合静脉血二氧化碳浓度保持不变。
经过呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与二氧化碳 解离曲线间接推算CaCO2。
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心电图
存在心电图信号并不确保有心肌收缩或血液 流动。
电极放置－－抗干扰 三导联/五导联适应证 监测模式－－II导联最惯用, 易于监测p波 诊疗模式－－滤过干扰少, 评定ST段改变
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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血压（无创动脉压）
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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临床意义
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无创血流动力学监测的原理与临床应用
无创血流动力学监护(1)
无创血流动力学监护(1)无创血流动力学监护是一种新兴的生命体征监测技术，它可以在一定程度上取代传统的有创血流动力学监测技术，避免了因血液采样、血管穿刺等操作而可能引发的许多并发症和感染风险。
下面我们从以下几个方面来介绍无创血流动力学监护的相关内容。
一、无创血流动力学监护的原理无创血流动力学监护主要是通过生理信号采集设备来采集患者的生理信号，包括血压、血氧饱和度、心率、心律失常等，然后通过相关算法对这些生理信号进行处理，计算出患者的血流动力学状态参数。
这些参数包括心输出量、心脏指数、外周血管阻力、充盈压等，可以反映患者的心血管功能状态。
二、无创血流动力学监护的应用场景无创血流动力学监护主要应用于重症监护和手术麻醉等场景中，通过持续监测患者的血流动力学状态，及时发现和处理心血管功能紊乱，有助于避免术后并发症的发生，提高患者的安全性和手术效果。
三、无创血流动力学监护的优点无创血流动力学监护相比传统的有创血流动力学监测技术具有以下优点：1.无创操作，避免了血液采样和血管穿刺等可能引发的并发症和感染风险。
2.实时监测，可以对患者的血流动力学状态进行持续监测和记录，及时发现和处理可能存在的异常。
3.高精度计算，采用先进的生物信号处理和算法技术，可以实现对患者的心血管功能状态进行精准分析和评估。
4.方便快捷，不需要专业人员进行操作，普通护士或医生即可进行操作。
四、无创血流动力学监护的不足之处无创血流动力学监护目前仍存在一些不足之处：1.受外界干扰影响大，如周围环境噪声、灯光等，可能对生理信号的采集和精度造成不利影响。
2.个体差异较大，不同患者的生理信号的特性和变化规律不同，需要针对不同人群进行调试和优化。
3.信息处理复杂，采集的生理信号需要经过多次的信号处理和算法计算，数据量较大，需要消耗大量的时间和计算资源。
总之，无创血流动力学监护是一种非常有前景和发展潜力的生命体征监测技术，尽管它仍存在着一些不足之处，但随着技术的不断进步和完善，它必将在重症监护、手术麻醉等领域得到广泛的应用和推广。
法国Enduro无创心排的参数列表
法国Enduro⽆创⼼排的参数列表ENDURO⽆创动态⾎液动⼒学监护仪参数介绍缩写: 中⽂参数含义单位:SV 每搏量 1.每次⼼动周期左室排出的⾎流量，是定量左室射⾎功能的重要指标.2.基本原理：改良后强化地欧姆定律（电阻=电压/电流）.3.通过TEB技术（胸部⽣物电阻抗技术），依据⼼脏射⾎时所产⽣的胸阻抗变化计算出⼼排量和其他⾎液动⼒学数值.ml/BCO ⼼输出量 1.每分钟左室排出的⾎量，为⼼搏量×⼼率（次/分），是⼼脏泵⾎的主要指标。
