☆乳腺疾病影像学诊断☆
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乳腺影像学疾病诊断
乳腺影像学疾病诊断
一、乳腺增生 二、乳腺纤维腺瘤 三、乳腺癌
临床及病理
一、乳腺增生
➢ 临床 30～40岁病人，多为双侧 乳房胀痛和乳腺内多发性“肿块”，常与月经周期有关，以经前期明显
➢ 病理 以乳腺组织增生和退行性变为特征的病变，伴有上皮和结缔组织的异常组合 包括囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病
影像学表现
三、乳腺癌
➢ X线 肿块是常见的Ｘ线征象，形状多呈分叶状或不规则形，边缘多呈小分叶、毛刺或浸润 钙化是另一个常见的Ｘ线征象，形态多呈细小砂粒状、线样或线样分支状，分布上常成簇、 线样或段样走行，钙化可单独存在，亦可位于肿块内或外 部分乳腺癌亦可表现为乳腺结构扭曲或局限性不对称致密 相伴随的异常征象包括导管征、血供增加、皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和淋巴结增大等
鉴别诊断
二、乳腺纤维腺瘤
需与乳腺癌相鉴别： ①乳腺癌病人年龄多在40岁以上，常有相应的临床症状 ②X线检查，乳腺癌形态不规则，边缘不整，常有毛刺，密度较高，钙化多细小 ③MRI动态增强检查，乳腺癌信号强度常具有快速明显增高且快速减低的特点，强化方
式也多由边缘向中心渗透呈向心样强化，DWI上大多数乳腺癌ADC值较低
影像学表现
三、乳腺癌
➢ 超声 肿块形态不规则，纵径（前后径）通常大于横径，边缘可表现为模糊、成角、 微分叶或毛刺，无包膜回声；肿块内部多为不均匀的低回声，如有钙化可出 现强回声光点，部分有声影；肿块后方回声衰减，侧方声影少见 CDFI显示乳腺肿块有较丰富的高阻血流信号 部分患者可探及患侧腋窝处回声较低的增大淋巴结
Thanks
一、乳腺增生
鉴别诊断
伴有结构不良时需与乳腺癌鉴别 ①局限性增生通常无血供增加、浸润及皮肤增厚等恶性征象 ②若有钙化亦多较散在，而不同于乳腺癌那样密集 ③增生多为双侧性 ④动态增强MRI检查也有助于两者的鉴别，局限性乳腺增生的信号强度和强化范围 逐渐增高和扩大，而乳腺癌的信号强度则常具有快速明显增高且快速减低的表现特点
一、乳腺增生 二、乳腺纤维腺瘤 三、乳腺癌
临床及病理
一、乳腺增生
➢ 临床 30～40岁病人，多为双侧 乳房胀痛和乳腺内多发性“肿块”，常与月经周期有关，以经前期明显
➢ 病理 以乳腺组织增生和退行性变为特征的病变，伴有上皮和结缔组织的异常组合 包括囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病
影像学表现
三、乳腺癌
➢ X线 肿块是常见的Ｘ线征象，形状多呈分叶状或不规则形，边缘多呈小分叶、毛刺或浸润 钙化是另一个常见的Ｘ线征象，形态多呈细小砂粒状、线样或线样分支状，分布上常成簇、 线样或段样走行，钙化可单独存在，亦可位于肿块内或外 部分乳腺癌亦可表现为乳腺结构扭曲或局限性不对称致密 相伴随的异常征象包括导管征、血供增加、皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和淋巴结增大等
鉴别诊断
二、乳腺纤维腺瘤
需与乳腺癌相鉴别： ①乳腺癌病人年龄多在40岁以上，常有相应的临床症状 ②X线检查，乳腺癌形态不规则，边缘不整，常有毛刺，密度较高，钙化多细小 ③MRI动态增强检查，乳腺癌信号强度常具有快速明显增高且快速减低的特点，强化方
式也多由边缘向中心渗透呈向心样强化，DWI上大多数乳腺癌ADC值较低
影像学表现
三、乳腺癌
➢ 超声 肿块形态不规则，纵径（前后径）通常大于横径，边缘可表现为模糊、成角、 微分叶或毛刺，无包膜回声；肿块内部多为不均匀的低回声，如有钙化可出 现强回声光点，部分有声影；肿块后方回声衰减，侧方声影少见 CDFI显示乳腺肿块有较丰富的高阻血流信号 部分患者可探及患侧腋窝处回声较低的增大淋巴结
Thanks
一、乳腺增生
鉴别诊断
伴有结构不良时需与乳腺癌鉴别 ①局限性增生通常无血供增加、浸润及皮肤增厚等恶性征象 ②若有钙化亦多较散在，而不同于乳腺癌那样密集 ③增生多为双侧性 ④动态增强MRI检查也有助于两者的鉴别，局限性乳腺增生的信号强度和强化范围 逐渐增高和扩大，而乳腺癌的信号强度则常具有快速明显增高且快速减低的表现特点
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。
一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。
在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。
