腰椎间盘突出症完整版
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3、引流管的护理，引流管固定使用改进方 式，防止引流管打折，脱出，并观察引流 液的颜色，性状及量，有无脑脊液漏，翻 身时妥善固定引流管，防止引流液逆行感 染。异常及时及医生联系。
表现及体征
•
• L3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为 主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内 侧 疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱 ，股四头肌压痛，消失或减弱
•
• 第四至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五 腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小 腿后 外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底 部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱
腰椎间盘突出症
你的腰部是否也有过这样的感受？
是什么毛病会引起腰部酸胀Baidu Nhomakorabea麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
腰椎间盘突出症概念
• 由于椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核 突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的 一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰 5-骶1。好发年龄：40-60岁，据有关统计 及目前的生活方式的改变，好发年龄趋于 年轻化。男性多于女性。
腰椎间盘突出分型
• 1.膨隆型 • 纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎
管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多 可缓解或治愈。 • 2.突出型 • 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤 维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。 • 3.脱垂游离型 • 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此 型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非 手术治疗往往无效。 • 4.Schmorl结节 • 髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有 腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
如何保持健康体重、健康血压
•
•
1、长期保持合理饮食，均衡营养。适量增加豆制品，鱼类、奶类，控制食盐摄入量，每人每日不超过6克不用或少用咸菜，腌制品
•
等含钠盐量最高的食品，少用含盐最高的酱油。
•
2坚持适量运动。根据自己情况进行合适的体力运动，每周3-5次，每次30分钟，行动形式多样，步行，快走，慢跑，游泳等。
站立位---100% 坐位---120% 站立前屈位---210% 坐位前屈位---270%
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
术后护理
• 1 密切观察病情 （1）术后对患者体温、 脉搏、呼吸、血压、并详细记录，观察输 液药品，各种管道通畅情况，2）脊髓神经 功能观察：术后72 h内每15～30 min监测 双下肢的感觉、运动功能，并及时记录。 （3）注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗 血、渗液情况。
术后护理
• 2、体位护理，术后平卧，两小时后轴线翻 身，既翻身时由护士协助及指导。
• 近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘 除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术 使手术损伤减小，取得了良好的效果
高血压疾病相关知识
• 高血压的危害 • 高血压常梢然起病，早期可无明显的临床
症状，但及之相关的脑卒中、急性心肌梗 死以及肾功能衰竭，致死率及致残率均比 较高。我国≥40岁的人群死亡原因中心血管 疾病及脑血管病合并总死亡率的44.4% • ，其中总死亡的危险因素第一位是高血压 。
•
3、饮酒限制。白酒每人每日不超1两，葡萄酒每人每日不超过2两啤酒不超过5两。
•
4坚决戒烟。吸烟对身体百害而无一利，全世界都积极推动戒烟。
•
5、定期测量体重，血压。
• •
病例汇报
• 患者田钊，女性，42岁，主因，腰痛伴右 小腿间断疼痛一年，加重约一个月于20167-11入院。既往高血压病史一个月，自服降 压药。入院诊断：腰椎间盘突出，高血压 。入院时体温36.5℃，脉搏70次/分，血压 148/99毫米汞柱。给予二级护理，低盐低 脂饮食，消肿止痛药物治疗。
关于椎间盘
关于椎间盘病变
关于腰椎间盘突出
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
椎间盘压力测试
病例汇报
• 患者于7-13,8:00进手术室在全麻下行后路 腰4-5间盘摘除，椎间植骨融合，cage植入 ，椎弓根系统内固定术，于11:54术毕回房 ，术后一级护理，低盐低脂饮食，抗炎消 肿治疗，切口引流管接引流袋，吸氧，多 功能监护。现术后第八天，生命体征平稳 。
术前一般护理
• （1）完善各项检查，加强营养、给予高热量、高 蛋白、富含维生素、易消化食物。（2）呼吸道训 练：指导患者做深呼吸，有效咳嗽，减少肺部感 染。（3）俯卧位练习：术前指导患者练习俯卧位 。4）床上小便训练：术前训练正确的床上大小便 方法，可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大 减轻患者的痛苦。（5）准备合适的腹带腰背部支 具或腰围。（6）术前1天常规皮肤准备，彻底清 洁，术前晚甘油灌肠剂110 ml灌肠通便
• L5。S1突出，以压迫第一骶神经根为主， 表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛
非手术治疗和手术治疗
• 各种中、西药物治疗 • 牵引治疗 • 手法治疗 • 物理治疗 • 针灸治疗 • 火罐治疗 • 功能锻炼
No Image
手术治疗
• 手术方法 :经后路腰背部切口，部分椎板和关节 突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎 间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜 内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者， 需要同时行脊柱融合术
