鼻内镜的 消毒灭菌
软式内镜消毒工作流程
软式内镜消毒工作流程一、软式内镜采用化学消毒剂消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学检测。
二、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸末消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液；三、非全浸式内镜的操作部，必须用XX擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒；四、需要消毒的支气管镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间应不少于20分钟。
五、需要消毒的喉镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间应不少于15分钟。
六、需要消毒的消化道内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间应不少于10分钟。
七、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时必须浸泡10小时。
八、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
九、当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当XX消毒时间至30分钟。
十、内镜消毒后，应当按照以下的方法.步骤进行冲洗和干燥：从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套－→用注射器向各官腔注入空气，以去除消毒液－→将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸XX 冲洗各孔道－→用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净－→取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗和各种附件－→用于一病人的诊疗。
十一、采用化学消毒剂浸泡灭菌的支气管镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留的消毒剂。
十二、活检钳.细胞刷.切开刀.导丝.碎石器.网篮.造影导管.异物钳等必须一用一灭菌。
十三、每日诊疗结束后，用75%的乙醇对消毒后的内镜务管道进行冲洗干燥，储存于专用洁净柜内。
镜体应悬掛，弯角固定钮置于自由位。
十四、每日诊疗工作开始前，必须对当日要使用的内镜进行再次消毒（2%碱性戊二醛浸泡20分钟→冲洗→干燥→用于病人）。
75%酒精与0.5%碘伏用于鼻内窥镜手术后感染状态的研究
75%酒精与0.5%碘伏用于鼻内窥镜手术后感染状态的研究王涛徐燕娇（中山大学附属第三医院，广州510630）【摘要】目的探讨75%酒精及0.5%碘伏用于鼻窦内窥镜手术面部皮肤消毒效果及对鼻腔术后感染的影响。
方法将1850例经鼻内窥镜下行鼻窦手术患者，采用随机分为75%酒精消毒为实验组（A）和0.5%碘伏消毒对照组(B)，每组各925例，观察两组皮肤存菌、术后鼻腔感染情况。
结果两种消毒方法皮肤除菌率A组低于B组，差异有统计学意义；发生手术部位感染A组为3例，B组为1例，均为轻度感染，经消炎换药后均痊愈出院。
结果两种消毒液均安全可靠，75%酒精可用于鼻内镜鼻窦手术面部皮肤消毒，替代传统的碘伏消毒方法。
【关键词】鼻内镜手术皮肤消毒术后感染鼻内窥镜手术是治疗鼻窦炎、鼻眼相关、颅底相关疾病的主要手段[1]，传统的面部消毒方法多采用0.5%碘伏[2]，酒精大多结合碘酒用于躯干及四肢手术的消毒，酒精消毒皮肤具有干燥快、不留色素、不影响面部美观等优点，但其作为鼻内窥镜手术面部单独的消毒剂，我们尚未查到相关的报道，本研究探讨酒精用于鼻内镜手术面部皮肤消毒的效果及对术后伤口的影响。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料将2011年1月~2012年1月在我院完成鼻内窥镜手术患者2008例，剔除术前有吸烟史者，有酒精过敏者，1850例患者列入研究对象，均无术前呼吸道感染，其中慢性鼻息肉、鼻窦炎1751例，慢性泪囊炎45例，视神经管减压19例，脑脊液鼻漏修补10例，垂体瘤手术25例，其中男1020例、女830例，年龄19岁~56岁。
1.2 方法手术前1天两组患者均采用电动鼻毛修剪器剃除鼻毛，剃毛效果经手术医生评价两组均满意。
手术当日实验组用75%酒精消毒头面部及0.5% 碘伏消毒鼻腔各两遍；对照组用0.5% 碘伏消毒头面部及鼻腔各两遍；消毒1min 后，两组均在鼻翼处分别用含无菌葡萄糖肉汤增菌剂的棉拭子从远端到近端，往返涂擦2 次。
鼻内镜操作流程及注意事项
鼻内镜操作流程及注意事项鼻内镜操作流程及注意事项操作前准备一.一般准备1.患者出示鼻内镜检查单，操作者认真核对检查单上的患者信息并确认。
2.评估患者的一般身体状况，明确适应症，判断是否存在禁忌症；询问过敏史、是否合并急性上呼吸道感染病史或高血压、冠心病、哮喘等慢性病史。
