何丽-吃动平衡与健康管理-中国疾病预防控制中心

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补钙，需要协同“作战”

营养美食需要协同“作战”□ 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员何丽随着人们健康意识的提高，补钙也引起越来越多人的重视。

但如何正确补钙，很多人在认识方面还有不足。

其实，补钙不应该只是盯着钙片、骨头汤，或者维生素D，因为人体对钙的吸收和代谢与很多因素有关，一些看似与钙毫无关系的东西，恰恰对补钙、防治骨质疏松有重要作用。

总的来说，在日常生活中，既要摄入充足钙，又要注意饮食调配，为钙吸收创造良好环境，使营养素协同“作战”。

1.低钠饮食钠来源于食盐和各种食物,在人体内可全部被吸收，一般情况下，体内不会缺钠。

据调查，我国居民平均每日摄入食盐高达12克（为世界卫生组织推荐量6克/日的2倍），钠的平均摄入量每天高达6200毫克以上，远远超出每天适宜推荐量2200毫克。

相反，钙的平均摄入量每天仅389毫克，不到推荐适宜摄入量800毫克的一半，属于典型的低钙高钠膳食结构。

科学研究证实：钠摄入过多，可增加尿钙排泄，尿钠浓度（可反映钠摄入量）与尿钙排泄成正比。

长期低钙高盐膳食，会造成骨的高溶解，导致骨密度较低。

若同时摄入充足的钙和钾,可减少钠对骨健康构成的威胁。

【营养建议】尽量将每天食盐摄入量控制在6克以下，将家里的盐勺换成小号，减少酱油（5毫升酱油相当于1克盐）、味精、鸡精等用量，少吃或不吃盐渍或腌制肉、酱菜、咸菜以及咸味零食。

让孩子从小养成清淡的口味，为老年人烹制菜肴时，适当加入酸或甜的调料或配料，避免因味觉退化而摄入过多盐。

2.高钾膳食钾摄入的多少将影响钙平衡,调节尿钙的存留和排泄。

研究证实,膳食中增加钾摄入，可促进钙吸收，缓解较高的骨溶解，使骨丢失量减少，达到骨密度增高的效果。

相反，长期进食低钾膳食，会引起尿钠增加而促使尿钙排出，影响骨密度达到峰值（30～40岁的人骨密度达到一生中的最大值），并加快骨矿物含量的下降。

【营养建议】钾的推荐摄入量为每天2000毫克，因蔬菜和水果、豆类、奶制品以及肉、禽、鱼等食物中钾含量很高，要达到此推荐量并不难。

婴幼儿辅食食品质构的研究进展

婴幼儿辅食食品质构的研究进展岳淑琴1，何丽1，王丽娟1，2，蒋彤1，2，唐艳斌1，2*，黄建1，2*（1中国疾病预防控制中心营养与健康所，北京 100050；2国家卫生计生委微量元素重点实验室，北京 100050）摘要：目的：探讨婴幼儿辅食的添加时间、添加建议，同时介绍了婴幼儿牙齿发育、咀嚼能力与食品质构的关系，并对国内外对于婴幼儿辅食质构特征的建议等进行综述。

方法：从中国知网、万方、PubMed 等中英文数据库中检索关键词，提取婴幼儿辅食食品质构相关信息，经过综合筛选共纳入43篇文献。

结果：6~24月龄婴幼儿处于智能发育如运动、语言发育的重要阶段，我国建议婴幼儿出生满6月龄起开始添加辅食，婴幼儿辅食的添加不仅应注重食品的营养成分，还应关注食品的质构特征。

结论：婴幼儿辅食食品质构与牙齿发育和咀嚼能力的发展息息相关，而我国发布的婴幼儿喂养指南中对辅食的质构特征并未提出详细建议，本综述旨在为相关政策制定和研究提供理论参考。

关键词：婴幼儿；辅食添加；食品质构；咀嚼能力6~24月龄婴幼儿正处于智能发育的关键时期，也是从纯母乳喂养向添加辅助食品（以下简称“辅食”）喂养的过渡阶段，并且此阶段极易发生婴幼儿营养不良及相关疾病［1］，此时进行合理的辅食添加喂养显得尤为重要。

婴幼儿的辅食添加不仅要考虑食品的营养成分，还应结合牙齿发育情况和咀嚼能力选择合适的辅食。

目前，我国婴幼儿喂养指南中并未对辅食质构特征做出明确规定。

本文对婴幼儿辅食添加时间、添加建议等内容进行介绍，并对国内外婴幼儿辅食食品质构的建议等问题进行综述，旨在为相关政策制定和研究提供理论参考。

1　婴幼儿辅食添加1.1　婴幼儿辅食添加时间关于辅食添加的具体时间，国际上尚无统一标准。

世界卫生组织（WHO ）推荐婴幼儿完全母乳喂养至6月龄后开始添加适量辅食，同时继续母乳喂养至2岁［2］。

我国营养学会、美国儿科学会等国家的推荐辅食摄入时间与WHO 相同［3-4］，而日本推荐在4~6月龄之间添加婴幼儿辅食［5］。

中国疾病预防控制中心媒体关系建设满意度及信赖度现状调查

设提供依据。方法
开展媒体对中国疾病预防控制中心满意度和信赖度调查，为加强疾控机构媒体沟通能力建
采用调查问卷和焦点小组座谈方式进行调查。结果根据对３９份有效问卷的统计，１０名
（１０／３９）记者对中国疾病预防控制中心的接待媒体和组织采访工作表示满意，２７名（６９％）记者表示基本满络信息，完成问卷调查和焦点小组访谈。焦点小组座谈中，以同质性和最优化为原则，将９名报纸从业人员，３名电视台从业人员，２名电台从业人员，３名网络从业人员，共计
展了媒体关系建设满意度和信赖度现况调查，以期了解媒体需求，重点评估中国疾病预防控制中心媒体关系构建成效。
１对象与方法
１．１对象
北京地域内从事卫生领域新闻采访的
从业人员以及２０１１年度采访中国疾病预防控制中
【作者单位】１中国疾病预防控制中心，北京１０２２０６；
１０００３８
２．１座谈人员和调查问卷基本情况共发放问卷
４５张，回收有效问卷３９张。在焦点小组座谈中，第
业机构形象的打造。创新媒体沟通形式，特别是在突发公共卫生事件发生时，为媒体创造立体、全方位的媒体采
访环境。与此同时，还应加强对中国疾病预防控制中心专家媒介素养和媒体沟通能力的教育与培训。
【关键词】媒体；满意度；信赖度；调查

新医改背景下的危重患者营养支持治疗题库答案-2024年华医网继续教育

新医改背景下的危重患者营养支持治疗题库答案2024年华医网继续教育目录一、解读国家最新营养支持治疗相关政策 (1)二、重症患者营养风险筛查与评估 (3)三、2022成人重症营养指南解读 (5)四、胃肠功能的评估 (7)五、营养支持护理要点 (9)六、营养支持治疗的通路建立 (10)七、肠内营养制剂的分类及选择 (12)八、读懂食物标签正确选择食物 (14)九、重症神经患者的营养支持治疗 (16)十、居家幽门后喂养策略 (18)十一、重症患者的血糖管理 (19)十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点 (21)十三、急诊常见危重症肠内营养策略 (23)十四、无创通气下肠内营养的实施 (25)一、解读国家最新营养支持治疗相关政策1.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，进一步降低重点人群贫血率。

