动脉血标本采集技术操作流程.
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血气采集流程及采集注意事项
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1. 选择穿刺部位，通常为桡动脉或股动脉。
动脉采血技术操作流程及评分标准
（3）穿刺见回血后停止进针，固定采血器，待动脉血自动充盈采血器至预 5
设位置约 1～1.6ml。（一项不符合要求扣 1 分)
（4）抽血完毕，用干棉签纵向放于穿刺上方迅速拔针，按压 5～10min，至 4
不出血为止，观察穿刺局部有无血肿（口述按压时间及观察要点）。（一项不
符合要求扣 1 分)
17.血标本处理：
16.穿：
（1）用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处，固定桡动脉。（一项不符合要 2
求扣 0.5 分)
（2）另一手以持笔姿势持动脉采血针，在桡动脉搏动最明显处进针，针头 6
垂直或与皮肤呈 30-45°角，针头斜面向上，逆血流方向缓慢进针穿刺入动
脉。（一项不符合要求扣 1 分)
2018 年河南省护理学会急诊护理专委会
2
1.将用物携至患者床旁，核对患者身份，床号、姓名、住院号。（未核对不 3
得分，核对不符合要求扣 1 分）
2.根据患者病情、意识状态，向患者解释采血目的及配合方法。（一项不符 2
合要求扣 1 分)
3.取舒 适体 位， 评估患 者体 温、 血压、 凝血 功能 、吸 氧浓度 ，记 录于 医嘱 单。
3
（一项不符合要求扣 1 分)
2018 年河南省护理学会急诊护理专委会
动脉血气采集技术操作流程及评分标准
选手编号：
评审签名：
项
评分标准及细则
分 扣分原因 得
目
值
分
报告选手编号及参赛项目。记时开始
准 1.着装整洁、规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣 1 分）
3
备 2.准备用物：治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 5
22.整理用物，洗手，记录（核对医嘱单、条形码、血标本记录本）。（少一 3
动脉血气标本采集操作流程及评分标准
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
8
未评估患者病情、血管情况
未评估是否吸氧、体温是否正常
未解释需要注意事项
各-1
各-2
-2
用物
6
少一件
摆放乱
各-2
-2
操作步骤
查对
6
未查对
-6
安全舒适
4
选血管不当
消毒范围小、不规范、未消常
●向患者解释目的和配合方法
●询问患者有无特殊需要
●再次硷对患者
●选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5 cm，同时消毒操
作者左手示指及中指
●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两
指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，
血液即可进入采血针内
●采集到l.5～2 ml血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞内，轻转注射针管
●压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓
●苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固
●协助患者取舒适卧位，整理床单位
●洗手，记录
（2）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
-2
选动脉
4
选血管不当
-4
消毒
6
消毒范围小、不规范、未消毒手指
各-2
查对进针
11
未查对
动脉采血操作流程
动脉采血一、目的抽取动脉血液标本，进行血液气体的分析，以协助诊断和治疗。
二、适应症1、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。
2、对于呼吸功能障碍者，及呼吸衰竭的患儿，指导呼吸机参数的调整。
3、使用机械通气、心肺复苏后患儿的继续监测。
三、禁忌症对于有出血倾向的患儿慎抽动脉血。
四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及肢体活动程度、凝血常规、生命体征。
2、患儿用氧情况或呼吸机使用情况。
3、穿刺部位的皮肤情况和血管状况。
4、家属对于动脉血标本采集的认知及合作程度。
5、向家属及患儿耐心解释采集动脉血的目的、方法、临床意义及注意事项，取得配合。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患儿：患儿采血部位皮肤清洁，体位舒适。
3、环境：清洁、安静、安全、光线适宜，必要时用围帘或屏风遮挡。