3.嘱患者认真阅读《有创操作告知书》，操作者详细解释检查过程中潜在的风险，患者知情同意后并签名确认。
4.告知患者操作过程中的配合方法及注意事项，协助患者摆好体位。
二.操作者准备：规范洗手，戴口罩、帽子、检查手套。
三.麻醉准备1.鼻腔表面麻醉药品准备：将2%利多卡因注射液和0.1%盐酸肾上腺素注射液进行混合，放入适量医用棉片浸润。
2.患者取坐位，头略后仰，前鼻镜下将浸润后的棉片放入双鼻腔总鼻道，表麻收缩双鼻腔10～15分钟。
3.儿童患者使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩鼻腔，每侧鼻腔每隔2～3分钟各喷2次，喷3～5次。
4.合并有高血压、冠心病等心脑血管疾病老年患者，要控制肾上腺素的用量，尽量少用或不用。
四.器械准备1.成人患者选用直径4mm的0°鼻内镜，儿童患者选用直径2.7mm的0°鼻内镜或耳内镜。
2.连接好光源及摄像系统，检查装置处于正常工作状态。
3.连接好负压吸引装置，准备好不同内径、长度、弯度的鼻内镜专用吸引管。
4.准备好经灭菌消毒的鼻内镜专用手术器械（各型号剥离子、黏膜咬切钳）。
5.镜头清洁、防雾准备：备温热水一杯、拭擦用碘伏棉签棒数枚。
鼻内镜检查一.检查顺序：鼻内镜自一侧前鼻孔进入鼻腔，沿鼻底深入，依次、仔细检查该侧鼻腔及鼻咽部：a.鼻前庭及鼻域b.下鼻甲及下鼻道c.鼻中隔及鼻顶d.中鼻甲、钩突、中鼻道e.嗅裂、蝶筛隐窝f.后鼻孔、鼻咽部（包括鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口）。
一侧检查完毕，同样顺序再检查对侧。
二.检查内容：注意观察各鼻甲形态、黏膜色泽，各鼻道及鼻咽部有否分泌物或新生物，以及具有病因学意义的解剖变异等。
内镜室消毒隔离制度(2)
内镜中心消毒隔离制度1、内镜中心应设检查区、清洗消毒区、清洁区，清洗消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件；严格划分清洗消毒室和诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。
2、保持室内清洁，各种仪器设备使用后须用75%酒精擦拭消毒，有体液、血液、分泌物污染时立即用0.05%含氯消毒液擦拭消毒；未常使用的仪器设备用75%酒精擦拭消毒每周一次；操作结束后治疗车、检查床、工作台表面用0.05%含氯消毒液擦拭消毒。
3、工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜清洗、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。
4、工作人员在诊疗时应按规定着装：戴帽、戴口罩、戴手套及穿隔离衣，操作前后洗手，每检查一人换一副手套；清洗人员应穿防渗透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴护目镜及手套，手套一人一用一换。
5、病人进行内窥镜检查前，患者必须做乙肝表面抗原检查，HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎使用专门内镜或安排在当天最后做，对可疑者需做丙肝标记物检查；以上患者用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。
6、凡在检查中发现癌瘤取活检后，镜子必须严格洗刷处理后方可进行下一例检查，以免存在残留癌细胞影响他人。
癌瘤患者可安排在当天最后做。
7、弯盘、牙垫、垫巾、止血带等器具一人一用一消毒；非一次性使用的口圈、弯盘、罐注瓶采用2%戊二醛高水平消毒30分钟；氧气湿化瓶、吸引瓶及管道、止血带采用0.05% 含氯消毒液消毒30分钟，取出清洗凉干后备用。
8、消化内镜、呼吸内镜、鼻咽喉镜等使用前必须按《内镜清洗消毒技术规范》进行清洗和消毒；进入人体无菌组织或器官的内镜附件必须灭菌。
9、用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应清内镜表面及管道水份后再进行浸泡消毒。
10、消毒后的内镜，储存前先用75%酒精干燥处理镜身及管道，高压气枪吹干后方可悬挂保存于储镜柜内储存；储镜柜内侧须采用75%酒精擦拭消毒每周至少一次。
耳鼻喉科手术器械的消与灭菌操作规程
耳鼻喉科手术器械的消与灭菌操作规程耳鼻喉科手术器械的消毒与灭菌操作规程一、引言耳鼻喉科手术器械的消毒与灭菌操作是手术室工作中至关重要的一环。
良好的消毒与灭菌操作能够确保手术器械的无菌状态，防止手术感染的发生，保障患者的安全。
本文将详细介绍耳鼻喉科手术器械的消毒与灭菌操作规程。
二、消毒操作规程1.消毒前的准备a.工作人员应全程佩戴无菌手套并保持洁净状态；b.确认所选用的消毒剂适用于手术器械，避免产生损害；c.将需要消毒的器械进行清洗并彻底清除其中的血迹、脓液等污物；d.准备好消毒用具和器械盒。
2.消毒操作步骤a.将清洗后的器械放入盛装有消毒液的容器内，确保器械完全浸没；b.按照消毒液的使用说明，掌握正确的时间和浓度，能够达到预期效果；c.根据消毒液的不同，分为冷消毒和热消毒两种方式：i.冷消毒：将器械浸泡在消毒液中，时间通常为20-30分钟；ii.热消毒：将器械放入预热好的消毒器内，按照消毒器的设定程序进行操作；d.消毒结束后，取出器械并用无菌纱布或纸巾进行晾干，放置在无菌工作台上备用。