5岁以下儿童贫血率和孕妇贫血率控制在（）以下A.15%B.12%C.10%D.8%E.6%参考答案：C2.全国学生营养日是哪一天（）A.2023年5月4日B.2023年5月20日C.2023年6月1日D.2023年10月1日E.2023年8月19日参考答案：B3.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，0—6个月婴儿纯母乳喂养率在2020年的基础上提高（）A.8%B.10%C.12%D.13%E.15%参考答案：B4.住院患者营养风险筛查率是指（）A.住院患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例B.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例C.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者总数的比例D.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者总数的比例E.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者未做营养风险筛查人数的比例参考答案：C5.吃动平衡行动中的“三减三健”是指（）A.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼B.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康关节C.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康骨骼D.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼E.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康关节参考答案：A二、重症患者营养风险筛查与评估1.某患者白蛋白27g/L，该患者属于（）A.轻度蛋白质营养不良B.中度蛋白质营养不良C.重度蛋白质营养不良D.正常E.极重度营养不良参考答案：B2.营养评价的方法不包括（）A.实验室检查B.NRS2002评分C.膳食调查D.人体测量E.人体组分检查参考答案：B3.一位中年男性，身高172cm，体重64kg，其体型为（）A.蛋白质-能量营养不良B.超重C.正常D.重度营养不良E.中度营养不良参考答案：C4.体重指数多少且伴一般情况差评3分（）A.18.5B.19.5C.20.5D.23.9E.22.5参考答案：A5.NRS2002总评分是（）分A.6B.7C.9D.10E.4参考答案：B三、2022成人重症营养指南解读1.下列哪种情况可以选用肠内营养（）A.肠梗阻的患者B.血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后C.严重腹胀、腹泻的患者D.在使用大剂量血管活性药物的患者E.短肠综合征的患者参考答案：B2.下列哪种情况可以选用肠外营养（）A.早期复苏阶段血流动力学不稳定B.严重腹胀、腹泻的患者C.严重肝功能障碍的患者D.急性肾功能障碍时存在严重氮质血症的患者E.严重高血糖尚未控制的患者参考答案：B3.危重症患者首先考虑的营养支持途径是（）A.外周静脉途径B.中心静脉途径C.胃肠道途径D.鼻空肠导管途径E.肠造口途径参考答案：C4.肠内营养管道安全管理中描述错误的是（）A.使用输液泵控制速度B.明显的标识C.无菌操作D.定时更换输注管道E.定时进行营养泵的校准参考答案：A5.目前营养支持发展的理念正确的是（）A.当患者需要营养支持时，首选静脉营养B.当患者需要营养支持时，首选周围静脉营养C.当患者需要营养支持时，首选肠内营养D.当患者需要营养支持时，首选肠内与肠外营养联合使用E.当患者需要营养支持时，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合使用参考答案：D四、胃肠功能的评估1.下列哪项表现不是AGIII级的表现（）A.喂养不耐受B.腹泻C.腹内压＞20mmHgD.大量胃潴留E.消化道出血参考答案：C2.属于侵入性胃肠动力评估的方法是（）A.磁共振成像B.胃电图检查C.呼气试验D.床旁超声E.胶囊内镜参考答案：E3.目前胃动力评估的金标准是（）A.胃残余量测定B.胃电图C.胶囊内镜D.核素显像E.MRI成像参考答案：D4.关于胃潴留的说法，正确的是（）A.单次胃内残留物回抽超过200ml定义为大量胃潴留B.大量胃潴留的确切值定义已经达成共识C.单次残留量在200-500ml 时停止肠内营养D.欧洲危重病学会腹部疾病工作组将24小时残留总量超过500ml作为异常胃排空的一项指征E.单次胃内残留物回抽超过2000ml定义为大量胃潴留参考答案：A5.腹腔内高压（IAH）是（）A.任意时刻检测腹内压≥12mmHgB.6小时内至少两次检测腹内压≥12mmHgC.腹内压在5-7mmHgD.一天中至少4次腹内压测量平均值≥10mmHgE.6小时内至少两次检测腹内压≥24mmHg参考答案：B五、营养支持护理要点1.对于误吸高风险患者，推荐（）监测1次胃残余量A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.16小时参考答案：A2.下列肠内营养说法不正确的是（）A.肠内营养浓度由低到高B.采用肠内营养输注泵匀速输送的方式进行营养制剂喂养C.鼻饲时若病情允许应抬高床头30°-45°或更高D.严格执行无菌操作，现配现用E.暂不用放置4℃冰箱，超过48h弃之参考答案：E3.以下哪个不是肠内营养适应症（）A.意识障碍或昏迷B.消化道瘘C.急性胰腺炎D.肠梗阻参考答案：D4.肠内营养泵入速度最大不要超过（）A.100ml/小时B.120ml/小时C.150ml/小时D.180ml/小时E.200ml/小时参考答案：C5.下列不是误吸危险因素的是（）A.鼻胃管肠内营养喂养期间B.青壮年神志清楚C.使用镇静或肌松药物D.合并神经系统疾病或精神类疾病E.声门或贲门关闭功能遭到破坏参考答案：B六、营养支持治疗的通路建立1.下列哪项不是PEG术后罕见且较为严重的并发症（）A.出血、内脏器官损伤B.坏死性筋膜炎C.吸入性肺炎D.包埋综合征E.造瘘口肿瘤种植转移参考答案：C2.下列哪项不属于PEG术后的常见并发症（）A.造瘘口周围伤口感染B.造瘘口周围渗漏C.造瘘口周围肉芽肿形成D.造瘘口肿瘤种植转移E.吸入性肺炎参考答案：D3.下列选项中对经皮内镜下胃造瘘术（PEG）说法错误的是（）A.对于营养物质的供给几乎等同于经口进食，属于肠外营养B.推荐对于预期鼻饲或肠外营养超过1个月以上者积极进行PEGC.相较于全肠外营养，PEG可延长高龄患者生存期并减少脓毒症的发生率D.相较于鼻胃管，PEG能维持患者体重并延长生存期，并发症更少、而改善营养更优E.在临床应用中，把肠内营养作为优先选择，除了PEG以外，常见的方式还包括D-PEG和PEG-J参考答案：A4.PEG管移位多发生于术后多长时间内（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：A5.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是（）A.腹痛B.腹泻C.腹胀D.恶心E.呕吐参考答案：B七、肠内营养制剂的分类及选择1.下列有关营养支持的叙述正确的是（）A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用参考答案：E2.以下短肽的肠内营养制剂为（）A.能全力B.百普力C.瑞代D.瑞素E.瑞高参考答案：B3.不选择管饲饮食的病人是（）A.手术后不能张口进食者B.拒绝进食者C.昏迷病人D.高热病人需补充高热量流质时E.误吸高风险患者参考答案：D4.下列属于糖尿病患者适用型肠内营养制剂的是（）A.肠内营养乳剂（TP）B.肠内营养乳剂（TPF）C.肠内营养混悬液（TPF-D）D.肠内营养混悬液（SP）E.肠内营养乳剂（TPF-T）参考答案：C5.配好未打开的营养液在冰箱储存的最长时间（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时参考答案：C八、读懂食物标签正确选择食物1.食品标签中的配料包括（）A.原料B.辅料C.食品添加剂D.原料、辅料E.原料、辅料、食品添加剂参考答案：E2.食品配料表中，按原料顺序，用量最大的排位（）A.没有限制B.最后一位C.中间位D.第一位E.第二位参考答案：D3.一盒纯牛奶，其营养成分表中不强制标示的是（）A.脂肪B.维生素C.碳水化合物D.蛋白质E.能量参考答案：B4.注册商标字母缩写为（）A.TMB.RC.GTD.GBE.SCI参考答案：B5.QS是（）的缩写A.生产许可B.绿色食品C.有机食品D.塑料制品E.环境标志参考答案：A九、重症神经患者的营养支持治疗1.肠内营养的优点错误的是（）A.符合生理B.改善肠道血液灌注C.保护黏膜屏障D.增加费用E.减少肠源性感染参考答案：D2.一例脑外伤后昏迷患者，预计管饲喂养时间＞4周，有高度吸入风险，请问选择那种肠内营养途径（）A.鼻胃管饲B.鼻肠管饲C.胃造口术D.空肠造口术E.经口进食参考答案：D3.下列哪项不是神经重症患者的营养代谢特点（）A.消化道出血B.肠源性感染C.胃瘫、消化不良D.应激性血糖升高E.肠功能亢进参考答案：E4.下列关于肠内营养开始时机的说法，错误的是（）A.等待肠鸣音恢复后开始B.发病后24-48h内开始C.争取48-72h达到能量需求目标D.早期开始营养治疗E.血流动力学稳定参考答案：A5.肠外营养开始的时机，说法正确的是（）A.有营养风险，但无营养不良，早期开始肠外营养B.早期开始肠内营养的患者，可以同时联用肠外营养C.肠内营养达到目标量60%以上，不必联用肠外营养D.患者昏迷，首选肠外营养支持参考答案：C十、居家幽门后喂养策略1.单用哪种制剂会导致便秘（）A.果蔬浆B.安素C.益力佳D.能全力E.匀浆膳参考答案：B2.下列营养素中含氮的是（）A.脂肪酸B.甘油C.甘油三酯D.蔗糖E.蛋白质参考答案：E3.体重正常的成年患者每公斤体重每天能量供给是（）A.20千卡B.25千卡C.30千卡D.35千卡E.40千卡参考答案：C4.中国居民膳食指南2022建议每天摄入食物的种类不少于（）A.6B.8C.10D.12E.25参考答案：D5.胃全切的患者，易出现消瘦的原因，除外（）A.进食量减少B.能量不足C.消化不良D.不会吃E.独自进餐参考答案：E十一、重症患者的血糖管理1.重症患者的胰岛素使用方法，正确的是（）A.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为0.5U/mLB.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1U/mLC.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1.5U/mLD.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2U/mLE.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2.5U/mL参考答案：B2.关于重症患者血糖监测的频率，说法正确的是（）A.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时B.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时C.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过1小时D.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过4小时E.低血糖时，必须立即补充葡萄糖，并应在使用葡萄糖后15分钟时监测一次血糖即可参考答案：C3.关于肠内营养（EN）制剂的选择，正确的是（）A.患者有肠道功能时，首选肠外营养B.患者有高脂血症时，首选高脂营养C.患者有高血糖时，首选高碳水化合物的肠内营养制剂D.患者有腹泻便秘时，一定要禁食，全部由静脉补充能量E.患者能经口进食时，尽量经口进食，而不是直接采用肠外营养参考答案：E4.重症患者中，血糖监测采血的优先级是（）A.动脉>毛细血管>静脉B.动脉>静脉>毛细血管C.静脉>动脉>毛细血管D.静脉>毛细血管>动脉E.都可以参考答案：B5.美国糖尿病学会（ADA）指南中，关于糖尿病营养标准，正确的是（）A.碳水化合物高，CHO En%55%B.碳水化合物适中，CHO En%50%-60%C.碳水化合物低，CHO En%45%D.饱和脂肪酸高E.单不饱和脂肪酸（MUFA）低参考答案：C十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点1.发生鼻肠管堵塞时，应采取的措施不正确的是（）A.禁止插入导丝疏通导管B.遵医嘱使用药物疏通C.疏通管路失败时，应拔除导管D.直接插入导丝疏通导管参考答案：D2.判断鼻肠管位置的金标准是（）A.听诊法B.超声定位法C.X线腹部平片D.PH值对比法E.腹部CT参考答案：C3.一颅脑外伤术后老年患者，神志昏迷，既往有胃炎病史，误吸风险大，请问肠内营养选择何种置管方法好（）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻空肠管D.空肠造瘘E.中心静脉置管参考答案：C4.肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选用哪种管饲喂养途径（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下空肠造口术D.经皮内镜下胃造口术E.静脉输液参考答案：C5.常使用的鼻肠管不包括（）A.螺旋型鼻肠管B.子弹头三腔喂养管C.液囊空肠导管D.普通胃肠管参考答案：D十三、急诊常见危重症肠内营养策略1.急性肾功能衰竭患者的营养支持，脂肪的供给一般为（）g／kg／dA.0.5B.1C.1.2D.1.5E.2参考答案：B2.中度、重度误吸风险护理措施中，每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于（）ml暂停鼻饲A.50B.100C.150D.200E.250参考答案：D3.对于腹泻的患者，临床可进行哪些处理（）A.减慢速度、稀释营养液B.选择性肠道去污C.使用万古霉素或甲硝唑治疗二重感染D.给予膳食纤维、短肽配方、添加消化酶等E.以上均是参考答案：E4.肝硬化能量供给（）kcal/kgA.15-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55-65参考答案：B5.营养支持治疗在急性胰腺炎中的作用包括（）A.维护肠道屏障功能B.减少菌群和内毒素异位C.减少并发症和病死率D.提供适量的能量、蛋白质和微量营养素E.以上均是参考答案：E十四、无创通气下肠内营养的实施1.无创通气下实施肠内营养的好处不包括（）A.减轻腹腔胀气B.监测胃残余量C.减少无创通气天数D.减少误吸的风险E.维持肠道微生态参考答案：C2.无创通气压力超过（），下食道括约肌打开，增加反流、呕吐的风险A.8-12cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2OE.25-30cmH2O参考答案：D3.高误吸的患者中，（）是首要的危险因素A.持续输注肠内营养B.床头低于30°C.胃潴留D.胃排空延迟E.IAP 增高参考答案：B4.胃残余量大于（）提示肠内营养不耐受A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml参考答案：D5.若给予EN后IAP持续增高，IAP>（）应暂停ENA.16mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.28mmHgE.30mmHg参考答案：C。