4、用物：安尔碘消毒液，无菌棉签、棉球、真空采血针（试管）、或5ml一次性注射器、橡胶塞（淡肝素钠1毫升在注射器内壁均匀转动后排出）、弯盘、一次性垫巾。
（三）操作1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。
2、备齐用物。
3、核对患儿信息。
4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。
5、根据患儿的年龄和病情选择合适的采血部位如：桡动脉、股动脉、肱动脉等，协助患儿采取舒适的姿势，并露出适宜的采血部位：①桡动脉：绷紧前臂掌侧腕关节上2cm皮肤，使患儿手掌背曲呈反弓状，在手腕部的第二、三横纹处摸到搏动处（新生儿宜选用）。
②股动脉：患儿仰睡，腿成青蛙式。
③肱动脉：上肢自然伸直、放平，手掌朝上，在肘窝横上偏内的肱动脉搏动处。
6、用安尔碘消毒穿刺部位皮肤2次，范围＞5cm（以动脉搏动点最强处为圆心），待干。
7、安尔碘消毒操作者左手的食指及中指。
8、再次核对患儿信息。
9、拔去真空采血针或5ml注射器的针帽备用。
10、左手的食指及中指摸到动脉搏动并固定好，穿刺入动脉，穿刺成功后固定针栓，获取所需血量。
①头皮动脉穿刺：左手拇指、食指固定所选穿刺动脉两端(一般选择颞浅动脉在颞部和顶部的分支），用力绷紧血管，右手持针柄，与皮肤呈10-15°角进针穿刺。
动脉采血技术
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
质量标准
评分等级
姓
名
分值
A
B
C
D
3
1、着装符合要求，洗手、戴
3
2
1
0
操作准备
10分
3
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。
3
2
1
0பைடு நூலகம்
4
3、按要求准备好肝素稀释液。
4
3
2
1
5
1、严格查对。
5
4
3
2
解释评估
5
2、解释得当,与患者沟通语言
5
4
3
2
13分
3
文明,态度好。
40分
10
3、取血量足够。
10
8
4
2
5
4、无菌棉签按压穿刺点。
5
4
3
2
5
5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内,隔绝空气。
5
4
3
2
5
6、双手来回转动注射器，防止凝血。
5
4
3
2
送检
3
1、核对、贴好标签。
3
2
1
0
4分
1
2、立即送检。
1
0
0
0
整理用物
3
1、整理床单位。
3
2
1
0
洗手5分
2
2、整理用物，洗手。
2
1
0
0
3、穿刺部位的选择。
3
2
1
0
3
1、消毒穿刺部位。
3
2
动脉血气分析标本采集操作流程
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
感谢您的观看
THANKS
03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
动脉血标本采集流程
2014年10月22日
接到采集动脉血气 医嘱
核对医嘱是否 正确 正确 评估患者，选择搏 动明显的动脉
不正确
通知医生修改医嘱
准备用物：带消毒 液的治疗盘、动脉 血气针
为患者摆好体位， 动脉穿刺处下垫治 疗巾
碘伏消毒穿刺点待 干两遍
打开动脉血气针， 抽动血气针针栓至 1ml刻度
碘伏消毒左手食指 中指待干后轻按穿 刺处动脉
右手持血气针以4590度角缓慢直刺动 脉（针头斜面向心 方向）
见回血后，针头不 动，待血液充满血 气针1ml处
干棉签按压穿刺点 拔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针头，并继续 按压
去掉血气针头，并 用胶塞封闭血气针 乳头
轻轻转动血气针， 使血液与抗凝剂充 分混匀
穿刺点按压510min，直至不出 血
整理用物，贴条码
送检
动脉血标本采集的操作流程
动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。
嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。
调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。
【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。
动脉血标本采集技术操作标准及评分标准
动脉标本采集技术操作
注意事项
1.若患者饮水、洗澡、运动、吸痰，需休息30min后再取血，避免影响检查结果。
2.有出血倾向的患者慎做动脉采血。
3.做血气分析时注射器内勿有空气。
4.标本应立即送检，以免影响检验结果。
并发症
一、感染
1.穿刺时严格遵守无菌操作原则。
2.避免在皮肤感染部位穿刺。
3.保持穿刺点干燥无渗出。
4.已发生感染者，遵医嘱对症处理。
二、局部出血
1.避免在一个部位反复穿刺。
2.应用抗凝药或凝血功能异常的患者，延长按压时间。
必要时局部弹性绷带加压包扎30分钟后予以解除。