三、灭菌操作规程1.灭菌前的准备a.工作人员应佩戴无菌手套、工作帽等防护用品；b.确认选择的灭菌方式和设备符合要求；c.检查灭菌器械的包装是否完好无损，避免污染；d.准备好灭菌包、指示剂等必要的物品。
2.灭菌操作步骤a.将已晾干的器械放入无菌灭菌袋或包中，结实封口；b.根据灭菌设备的类型和使用说明，选择适当的灭菌方式：i.高温高压灭菌：将包装好的器械放入预热好的灭菌器中，按照设备的设定程序操作，常见的包括蒸汽灭菌和干热灭菌；ii.化学灭菌：将包装好的器械放入含有氧化剂的灭菌袋中，根据指示剂的变化判断是否达到灭菌要求；c.等待灭菌周期结束后，关闭灭菌设备，取出灭菌好的器械；d.确认指示剂（如化学指示剂或生物指示剂）的颜色显示正确，无异常情况；e.将灭菌好的器械存放在清洁无菌的器械柜中，标明名称和灭菌日期，记录在器械管理表格上。
耳鼻喉内镜室消毒隔离
耳、鼻、喉科内镜室消毒隔离制度一、内镜室内设空气消毒机，室内每日消毒二次，每次一小时，确保室内空气清洁。
二、保持各区的清洁。
诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。
三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。
在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。
四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
五、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
六、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。
禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
使用后的活检钳清洗消毒后，再进行高压灭菌处理。
七、使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；HBsAg阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。
当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。
采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10小时以上，并做好内镜清洗消毒的登记工作。
八、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。
储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。
九、一次性接口、弯盘做到一人一用，用后送医疗废弃物暂存处；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。
十、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸气灭菌二次。
十一、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。
十二、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。
治疗床单位被乙肝表面抗原阳性患者及结核杆菌、分枝杆菌等特殊感染患者的呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。
鼻窦镜清洗、消毒、保养
鼻窦镜、咽喉镜清洗消毒6.2 清洗、消毒、灭菌6.2.1 清洗●清洗：所有表面都应用温水和柔和的肥皂液进行清洗。
可能残留的污渍可以用1：1混合的甲醇和丙酮清洗。
随后用一块柔软的纱布擦干表面。
通过光反射可以看清那些影响光学质量的污垢和刮痕。
注意：如果清洗后导光束两头端面表面仍有残留物，会严重影响导光性，必须将残留物清除干净。
警告：高能光会从内窥镜远中末端的导光束中溢出。
在距内窥镜远中末端8mm的范围内温度可达到41℃。
因此请您避免身体组织或者可燃物质与内窥镜末端的直接接触。
如果您在近处工作，请调小光的强度。
注意：为防止手术期间内窥镜起雾，必须保证在内窥镜眼罩处及光学成像系统接口等部件完全干燥无潮湿。
为保证各零部件（手柄及内窥镜）牢固安全的连接在一起，内窥镜和手柄连接的密封处不可弄脏或受损。
6.2.2 内窥镜消毒、灭菌●重要提示：警告：在消毒、灭菌前请您确保对内窥镜消毒要进行彻底清洗。
尤其针对可高温高压消毒灭菌的内窥镜，若没有彻底清洗，将会严重影响光学镜片系统的质量，从而明显降低内窥镜的使用寿命。
注意：内窥镜应在一适合相应消毒过程且能安全接纳光学镜片的容器里进行消毒。
警告：不能对内窥镜施加任何机械负重，否则会损坏质地敏感的光学系统及零件。
注意：内窥镜镜管头部不能与金属容器直接接触，否则容器的热量将直接传导给内窥镜，从而导致内窥镜光学系统受损。