在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。
此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。
它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。
二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。
在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。
与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。
乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。
乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。
4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。
乳腺疾病影像学诊断ppt课件
乳头位置应位于胸大肌下缘水平，而胸大肌位于
图像后缘，与垂直方向成25°-30°角。
位
MLO )
-
7
xx
X线钼靶摄影
乳腺压迫
原因：
使乳腺结构接近胶片，以减少几何模糊； 可减少散射，改善对比度； 因为受照射乳腺组织变薄、散射线减少，使辐
射剂量减少； 使乳房厚度及图像密度更均匀； 减少乳腺组织重叠以更好显示病变。
所以需要用可产生低能辐射的特殊X线管以达到高的 组织对比，从而显示乳腺密度的细微改变。 ❖ 乳腺X线摄影要求：
高空间分辨率—可辨认乳腺的细小结构 短曝光时间—以减少运动伪影
-
4
xx
钼靶摄影
常规摄影技术 轴位片（头足位 CC）
斜位片（MLO）
-
5
xx
X线钼靶摄影
乳腺X线摄影方位
体位要求：
轴位（CC位）
-
1
xx
主要内容
一、乳腺影像学 检查方法
四、常见疾病 诊断
二、乳腺正常解剖结 构及正常影像表现
三、基本病变表现
-
2
xx
一、乳腺影像学检查方法
乳腺疾病检查方法
乳腺的最佳检查时间 月经后1-2周
X线检查
超声检查
MRI检查
CT检查
-
3
xx
X线钼靶检查
❖ 乳腺X线摄影对于成像设备及成像质量都有严格要求。 ❖ 乳腺主要由脂肪组织构成，本身密度范围相对狭窄，
正常乳腺的解剖结构 ❖ 乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质
（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） ❖ 乳腺的结构
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管 →输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头
简述乳腺影像学常用检查方法及特点
简述乳腺影像学常用检查方法及特点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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乳腺影像学诊断PPT
乳腺超声检查
总结词
乳腺超声检查利用高频超声波显示乳 腺组织结构和病变，具有无创、无辐 射、实时动态等优点，适用于各个年 龄段女性。
详细描述
乳腺超声检查可以清晰地显示乳腺腺 体、导管、淋巴结等结构，对于发现 乳腺肿块、评估肿块性质、监测乳腺 癌治疗效果等方面具有重要价值。
乳腺MRI检查
总结词
乳腺MRI检查利用磁场和射频脉冲技术，生成高分辨率的乳腺图像，有助于发 现微小病灶和评估病灶范围。
乳腺影像学诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 乳腺影像学诊断技术 • 乳腺影像学诊断标准与流程 • 乳腺影像学诊断病例分享 • 乳腺影像学诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
乳腺影像学诊断是利用影像学技 术对乳腺进行检查和诊断的过程
。
随着乳腺癌发病率的逐年上升， 乳腺影像学诊断在早期发现、诊 断和治疗乳腺癌中发挥着越来越
详细描述
一位45岁女性患者，在常规乳腺X线摄影检查中发现左乳外上象限有一个微小钙化灶，进一步超声检查显示该区 域存在一个低回声肿块。经过穿刺活检，病理诊断为早期浸润性导管癌。通过及时的手术治疗，患者预后良好。
病例二：乳腺增生症的诊断
总结词
乳腺增生症是一种常见的乳腺良性疾病，表现为乳房胀痛和肿块。乳腺影像学检查有助于明确诊断和 评估病情。
