永久起搏器病人的护理查房(修改)
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2.病人的准备 做好患者的心理护理 备皮:双上肢,腋窝,颈部,前胸 做青霉素皮试
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9
4 起搏器的护理要点
术后护理
1.术后12h（6h）内用一公斤沙袋压于起搏器囊袋上方 ，24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位
2.一般术后第一天及第三天换药,,一般术后7天可拆线. 3.预防感染 4.饮食的护理 5.术后七天禁用抗凝剂
① 窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以AAI 方 式最好；
② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，以VDD 方式最好；
③ 窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，DDD 方式 最好；
④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频率自适 应功能。
.
27
.
28
程控仪、临时起搏器和分析仪
9790 程控仪
5318 临时起搏器和分析仪
.
20
5 永久起搏器基础知识
NBG编码
.
21
5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器的功能类型
1.心房按需（AAI）型 2.心室按需（VVI）型 3.双腔（DDD）起搏器 4.频率自适应（R）起搏器 5 .除颤起搏器 6.DDDRD房室全能型起搏器
其它
传感器
.
17
阴极
5 永久起搏器基础知识
脉冲发生器
电池： 为给心脏发送电脉冲提供能源
电路
电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
电池
.
18
5 永久起搏器基础知识
电极导线
作用：
组成：
– 探测（感知） –导体
心腔内电信号 •连接器杆
– 将电刺激传到 心肌层
•绝缘体 •电极
.
19
5 永久起搏器基础知识
过敏史:无
家族史:无
嗜好:吸烟30年,戒烟10年,少年饮白酒.
.
3
1 患者病史
辅助检查 1.心电图 2.动态心电图 3.血常规.生化.感染四项.凝血四项
.
4
2 SSS的定义及临床表现及治疗
定义：病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，
SSS)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由 于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区 等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动 传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓心动过速综合征。
.
12
Βιβλιοθήκη Baidu
5 永久起搏器基础知识
人工心脏起搏器 Pacemaker
为我们带
来什么？
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13
5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器四大功能
1.刺激心脏使它除极 2.感知心脏自身电活动 3.对心输出量需求作出反应，提供频率适应性起
搏 4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
.
14
5 永久起搏器基础知识 心脏起搏治疗的三大适应证
永久起搏器病人的 护理查房
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1
目录
1 患者病史 2 SSS的定义及临床表现及治疗 3 护理诊断与措施 4 起搏器的护理要点 5 永久起搏器基础知识
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2
1 患者病史
502床 高大伟 男 56岁
诊断:心律失常-病态窦房结综合症，高血压病三级.
入院原因:主诉因劳力性呼吸困难1年加重半个月入 院
既往史:高血压病史4年,血压最高达180/90mmHg,心 动过缓病史2年,偶有头晕 黑蒙 无糖尿病病史
.
5
2 SSS的定义及临床表现及治疗
sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、心、肾等
脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力 、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动 、尿多、食欲差等，易被误诊为神经官能症，老年人 还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引 起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部 分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢快综合征
.
10
4 起搏器的护理要点
出院指导
1.术后教会患者自测脉搏 。 2.告知患者远离电.磁场等. 3.适当活动 4.外出时应随身携带起搏器植入知识手册及起搏器卡 5.控制沐浴时间. 10-30分钟左右 6.随访分三个阶段：近期随访，长期随访，更换前随访
.
11
5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器的作用
低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏， 使之发生激动，以治疗心动过缓等疾病，心 脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快 速心律失常,称为抗心动过速起搏。
缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭
.
15
5 永久起搏器基础知识
起搏器的特征
大小：如男式手表
重量：20-80克
外壳：钛金属
寿命：10年左右
控制：程控仪遥控
.
16
5 永久起搏器基础知识
起搏器的组成部分
脉冲发生器：
电路/电池
电极 导线
电极导线
阴极/人体组织
脉冲发生器
阳极 阳极
.
22
I
*
= Sense
* = Pace
.
AAI
23
*
= Sense
* = Pace
I
.
VVI
24
* *
= Sense
* = Pace
T/I I
.
DDD
25
5 永久起搏器基础知识
除颤起搏器
除了具有起搏器的功能外还可对恶性心率失常起 治疗作用.
.
26
5 永久起搏器基础知识
最佳起搏方式选用原则为：
.
6
2 SSS的定义及临床表现及治疗 治疗
给予患者植入双腔DDD起搏器, 给予降压 给予降血脂
.