●环氧乙烷灭菌这是不能耐受压力蒸汽灭菌的内窥镜的首选方式。
小型环氧乙烷灭菌器的相关条件：环氧乙烷气体浓度600mg/L～800mg/L，温度37℃～63℃相对湿度40%-80%，灭菌时间1h-6h●戊二醛灭菌将清洗、晾干待灭菌的内窥镜浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲干净，并无菌擦干后使用。
注意：戊二醛必须保证有效浓度和在有效期内，低于有效浓度和超过有效期应及时更换。
●低温蒸汽甲醛灭菌必须在甲醛灭菌箱中进行，灭菌箱应有良好的甲醛定量加入和汽化装置；温度54℃±2℃；相对湿度70%～90%；甲醛浓度500mg/L；加热使其产生气体，密闭灭菌箱作用3h以上，灭菌完毕，可蒸发25%氨水去除甲醛气味；灭菌箱必须有可靠的密封性能，灭菌过程，不得有甲醛气体漏出。
软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程
软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程第一篇：软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩。
2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程1、送洗①内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。
②关闭内镜图像处理机器电源。
③盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。
2、测漏①内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。
②进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
3、初洗①在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身及操作部至干净；纱布一用一换。
②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分别从45°、90°刷洗），刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
④正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。
⑤清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
4、酶洗①根据多酶液的比例正确的配置。
②将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。
③内镜折卸后部件用超声清洗机清洗 5～10分钟。
④含酶洗液一镜一换。
5、次洗①将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。
②彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。
③充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
6、消毒①将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。
②胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45 分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。
鼻内镜清洁
鼻内镜清洁、消毒及保养流程使用后—纱布擦去血污—流水下冲洗—酶洗—次清洗—消毒（2%的戊二醛浸泡20-60分钟）—清水或生理盐水冲净备用具体操作方法：1、清洁：检查或手术完毕，用流动水冲洗器械表面血渍，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，将藏在关节部位的血渍冲洗干净。
经上述清洁后的器械泡入酶洗液浸泡2分钟，酶洗液能快速溶解蛋白质、脂肪、血液、有机物等，然后用流动水冲洗干净，擦干，最后消毒或灭菌备用。
2、保养1）除锈及上油每周对所有器械进行一次除锈、上油保养。
将器械泡入除锈剂稀释液内浸泡15分钟，注意打开关节、活塞、弹簧部位。
用流动水冲洗干净，擦干后用注射器将润滑剂直接喷至器械表面轴节上，同时检查器械轴节的灵活度，有无松动的螺丝及坏损缺失，及时维修补充，以保证检查或手术所需，最后擦干器械表面的润滑剂，消毒备用。
2）保管配备鼻内镜器械储存设备，有专人负责保管。
冷光源导体严禁成角折叠，应圆形盘旋放入器械柜或器械盒，鼻内镜需轻拿轻放，避免碰撞。
3、消毒1）摄像头冷光源导线各种角度的内镜摄像头内镜防水性能欠佳，冷光源导线可用一次性无菌塑料套套好连接手术台上接鼻内镜端，再用无菌手术薄膜封闭固定，使之达到无菌的目的。
同时可防止手术台上的血迹污染，使多例连台手术缩短手术时间，避免因经常浸泡、消毒带来的损失，延长设备的使用寿命。