分子影像学
分子影像学技术能够揭示乳腺病变的分子和生化变化，有 助于更早发现和评估乳腺癌的风险，为个性化治疗提供依 据。
实时监测与功能成像
通过实时监测和功能成像技术，能够评估乳腺病变的活动 性和进展情况，有助于制定更有效的治疗方案。
提高诊断准确率的措施
标准化操作流程
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺活检尚不能明确诊断的病例。
可用于致密性乳腺患者的肿瘤检测。 可用于经外科保乳治疗和放射治疗后的随访。 可用于乳腺有植入物病人的肿瘤检测。 可用于检查腋下的转移性淋巴结。
磁共振在乳腺疾病检测中的优势
无放射辐射
软组织分辨高
检测视野大
检测敏感性高
可作动态和功能性检查
磁共振在乳腺疾病检测中的限度
检查费用高 检查时间相对较长
浸润性小叶癌
乳头状瘤癌变
髓样癌
CT近年来进展迅速，自1998年推出4层螺旋 CT以来，至2001年16层螺旋CT应用于临床， 其扫描和重建速度已达0.5s以下，所切层 厚已可在0.5mm以下，分辨率已可达16线对
以上，其在临床的应用越来越广泛。
虽然，CT也可用于乳腺病变的检测，其
密度分辨率和空间分辨率也相当高，检
肿块
呈点状或小分支状，或
两者均有的泥沙样钙化，钙化数量多、呈 经常呈不规则或结节状阴影、多为
高密度。其周围可见毛刺状改变。钙化与 肿块同时存在，可见钙化位于肿块中或位 于边缘。 结构扭曲 表现为放射状或局限性收缩， 或实质的边缘扭曲。
导管原位癌 有块影显示。
浸润性导管癌
表现为不伴肿块的簇状钙化，
钙化不均质，颗粒大小不一，少数可同时伴
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺病变为常见病，影像学诊断在乳腺
疾病的诊断中具有重要作用，特别是对
乳腺癌的检测和治疗后随访。影像学检 查可有助于对那些临床触诊阴性的乳腺 癌的检出。
在欧美国家，乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤，可占女性新发恶性肿瘤的 29%及因肿瘤而死亡病例的16%。其 发病随着年龄的增长而增加。
门诊医生 工作台
普 通 胶 片 图 像
乳腺疾病
脂肪组织：均呈高信号，增强无强化。 腺体组织和乳导管：致密型呈一致性的中 等或稍高信号；脂肪型以高信号为主，残余小 梁呈低或中等信号；混合型介于两者之间。动 态增强乳腺实质呈轻度、渐进性强化且不超过 平扫信号强度的1/3。 T1能了解腺体及脂肪的分布，T2能较好显 液体成分、乳囊肿及扩张导管（常用压脂序 列）。
多形性钙化－颗粒点状钙化
线样分支状钙化
提示乳腺癌不规则填充导管
中度关注度
（纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）
无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化
从分布上 1、散在、区域或叶段分布
铸型（含大导管内） 点状
清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 腺病
2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 点状 新月状
○
六、皮肤增厚、凹陷
七、 乳头收缩
→
八T表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化
钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
密度
高密度 等密度 低密度 含脂肪 密度
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
75%
边缘 •清晰 •小分叶
小波浪
•模糊 •浸润 •星芒状
边缘锐 利但被 掩盖 边界难界定 毛刺
密度 •高密度
•等密度
•低密度(不含脂肪）
•含脂肪密度
（基本为良性）
大小
对于良恶性鉴别意义不大。 但当临床测量明显大于X线所示时序警 惕恶性肿块。多见于边缘浸润和有毛刺 的肿块。
一、乳腺解剖
多形性钙化－颗粒点状钙化
线样分支状钙化
提示乳腺癌不规则填充导管
中度关注度
（纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）
无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化
从分布上 1、散在、区域或叶段分布
铸型（含大导管内） 点状
清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 腺病
