农药中毒报告卡(最新)

农药中毒报告卡

表号:卫统表

制表机关：卫生部

批准机关：国家统计局

批准文号：国统制[ ]号

有效期至：年

诊断单位（盖章）单位负责人：填表人：

填报人联系电话：填报日期年月日

填表说明：1.本卡填报单位为最初接诊农药中毒患者的医疗卫生机构。

2.统计范围为在农、林业等生产活动中使用农药或生活中误服各类农

药而发生中毒者（不包括食物农药残留超标和属于刑事案件的中毒

患者）。本报告卡不包括生产农药而发生中毒者。

3.最初接诊农药中毒患者的医疗卫生机构，在患者确诊后24小时内

填卡网上直报。

4. *仅限于生产性自用和生产性受雇引起的农药中毒。