2）鼻内镜器械的消毒方法浸泡：用2%戊二醛溶液浸泡1小时，浸泡时将有关节的器械打开，使器械完全浸泡在消毒液中，使用前将器械表面的戊二醛溶液冲洗干净，以免刺激组织。
高压灭菌是对鼻内镜最好的消毒方法，但目前条件所限。
随着鼻内镜的不断发展、推广，鼻内镜手术或检查越来越多，鼻内镜器械的使用越来越广泛。
关于鼻内镜器械的清洁、消毒、保养也不容忽视的。
内镜的清洗、消毒及护理人员的防护
内镜的清洗、消毒及护理人员的防护内镜为高科技产品，以其安全有效、诊断率高等优点而容易被人们接受，而且，内镜痛苦少、痊愈快，可直视下检查诊断及治疗等优点，内镜检查及治疗主要依赖器械，所以使用后的处理、清洗、消毒就十分重要，消毒的质量是直接关系到医疗质量和医疗的安全。
一、建立健全内镜消毒的各项制度1、医务人员应进行相关的专业知识学习和培训，以确保患者的安全。
2、记录使用的时间，患者的姓名、仪器的编号、消毒的时间、使用者，每日进行一次内镜消毒灭菌效果监测，并进行登记。
3、监测内容包括：化学消毒剂、手术间及室、器械及物体表面的定期细菌培养，每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
低于有效浓度立即更换，记录保存。
二、内镜的清洗方法1、手工清洗流程：初步冲洗、拆卸、多酶浸泡、刷洗、冲洗、干燥。
应根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染程度进行分类。
2、浸泡时器械的轴节应完全打开，组合的器械应分别拆开进行清洗。
放入专用水槽里，并在液面下进行清洗，防止产生气溶胶。
3、应选用相匹配的刷洗用具，清洗刷应每日进行高压灭菌并保持干燥保存。
4、内镜器械拆卸后大多是管腔，所以必须使用高压水枪、高压气枪冲洗，并根据器械管腔大小选择喷头，冲洗时注意接口连接紧密，出口不能对着人员，以免接口脱落，污染清洗人员。
三、消毒1、内镜的消毒使用高效消毒剂：戊二醛消毒液。
主要用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌，腐蚀性小，首先将容器灭菌后，将2%戊二醛先用碳酸氢钠调节至PH7.5 — 8.3加盖浸泡10小时后，取出后用无菌水冲洗干净，用消毒的纱布擦干使用。
2、HBSAg阳性病人和其它特殊感染病人用的内窥镜应先消毒、再常规清洗消毒。
3、消毒液每周更换一次，因有机物的存在可干扰消毒剂杀灭微生物的作用，有机物在微生物的表面形成一层保护层，手术器械未擦干可降低有效浓度，而影响消毒效果。
4、对HBSAg阳性者，已知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用的内窥镜或安排在每日检查的最后。
医院内窥镜消毒灭菌与管理
医院内窥镜消毒灭菌与管理一、内窥镜消毒与灭菌基本原则1.根据内镜在人体内使用部位的不同进行消毒或灭菌处理(1)凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。
(2)凡进入破损黏膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。
(3)凡进入人体自然通道与管腔黏膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。
2.需灭菌的内窥镜及其附件腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损黏膜的内窥镜附件(如活检钳等)。
3.需消毒的内窥镜及其附件喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔黏膜接触的内窥镜。
4.使用过的内窥镜原则应先消毒后清洗，最后在使用前根据内窥镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。
在用液体浸泡法消毒内窥镜插管的同时，应对所有的通道用清洁剂、消毒剂与水进行冲洗；被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理；经化学消毒剂处理的内窥镜,在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留的消毒剂。
二、内窥镜清洗L纤维内窥镜(1)鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕应立即清洗，以免血液和黏液干涸后不易洗净。
洗涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂的温水中(35。
C左右)，用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复注入气和水，使气管和水管出水处黏附的污物排出。
活体组织检查钳的处理，应先清洁外套钢丝、钳瓣上和细胞刷上的污物，孔道需用洗涤剂和清洁剂反复刷拭。
(2)将在洗涤剂中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲洗，擦干，放入消毒液中浸泡消毒。
在洗涤与浸泡消毒液过程中，勿使操纵部弄湿。