《中国居民膳食指南（2022）》帮您把好一日三餐营养关

《中国居民膳食指南（2022）》帮您把好一日三餐营养关近日，第五版《中国居民膳食指南（2022）》发布。

指南用通俗易懂的语言，指导我国居民在饮食方面应该怎么做，一日三餐怎么吃更科学、更营养、更健康。

01新版指南有这些变化膳食指南是根据营养科学原则和当地居民健康需要，结合当地食物生产供应情况及人群生活实践，由政府或权威机构研究并提出的食物选择和身体活动的指导意见。

我国于1989年由中国营养学会发布了《中国居民膳食指南》，并先后于1997年、2007年、2016年进行了三次修订并发布。

《中国居民膳食指南（2022）》遴选八条基本准则，作为2岁以上健康人群合理膳食的必须遵循原则，强调了膳食模式、饮食卫生、三餐规律、饮水和食品选购、烹饪的实践能力。

除了上述2岁以上大众膳食指南外，《中国居民膳食指南（2022）》还包括9大人群的补充说明：孕妇膳食指南、乳母膳食指南、0～6个月婴幼儿喂养指南、7～24个月喂养指南、3～6岁儿童膳食指南、7～17岁青少年膳食指南、老年人膳食指南、高龄老人膳食指南、素食人群膳食指南。

除了2岁以下的婴幼儿和素食人群外，其他人群都需要结合膳食指南平衡八大准则而应用。

与《中国居民膳食指南（2016）》相比，《中国居民膳食指南（2022）》有以下不同：1.由六条推荐建议升级为八条准则，力度增加。

第一条“食物多样，谷类为主”更新为“食物多样，合理搭配”；第三条在“多吃蔬果、奶类、大豆”的基础上加入“全谷”；第六条、第七条为新增内容；第八条是对《中国居民膳食指南（2016）》第六条的再提炼，尤其强调“公筷分餐”。

2.新增80岁以上高龄老人膳食指南。

3.推广东方健康膳食模式，推荐江南饮食为代表的平衡膳食模式。

4.增加规律进餐、足量饮水和会烹会选、会看标签内容，引导健康饮食行为。

5.膳食宝塔图形、食谱有可视化更新，推荐量微调。

近20年来的调查和研究数据显示，我国居民每日三餐规律的人群比例有所下降，农村居民不吃早餐比例显著增加，零食消费率呈大幅增加趋势。

老年人膳食平衡指数的建立及验证

老年人膳食平衡指数的建立及验证原晨晨1，薛琨1，金伟2，高梅影1，郭红卫11.复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，教育部公共卫生安全重点实验室，上海200032；2.上海市疾病预防控制中心营养卫生科，上海200036[摘要]目的建立适用于老年人的膳食平衡指数（E-DBI-16），并验证E-DBI-16的可靠性。

方法依据《中国居民膳食指南（2016）》、《中国老年人膳食指南（2016）》及《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，参考中国膳食平衡指数（DBI-16）的框架，采用分段取值的评分方法构建E-DBI-16。

通过《中国居民膳食指南（2016）》中的老年人推荐食谱及上海市老年居民食物摄入资料,对其可靠性进行验证。

结果构建了符合老年人特征的E-DBI-16，《中国居民膳食指南（2016）》中的推荐食谱被E-DBI-16评为适宜（0~14分），老年人膳食能量以及营养素摄入与E-DBI-16的负端分、膳食质量距呈负相关，与正端分呈正相关，差异有统计学意义（均<0.001），且高能量、高蛋白质膳食和高能量、高脂肪膳食在正端分评价为无摄入过量的比例非常低，多数为较适宜或过量；在负端分和膳食质量距中评价为失衡的比例均超过90%。