表现及体征
•
• L3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为 主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内 侧 疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱 ，股四头肌压痛，消失或减弱
•
• 第四至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五 腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小 腿后 外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底 部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱
腰椎间盘突出症
你的腰部是否也有过这样的感受？
是什么毛病会引起腰部酸胀Baidu Nhomakorabea麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
腰椎间盘突出症概念
• 由于椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核 突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的 一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰 5-骶1。好发年龄：40-60岁，据有关统计 及目前的生活方式的改变，好发年龄趋于 年轻化。男性多于女性。
腰椎间盘突出分型
• 1.膨隆型 • 纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎
管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多 可缓解或治愈。 • 2.突出型 • 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤 维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。 • 3.脱垂游离型 • 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此 型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非 手术治疗往往无效。 • 4.Schmorl结节 • 髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有 腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
如何保持健康体重、健康血压
•
•
1、长期保持合理饮食，均衡营养。适量增加豆制品，鱼类、奶类，控制食盐摄入量，每人每日不超过6克不用或少用咸菜，腌制品
•
等含钠盐量最高的食品，少用含盐最高的酱油。
•
2坚持适量运动。根据自己情况进行合适的体力运动，每周3-5次，每次30分钟，行动形式多样，步行，快走，慢跑，游泳等。
站立位---100% 坐位---120% 站立前屈位---210% 坐位前屈位---270%
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
术后护理
• 1 密切观察病情 （1）术后对患者体温、 脉搏、呼吸、血压、并详细记录，观察输 液药品，各种管道通畅情况，2）脊髓神经 功能观察：术后72 h内每15～30 min监测 双下肢的感觉、运动功能，并及时记录。 （3）注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗 血、渗液情况。
术后护理
• 2、体位护理，术后平卧，两小时后轴线翻 身，既翻身时由护士协助及指导。
• 近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘 除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术 使手术损伤减小，取得了良好的效果
高血压疾病相关知识
• 高血压的危害 • 高血压常梢然起病，早期可无明显的临床
症状，但及之相关的脑卒中、急性心肌梗 死以及肾功能衰竭，致死率及致残率均比 较高。我国≥40岁的人群死亡原因中心血管 疾病及脑血管病合并总死亡率的44.4% • ，其中总死亡的危险因素第一位是高血压 。
•
3、饮酒限制。白酒每人每日不超1两，葡萄酒每人每日不超过2两啤酒不超过5两。
•
4坚决戒烟。吸烟对身体百害而无一利，全世界都积极推动戒烟。
•
5、定期测量体重，血压。
• •
病例汇报
• 患者田钊，女性，42岁，主因，腰痛伴右 小腿间断疼痛一年，加重约一个月于20167-11入院。既往高血压病史一个月，自服降 压药。入院诊断：腰椎间盘突出，高血压 。入院时体温36.5℃，脉搏70次/分，血压 148/99毫米汞柱。给予二级护理，低盐低 脂饮食，消肿止痛药物治疗。
关于椎间盘
关于椎间盘病变
关于腰椎间盘突出
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
椎间盘压力测试
病例汇报
• 患者于7-13,8:00进手术室在全麻下行后路 腰4-5间盘摘除，椎间植骨融合，cage植入 ，椎弓根系统内固定术，于11:54术毕回房 ，术后一级护理，低盐低脂饮食，抗炎消 肿治疗，切口引流管接引流袋，吸氧，多 功能监护。现术后第八天，生命体征平稳 。
术前一般护理
• （1）完善各项检查，加强营养、给予高热量、高 蛋白、富含维生素、易消化食物。（2）呼吸道训 练：指导患者做深呼吸，有效咳嗽，减少肺部感 染。（3）俯卧位练习：术前指导患者练习俯卧位 。4）床上小便训练：术前训练正确的床上大小便 方法，可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大 减轻患者的痛苦。（5）准备合适的腹带腰背部支 具或腰围。（6）术前1天常规皮肤准备，彻底清 洁，术前晚甘油灌肠剂110 ml灌肠通便
• L5。S1突出，以压迫第一骶神经根为主， 表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛
非手术治疗和手术治疗
• 各种中、西药物治疗 • 牵引治疗 • 手法治疗 • 物理治疗 • 针灸治疗 • 火罐治疗 • 功能锻炼
No Image
手术治疗
• 手术方法 :经后路腰背部切口，部分椎板和关节 突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎 间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜 内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者， 需要同时行脊柱融合术