(3)用75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头部、软管操纵部、各调节旋钮、钳道上端盖板。
(4)消毒完毕，用无菌的生理盐水充分冲淋插管和内管道，以便除去残留消毒剂。
鼻内镜的使用及消毒流程
鼻内镜的使用及消毒流程1. 鼻内镜的使用鼻内镜是一种医疗器械，常用于耳鼻喉科的诊断和治疗过程中。
正确的使用鼻内镜可以提高操作的安全性和准确性。
以下是鼻内镜的正确使用流程：1.穿戴个人防护装备在使用鼻内镜之前，医务人员应穿戴个人防护装备，包括手套、口罩、眼镜和防护服等。
这些防护措施可以有效减少交叉感染的风险。
2.准备好鼻内镜及相关设备确保鼻内镜及相关设备处于良好的工作状态。
检查鼻内镜是否完好无损，光源是否正常。
同时，准备好清洗剂和消毒液，以保持鼻内镜的清洁。
3.患者准备对于患者来说，正确认识鼻内镜的使用过程和目的是非常重要的。
在使用鼻内镜之前，医务人员应对患者进行必要的解释和指导，使其放松并配合操作。
4.鼻内镜的安装将鼻内镜正确安装到光源和摄像系统上，确保光源和摄像系统工作正常。
检查鼻内镜的镜片是否清洁，并进行必要的调节。
5.患者定位指导患者正确坐姿或卧姿，使其舌头伸出并保持口腔和咽喉部位的放松。
根据需要，可能需要使用局部麻醉药物减少患者的不适感。
6.鼻内镜的插入小心将鼻内镜插入患者的鼻孔中。
在插入过程中，要注意细心、缓慢并避免对患者的鼻腔造成损伤。
同时，在插入过程中，要向患者解释操作过程，以减轻其紧张情绪。
7.视野调节插入鼻内镜后，调节光源和摄像系统，以获得清晰的视野。
根据需要，调整镜片角度和焦距，以便更好地观察鼻腔和咽喉部位。
8.检查和记录结果在观察鼻腔和咽喉部位后，医务人员应对所见的情况进行记录，包括异常情况、病变程度等。
在必要时，可以通过摄像系统拍摄照片或录制视频，以备后续分析和研究。
2. 鼻内镜的消毒流程鼻内镜作为一种医疗器械，需要定期进行消毒，以确保使用时的安全性和卫生性。
以下是鼻内镜的消毒流程：1.前处理在消毒鼻内镜之前，需要先进行前处理。
将使用过的鼻内镜洗净，去除表面的污垢和分泌物。
可以使用温水和洗涤剂，注意避免使用有碱性成分的清洗剂，以免对鼻内镜造成损伤。
2.确定消毒方法鼻内镜的消毒方法可以根据实际情况和需求，选择适合的消毒方式。
内镜室清洗消毒灭菌制度
内镜室清洗消毒灭菌制度第一篇：内镜室清洗消毒灭菌制度内镜室清洗消毒灭菌制度1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。
对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。
如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。
当日不再继续使用的内镜行终末消毒。
内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
第二篇：内镜清洗消毒制度内镜清洗消毒制度1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应接受相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒，灭菌技术，严格遵守有关规章制度。
2、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。
3、进行内镜诊疗前需对病人做HbsAg,抗－HCV，抗－HIV筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
4、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒灭菌合格的要求，保障病人安全。
不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。
5、内镜凡能拆卸的部分顺拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
清洗纱布一位一用一废弃，清洁刷一用一消毒，多酶洗液一用一更换。
6、内镜及附件的清洗消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。
医院消毒供应中心耳鼻咽喉科腔镜器械的处理
医院消毒供应中心耳鼻咽喉科腔镜器械的处理耳鼻咽喉科器官的解剖特点是位置深凹、腔小洞深，对这些器官进行检查或手术时，必须借助一定的设备才能更清晰地暴露这些部位结构。
近年来，内镜的应用，促进了耳鼻咽喉科的检查与手术的快速发展。
（一）鼻内镜1901年Hirschman首次试用改良膀胱镜检查鼻腔，成功地检查到中鼻道内情况，并在镜下试行中鼻甲及筛泡手术，获得了成功。
1925年Maltz建议用这一内镜技术诊断鼻旁窦疾病，并首次称此内镜技术为鼻窦镜。
但旧式膀胱镜为前端灯泡照明，受温度和直径大小的限制，不能得到比较满意的亮度，因而不能推广应用。
英国Hopkins曾假定一种理论，即光学玻璃的导光能力比空气要高数倍，若在内镜构造中占少数的玻璃凸镜由空气代替，而占多数的空气段改为柱状玻璃，亦即原镜是空气中有几个玻璃凸镜，新镜改玻璃棒间有少许空气，这样由导光力强的玻璃与导光力差的空气这一交换，会提高新的亮度与清晰度。