正常⼈卧位⽐⽴位时的⼼输出量增加，⽽⼼衰患者相反，卧位时⽐⽴位时⼼输出量减少.2.⼼输出量的正常值为4～7L/min,平均值L/min为4～6.5L/min.3.⼼输出量降低，说明病⼈⼼功能不良，有低⼼排.CI ⼼指数单位体表⾯积的⼼输出量，即CO/BSA(体表⾯积)，反映⼼泵功能的变化，是评定⼼脏射⾎功能的主要和客观指标.CTI ⼼收缩指数左室射⾎时主动脉内的⾎流最⼤速度.HR ⼼率⼼脏每分钟的跳动次数. 次/分LVET 左室射⾎时间从主动脉瓣开启左⼼室⾎液射⼊主动脉，⾄ms主动脉瓣关闭的时间。
⼼⼒衰竭的过程常出现LVET的缩短 .% EF 射⾎分数⼼搏量/左⼼舒张末期容积。
是衡量左⼼室排空能⼒的重要参数.SVR 外周阻⼒主要是指⼩动脉和微动脉对左⼼收缩时体循环⾎流的每分总外周阻⼒.SVRI 外周阻⼒指数是指⼩动脉和微动脉对左⼼收缩时体循环⾎流的每搏总外周阻⼒.LCWI 左⼼作功指数衡量⼼肌耗氧量的指标，当⼼脏收缩能⼒下降，LCWI则降低.左⼼室在⼼动周期舒张末期的最⼤容⾎量. ml EDV 左室舒张末期容积TFI 胸液指数 1.⼀项灵敏反映胸腔内液体的指标.2.当左⼼衰竭伴肺淤⾎或肺⽔肿时，TFC会增⾼.3.临床可⽤来监控输液量.衡量⼼肌收缩强弱的指标.EDFR ⼼脏提前舒张所占⼼跳⽐例(⼆)⼼脏⾎管系列参数:＊⼼脏前负荷有于与⾎管指数;:早期舒张期充填指数⽐:评价左⼼室前负荷功能1.AoRes(Aortic resistance)：主动脉内⾎流阻抗；2.AoDist(Aortic distensibility)：主动脉扩张性；3.AoStiff(Aortic stiffness)：主动脉硬化程度；＊⼼脏后负荷;＊全⾝⾎管顺应性;＊全⾝⾎管总阻⼒;＊PAWP（肺⼩动脉楔压）＊瞬时变化阻抗的⼀阶导数(dZ/dt): 阻抗连续变化趋势;＊选加ECG可以得到:⼀阶导数(dE/dt);连续⼼功评估指数;＊瞬时变化阻抗指数( Z点指数);＊全⾝胸腔容量指数:替代CVP中⼼静脉压;(三)体表⾯积平均指数系列正常值(四)快速判断体液和休克类型四分图:＊1.⾼排低阻型休克:(感染性休克);＊2.低排⾼阻型休克:(⼼源性休克);＊3.神经源性休克;＊4.过敏性休克;(五)Lcwi:左⼼功能评估指数,相当于⼼脏⼼肌耗氧量(过去我们利⽤:收缩压(SYS) Ｘ⼼率（ＨＲ）＝ＤＰ值（来计算⼼肌耗氧量）；现在利⽤Ｌｃｗｉ值，可以快速明了地⼀次和连续地了解全⼼，尤其是左⼼的⽤功与⼼功当量了；(六)专利⽅法：S M-I C G TM:克服了传统胸腔阻抗（ICG)的⽅法的局限性，摆脱了以基准胸部阻抗⽆创⾎流动⼒学监测的依赖。
无创血流动力心功能监测仪
无创血流动力心功能监测仪
吉济华
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】1989(000)004
【总页数】3页(P8-10)
【作者】吉济华
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4
【相关文献】
1.无创血流动力学仪分析老年无典型心功能不全患者血流动力学的特征 [J], 李晓利;武若君;李彬;王亚真;苏轮;孙沛;陈昕
2.应用无创血流动力学监测仪评估肾移植患者手术前后血流动力学改变 [J], 李晓利;王强;武若君;李彬;王亚真;张俊红
3.无创心脏血流动力学监测仪与超声心动图检测心功能指标的相关性分析 [J], 洪虹;金雪娟;潘翠珍;高小青;刘明;姜红;葛均波
4.无创血流动力学监测仪用于慢性心力衰竭心功能检测的效果研究 [J], 梁栋良
5.无创心功能监测仪在重症患者血流动力学监测中价值探讨 [J], 王艳莉;朱瑞;高小芳;李晓娟;王萍;王新华;梁莉
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无创心脏血流动力监测仪在ICU危重病患者中的应用
