合理用药培训PPT课件

1991年有人报道说，据推算，每年在住院患者中死于药物 不良反应人数为19.2万人，是19种主要传染病死亡人数的 11倍
不合理、不适当用药和药物不良反应在我国也相当严重和 普遍，在我国每年5000多万住院患者中，至少有250万人 与药物不良反应有关，其中50万人属于严重不良反应，因 此致死的人数逾20万人
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药品不合理使用的危害
国际上不合理用药状况 随着药物和药物治疗的 快速发展，不合理用药和药物不良反应的严重性， 逐渐被人们认识，称之为药源性危害或药害
50年代后，发达国家的新药研究开发达高潮，英 美等国生产上市药物达数万种，合并用药和长疗 法不断增加，不合理用药和药物不良反应日益突 出，60年代西欧发生的轰动世界的反应停事件， 日本发生的氯碘喹事件均受到社会舆论谴责，引 起医药界的广泛重视
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基本定义 药品不良反应(ADR)
指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害 反应。 包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反 应、药物依赖性、停药综合征、致癌、致突变、致畸作用等。 所有药品不良反应均应记录在病历中
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药品不合理使用的危害
抗菌药物： （1）诱发细菌耐药。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已 超过50%，耐头孢菌素的菌株已达40％以上，耐喹诺酮的菌 株在35%左右。如果耐药持续发展，最后可能造成无药可治 的后果。 （2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损 害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出 现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、利 福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活， 可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。 （3）导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、 肠道都有细菌寄生，寄生菌群在互相拮抗下维持着平衡状 态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不 敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也 可乘虚而入，诱发又一次的感染。 （4）浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成 3种方法，其中前两种需要粮食作培养基；同时新的抗生素 价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
合理用药与不合理用药 案例分析
驻马店市第一人民医院药剂科 桂 委 2015年10月
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主要内容
基本定义 药物不合理使用的危害 合理用药相关规章制度 合理用药常见监控指标
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基本定义
药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病 和计划生育的化学物质。 药物包括有利于健康的催眠药、感冒药、退烧 药、胃药、泻药等等各种药品
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基本定微生物所致感染性疾 病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和 各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作 用的中药制剂。外用制剂如软膏剂、滴眼剂不做 抗菌药物合理使用监控
保健品是食品的一个种类，具有一般食品的共性， 能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不 以治疗疾病为目的。保健品无论是那种类型，它 都有出自保健目的，不能速效的，但长时间服用 可使人受益的特征。保健食品标志的颜色为天蓝 色图案，图标下半部分有保健食品字样
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药品不合理使用的危害
近10年国内公开报道的2663例药物不良反应回顾性分析表 明：不合理用药涉及的药物，以抗生素、神经系统用药、 心血管系统用药为主，普遍存在用药过多，指征过宽的错 误。并过多使用静脉滴注这种给药途径
从回顾性药历分析所得不合理用药发生率约为住院患者人 次的10%～20%，其中5%的患者因严重的药物不良反应而 导致死亡
2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制 度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部 分）》（2009版），这标志着中国建立国家基本药物制度 工作正式实施
现行《基本药物目录 》（2012版）：化学药品和生物制品 主要依据临床药理学分类，共 317 个品种；中成药主 要依 据功能分类，共 203 个品种；中药饮片不列具体品种，用 文字表述。
处方药物指那些考虑到医疗安全只能在医疗监护下使用的药物，必须由 执业医师出具书面处方。处方药必须凭处方购买
非处方药物指那些不用医疗监护即具相当安全性的药物，可在无处方情 况下由药店直接出售
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基本定义
基本药物指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、 保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主 要特征是安全、必需、有效、价廉
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药品不合理使用的危害
中药不合理应用中药相对而言比西药的不良反应要小，但 中药中也有剧毒药，如服用不当，一样会引起不良反应。 根据不完全统计，1974～1984年国内期刊关于因使用中药 而中毒致死的报道共有27篇，这些中药包括：巴豆、苍耳 子、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。曾有报道 因长期轮换服用朱砂安神丸、活络丹、补心丹等而引起汞 中毒的病例，乃由于这些中成药内部含有朱砂(汞化合物)， 长期服用可引起蓄积中毒
70年代，WHO指出，全球死亡的患者中有三分之 一是死于不合理用药，而不是疾病本身
美国，80年代仍有10%的入院者是由于药害所致， 12%的住院患者是处方用药不合理。
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药品不合理使用的危害
国内不合理用药现象： 50年代～70年代，我国药物疗法较简单，药物品种、数量
均不多，不合理用药问题不突出，但也存在四环素牙、链 毒素所致聋哑等药害 随着经济的发展，制药工业的产值、利润、销售额以空前 速度增长，国产药、三资企业产药、进口药品种、数量不 断增长，医药市场十分繁荣，缺医少药现象在城市已不复 存在。1984年，首届全国合理用药学术讨论会上，医学、 药学专家一致认为：我国不合理用药现象严重存在 不合理用药主要表现为：①用药无指征或所用药无功效； ②剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不适当；③合 并用药，注射液配伍禁忌发生率高；④功效好、毒性更小 的药物未首选，或功效相同但价格便宜的药物未首选等。