结论E-DBI-16能较好地反映老年人的膳食质量和实际膳食摄入状况。

[关键词]老年人；平衡膳食指数；构建；验证Establishment and verification of dietary balance index for the elderlyYuan Chenchen1,Xue Kun1*,Jin Wei2,Gao Meiying1,Guo Hongwei11.Department of Nutrition and Food Hygiene,School of Public Health,Fudan University;Key Laboratory of Public Health Safety, Ministry of Education,Shanghai,200032;2.Department of Nutrition and Health,Center for Disease Prevention and Control of Shanghai City,Shanghai,200036,P.R.China*Corresponding author:Xue Kun,E-mail:[ABSTRACT]Objective To establish a dietary balance index for the elderly(E-DBI-16)and to verify its reliability.Methods According to the Dietary Guidelines for Chinese Residents(2016),Dietary Guidelines for Chinese Elderly(2016), Dietary Reference Intake for Chinese Residents(2013edition),and the framework of Chinese Dietary Balance Index(DBI-16),a piecewise scoring method was used to establish the E-DBI-16,and its reliability was verified through the Chinese ResidentsDietary Guidelines(2016)recommended recipes for the elderly and elderly residents'food intake data of Shanghai city.Results An E-DBI-16in line with the characteristics of the elderly was established.The recommended recipes in Dietary Guid-elines for Chinese Residents(2016)were rated as suitable by E-DBI-16(0-14points).The dietary energy and nutrient intake of the elderly were negatively correlated with the LBS and DQD of the E-DBI-16and positively correlated with the HBS,the difference was statistically significant (all<0.001).The proportion of high-energy,high-protein diet and high-energy,high-fat diet evaluated as no excess intake in the HBS was very low,most were suitable or excessive,and the proportion of imbalance was more than90%in the LBS and DQD.Conclusion The E-DBI-16can well indicate the dietary quality and actual dietary intake of the elderly.[KEYWORDS]elderly;balanced diet index;establish;verification膳食是人类赖以生存的基础，合理的膳食不仅能提供身体所需的能量及营养素，还有利于预防营养不良、高血压和糖尿病等[1]。

1中国居民膳食指南及膳食平衡宝塔)

谷谷类类营营养养特特点点

少年的钙缺乏症。
5.维生素谷谷类类营营养养特特点点
主要集中于糊粉层和胚。谷类加工的精度越高，保留的
谷胚和糊粉层越少，维生素损失就越多。
谷类为膳食中B族维生素重要来源，如硫胺素、核黄素、尼克酸、泛酸和吡哆醇，特别是硫胺素和尼克酸。小麦粉中的维生素B1含量比大米中要高，因此面粉为主食的人不像吃精白米的人那样容易患脚气病。
359
35.1
3.13
37
0.31
0.41
1.96
0.20
0.96
各食物类营养价食值的物评定的营养价值
INQ＝1,表示该食物的营养素与能量含量达到平衡
INQ＞1,该食物营养素的供给量高于能量的供给量，其营养价值高
INQ＜1,该食物中营养素的供给量少于能量的供给长期食用此种食物，可能发生该营养的不足或热能过剩，说明该食物营养价值比较低
糊粉层：6 —7 % 胚乳： 83 — 87 % 胚芽(谷胚) 6 %
1.蛋白质：
①蛋白质含量：7--16 ％。以糊粉层和胚芽中的浓度最大，
谷类营养特点
但胚乳的淀粉细胞所含的蛋白质绝对量为最多。 ②蛋白质组成：根据溶解性分为四种赖氨酸亮氨酸白蛋白球蛋白谷蛋白醇溶蛋白较高较高较低极少较低较低较高较高
2019年中国居民营养与健康现状调查结果?营养不良与营养过剩的双重挑战?微量营养素缺乏仍普遍钙铁维生素a?城乡居民贫血患病率达152?高血压糖尿病超重肥胖患病率?膳食高能量高脂肪少体力活动超重肥胖糖尿病血脂异常?高盐高血压?饮酒高血压血脂异常文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿

反季节果蔬是逆天时而食？

反季节果蔬是逆天时而食？反季节果蔬是逆天时而食？一直以来，有一种说法，认为反季节产品不顺应自然生长规律，营养价值低，而且安全性得不到保证。

种种顾虑让人们对反季节产品总是充满疑惑，那么，反季节果蔬真的不好？植物激素催熟孩子？提到反季节果蔬，很多人听说反季节的东西是激素催长出来的！中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员何丽表示，允许使用的植物激素都经过了长时间毒理实验，才进入到实用阶段，几乎都无毒或低毒，也会发生降解。

而且这跟我们谈之色变的动物激素并不一样。

有人担心反季节植物生长调节剂导致儿童性早熟。

事实上，迄今为止并没有证据表明有相关性。

“调节剂都有明确适用范围和用量要求，只要按照要求使用，是能够保证安全性的。

”何丽说。

专家表示，反季节蔬菜是否安全跟反季无关，和应季果蔬一样，只要植物激素和农药使用合理，一样是安全的。

监管部门把住检测关口，农药残留和激素问题都可避免。

反自然也不准确反季节蔬菜跟提倡的“不时不食”的主张似乎矛盾。

中国中医科学院望京医院内科主任杨国华表示，养生确实讲究“顺天时”，反季节蔬菜属于“逆天时”，确实不太提倡。

“我们常认为反季节蔬菜都是反自然的，这是不准确的。

”据中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅介绍，反季节果蔬从来源看有很多种：一类是本身在冬春温暖的热带地区生长的，比如从广东、云南、海南，甚至国外种植，冬季时通过物流配送到市场；第二类是从冷库里搬出来的，在收获季节就已贮藏好，比如常见的土豆、苹果；第三类则是大棚蔬菜。

“前两种都不算是反季节，对于生产地而言都是顺应季节的，只是对于消费地而言是反季节。

”杨国华表示，如果是前面这两种反季节蔬菜，也不算违背中医的“逆天时而食”。

很多人吃反季节果蔬，总感觉在口感上略逊一筹，对此，朱毅表示，对于南方运过来或者储存保鲜的，难免营养流失，而对于大棚蔬菜来说，则是先天不足。

朱毅表示，这是因为应季蔬果的日照更充分，糖分等物质积累更充沛；而反季节蔬菜由于生长期短，受光照和温度的制约，会让口感受到影响。

国家疾控局综合司关于印发2024年度疾病预防控制标准项目计划的通知

国家疾控局综合司关于印发2024年度疾病预防控制标
准项目计划的通知
文章属性
•【制定机关】国家疾病预防控制局
•【公布日期】2024.09.25
•【文号】国疾控综法规函〔2024〕289号
•【施行日期】2024.09.25
•【效力等级】部门工作文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】综合
正文
国家疾控局综合司关于印发2024年度疾病预防控制标准项目
计划的通知
国疾控综法规函〔2024〕289号局机关各司，中国疾控中心，国家疾病预防控制标准委员会各标准专业委员会，各标准项目负责单位：
现将2024年度疾病预防控制标准项目计划印发给你们，请认真组织落实。

请各单位按照疾病预防控制标准管理制度要求，完成标准研究、起草、征求意见和审查等工作。

请各项目负责单位在规定的时间内完成项目任务，将标准送审材料报送验收单位。

中国疾控中心和标准专业委员会要加强对项目执行情况的监督管理，及时完成审查上报。

联系人：规财法规司马雨菲、谷京宇
联系方式：62030949、62030946
附件：2024年度疾病预防控制标准项目计划
国家疾控局综合司2024年9月25日。

公民健康素养66条,你都做到了吗

访谈名称：公民健康素养66条，你都做到了吗访谈时间：2016-01-22 14:30访谈嘉宾：北京大学第六医院教授黄悦勤；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心专家王若涛；中国健康教育中心专家李英华；中国疾病预防中心教授何丽；主要内容：欢迎关注卫计委的《在线访谈》。

近日，新版《中国公民健康素养——基本知识与技能》--“健康素养66条”发布。

健康素养有多重要？如何提升自己的健康素养？[主持人：]咱们平常经常说健康素养，那么到底什么是健康素养呢？请李主任给我们介绍一下。

[李英华：]健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。

目前，我国主要从以下三个方面来评价一个人是否具备健康素养：（1）是否具有基本的健康知识和理念；（2）是否具有健康的生活方式与行为；（3）是否具有维护和促进健康的基本技能。

健康素养是衡量健康素质的重要指标，直接影响到人的生命和生活质量，进而影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展。

世界卫生组织高度重视健康素养指标，将其作为评价医疗卫生工作的重要指标之一，倡导各国大力开展健康素养促进工作，为实现千年发展目标提供保障。

加强健康教育和健康促进是提高全民健康素养的重要策略和措施。

[主持人：]那么，什么是《健康素养66条》呢？[李英华：]《健康素养66条》是《中国公民健康素养——基本知识与技能》的简称。

2008年，原卫生部以公告的形式发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，简称《健康素养66条》。