无创心脏血流动力监测仪在ICU危重病患者中的应用陈维生;黄东伟;曾景;邓荣华;邓国鹏;陈伟花;邹云良【摘要】目的评价无创心脏血流动力监测仪对ICU危重病患者心功能测定的有效性.方法选择2016年12月至2017年8月在惠州市第三人民医院急诊重症监护室(EICU)接受治疗并进行无创心脏血流动力监测的40例危重病患者,在行床旁超声心动图检查后立即应用无创心脏血流动力监测仪行心功能测定,监测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)等指标,采用Pearson相关分析评价两种仪器测定结果的相关性.结果无创心脏血流动力监测仪测定的SV、CO及LVEF分别为(51.73±15.49)mL、(4.27±1.34)L/min、(57.05±11.29)％,床旁超声心动图测定的SV、CO及LVEF分别为(44.01±17.05)mL、(3.67±1.46)L/min、(54.88±13.76)％.两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析均呈正相关(r分别为0.725、0.761、0.448,P<0.01),排除心律失常患者后的两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析也呈正相关(r分别为0.875、0.869、0.691,P<0.01).结论基于生物阻抗法的无创心脏血流动力监测仪可有效地用于ICU危重病患者评价心功能,其监测的SV、CO及LVEF与床旁超声心动图测定的结果具有较好的临床一致性,可反映患者的心功能.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)015【总页数】3页(P2085-2087)【关键词】无创心脏血流动力监测仪;重症监护室;心功能监测;每搏输出量;心输出量;左室射血分数【作者】陈维生;黄东伟;曾景;邓荣华;邓国鹏;陈伟花;邹云良【作者单位】惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州516001;惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州 516001;惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州 516001;惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州 516001;惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州 516001;惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州 516001;惠州市第三人民医院EICU,广州医科大学附属惠州医院,广东惠州 516001【正文语种】中文【中图分类】R541心功能监测作为评估血流动力学的重要组成部分，对于指导临床危重病患者的抢救及治疗起到举足轻重的作用。
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第五部分用户需求书一、需求说明1. 依据招标文件规定，招标文件的技术规格中指出的工艺、材料和设备的标准以及参照的品牌或型号仅起说明作用，并没有任何限制性。
投标人在投标中可以选用替代标准、品牌或型号，但这些替代要实质上满足或超过招标文件的要求。
项目评审时，由评标委员会负责对投标人提供的替代标准、品牌或型号的响应性进行审查。
2. 用户需求书部分一般包括项目背景、技术要求、商务要求等内容。
其中技术要求主要包括采购项目名称、数量、技术规格、质量保证等；商务要求主要包括交货期(完工期)、付款方式、货物安装调试、检验验收、保险、产品配送地点、服务响应、质保期、售后服务等。
1.投标人应充分结合本招标文件上下文了解项目招标需求。