根据这一理论，德国Storz公司利用冷光源系统，试制成新式内镜，由于其镜身细、导光力强、视野大和无限焦距的性能，显示出它的优越性。
1971年奥地利Messerklinger与Storz公司合作，将Hopkins理论的柱状潜窥镜型内镜制成适合鼻用鼻内镜和鼻旁窦内镜。
新式的内镜利用冷光源系统，使原内镜接物端的光源改为远距离光源，并用玻璃纤维导光，使制成细杆内镜成为可能。
现在使用的鼻内镜直径4mm和2.7mm，亮度比旧式内镜提高约6倍，视野是原镜的3倍，另外无焦点的潜窥镜型性能，近到镜面前1～2mm，远到几百毫米，视野都非常清楚。
结合各种角度的内镜，可检查鼻腔及鼻旁窦的各个角落。
Messerklinger和Draf等1978年正式发表了他们使用Hopkins式鼻内镜的总结，对鼻科学影响极大。
1980年世界各国都相继引进该技术，并推广应用，发展迅速。
我国于1980年由天津最先引进此镜，1984年开始开展鼻内镜手术。
硬、软式喉镜鼻内镜清洗消毒灭菌SOP
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根据卫生部颁发《内镜清洗消毒技术操作规范》和2004年上海市内窥镜质控中心发《上海 市软性内镜质控手册》的各项要求特制定本医院软硬内窥镜清洗消毒规范。
1. 基本要求：
1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。 1.2 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医生、护士必须经过具备内镜清洗消毒方面的知识
碱性戎二醛浸泡，消毒时间不少于 20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 5、需要灭菌的内镜采用 2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡 10 小时。
5. 软、硬式内镜的清洗与消毒
5.1 软、硬式内镜的结构：
硬式喉镜结构图示：
1、外镜管 2、镜体 3、目镜接管 4、目镜管 5、手柄 6、光导束接口
动态喉镜图：（按照软式内窥镜清洗消毒规）
5.21 硬式内窥镜清洗消毒标准流程：
内镜诊疗使用后医护人员立即用 75%酒精湿纱布自目镜向物镜方向擦去外表面污物；将纱布 弃置于黄色医疗垃圾袋中；随即非操作手持镜送入清洗消毒室；
因此登记工作包括 a、内窥镜清洗消毒登记，内容包括，记录日期、就诊病人姓名、使用内 镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名 b、消毒灭菌的效果监测记录：每周 2 次 2%戊二醛浓度测试、每季度戊二醛生物测试、每季度内窥镜等事项；c、内镜诊疗清洗 消毒特殊情况登记薄，内容包括：特殊感染、职业暴露及处理、监测结果不合格原因分析、 药械维修报废等。
2. 根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：
2.1 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能 达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
鼻内窥镜消毒灭菌规范及流程5Microsoft Word 文档
郑大一附院鼻内窥镜清洗灭菌操作流程（试行）郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科病区使用后鼻内窥镜清洗、灭菌操作规程（试行）一.预处理（一）使用后鼻内镜应立即用湿纱布擦去镜身表面着的污物后，置于防渗漏的容器中转运至病房处置室进行处理。
（二）特殊感染性疾病患者使用后的内镜置于双层封闭包装袋内，并注明感染性疾病名称，单独处置。
二.清洗（一）在流动水下，采用软毛刷彻底清洗，除去鼻内镜表面附着的血液、粘液等残存物后并擦干。
动作应轻柔，避免损伤鼻内镜镜身。
（二）将擦干后的鼻内镜置于20℃-40℃多酶洗液中浸泡，时间？分钟。
（三）在流动水下，采用软毛刷彻底刷洗、流动水彻底冲洗鼻内镜镜身后，医用纱布擦干。
三.消毒或灭菌将擦干的鼻内镜全部浸没于含有效氯4000mg/L万金医用器械消毒剂中，浸泡40分钟。
四.冲洗更换无菌手套，取出鼻内镜，在无菌水下彻底冲洗鼻内镜镜身。
五.干燥用无菌纱布擦干鼻内镜镜身。
六.储存（一）用无菌治疗巾将灭菌后内镜采用闭合式包装法包装，并粘贴标识，注明灭菌物品的名称、编号、灭菌日期、灭菌有效期、灭菌操作者姓名等内容。
（二）将包装后内镜放置于清洁鼻内镜储存箱内，存放于鼻内镜诊疗室的无菌物品存放柜内，备用。
有效期7天。
（三）鼻内镜储存箱每周清洁消毒一次。
遇污染时随时清洁消毒。
七.清洗灭菌记录应记录每条鼻内镜的使用及清洗灭菌情况，包括：诊疗日期、患者标识与内镜编号（均应具唯一性）、清洗灭菌的起止时间以及操作人员姓名等。
八.消毒剂浓度监测应在每日使用前监测消毒剂的有效浓度，做好监测记录并保存记录保存期应≥6个月。
九.生物学监测（一）灭菌内镜：灭菌后鼻内镜应每月进行生物学监测，做好监测记录并保存监测资料保存期应≥3年。