这是我国健康教育领域发布的第一个政府公告, 也是世界上第一份界定公民健康素养的政府文件。

《健康素养66条》界定了我国公民健康素养的基本内容，明确了健康教育与健康促进的工作重点, 开创了以公共卫生为切入点的全新视角, 改变了以往以疾病为重点的传播模式，成为我国健康教育工作的一个里程碑。

自此，推行公民健康素养基本知识与技能作为各项健康教育与健康促进活动的一条主线，在全国各地得到了深入、广泛落实。

关于豆浆的N个问题

关于豆浆的N个问题最近，有条关于“喝三年豆浆得乳腺癌”的新闻引起很多人关注，也引起很多专家质疑、辟谣。

目前业界的意见大多倾向于喝豆浆有助于防癌，而非致癌。

论证的细节，小编上周做了一个讲座，说得比较多。

下文关于豆浆的实操性问题，解答来自刊发过的《家庭医生》杂志文章。

习惯手机阅读的“杂志控”们，不妨看看。

解答的问题包括：1．为什么说喝豆浆有助于防癌，而非致癌？2．调配豆浆和原磨豆浆，哪个好？3．豆浆有奶香，小心豆浆精？4．生豆浆能直接喝吗？5．豆浆不宜加红糖？6．豆浆不宜冲鸡蛋？7．豆浆、牛奶，哪样更有营养？8．痛风（尿酸高）能不能喝豆浆？9．泡豆子的水要倒掉吗？10．磨豆浆剩下的豆渣怎么办？被引用观点的专家包括（按下文出现的时间先后排序）：陈小兵（河南肿瘤医院内科副主任主任医师）；龚晓明（上海市第一妇婴医院妇科副主任医师）；王兴国（大连中心医院营养科主任、辽宁营养学会副会长）；潘战和（厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师）；季晨阳（南方医科大学附属南方医院乳腺外科教授）；吴万垠（广东省中医院肿瘤内科教授）；陈慧（中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师）。

王旭峰（中国农业大学食品营养与安全专业硕士，北京营养师俱乐部理事长，中国营养联盟副秘书长）；阮光锋（食品与营养信息交流中心研究人员，营养与食品安全硕士）；何丽（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员）；卞华伟（中山大学附属第三医院营养科副主任医师）；陈超刚（中山大学孙逸仙纪念医院营养科副主任医师）。

关于豆浆的N个问题1．为什么说喝豆浆有助于防癌，而非致癌？（讲座内容）先从一个新闻说起，估计很多人都看过，也吓到了不少人。

这条新闻大多是这样被报道的：【女子喝3年自磨豆浆致雌性激素超数倍查出乳房癌】雌性激素长期偏高的女性，切记不要连续服用豆浆！宁波市中医院接诊的一位45岁女子，非常讲究养生，她买来豆浆机自磨豆浆，每天早上服用豆浆，坚持了近三年，后来体检中竟检出了乳房癌，她雌性激素是常人的几倍。

疾控机构青年职工健康行为相关因素研究

工健康行为及其相关因素进行分析ꎬ 旨在为针对性提出
健康管理策略提供依据ꎮ
膳食相关内容: 采用简化的半定量食物频率法[６] ꎮ 所有
题ꎬ 均采用模糊性处理ꎮ
１３判定标准
合理膳食判定参照 «中国居民膳食指南
(２０１６) » [７] ꎬ 即谷薯类、蔬菜、水果、肉类和水产等５
ＢＭＩ相关 ( ｒ＝００７、００３ꎬ Ｐ < ００５)ꎬ 与性别、职称、
Ｐ<００１) ꎬ 与ＢＭＩ呈负相关 ( ｒ＝￣０１０ꎬ Ｐ<００５) ( 表
表２睡眠时长、运动时间相关因素分析 (例)
睡眠时长 (ｈ / ｄ)
年龄
１８~ ３０岁
性别
男
学历
初级及以下
Ｐ<００１)ꎻ 摄入含糖饮料行为与年龄、性别、学历相关
(ｒ＝００９、００６、００９ꎬ Ｐ < ００１)ꎬ 与婚姻状况、ＢＭＩ、
岗位满意度呈负相关 ( ｒ＝￣００８、￣００４、￣００１ꎬ Ｐ <
００１) ꎻ 合理膳食行为与年龄、学历、职称、慢病、
中国食物与营养２０２３ꎬ２９(６):８４￣８８
８４ａｎｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ
Ｆｏｏｄ
中国食物与营养
第２９卷
疾控机构青年职工健康行为相关因素研究
梁舒１ ꎬ 张宇１ꎬ２ ꎬ 杨建军１ ꎬ 关博文１ ꎬ 武海卓１ ꎬ 韩璐２
( １甘肃省疾病预防控制中心ꎬ 兰州７３００００ꎻ２中国疾病预防控制中心ꎬ 北京１０２２０６)
系数检验ꎬ 以 α ＝００５为检验水准ꎮ

人人享有健康——一带一路与全球健康中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年

人人享有健康——一带一路与全球健康中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡均属于一级预防措施。

参考答案:正确2.我国心血管病防控策略主要涵盖以下几个方面：参考答案:社区营造健康支持环境_公共卫生和临床医生开展健康教育、健康促进，积极推进三级预防_政府主导、专业学会提供可操作的方法_媒体和公众做好宣传工作3.为更好地指导我国心血管病防控，我国政府和相关专业学会制定的政策或可操作方法包括：参考答案:《中国心血管疾病报告2018》_《“健康中国2030”规划纲要》_《健康中国行动》_《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》4.慢性病具有以下哪些特征：参考答案:病程长，病情迁延不愈_病因复杂_起病隐匿5.可引起女性宫颈癌的病原体通常是：参考答案:人乳头状瘤病毒6.中国抗癌协会与国际抗癌联盟共同签署。

参考答案:《“一带一路”国家抗癌宣言》7.在医学史中，西方医德的奠基人是____。

参考答案:希波克拉底8.以下对当下慢性病的描述错误的选项是：参考答案:自古以来慢性病就是人类的主要死因。

9.研究、诊断、治疗和预防在热带或亚热带流行的某些疾病的科学，我们称之为。

参考答案:热带医学10.以Patrick Manson为代表，强调通过改进公共卫生而积极控制热带病的流行，由此发展出热带公共卫生学。

参考答案:错误11.热带医学应帝国政治的需要而应运而生。

如今殖民统治逐渐衰退，那么热带医学亦可不复存在。

参考答案:错误12.热带医学与军事医学、航天医学一样，是由多学科依据具“四特”概念而形成的，包括特定的“环境”、特定的“人群”、特定的“疾病”、特定的“对抗措施”。

参考答案:正确13.节肢动物，如按蚊、白蛉、采采蝇等对人的危害包括：参考答案:骚扰_毒害_传播虫媒病_叮刺吸血14.下列哪些疾病可归入“被忽视的热带病”。

参考答案:食源性吸虫病_麻风_登革热15.PLoS为美国科学公共图书馆（the Public Library of Science）的简称，创立于2000年10月，为科技人员和医学人员服务并致力于使全球范围科技和医学领域文献成为可以免费获取的公共资源，其中主要收录热带医学相关研究的杂志是。

国家卫生健康委员会、国家疾病预防控制局关于印发疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作细则的通知

国家卫生健康委员会、国家疾病预防控制局关于印发疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作细则的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家疾病预防控制局•【公布日期】2024.08.19•【文号】国卫食品发〔2024〕29号•【施行日期】2024.08.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】食品安全正文关于印发疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作细则的通知国卫食品发〔2024〕29号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、疾控局，中国疾病预防控制中心、国家食品安全风险评估中心：为贯彻基本医疗卫生与健康促进法、食品安全法、传染病防治法等法律法规要求，落实食品安全战略、推进健康中国建设，指导地方疾病预防控制机构全面履行食品安全和营养健康工作职责，加强能力建设，国家卫生健康委会同国家疾控局制定了《疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作细则》。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作细则国家卫生健康委国家疾控局2024年8月19日附件疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作细则第一章总则第一条为规范疾病预防控制机构食品安全和营养健康工作，根据基本医疗卫生与健康促进法、食品安全法、传染病防治法等法律法规，《“健康中国2030”规划纲要》《国民营养计划（2017-2030年）》以及国家卫生健康委有关食品安全风险监测、风险评估、食源性疾病监测报告、标准管理、营养相关监测等管理规定，制定本细则。