2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 点状 新月状
○
六、皮肤增厚、凹陷
七、 乳头收缩
→
八T表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化
钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
密度
高密度 等密度 低密度 含脂肪 密度
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
75%
边缘 •清晰 •小分叶
小波浪
•模糊 •浸润 •星芒状
边缘锐 利但被 掩盖 边界难界定 毛刺
密度 •高密度
•等密度
•低密度(不含脂肪）
•含脂肪密度
（基本为良性）
大小
对于良恶性鉴别意义不大。 但当临床测量明显大于X线所示时序警 惕恶性肿块。多见于边缘浸润和有毛刺 的肿块。
一、乳腺解剖
乳腺常见疾病的影像诊断
导管内乳状瘤
是起源于导管上皮的良性肿瘤，可发生于乳腺导管的 任何部位，最常见在乳晕附近的大导管内，可单发或 多发。常伴有导管扩张，管腔内可含血性液体。
临床多见于20岁以上妇女，40~49岁为发病高峰。乳头 溢液是本病的特征，溢液可为血性、浆液性及血性浆 液的混合性三种。临床检查一般不易发现肿块，有时 可扪及黄豆大小的结节状肿块，质柔软与皮肤无粘连。
乳腺常见疾病的X线诊断
乳腺的基本解剖
乳房由皮肤，乳腺及脂肪组织构成。纤维组织向深面 发出许多小分隔，将乳腺分成１５－２０个乳腺小叶， 以乳头为中心放射状排列。每叶有一乳管。每个小乳 管及其附近的若干腺泡构成乳腺的小叶，它是乳腺解 剖上的结构单元。一个乳房所含乳腺叶数是固定不变 的，而腺小叶数目和大小却可有很大差异。
在乳腺内有不同走向的结缔组织纤维束，连接于皮肤 与胸筋膜之间，称乳房悬韧带，对乳腺起支持作用。 当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，结缔组织纤维纤维缩短， 牵引皮肤向内凹陷，致使皮肤表面出现多粒小凹类似 桔皮，临床上称为橘皮样变，此为乳腺癌的一种特殊 体征。
乳腺的X线类型
正常乳腺的X线表现，在不同的年龄阶段，，随着人体不同生理 的改变而发生变化。乳腺腺体组织和脂肪组织的比例，不同年龄， 个体差异很大。国内乳腺分型大致分七种： （１）致密型 腺体致密，以青春期多见， （２）分叶型 各密实的大叶间分界清楚 （３）团块型 大小不一的团块阴影 （４）束带型 含脂肪结缔组织较多，腺体较少， 形成条索状阴影 （５）串珠型 腺体大部分退化，迂曲并增厚的导 管与脂肪形成对比，呈串珠状或小结节状影像 （６）萎缩型 腺体萎缩退化，被脂肪组织替代，显示若干条 索状结构及导管影 （７）消瘦型 乳腺组织过薄，未能显示内部结构。
乳腺囊肿
好发于30－50岁，患者常偶然发现。少数病例 因肿块部位表浅，皮肤可外凸。触诊为质地较 韧，肿块大小随月经周期变化较明显，月经来 潮前肿块增多增大，多发者常为双侧，绝经后 可自行缩小甚至消失。
08.乳腺常见疾病的影像诊断
0/9/22
乳腺常见疾病的影像诊断
• 乳腺癌影像征像 直接征像：1、肿块：占80-90%，密度多高
于周围组织，X线照片显示的肿块一般小于临 床触诊，边缘多呈毛刺状。也有少数病例仅表 现为局限性异常密度影。
2、钙化：X线片中40%可见，多较细小，密 度浅且很不一致，钙化的数量越多、分布越密 ，越提示恶性可能。一些病例可仅见钙化影。
• 就乳腺癌而言，早期发现、及时治疗是 阻止其向晚期发展的有效途径。世界卫 生组织指出：乳腺癌是目前可通过普查 而降低死亡率的癌肿。
2020/9/22
乳腺常见疾病的影像诊断
影像检查的优势 客观、直观的显示，可早于临床检查发
现，利于前后对照，对微小钙化斑点的 显示
2020/9/22
乳腺常见疾病的影像诊断
• 间接征像： 乳腺皮肤增厚 乳头内陷 血管异常
2020/9/22
几个问题
• 正常—变异，标准、基线影像 • 临床、影象、病理的关系 • 异常—变异，典型—不典型 • 良—恶性，一个中心-乳癌、辐射 • 有限、射程—超越 • 普放、CT、MRI • 影象学的有效、科学性
2020/9/22
• 乳腺影像检查方法 钼靶X线检查:经济、实用、有效 CT检查 MRI 检查 B超检查：可鉴别肿块的囊、实性
各种检查手段主要为乳腺癌而设，诊断 与鉴别诊断也多以其为中心进行。
2020/9/22
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乳腺常见疾病的影像诊断
• 乳腺癌影像征像 直接征像：1、肿块：占80-90%，密度多高
于周围组织，X线照片显示的肿块一般小于临 床触诊，边缘多呈毛刺状。也有少数病例仅表 现为局限性异常密度影。