（二）消毒剂：灭菌用消毒剂应每月进行生物学监测，做好监测记录并保存监测资料保存期应≥3年。
2014年6月制订如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
2022护士职业资格证《实践能力》押题练习试卷B卷
2022护士职业资格证《实践能力》押题练习试卷B卷考试须知：1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。
姓名：______考号：______A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分）1、不属于儿科抢救室必须配置的设备是（）。
A. 心电监护仪B. 人工呼吸机C. 供氧设备D. 玩具柜E. 喉镜2、长期氧疗是指（）。
A.每天吸氧时间坚持8小时B.每天吸氧时间坚持10小时C.每天吸氧时间坚持15小时以上D.睡眠时不吸氧E.氧流量维持在2～4L/min3、无菌持物钳的正确使用方法是（）。
A、可以夹取任何无菌物品B、手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C、到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D、取无菌持物钳时钳端无须闭合E、钳端向上，不可跨越无菌区域4、阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度关注发生走失的危险（）。
A.语言啰嗦，反复絮叨B.情绪高涨，言语激动C.情绪紧张，无故攻击他人D.四处徘徊，无目的走动E.拒绝正确意见，情绪执拗5、下列不属于护理诊断的是（）。
A、潜在并发症：出血B、体温过高：与肺部感染有关C、有受伤的危险：与头晕有关D、便秘：与进食粗纤维食物少有关E、知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识6、能反映艾滋病预后和疗效的项目是（）。
A．CD+4/CD+8比值B．血清P24．抗原水平C．血清HIV抗体检测D．淋巴细胞总值E．淋巴结活检7、下列不属于热力消毒灭菌法的是（）。
A、压力蒸汽灭菌法B、燃烧法D、紫外线灯管消毒法E、干烤法8、在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒（）。
A. 脉率减慢为 78 次/分B. 脉律转规则C. 水肿消退D. 无心慌、气短E. 体重减轻9、关于宫颈癌患者临床表蚍的描述巾错误的是( )。
A.早期宫颈癌患者呵无自觉症状B.患者一旦患病，则出现阴道大量出血C.晚期患者呵出现大量脓性或米汤样恶臭白带D.宫颈癌的癌前病变称为宵颈上皮内瘤样病变E.多发牛于育龄期和老年女性10、减轻尿路刺激征的非药物措施最重要的是（）。
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随着鼻内镜的不断发展、推广，鼻内窥镜手术越来越多，手术器械的使用越来越广泛。
关于鼻内窥镜手术器械的清洁、保养、消毒也是不容忽视的。
现将我院对鼻内窥镜器械的清洁、保养及消毒的经验介绍如下： 1 清洁
1.1一般手术器械清洁手术完毕，用流动水冲洗器械表面血渍，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，将藏在关节部位的血渍冲洗干净。
经上述清洁后的器械泡入内酶剂浸泡2min，内酶剂能快速溶解蛋白质、脂肪、血液、有机物等，然后用流动水冲洗干净，擦干，最后高压灭菌备用。
1.2乙型肝炎手术患者器械的清洁、消毒处理此类手术患者最好安排在当日的最后一台手术，以便手术室及器械消毒而不影响连台手术。
手术完毕，先将器械泡入1∶20的84稀释液中浸泡90min，然后按上述步骤清洁器械。
2 保养
2.1除锈及上油每周对所有器械进行一次除锈、上油保养。
将器械泡入除锈剂稀释液内浸泡15min，注意打开关节、活塞、弹簧部位，用流动的水冲洗干净，擦干后用注射器将润滑剂直接喷至器械表面轴节上，同时检查器械轴节的灵活度、有无松动的螺丝及损坏缺失，及时维修、补充，保证手术所需，最后擦干器械表面的润滑剂，高压消毒备用。
2.2保管手术室设置独立鼻内窥镜器械储备间，内设器械柜、空调。
由专人负责保管。
冷光源导体严禁成角折叠，应圆形盘旋放入器械柜，鼻内镜需轻拿轻放，避免碰撞。
3 消毒
3.1摄像头冷光源导线各种角度的内镜摄像头内镜防水性能欠佳，采用甲醛气体熏蒸消毒12h方能达到灭菌目的，但配置的设备不可能有数根摄像头冷光源导线，可采用一次性无菌塑料套套好连接手术台上接鼻内镜端，再用无菌手术薄膜封闭固定，使之达到无菌的目的。
同时可防止手术台上的血迹污染，使多例连台手术缩短手术时间，避免因经常浸泡、熏蒸、消毒带来的损失，延长设备的使用寿命。
3.2鼻内窥镜器械的消毒主要有以下三种方法（1）甲醛气体熏蒸：采用不锈钢玻璃熏箱，底层方盒内置10%甲醛溶液，每周更换溶液，于手术前一晚将器械置入熏箱熏蒸12 h，使用前用生理盐水冲洗。
（2）浸泡：用2%戊二醛溶液浸泡1 h，浸泡时将有关节的器械打开，使器械完全浸泡在消毒液中，使用前将器械表面的戊二醛溶液冲洗干净，以免刺激组织。
（3）高压消毒是对鼻内镜器械最理想的消毒方法。