肝功能结果分析报告

肝功能、酶学及 肝炎病毒学检查
结果分析
新疆医科大学附属中医医院 临检中心 李晓征
实验内容
讨论肝功能常用的检查项目 分析三套肝功能的测定结果的临床意义 讨论肝酶学、肝炎病毒相关血清学的测定内
容及临床意义 分析三套肝酶学的测定内容及临床意义 分析三套肝炎病毒相关血清学测定结果的意
义
一.氨基转移酶(ALT、AST)及其同工酶
【临床意义】 肝脏疾病 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 酒精性肝炎 非病毒性肝病 肝硬化 肝内、外胆汁淤积
二.碱性磷酸酶(ALP)及其同工酶
【临床意义】 1.各种肝内、外胆管阻塞性疾病 2.黄疸的鉴别 3.骨骼疾病 4.生理性升高
三、γ 谷氨酰转移酶(GGT)及其同工酶
【临床意义】 1.胆道阻塞性疾病 2.急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 3.酒精性、药物性肝炎 4.其它：如脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列
腺肿瘤等
四、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶
【临床意义】 肝脏疾病 急性心肌梗死 其他疾病
根据上一张化验单结果，你认为还应补充什 么检查呢？
“小三阳”
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
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抗-HBc
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＋
有过HBV感染，目前有无传染性应结合 HBV DAN结果
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
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＋
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＋
＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
HBV感染的恢复期，有免疫力，无传染性
HCV RNA（PCR方法）
是HCV感染和有传染性的直接证据
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
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＋
＋
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＋
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抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
大三阳 小三阳
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
＋
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＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
急性肝炎早期，传染性强
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
＋
＋
＋
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＋
＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
“大三阳”
传急 染性 性或 强慢 。性
现 症 感 染 ，
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
＋
＋
＋
＋
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＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
有无传染性应结合HBV DNA检测结果
实验报告（二）
1、摘取以下报告单主要信息 2、分析病倒 3、结论
实验报告（三）
1、 请结合以往学过的知识，对下面化验单 进行综合分析；
2、分析步骤 3、结论
影响因素
1.饮食：空腹、清淡 2.药物： 3.运动：避免剧烈运
动
知识回顾 Knowledge Review
定量试验
尿胆红素定性试验
尿胆原检查
三.肝纤维化的实验室检查
1.Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP） 2.脯氨酰羟化酶（PH） 3.单胺氧化酶（MAO） 4.透明质酸（HA)
实验报告（一）
1、摘取以下报告单主要信息 2、分析病倒 3、结论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 二、讨论 肝酶学的测定内容和临床意义
一、讨 论
肝功能常用的检查项目？
一.蛋白质代谢检查 1.血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白
(GLB)及白球比值(A/G) 2.血清蛋白电泳 3.血清前白蛋白 4.血浆凝血因子 5.血氨测定 6.脂类代谢功能检查 7.肝癌标记蛋白的检查
二.胆红素代谢检查 血清结合胆红素（CB)与总胆红素（STB)
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
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＋
＋
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＋
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＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
＋
＋
＋
＋
＋
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＋
＋
＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
①窗口期，抗-HBs即将出现；②HBV感染已过
三、讨论
肝炎病毒相关血清学的测定内容及临床意义
病毒性肝炎的病毒体：
甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）
HBV DNA（PCR方法）
（＋）——是病毒感染的直接证据 （—）——提示病毒复制水平低或已清除