2、钙化：X线片中40%可见，多较细小，密 度浅且很不一致，钙化的数量越多、分布越密 ，越提示恶性可能。一些病例可仅见钙化影。
• 就乳腺癌而言，早期发现、及时治疗是 阻止其向晚期发展的有效途径。世界卫 生组织指出：乳腺癌是目前可通过普查 而降低死亡率的癌肿。
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乳腺常见疾病的影像诊断
影像检查的优势 客观、直观的显示，可早于临床检查发
现，利于前后对照，对微小钙化斑点的 显示
2020/9/22
乳腺常见疾病的影像诊断
• 间接征像： 乳腺皮肤增厚 乳头内陷 血管异常
2020/9/22
几个问题
• 正常—变异，标准、基线影像 • 临床、影象、病理的关系 • 异常—变异，典型—不典型 • 良—恶性，一个中心-乳癌、辐射 • 有限、射程—超越 • 普放、CT、MRI • 影象学的有效、科学性
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• 乳腺影像检查方法 钼靶X线检查:经济、实用、有效 CT检查 MRI 检查 B超检查：可鉴别肿块的囊、实性
各种检查手段主要为乳腺癌而设，诊断 与鉴别诊断也多以其为中心进行。
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乳腺影像学诊断
乳腺良性钙化
• 脂肪坏死
乳腺局部手术或创 伤后脂肪坏死形成 囊肿，囊壁钙化
环形、蛋壳样钙化、 大小不一
多见于脂化型乳腺
乳腺良性钙化
• 纤维腺瘤
通常为中心型巨大无定型钙化－－爆米花样 形态多样，也可见于周边
乳腺良性钙化
• 囊内或囊壁钙化
囊内钙化较小、呈颗 粒状，漂浮于孤立的 囊肿内－
呈簇状分布（水平位： 茶杯样。轴位：泥沙 样）－牛奶样钙化
乳腺恶性钙化
• 簇状分布或占据整个象限 • 形态及大小均不规则 • 导管内钙化 • 线状及分支状 • 钙化数目变化快 • 其他：圆形、均以、长时间内无显
著变化
乳腺肿块
• 形状
圆形、卵圆形 分叶状 不规则
• 边缘
圆形 小叶形 磨玻璃 边界欠清 毛刺 晕征
乳腺良性肿块
• 边界光滑 • 圆形或卵圆形 • 可见特征性钙化 • 超声为囊性
乳腺良性肿块
皮脂腺囊肿
• 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 • 病变较稳定 • B超为低回声囊性物，紧邻皮肤
乳腺良性肿块
脂肪囊肿
• 常见于创伤或 手术后
• 囊壁可见壳状 钙化
乳腺良性肿块
管状腺瘤（泌乳性腺瘤）
• 小于35岁的女性 • 罕见 • 影像表现类似纤维腺瘤
乳腺良性肿块
血肿
• 创伤后
乳腺良性肿块
因此需要反复不同方法检查，直至确 诊为良性
乳腺恶性肿块
结构紊乱
• 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和 巨大肿块
• 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅 表现为结构紊乱
乳腺恶性肿块
继发征象
• 结构紊乱 • 不对称性密度增高影 • 皮肤增厚或呈桔皮样 • 皮肤收缩 • 弥漫性高密度影
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在 分布 • 常见于双侧乳腺
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
• • • • 纤维化导致乳腺密度增高 可见单发或多发大小不一的囊肿 营养不良性钙化 囊内钙化－－牛奶样钙化
乳腺良性钙化
• 脂肪坏死
乳腺局部手术或创 伤后脂肪坏死形成 囊肿，囊壁钙化 环形、蛋壳样钙化、 大小不一 多见于脂化型乳腺
乳腺良性钙化
• 纤维腺瘤
通常为中心型巨大无定型钙化－－爆米花样
形态多样，也可见于周边
乳腺良性钙化
• 囊内或囊壁钙化
囊内钙化较小、呈颗 粒状，漂浮于孤立的 囊肿内－ 呈簇状分布（水平位： 茶杯样。轴位：泥沙 样）－牛奶样钙化
乳腺恶性钙化
• • • • • • 簇状分布或占据整个象限 形态及大小均不规则 导管内钙化 线状及分支状 钙化数目变化快 其他：圆形、均以、长时间内无显 著变化
乳腺肿块
• 形状
圆形、卵圆形 分叶状 不规则
• 边缘
圆形 小叶形 磨玻璃 边界欠清 毛刺 晕征
乳腺良性肿块
• • • • 边界光滑 圆形或卵圆形 可见特征性钙化 超声为囊性
乳腺恶性肿块
结构紊乱
• 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和 巨大肿块 • 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅 表现为结构紊乱