三、皮下血肿
1.掌握熟练的穿刺技能。
2.观察肿胀范围，在不影响血流时，可暂不处理，若肿胀加剧应按压穿刺点并同时湿热敷，24小时内采用冰敷，24小时后给予50%硫酸镁湿热敷。
动脉血标本采集操作程序和评分标准
动脉血标本采集操作程序和评分标准的紧张和焦虑，保持患者的情绪稳定。
2、采集血样的深度和速度。
过深的穿刺会引起组织损伤，过快的采集会导致血样中氧和二氧化碳浓度不稳定。
应保持穿刺深度适当、采集速度缓慢。
3、采集过程中的空气污染。
空气中的氧和二氧化碳含量会影响血气分析结果，应避免采集过程中的空气污染。
4、采集后的处理方法。
采集后应立即加入肝素液并充分混匀，避免血液凝固和氧化，影响检测结果。
三、采集动脉血气分析标本的注意事项。
1、选择采集部位。
常用的采集部位有桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，应根据患者情况选择合适的部位。
2、消毒穿刺部位。
消毒范围应达到5cm×5cm，消毒操作者应戴手套，采用无菌消毒剂进行消毒。
3、穿刺时固定动脉。
穿刺时应用手指固定动脉，避免动脉移位和穿刺深度不当。
4、采集后的处理。
采集后应立即加入肝素液并充分混匀，避免血液凝固和氧化，影响检测结果。
四、操作要领在操作前，应核对医嘱、电子条码、患者信息和穿刺部位的皮肤情况。
在操作过程中，应注意消毒、穿刺深度和速度、采集后的处理等细节。
同时，应关心患者的情绪和疼痛感受，保持操作流畅、遵守无菌原则。
在进行动脉血气分析时，需要注意以下几点：1、呼吸和心率的变化会影响患者的情绪和穿刺成功率，因此需要耐心细致地解释工作，让患者处于情绪稳定状态下进行采血。
非卧床患者还应在采样前让患者卧床休息3-5分钟，以减少痛苦。
2、温度也会影响血气标本的监测结果，因此在采集标本时应测量体温并注明。
3、吸氧浓度也需要考虑，应根据病人当时的用氧情况计算氧浓度并注明。
在采集标本时，应尽量遵循以下原则：停止吸氧30分钟后再采集标本；改变吸氧浓度时，要经过15分钟再采血；机械通气病人采血前30分钟呼吸机设置保持不变，保证患者处于相对稳定的呼吸状态。
4、部分药物会影响标本的检测结果，因此需要注意药物的使用时间。
如含脂肪乳剂，尽量在输注乳剂前取血，或输完12小时后采血；碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素输入后短期内引起酸碱平衡变化，采血应在用药前30分钟进行；使用呼吸兴奋剂，应在用药后30分钟再采血。
动脉血标本采集技术操作流程
整
理
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位。 2.观察穿刺部位。 3.清理用物，洗手。 4.做好记录，标本及时送检。
消 毒
2.消毒术者左手示指、中指或戴手套。
核
对
核对化验单，容器外的标签，床.右手持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入，抽取回血。
拔针按压
1.采血完毕迅速拔针，立即按压穿刺点5-10分钟。 2.针头立即刺入橡皮塞与空气隔绝。 3.旋转注射器，使血标本与肝素混匀。 4.再次核对。
动脉血标本采集技术操作流程
1.携用物至床旁，核对床号、姓名。
备齐用物
2.解释目的，取得合作。
评
估
评估患者病情、穿刺部位皮肤、动脉搏动情况。
体
位
1.协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位（桡动脉采血仰卧位，手背伸 直，内面向上）。 2.洗手、戴口罩。 1.用手指摸清动脉搏动、走向、深度、定位。
选择动脉 2.抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。 1.常规消毒皮肤，范围大于5cm。
动脉血气采集流程
动脉血气采集流程动脉血气采集是一种常见的医学检查方法，用于测量患者的动脉血液中的氧气、二氧化碳以及酸碱平衡相关指标。
该检查对于评估患者的肺功能、氧合水平和酸碱平衡异常具有重要意义。
下面是动脉血气采集的流程：1.准备工作：在进行动脉血气采集前，医务人员需要向患者解释该检查的目的和过程，并获得其同意。
同时，应检查患者的动脉血流是否正常，通常选择桡动脉或股动脉作为采集部位。
此外，医务人员需要准备好必要的血气采集装置和消毒用品。
2.消毒和阻断：在采集动脉血气前，医务人员需要在采集部位（通常是桡动脉或股动脉）上消毒，以减少感染的风险。
然后，使用适当的器械（如绷带、压迫装置等），对血管进行轻度的阻断，以增加血流压力，有助于血液的顺利采集。
3.采集动脉血液：当采集部位准备就绪后，医务人员将通过穿刺器械（如一次性动脉穿刺针）将针头插入到动脉血管中。
在插入针头时，医务人员需要注意角度和深度，以及与患者的交流，避免疼痛和不适。
一旦插入成功，针头将进入动脉血管，血液会自动被吸入到血气采集器中。
4.绷带和压迫：在采集完成后，医务人员会迅速拔除针头，并立即在采集部位上施加适当的绷带或压迫，以促进止血并减少出血的风险。