第二条地方各级疾病预防控制机构依法依规在卫生健康行政部门和疾控行政部门的统一领导、协调或委托下，承担食品安全风险监测、风险评估、食品安全事故流行病学调查、标准宣贯和制定修订、国民营养计划和合理膳食行动、不同人群营养健康监测、营养健康队列调查、食物成分监测、食物消费量调查、总膳食研究、食品安全与营养风险交流和科普宣教等工作。

第三条地方各级卫生健康行政部门应当对工作开展评估、指导，上级疾病预防控制机构要协助卫生健康行政部门加强对下级疾病预防控制机构的指导，督促工作落实。

招生导师简介-何宇纳-中国疾病预防控制中心

招生导师简介-何宇纳一、个人简介多年来，主要从事全国性营养调查与监测工作，主要负责Array膳食营养研究，包括方案设计、培训、数据分析等工作，擅长大样本营养调查数据的处理。

完成中国居民膳食营养状况和中国居民代谢综合征研究分析报告。

并承担国家自然科学基金项目及多项国际及国内横向合作研究项目，重点研究领域是膳食调查方法、膳食评价方法，膳食模式、膳食因素与肥胖、糖尿病、代谢综合征等相关疾病的研究。

负责组织全国营养与流行病学培训班。

近5年来发表文章及论著16篇，其中第一作者或通讯作者文章14篇，SCI收录期刊文章6篇。

参与国家食物与营养发展纲要、中国居民膳食营养素参考摄入量、中国居民膳食指南的制定工作以及中国居民碘的风险评估工作。

2009年“中国居民营养与健康调查”获中华医学科技奖三等奖，2009年中国居民营养状况调查获中华预防医学会科学技术奖一等奖，2010年经济高速增长时期中国居民营养变迁的队列研究获中国营养学会科学技术奖一等奖。

兼任中国营养学会营养大数据与健康工作委员会副主任委员兼秘书长。

二、主要研究方向营养流行病学，包括膳食营养调查方法、统计分析方法、膳食与慢性病的流行病学研究。

三、代表性科研项目1）参加“2002年中国居民营养与健康状况调查”，作为膳食调查和数据管理负责人，负责膳食调查总体方案设计、培训、总体数据统筹管理、组织数据分析的工作，作为副主编完成编写《中国居民营养与健康调查报告之二-2002膳食与营养素摄入状况》，《中国居民营养与健康调查报告之十-营养与健康状况数据集》；在“2010-2012年中国居民营养与健康状况监测”中，作为膳食营养调查的主要负责人负责膳食调查方案的设计、培训、报告撰写。