二、技术要求（一）货物清单（二）具体技术要求2.1、性能特点▲1、采用连续多普勒超声波技术，无创连续实时监测血流动力学参数；▲2、经食道4MHz多普勒探头，直径6mm，可重复使用；▲3、操作系统：采用独立操作系统，防中毒，防伪死机；（主机和多普勒血流动力学监测模块一体化便携式设计，方便床边检查，非PC机或插件式）4、主机采用医疗级别电源，抗干扰；如断电可存储断电时正在进行的检查记录；5、具有事件标记功能，便于医生对特殊事件（输液或药物应用）进行标记；6、检查数据库显示患者监测指标是否处于正常范围，方便快捷地指导治疗；7、参数范围和报警范围可设置；8、同屏显示四个参数（可选）的趋势图；9、锁定设置、冻结和回放频谱图及声音；10、具有静态/动态滤波功能；11、具有多种存储方式，可在本机、U盘和联网电脑上存储；12、具有联网功能；(可以在联网电脑上保存，查看，打印等)13、具有M模式功能，辅助经食道探头定位，探头定位操作简单，位置固定后无需医生手持探头，方便为病人做长时间监测；14、可保存频谱、数据、动态检查图等，方便教学；15、可在冻结波形上，滚动显示各个周期上所测的数据；16、可保存整个检查过程，病人离开后，可根据保存资料重新编辑报告。
2.2、技术参数1、原装进口机器，通过CE认证、CFDA注册；2、15英寸彩色液晶触摸屏；3、工作方式：4MHz 脉冲波（PW）；4、发射功率：4-32mw；5、心排量CO：0-30L/min ；6、博出量SV：0-200mL ；7、平均加速度Macc：0-50m/s2 ；8、心脏指数CI：0-20L/min/m2；9、血流速峰值PV：0-200cm/s；10、校正血流时间 FTc：0-800ms；11、体血管阻力SVR：0-5000dyne.s/cm5；12、扫描速度：3，6，12秒/屏可选；13、血流速率显示方式：速度、频率两种；14、电影回放: 整个检查过程回放，不限时间，声音同步回放；15、60秒滚动功能，可在冻结波形上滚动显示测量60秒频谱的数据；16、频谱: 512点FFT；17、参数计算：CO、∆COe 、SV，HR，FLT，FLTc，PV，？PVel 、Deje，？DEje 、Macc，Cind，TSVR；18、多普勒声：正向，反向，混合，关闭可选；19、音频功率：2个10W内置可调。
(扬声器设置在主机内)2.3、配置1、WAKIe TO无创血流动力学监护仪主机1台；2、4MHz可重复使用的食管探头2个。
注：“▲”号条款被视为重要的指标或性能要求，负偏离会导致严重扣分，但不作为废标条款。
三、商务要求3.1、交货要求1、交货时间：签订合同之日起 30 天内交货。
2、投标人应提供货物的技术文件，包括但不限于设备配置清单、产品说明书、图纸、操作手册、维护手册（含维修密码及接口数据）、质量保证文件、服务指南等，所有外文资料须提供中文译本。
文件应随货物一并交付至采购人指定地点。
3、提供的货物必须为全新、经检验合格的产品。
产品如需要计量检定的应提供相关计量检定部门出具的合法检定报告。
其中，进口设备必须具有报关证明文件、原产地证明和商检合格证明文件。
3.2、付款方式货到指定地点、验收合格并提供全额发票后支付95%，5%余款作为质保金。
质保金在保修期结束后，经采购人确认产品质量无问题后支付。
3.3、免费保修期内售后服务要求1、维修及维护服务（1）各投标人应在投标文件中列明各主机、配件和易耗品的保修期限。
并承诺提供整机免费保修期两年。
终身维修。
保修期内。
年度定期预防性维护保养次数应不少于两次。
保修期内免费更换零配件、免工时费。
（2）由设备制造商提供售后服务， 4 小时内响应， 24 小时维修到位（不可抗力情况除外）。
消耗品和零配件供应及时，特殊情况下可提供备用机。
（3）投标人负责货物的终身维修，保证一年以上供应维修配件，五年内免费提供软件升级服务。
2、质量保证在保修期内, 投标人应确保年开机率在95%以上，若不能达到此开机率，将作以下处理：a. 年开机率在90-95%之间按一赔二延长保修期；b. 年开机率在85-90%之间按一赔五延长保修期；c. 年开机率低于85%，投标人必须无条件更换新机，并重新计算保修期，以及赔偿用户的直接经济损失和间接经济损失。
注：年开机率=（365-停机天数）/365）3.4、免费保修期外售后服务要求1、维修零配件、消耗品和延续保修合同的报价（1）由设备制造商提供售后服务， 4 小时内响应， 24 小时维修到位（不可抗力情况除外）。
消耗品和零配件供应及时，特殊情况下可提供备用机。
（2）保修期满后，投标人应以优惠价供应维修零配件、消耗品和延续保修合同。