乳腺恶性肿块
继发征象
• • • • • 结构紊乱 不对称性密度增高影 皮肤增厚或呈桔皮样 皮肤收缩 弥漫性高密度影
乳腺恶性肿块
原位癌（Ductal Carcinoma in Situ)
乳腺影像学诊断
呈蛋壳样分布。 • 肿块边界清。 • B超显示肿块为实性物质
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在
分布 • 常见于双侧乳腺
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
• 急性期时不适于钼 靶照像
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
纤维腺瘤
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
放射状瘢痕
• 良性导管增生、硬化 • 中心可以透亮，但无脂化中心 • 中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
叶状肿瘤
• 绝经期妇女 • 体积大，活动佳 • 15％为恶性 • 表现与纤维腺瘤相似 • 较罕见
乳腺影像学诊断
北京大学医院影像科
乳腺影像学诊断
乳腺解剖
• 位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间 • 被结缔组织分为15－20个腺叶 • 15－20条输乳管以乳头为中心放射状排列 • 乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直
乳腺影像学诊断
乳腺解剖
乳腺影像学诊断
乳腺解剖
• 淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流
乳腺肿块
• 形状
• 边缘
圆形、卵圆形 分叶状 不规则
圆形 小叶形 磨玻璃 边界欠清 毛刺 晕征
乳腺影像学诊断
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
• 边界光滑 • 圆形或卵圆形 • 可见特征性钙化 • 超声为囊性
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
皮脂腺囊肿
• 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 • 病变较稳定 • B超为低回声囊性物，紧邻皮肤
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在
分布 • 常见于双侧乳腺
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
• 急性期时不适于钼 靶照像
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
纤维腺瘤
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
放射状瘢痕
• 良性导管增生、硬化 • 中心可以透亮，但无脂化中心 • 中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
叶状肿瘤
• 绝经期妇女 • 体积大，活动佳 • 15％为恶性 • 表现与纤维腺瘤相似 • 较罕见
乳腺影像学诊断
北京大学医院影像科
乳腺影像学诊断
乳腺解剖
• 位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间 • 被结缔组织分为15－20个腺叶 • 15－20条输乳管以乳头为中心放射状排列 • 乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直
乳腺影像学诊断
乳腺解剖
乳腺影像学诊断
乳腺解剖
• 淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流
乳腺肿块
• 形状
• 边缘
圆形、卵圆形 分叶状 不规则
圆形 小叶形 磨玻璃 边界欠清 毛刺 晕征
乳腺影像学诊断
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
• 边界光滑 • 圆形或卵圆形 • 可见特征性钙化 • 超声为囊性
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
皮脂腺囊肿
• 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 • 病变较稳定 • B超为低回声囊性物，紧邻皮肤