7
3 护理诊断与措施
1.活动无耐力 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.有潜在并发症的危险
感染; 囊袋血肿; 电极脱位; 心律失常; 人工心脏起搏器综合征
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8
4 起搏器的护理要点
术前护理
1.在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速碧林 一天
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4 起搏器的护理要点
术后护理
1.术后12h（6h）内用一公斤沙袋压于起搏器囊袋上方 ，24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位
2.一般术后第一天及第三天换药,,一般术后7天可拆线. 3.预防感染 4.饮食的护理 5.术后七天禁用抗凝剂
① 窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以AAI 方 式最好；
② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，以VDD 方式最好；
③ 窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，DDD 方式 最好；
④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频率自适 应功能。
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程控仪、临时起搏器和分析仪
9790 程控仪
5318 临时起搏器和分析仪
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5 永久起搏器基础知识
NBG编码
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5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器的功能类型
1.心房按需（AAI）型 2.心室按需（VVI）型 3.双腔（DDD）起搏器 4.频率自适应（R）起搏器 5 .除颤起搏器 6.DDDRD房室全能型起搏器
其它
传感器
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阴极
5 永久起搏器基础知识
脉冲发生器
电池： 为给心脏发送电脉冲提供能源
电路
电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
电池
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5 永久起搏器基础知识
电极导线
作用：
组成：
– 探测（感知） –导体
心腔内电信号 •连接器杆
– 将电刺激传到 心肌层
•绝缘体 •电极
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5 永久起搏器基础知识
过敏史:无
家族史:无
嗜好:吸烟30年,戒烟10年,少年饮白酒.
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1 患者病史
辅助检查 1.心电图 2.动态心电图 3.血常规.生化.感染四项.凝血四项
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2 SSS的定义及临床表现及治疗
定义：病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，
SSS)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由 于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区 等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动 传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓心动过速综合征。
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Βιβλιοθήκη Baidu
5 永久起搏器基础知识
人工心脏起搏器 Pacemaker
为我们带
来什么？
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5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器四大功能
1.刺激心脏使它除极 2.感知心脏自身电活动 3.对心输出量需求作出反应，提供频率适应性起
搏 4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
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14
5 永久起搏器基础知识 心脏起搏治疗的三大适应证
永久起搏器病人的 护理查房
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目录
1 患者病史 2 SSS的定义及临床表现及治疗 3 护理诊断与措施 4 起搏器的护理要点 5 永久起搏器基础知识
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1 患者病史
502床 高大伟 男 56岁
诊断:心律失常-病态窦房结综合症，高血压病三级.
入院原因:主诉因劳力性呼吸困难1年加重半个月入 院
既往史:高血压病史4年,血压最高达180/90mmHg,心 动过缓病史2年,偶有头晕 黑蒙 无糖尿病病史
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2 SSS的定义及临床表现及治疗
sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、心、肾等
脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力 、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动 、尿多、食欲差等，易被误诊为神经官能症，老年人 还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引 起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部 分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢快综合征
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10
4 起搏器的护理要点
出院指导
1.术后教会患者自测脉搏 。 2.告知患者远离电.磁场等. 3.适当活动 4.外出时应随身携带起搏器植入知识手册及起搏器卡 5.控制沐浴时间. 10-30分钟左右 6.随访分三个阶段：近期随访，长期随访，更换前随访
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5 永久起搏器基础知识
心脏起搏器的作用
低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏， 使之发生激动，以治疗心动过缓等疾病，心 脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快 速心律失常,称为抗心动过速起搏。
缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭
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5 永久起搏器基础知识
起搏器的特征
大小：如男式手表
重量：20-80克
外壳：钛金属
寿命：10年左右
控制：程控仪遥控
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5 永久起搏器基础知识
起搏器的组成部分
脉冲发生器：
电路/电池
电极 导线
电极导线
阴极/人体组织
脉冲发生器
阳极 阳极
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I
*
= Sense
* = Pace
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AAI
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*
= Sense
* = Pace
I
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* *
= Sense
* = Pace
T/I I
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DDD
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5 永久起搏器基础知识
除颤起搏器
除了具有起搏器的功能外还可对恶性心率失常起 治疗作用.
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5 永久起搏器基础知识
最佳起搏方式选用原则为：
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6
2 SSS的定义及临床表现及治疗 治疗
给予患者植入双腔DDD起搏器, 给予降压 给予降血脂
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3 护理诊断与措施
1.活动无耐力 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.有潜在并发症的危险
感染; 囊袋血肿; 电极脱位; 心律失常; 人工心脏起搏器综合征
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4 起搏器的护理要点
术前护理
1.在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速碧林 一天