2）国家支撑计划课题“我国成年人膳食能量代谢及关键技术研究”（2008.12-2011.6）的主要参加人，负责其中“能量零平衡”的研究。

3）中国疾病预防控制中心与美国国家癌症研究所和美国疾控中心合作开展的中美预防神经管畸形社区干预项目的追踪研究（2011-2013），负责膳食营养研究部分。

《中国医院质量安全管理》团体标准应用

‘中国卫生质量管理“第31卷第2期(总第195期)2024年2月㊃6 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.2.02郭禄义1 张璇2 张博雅2 张文一2 白桦娟2 刘玉华2 刘月辉2 冯丹2* 通信作者:冯丹1 中国人民解放军总医院京中医疗区北京 1008532 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京 100853‘中国医院质量安全管理“团体标准应用:医疗质量安全核心指标运行监测郭禄义1 张璇2 张博雅2 张文一2 白桦娟2 刘玉华2 刘月辉2 冯丹2*ʌ摘要ɔ 标准化管理已经被各级医院管理者认同与接受,并在医院管理中持续探索与实践㊂针对国内外医疗质量安全突出问题,中国医院协会组织并初步完成了‘中国医院质量安全管理“系列团体标准编制和实践探索㊂介绍了试点医院在落实‘中国医院质量安全管理“系列标准的实践探索㊂内容包括如何将标准要素和条款转化为日常标准化管理的要点,实施常态化管理;依据标准如何提炼医疗质量安全管理核心量化指标,并结合实际动态管理;如何应用信息化技术实现医疗质量安全核心指标运行监测等㊂ʌ关键词ɔ 质量安全管理;标准化;医疗质量;核心指标中图分类号:R 197.323 文献标识码:BA p p l i c a t i o no f t h e "C h i n e s eH o s p i t a l Q u a l i t y a n d S a f e t y M a n a g e m e n t "G r o u p S t a n d a r d s :M o n i t o r i n g t h eO p e r a t i o n o f C o r e I n d i c a t o r s o f M e d i c a l Q u a l i t y a n dS a f e t y /G U OL u y i ,Z H A N GX u a n ,Z H A N GB o y a ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(2):06-09,18A b s t r a c t S t a n d a r d i z e d m a n a g e m e n th a sb e e nr e c o g n i z e da n da c c e p t e db y h o s p i t a lm a n a ge r sa t a l l l e v e l s ,a n d i t c o n t i n u e s t o e x p l o r e a n d p r a c t i c e i nh o s p i t a lm a n a g e m e n t .I nv i e wof t h eo u t s t a n d i n gp r o b l e m so fm e d i c a l q u a l i t y an d s a f e t y a t h o m e a n d a b r o a d ,t h eC h i n e s eH o s p i t a lA s s o c i a t i o n o r g a n i z e d a n d i n i t i a l l y c o m p l e t e d t h e c o m pi l a t i o n a n d p r a c -t i c e e x p l o r a t i o no f a s e r i e s o f g r o u p s t a n d a r d s f o r "C h i n e s eH o s p i t a lQ u a l i t y a n dS a f e t y M a n a g e m e n t ".T h i s p a p e r i n t r o -d u c e d t h e p r a c t i c e a n d e x p l o r a t i o no f p i l o th o s p i t a l s i n i m p l e m e n t i n g t h e s e r i e s s t a n d a r d so f "C h i n e s eH o s p i t a lQ u a l i t ya n dS a f e t y M a n a g e m e n t ".T h e c o n t e n t i n c l u d e dh o wt o c o n v e r t t h e s t a n d a r de l e m e n t s a n d t e r mi n t o t h em a i n p o i n t s o f d a i l y s t a n d a r d i z e dm a n a g e m e n t a n d i m p l e m e n tn o r m a lm a n a g e m e n t ,h o wt oe x t r a c t t h ec o r e q u a n t i t a t i v e i n d i c a t o r so f m e d i c a l q u a l i t y a n ds a f e t y m a n a g e m e n t a c c o r d i n g t ot h es t a n d a r d ,a n dc o mb i n e t h eac t u a ld y n a m i cm a n a ge m e n t ,a n d h o wt ou s e i nf o r m a t i o n t e c h n o l og y t o a chi e v e o p e r a t i o nm o n i t o r i n g o f t h e c o r e i n d i c a t o r s o fm e d i c a l q u a l i t y a n d s a f e t y.K e y w o r d s Q u a l i t y a n dS a f e t y M a n a g e m e n t ;S t a n d a r d i z a t i o n ;M e d i c a lQ u a l i t y;C o r e I n d i c a t o r s F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s G e n e r a lH o s p i t a l o f C h i n e s eP e o p l e 'sL i b e r a t i o nA r m y ,B e i j i n g ,100853,C h i n a 1 背景国际经验表明,建立医疗质量管理标准体系是患者安全和医疗质量持续改进与提升的保障㊂各国根据本国的国情建立了不同的管理标准,旨在通过标准提供行为规范,通过标准落实与管理避免医疗风险㊁保证患者安全㊁提高医疗质量[1]㊂也正是基于对标准化的深入理解,中国医院协会自觉履行行业组织的社会责任,以标准化管理为抓手,提升我国医院质量和患者满意度㊂中国医院协会在国家卫生健康委医政司的指导下,自2007年起面向全国每年发布‘中国医院协会患者安全目标“,为全国医院患者安全管理提供了引领,推动了我国患者安全工作的开展[2]㊂2017年,中国医院协会组织了25个分支机构和全国60家医疗机构,启动了‘医院质量安全‘中国医院质量安全管理“团体标准应用:医疗质量安全核心指标运行监测郭禄义张璇张博雅等中国‘中国卫生质量管理“第31卷第2期(总第195期)2024年2月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024 ㊃7 ㊃管理“系列团体标准的编制,该标准体系由总则㊁患者服务㊁医疗保障和医疗管理4个部分64个分册组成[3],目前正式发布了50册标准㊂编制标准的意义在于实施标准化管理,按照标准规定的具体流程开展医疗服务,不断提高工作质量㊁工作效率,最大限度保证患者安全;同时形成标准化管理体系,借助信息化技术对标准运行实施监测㊁持续改进等㊂本文围绕中国‘医院质量安全管理“团体标准应用于医院质量管理,在某医院进行标准化管理的实践,拟根据标准,提炼出核心量化指标,设计医疗质量监控信息化平台,对日常医疗质量安全标准化管理及关键指标运行进行监测㊂2 主要做法2.1 医疗质量安全日常标准化管理要点标准条款的叙述往往采用陈述语气,告知做什么㊁谁来做㊁何时做㊁在哪儿做和怎么做㊂64册标准由以患者为中心的患者服务㊁以医疗服务业务活动为中心的各项医疗保障和以医院高质量管理为核心的医院管理活动三个方面相关内容组成㊂但实际运行过程中,既有单项检查又有综合检查,就后者而言,是基于管理角度以患者诊疗活动为主线,对诊疗过程中每一项业务活动或是某一个环节或是某一个岗位涉及的诊疗服务㊁医疗保障和医疗管理标准落实进行通盘检查,这需要对64个分册中的标准条款按照管理主题进行重组,转换成检查㊁评审的叙述方式,形成一套‘医院质量安全管理团体标准应用实施细则“,作为医院内部日常管理或行业机构对医院进行评估的依据,为医院医疗质量持续改进提供方向㊂以‘患者服务急救绿色通道“[4]和‘患者服务手术服务“[5]为例,从标准文本中抽取可行的㊁可操作的标准条款,如表1所示㊂2.2 医疗质量安全管理核心量化指标提炼遵循国家三级公立医院绩效考核指标[6]㊁国家公立医院高质量发展评价指标[7]㊂根据已经发布的中国医院协会质量安全管理团体标准,依据S M A R T 原则[8],即明确性(S pe c if i c ,S )㊁可衡量性(M e a s u r a b l e ,M )㊁可实现性(A c h i e v a b l e ,A )㊁现实性(R e a l i s t i c ,R )和时限性(T i m e l y,T ),归纳医疗质量安全管理监测核心量化指标(表2)㊂2.3 医疗质量安全核心指标运行监测医疗质量关系到医院医疗水平㊁诊疗效果,医疗质量管理涉及诊疗服务㊁医院管理等关键环节,是医院管理决策人员最为关注的重点工作之一㊂医疗质量过程监控需要信息技术的支撑,仅凭各级管理人员抽查远远不够,不能起到早期识别㊁预警㊁控制的作用㊂常用的各级管理者抽查的方法,更多是偶然发现的问题,并不能反映医疗运行中的系统问题㊂面对大量的医疗业务数据,有多家医院探索基于商业智能(B u s i n e s s I n t e l l i g e n c e ,B I )的医院医疗质量数据分析系统,以满足综合分析与精细化管理的需求,取得了良好成效[9]㊂该院也采用B I 辅助质量安全管理思路,以‘医院质量安全管理“团体标准落实为目的,根据各级管理需求,围绕医疗质量安全管理关键环节和主题,梳理医疗质量安全核心指标,建立医疗质量安全指标体系,按照主题分别构建多维数据模型,运用B I 数据可视化工具为管理决策提供服务(图1)㊂目前,基于质量安全过程管理关键环节,本着可量化㊁可行㊁重要的原则,设计医院质量安全管理核心指标,并用于对各单位核心指标运行情况进行跟踪分析与通报讲评,数据粒度可以是全院㊁各中心/部门(图2),也可以是各科室㊁各主诊组和各位医师(图3)㊂‘中国医院质量安全管理“团体标准应用:医疗质量安全核心指标运行监测郭禄义张璇张博雅等‘中国卫生质量管理“第31卷第2期(总第195期)2024年2月㊃8㊃C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a g e m e n t V o l.31N o.2(S N195)F E B.2024‘中国医院质量安全管理“团体标准应用:医疗质量安全核心指标运行监测郭禄义张璇张博雅等中国‘中国卫生质量管理“第31卷第2期(总第195期)2024年2月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024 ㊃9㊃图1医院质量安全标准运行监测平台设计图2 18家单位手术并发症发生率指标运行监测结果比较图3 医院感染管理标准落实:抗菌药物使用病原学送检率3 讨论3.1 保证医疗质量和患者安全应常态化实施标准化管理编制标准是标准化工作的内容之一,其不但为业务工作提供了指引,也为标准化管理提供了依据㊂相对而言,制定标准容易,但落实标准难,惟有做到在工作中落实标准才能真正看到标准化管理的成效㊂通过该院标准化管理实践体会到:(1)标准的常态化运行管理㊁诊疗全过程中质量安全问题风险控制㊁业务和管理工作的早期纠偏和持续改进,是提升患者安全和医疗质量的保证;(2)标准化管理需要全员参与,各岗位自觉践行,内化于心,外化于行;(3)医疗质量安全管理职能部门应担起职能科室职责,在标准的框架下对医疗过程㊁医疗活动㊁医疗行为进行指导㊁监测㊁调整㊁协调㊁控制和管理[10]㊂3.2 医院质量安全管理核心指标应结合实际动态管理不同的医院暴露出的质量安全问题不同,这就决定了每家医院质量安全管理重点和监测指标是有区别的㊂一方面,每家医院都应针对医院某一时期的质量安全突出问题和医院管理需要设置重点监测指标,实施分类动态管理,并持续改进㊂另一方面,质量安全核心指标的设置应按照质量管理D o n a b e d i a n模型[11]:结构过程结局,在关注结局指标同时还要关注结构㊁过程指标㊂尽管医疗质量过程指标管理难度较大,但相对结局指标而言,过程指标对医疗风险的感知㊁识别和控制意义更大,可以提前发现问题,实施干预,减少或避免对患者造成的损害㊂3.3 医疗质量过程监管与早期预警需要信息化支持现代质量管理模式的焦点转为以病种病例为单位,以数字化㊁网络化㊁平台化提高质控效率,保障患者安全[12],质量管理要求进一步精细化㊁精准化㊂2012年,原国家卫生部着手专病质控中心建设,已经设立了覆盖40个专业的国家质控中心[13],委托北京协和医院等研发了医院质量监测系统(H o s p i t a lQ u a l i t yM o n i t o r i n g S y s t e m ,HQM S ),成为全国医疗服务监管信息网络直报平台,对各医院及其专科质量进行统计,反映医院或专科质量现况[14]㊂‘医院质量安全管理“团体标准强调针对患者安全危害大㊁高发的医疗质量安全问题,编制标准条款,旨在(下转第18页)‘中国医院质量安全管理“团体标准应用对手术质量的影响:以结肠手术为例张天一刘建超郑超等‘中国卫生质量管理“第31卷第2期(总第195期)2024年2月㊃18 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024p i t a l s /a r t i c l e s /f a q -h o w-a n d -w h y -we -r a n k -a n d -r a t e -h o s pi t a l s .[7] T H OMA S C R A I G K J ,M C K I L -L O P MM ,HU A N G H T ,e t a l .U.S .h o s pi t a l p e r f o r m a n c e m e t h o d o l o g i e s :a s c o p i n g r e -v i e wt o i d e n t i f y o p p o r t u n i t i e s f o r c r o s s i n gt h e q u a l i t y ch a s m [J ].B M C H e a l t hS e r v R e s ,2020,20(1):640.[8] C e n t e r s f o r M e d i c a r e &M e d i c a i dS e r v i c e s .H o s p i t a l q u a l i t y i n i t i a t i v e p u b l i c r e -p o r t i n g [E B /O L ].[2023-07-04].h t t p s ://w w w.c m s .g o v /M e d i c a r e /Q u a l i t y -I n i t i a t i v e s -P a t i e n t -A s s e s s m e n t -I n s t r u m e n t s /H o s -p i t a l Q u a l i t y I n i t s /H o s p i t a l C o m pa r e .[9] E l i x h a u s e rC o m o rb i d i t y So f t w a r e ,V e r s i o n3.7[E B /O L ].[2023-07-04].h t -t p s ://h c u p -u s .a h r q .g o v /t o o l s s o f t w a r e /c o -m o r b i d i t y /c o m o r b i d i t y .j s p.[10] F U K U D AH.P a t i e n t -r e l a t e dr i s k f a c t o r s f o r s u r gi c a l s i t e i n f e c t i o nf o l l o -w i n g e i g h t t y p e so f g a s t r o i n t e s t i n a ls u r g e r y[J ].JH o s p In f e c t ,2016,93(4):347-354.[11] S C H N E I D E R M ,HÜB N E R M ,B EC C EF ,e ta l .S a r c o p e n i aa n d m a jo rc o m -p l i c a t i o n si n p a t i e n t s u n d e r g o i n g o n c o l o gi c c o l o n s u r g e r y [J ].J C a c h e x i a S a r c o p e n i aM u s -c l e ,2021,12(6):1757-1763.[12] L IR D ,J O U N G R H ,B R A J C I C HB C ,e t a l .C o m pr e h e n s i v e e v a l u a t i o n o f t h e t r e n d s i nl e n g t ho fs t a y a n d p o s t-d i s c h a r g e c o m p l i c a t i o n sa f t e rc o l o ns u r g e r y i nt h e U S A [J ].J G a s t r o i n t e s t S u r g,2022,26(10):2184-2192.[13] T W E E D T T T ,S I E R M A T ,D A -H E RI ,e t a l .A c c e l e r a t e d23-he n h a n c e dr e -c o v e r y p r o t o c o l f o r c o l o ns u r g e r y :t h eC H A S E -s t ud y [J ].S c i Re p,2022,12(1):20707.[14] G U S T A F S S O NU O ,S C O T TM J,H U B N E R M ,e t a l.G u i d e l i n e s f o r p e r i o p -e r a t i v ec a r e i ne l e c t i v ec o l o r e c t a ls u r g e r y :e n -h a n c e d r e c o v e r y af t e r s u rg e r y (E R A S )s o c i e t yr e c o m m e n d a t i o n s :2018[J ].W o r l d J S u r g ,2019,43(3):659-695.[15] S C H L U N D D ,P O I R I E RJ ,B H A -M A A R ,e t a l .V a l u e o f a n i n t e r a c t i v e p h o n e a p-p l i c a t i o ni n a n e s t a b l i s h e d e n h a n c e d r e c o v e r y p r o gr a m [J ].I n t JC o l o r e c t a lD i s ,2020,35(6):1045-1048.136********收稿日期:2023-07-16修回日期:2023-11-15责任编辑:刘兰辉(上接第9页)通过标准的落实减少或避免医疗质量安全问题的发生,防患于未然㊂要达成此目的,风险评估必不可少㊂各医院在统一的质量安全管理标准框架下,利用信息化对诊疗关键环节实施精准过程监管,可实现质控关口前移㊁风险评估㊁早期预警㊁提早干预㊂但是,限于目前医疗质量安全过程监控数据获取的局限性㊁数据的标准化等数据治理工作量大和风险评估模型研究的滞后,基于过程的医疗质量安全监测系统的建设尚需进一步完善㊂参考文献[1] 张文一,刘月辉,冯丹,等.国内外医疗质量安全管理标准化工作概述[J ].中华医院管理杂志.2018,34(12):969-973.[2] 刘兰辉.患者安全:医者的理想与追求[J ].中国卫生质量管理,2020,27(6):8.[3] 冯丹,刘月辉,姚远,等.中国医院质量安全管理团体标准体系框架设计[J ].中华医院管理杂志,2018,34(12):974-978.[4] 中国医院协会.中国医院质量安全管理第2-3部分:患者服务急救绿色通道:T /C H A S10-2-3-2018[S ].2018-05-18.[5] 中国医院协会.中国医院质量安全管理第2-9部分:患者服务手术服务:T /C H A S10-2-9-2018[S ].2018-05-18.[6] 国家卫生健康委办公厅.关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)的通知[E B /O L ].(2023-02-27)[2023-07-14].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j/s 3594q /202302/66b c 281991d a 43c 4a 0e 85e b a 4829530a .s h t m l s .[7] 国家卫生健康委办公厅.关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)操作手册(2022版)的通知[E B /O L ].(2022-09-29)[2023-07-14].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j /s 3594q/202212/d 5b f 2e 95504e 43e 8a 1394422e 524536c .s h t m l .[8] B R Y A NJ O N E S ,E MM A V A U X ,A N N A O L S S O NB R O WN ,等.如何实施医疗质量控制[J ].中国医院院长,2020,16(24):20-21.[9] 李鹏泉,黄碧香,陈粤宁.基于大数据分析的医疗质量管控系统设计与应用[J ].医学信息学杂志,2022,43(6):78-82.[10] 李桂玲.大型综合医院医疗质量与安全的医务管理要点研究[J ].中国卫生标准管理,2021,12(13):19-22.[11] 吴国松,毛静馥,杨凤娟,等.医疗质量模型及其评价指标体系[J ].解放军医院管理杂志,2018,25(2):137-140.[12] 魏威,徐蕙质,祝伟,等.多院区医院医疗质量管理难点与对策分析[J ].中国医院,2020,24(12):9-10.[13] 张静,李子孝,杨昕,等.国家级医疗质量控制中心在医疗质量管理中的作用机制研究[J ].中国卫生质量管理,2023,30(3):7-13.[14] 林伟龙,邓明,梁锌,等.2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析[J ].中国卫生质量管理,2022,29(11):1-5. 263收稿日期:2023-07-16修回日期:2023-10-20责任编辑:刘兰辉。