通常情况下，患者需要保持压迫几分钟，直至血液止血。
5.标本处理和分析：采集到的动脉血样本将被送往实验室，进行相应的分析和检测。
实验室技术人员通常会测量血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压、酸碱平衡等指标，并及时将结果反馈给医务人员。
值得注意的是，动脉血气采集是一项技术要求较高的检查，需要经过专业的培训和实践才能熟练操作。
医务人员在执行该检查时需要格外小心，确保操作过程中患者的安全和舒适。
动脉血标本采集操作程序和评分标准
动脉血标本采集操作程序和评分标准一、含肝素液的采血注射器准备1、稀释肝素液的配置方法及浓度：现用现配。
用1ml注射器吸取肝素原液0.2ml加入100ml0.9NS溶液中摇匀。
浓度为：12.5-125U肝素/ml。
2、用5ml注射器吸2ml稀释肝素液市容注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放于无菌盘内备用。
二、影响血气分析检测结果的因素及对策。
1、患者情绪。
患者呼吸急促或瞬间屏气均会影响检测结果。
应避免因消极的语句引起患者呼吸和心率的变化，耐心细致地解释工作可缓解患者的紧张情绪，提高穿刺成功率。
在采血时应尽量减少患者痛苦，使之处在情绪稳定状态下进行，如果不是卧床患者还应在采样前让患者卧床休息3-5min。
2、温度。
不同温度将会影响血气标本的监测结果。
因此在采集标本时应测量体温并注明。
3、吸氧浓度。
在采集标本时应根据病人当时的用氧情况计算氧浓度并注明。
计算公式为：吸入氧浓度（%）= 21 + 吸入氧流量(L/min)×4。
允许情况下应尽量做到：1）停止吸氧30min后再采集标本。
2）改变吸氧浓度时，要经过15 min再采血。
3）机械通气病人采血前30 min呼吸机设置保持不变，保证患者处于相对稳定的呼吸状态。
4、药物。
部分药物会影响标本的检测结果。
1）含脂肪乳剂。
尽量在输注乳剂前取血，或输完12h后采血。
2）碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素输入后短期内引起酸碱平衡变化。
采血应在用药前30 min进行。
3）使用呼吸兴奋剂，应在用药后30 min再采血。
三、采集动脉血气分析标本的注意事项。
1、采血注射器内壁与稀释肝素液充分接触，防止标本凝固。
2、注射器内不得留有空气，血标本抽出后应立即将针头插入橡皮塞内使之与空气隔绝。
3、血液是活的组织，即使抽在注射器内，它也继续消耗氧，产生二氧化碳，血气标本宜立即送检。
一般从采集标本到完成测定，期间不超过30min。
动脉采血规范操作流程
真正按压到血管穿刺点
• 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压10min止血 • 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时
间的按压，直至止血。 • 不得使用加压包扎替代按压止血
2.1.7桡动脉采血操作流程——排气
5%的允许范围
BD动脉采血针排气：
孔石未激活：把针尖扎入正方形 橡胶针塞，缓慢向下推动活塞， 通过孔石把气泡排出，再装上针 座护帽颠倒混匀送检。 孔石已激活：应翻转采血器，以 纱布或棉签遮挡采血器上端，缓 慢排出气泡。
2.1.3桡动脉采血操作流程——穿刺点确定
采血准备
• 根据患者病情取平卧位或半卧位 • 上肢外展、手掌向上，手指自然放松 • 腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定
位
穿刺点确定
• 距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外 侧0.5-1cm处，或以桡骨茎突为基点，向 尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm
CONTENTS
目
录
• 部位选择的标准
1)具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血 并发症） 2)穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固 定或穿刺） 3)潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度）
动脉血气分析采血流程--采血部位选择
头皮动脉
桡动脉
肱动脉
股动脉 足背动脉
桡动脉采血—CLSI推荐首选
05 • 无菌手套
无菌纱布等
02 • 纱布块
• 无菌棉签 • 棉球等
冰袋或冰桶
04 • 如无法在采血后30分钟内
完成检测，应在0~4℃低 温保存
锐器盒
06 • 必须具有容器盖和清晰的
生物危害标识
环境 准备
护理技术操作规范-动脉血标本采集术(附考核评分标准)
技术二十动脉血标本采集术
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）评估和观察要点