价格最高的前5项零配件、消耗品和延续保修合同的报价明细必须填写于《零配件、消耗品和延续保修合同报价明清单》中。
（3）采购人可与投标人就优惠价进行谈判，但优惠价不得高于投标人在投标文件的《零配件、消耗品和延续保修合同报价明清单》中承诺的维修零配件、消耗品和延续保修合同的报价。
（4）设备制造商维修的货物经采购人验收合格，且设备制造商提供维修专用发票后，采购人支付维修费用。
（5）投标人及设备制造商不得以任何理由不按时进行维修，不得要求采购人购买所谓“保修服务”（即：不论设备有无故障先买保修服务），不得在设备中嵌设任何不利于采购人使用与维修设备的障碍。
3.5、运输、安装和验收1、投标人负责将货物安全无损运抵采购人指定地点,并承担设备的包装、运输、保险、装卸、安装调试、培训、商检及计量检测、关税、增值税和进口代理等费用。
2、采购人有权检验或测试货物，以确认货物是否符合合同规格的要求，并且不承担额外的费用。
如果发现所交货物与投标文件中所承诺的不符或存在质量、技术缺陷等,采购人可以拒绝接收该货物,投标人应在 7 天内采取补足、更换或退货等措施,以满足规格的要求，由此发生的一切损失和费用由投标人承担。
3、投标人负责货物的现场安装和调试,提供货物安装、调试和维修所需的专用工具和辅助材料。
投标人应在货物运至指定地点后一周内开始安装调试,并在 1 天内安装调试完毕。
4、由投标人代表和采购人组成验收小组对产品进行验收。
验收标准按照国家规定标准执行。
经检验设备正常运作后签署验收报告,产品保修期自验收合格之日起算。
3.6、培训中标人应派专业技术人员免费对采购单位指定人员进行定期培训及指导，直至其完全掌握设备的基本故障处理技术。
3.7、知识产权1、投标人应保证采购人在使用该货物或其任何一部分时，免受第三方提出的侵犯其专利权、商标权、著作权或其它知识产权的起诉。
投标人保证所提供软件的合法性，所发生的任何知识产权纠纷与采购人无关。
2、采购人购买产品后，有权对该产品与其他设备进行配套、整合或适当改进，而免受侵犯专利权的起诉。
3.8、违约责任1、如投标人未按照投标文件中承诺的时间交货或提供服务，投标人应承担延期交货和延期服务的违约责任，并赔偿采购人因此造成的实际经济损失。
实际经济损失超出履约保证金额，采购人有权终止合同。
2、投标人所交设备的品种、型号、规格、质量、功能、技术参数等方面不能实质性满足招标文件要约的，采购人有权拒绝收货，投标人向采购人偿付项目采购金额千分之二十（千分之十以上千分之二十以下）的违约金；造成严重后果的，根据《深圳经济特区政府采购条例》第五十七条第（二）款规定，由主管部门对中标人进行处罚。
3、投标人不能交付设备的，投标人向采购人偿付项目采购金额千分之二十（千分之十以上千分之二十以下）的违约金；造成严重后果的，根据《深圳经济特区政府采购条例》第五十七条第（二）款规定，由主管部门对中标人进行处罚。
4、投标人逾期未交设备的，投标人向采购人每日偿付设备款千分之二十（千分之十以上千分之二十以下）的违约金。
投标人超过交货期限 60 日仍未交货，采购人有权解除合同。
5、违约金先从由投标人履约保证金中扣除，若有不足部分则由中标人补齐。
3.9、其他要求1、投标人应按其投标文件中的承诺，进行其他售后服务工作。
2、本项目预算控制总金额为人民币肆拾伍万元整（￥450,000.00），超过本预算控制总金额及货物需求表中列明的条目控制单价和总价的投标报价将作废标处理。
第六部分评标方法、评标因素及权重分值注：每个投标供应商的总得分应以去掉一个最高分和一个最低分后的汇总分确定附件一：供应商存在下列情形但超出法定追诉时效，或情节轻微未给予禁止参与政府采购的行政处罚的，诚信分得0分：（1）被纪检监察部门立案调查，违法违规事实成立的；（2）未按规定签订、履行采购合同，造成严重后果的；（3）隐瞒真实情况，提供虚假资料的；（4）以非法手段排斥其他供应商参与竞争的；（5）与其他采购参加人串通投标的；（6）在采购活动中应当回避而未回避的；（7）恶意投诉的；（8）向采购项目相关人员行贿或者提供其他不当利益的；（9）阻碍、抗拒主管部门监督检查的；（10）履约检查不及格或评价为差的；（11）主管部门认定的其他情形。