吃动两平衡健康一辈子

吃动两平衡健康一辈子
何丽
【期刊名称】《健康向导》
【年(卷),期】2017(023)005
【总页数】3页(P12-14)
【作者】何丽
【作者单位】中国疾病预防控制中心营养与健康所
【正文语种】中文
【相关文献】
1.吃动两平衡健康一辈子 [J], 何丽;
2.应用"吃动两平衡"教育工具在2型糖尿病患者中的效果研究 [J], 曹蓉;陆群
3.“吃动两平衡”教具在2型糖尿病患者中的应用 [J], 邓珊珊;胡细玲;舒婷
4.吃动两平衡健康一辈子 [J], 张艳华
5.“健康湖北”全民健康生活方式行动——“吃动两平衡健康一辈子”大型健步走公益活动在东湖梨园风景区举行 [J], ;
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脂溶性维生素和健康

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所何丽写在课前的话维生素是维持人体健康和生长发育所必需的一类低分子有机化合物，它包括两大类，脂溶性维生素和水溶性维生素。

其中，脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K四种。

这类维生素在体内可直接参加代谢的调节作用。

目前,对脂溶性维生素在膳食中的重要性的理解已经取得了很显著的、并令人兴奋的进展。

一、概述维生素是维持人体健康和生长发育所必需的一类低分子有机化合物。

维生素参加机体的代谢作用，但不能提供能量。

绝大多数维生素不能在体内合成，少数几种能在体内合成的维生素，其数量极微，不能充分满足机体的需要，所以维生素必须由食物供给。

维生素有两大类：一类是脂溶性维生素，包括维生素A、D、E、K，这类维生素在体内可直接参加代谢的调节作用;还有一类是水溶性维生素,包括B族维生素和维生素C，B族维生素包括B1 、B2 、烟酸、B6 、泛酸、生物素、叶酸和B12 等。

水溶性维生素主要是转变成为辅酶，对代谢起调节作用。

其中脂溶性维生素，维生素A、D、E、K，有一些共同特点。

它们都是非极性疏水的异戊二烯衍生物，都不溶于水，溶于脂类溶剂，在食物中通常与脂肪一起存在，吸收它们，需要脂肪和胆汁酸。

吸收的脂溶性维生素在血液中，与脂蛋白以及某些特殊结合蛋白特异结合而被运输。

二、维生素A维生素A又称抗干眼病维生素。

它的天然形式有两种，一种是A1，也叫视黄醇，一种是A2，叫3—脱氢视黄醇。

维生素A的活性形式有三种,视黄醇、视黄醛和视黄酸。

还有一种植物性食物中存在的β—胡萝卜素，称它为维生素A原，也就是说在体内它能转变成为维生素A。

下面的图是维生素A1和A2的结构图。

（一）维生素A的结构上图是维生素的结构图，第一个是维生素A1（视黄醇），可以看到有一个羟基，属于一种醇类。

第二个的维生素A2，在维生素的等环3的位置脱去一个氢变成不饱和键，称为3—脱氢视黄醇。

下面的是视黄醛和顺视黄醛，可以看到羟基已经变成了醛基。