1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
（三）操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。
2.宜选用血气专用注射器采集血标本。
若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠
0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注
射器内残留的气泡。
3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射
器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。
若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1ml。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min。
5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出混有冲洗用肝素盐水的血液5ml并丢弃，换肝素
化的注射器抽取标本1ml，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。
（四）指导要点
1.告知患者检查的目的及配合方法。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（五）注意事项
1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。
2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。
3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。
4.采集标本后30min内送检
（20）动脉血标本采集术考核评分标准（100分）。
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高晓明
护理目标
• 操作规范，血气标本隔离空气，送检及 时，标本合格。
操作流程
• 核对→评估→告知→准备→采血→整理
核对
根据“标本采集原则”进行核对，并贴 标本标签或电子条形码于采集容器上
评估
• 1、正在进行的治疗（氧疗） • 2、患者动脉搏动情况 • 3、患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治
• 4、已配制的肝素溶液按“无菌技术原则”保存和 使用
采血
• 1、选择动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
• 2、常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径 大于5cm），同时消毒操作者一手拇指、中指前端
• 3、用已消毒的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指、食指绷紧 皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5~1cm处，穿刺皮 肤呈45°角，逆动脉血流方向刺入
• 4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针拴向上 推，采集到1.5~2ml后迅速拔针，即刺入橡胶塞
• பைடு நூலகம்、压迫穿刺部位至少5min
• 6、轻轻转动注射器将血摇匀
• 7、填写检验单
• 8、标本马上送检
整理
• 1、协助患者舒适体位 • 2、按医疗废物处理条例处置用物，脱
手套，洗手 • 3、根据“标本采集原则”再查对和标
本转送，记录
遵照医嘱
认真核对
保证质量
正确采集
要点说明
• 1、检察无菌用物的灭菌日期、失效日期、外包装 完好性、有无裂痕
• 2、稀释肝素溶液的配制：用1ml注射器吸取肝素原 液0.2ml加入100ml0.9%氯化钠溶液中摇匀
• 3、含肝素的采血注射器的准备：
• 现配现用。用5ml注射器吸2ml稀释肝素溶液湿润注 射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后 排尽注射器内空气和稀释液肝素溶液，放无菌托盘 内备用
疗 • 4、穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、
伤口等 • 5、患者心理状态 • 6、患者沟通、理解及合作能力 • 7、患者的需求
告知
• 1、动脉采血的目的和配合方法 • 2、采血前后注意事项
准备
• 1、操作者：洗手、戴口罩 • 2、环境：清洁、采光好 • 3、用物：消毒液、棉签、弯盘、
采血单、手套、含肝素的采血注射 器或血气分析专用注射器一个，橡 胶塞、锐器盒 • 4、患者：舒适平卧位