常见毒物的解毒剂、剂量及用法
常见解毒剂的使用
常见解毒剂的使用解毒剂是用于治疗中毒的药物，它可以通过吸附、分解、转化等方式促进毒物的排出，降低毒物的浓度，从而减轻或消除中毒症状。
本文将介绍几种常见的解毒剂及其使用方法。
活性炭活性炭是一种多孔性吸附剂，具有极强的吸附能力。
它可以吸附多种毒物，如有机物、酸、碱、酶、蛋白质等，适用于口服中毒、饮酒后中毒等情况。
使用方法：将活性炭研磨成粉末，加入适量的水或果汁中充分搅拌，饮用后立即补充足量的清水。
剂量为成人每次50-100克，儿童每次25-50克。
在使用活性炭的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。
纤维素纤维素是一种不溶性纤维素，在胃肠道内可以吸附水分和某些毒素，促进排泄。
它主要适用于铅、汞、镉等重金属中毒。
使用方法：将纤维素粉末加入适量的清水中，充分搅拌均匀后服用。
剂量为成人每次10-20克，儿童每次5-10克。
使用前应先进行预测剂量和过敏试验。
葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙具有强酸性，在胃中可以迅速与碱性物质反应生成钙盐，从而促进毒物的中和和排出。
主要适用于重度镉、铅、铜等金属中毒。
使用方法：将葡萄糖酸钙粉末加入适量的水中，充分搅拌均匀后服用。
剂量为成人每次2-3克，儿童每次1-2克。
在使用葡萄糖酸钙的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。
乙醇乙醇是一种挥发性液体，可以通过蒸气吸入、饮用等方式促进毒物的分解和代谢，适用于甲醇、乙醇等醇类中毒。
使用方法：将乙醇加入适量的果汁中充分搅拌均匀后饮用。
剂量为成人每次80-100毫升，儿童每次40-50毫升。
在使用乙醇的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。
总结解毒剂在处理急性中毒的紧急情况下具有重要的作用，但它只是治疗中毒的一种手段，不能替代医生诊断和治疗。
使用解毒剂时要仔细阅读说明书，按照医生建议或制定的剂量使用，避免自行使用或过量使用。
各种药物中毒的灌洗溶液
各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）：酸性物：镁乳、蛋清水、牛奶碱性物：5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶氰化物：饮3％过氧化氢后引吐1：15000至1：20000高锰酸钾洗胃敌敌畏：2％至4％碳酸氢钠，1％盐水，1：15000至1：20000高锰酸钾洗胃1605、1059乐果4049：2％－4％碳酸氢钠洗胃高锰酸钾洗胃敌百虫：1％盐水或清水洗胃；1：15000－1：20000高锰酸钾洗胃碱性泻药DDT、666 ：温开水或等渗盐水洗胃，50％硫酸镁导泻酚类、来苏尔（煤酚皂）石炭酸：用温水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶，蛋清水保护胃粘膜。
1：15000－1：20000高锰酸钾洗胃巴比妥类（安眠药）：1：15000－1：20000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻异烟肼（雷米封）：同上灭鼠药（磷化锌）：1：15000－1：20000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗胃，0.5%－1％硫酸铜溶液每次10ml，每5－10分钟服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐**在抢救现场，有男性伤员下颌受伤，流血不止，现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）。
（20分）（1）急救箱准备物品（2 分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。
（2）清洗去污，伤口处理（9 分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。
（3 分）伤口消毒：用75%酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。
（3 分）止血：用消毒沙布压迫止血，再用一块或二块无菌纱布或棉垫覆盖伤口。
（3 分）（3）三角巾包扎（9 分）将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。
（3分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。
(3分)然后两端水平环绕头部颈额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。
执业药师资格考试临床中常见毒物质与解救
执业药师资格考试临床中常见毒物质与解救来源:文都图书临床中常见毒物质与解救是执业药师资格考试的重要考点,中毒的一般处理、特殊解毒剂介绍、特殊解毒剂使用注意事项、支持对症治疗这几部分内容，都是我们需要掌握的重要知识点，我们一起来学习一下相关知识点吧。
毒物和中毒的概念：凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质，称之为毒物，而毒物引起的疾病称之为中毒。
一、中毒的一般处理（一）清除未吸收的毒物1.吸入性中毒尽快脱离中毒环境，必要时吸氧，进行人工呼吸。
2.由皮肤和黏膜吸收中毒清洗被污染的皮肤与粘膜，并用适当的中和液或解毒液冲洗；用止血带结扎局部，尽量减少毒物吸收；眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗5分钟，并滴入相应的中和剂。
3.经消化道吸收中毒。
（1）催吐（2）洗胃（二）加速毒物排泄，减少吸收1.导泻2.洗肠3.利尿4.血液净化（三）中毒后的药物拮抗1.物理性拮抗2.化学性拮抗3.生理性拮抗二、特殊解毒剂介绍1.二巯丙醇（BAL）用于砷、汞、金、铋和酒石酸锑钾中毒；2.二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）用于锑、铅、汞、砷的中毒治疗，并预防镉、钴、镍的中毒；3.依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）用于铅、锰、铜、镉等中毒，由以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚（bu）、铀、钍中毒的治疗；4.青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；5.亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白症；6.硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅中毒等；7.碘解磷定（解磷定）用于有机磷中毒的解救；8.氯解磷定（氯磷定）用于有机磷中毒的解救；9.双复磷用途同氯磷定。
其特点是能通过血脑屏障；10.双解磷用途同双复磷。
但不能通过血脑屏障；11.亚硝酸钠治疗氰化物中毒；12.盐酸烯丙吗啡（纳络芬）主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救；13.谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒；14.乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药乙酰氨中毒；15.乙酰半光氨酸对乙酰氨基酚过量；16.纳络酮急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒；17.氟马西尼用于苯二氮卓类药物过量和中毒。
常见中毒的解毒药物应用
• 重度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度>50%，意外情况下，特别是在夜间睡 眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便 失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐， 肺部有罗音，体温可能上升
一氧化碳中毒诊断要点
• 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通 风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏 迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定 • 一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病人，或离开中毒环境8小时 以上病人的诊断应注意与下列疾病进行鉴别：
• 呼叫120急救服务，急救医生到现场救治患者
• 尽快送到医院进一步检查治疗
• 及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能> 3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失 • 争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也 应进行高压氧舱治疗
防治脑水肿
• 脑水肿诊断
• 发生昏迷提示有脑水肿的可能性
单烷氧基磷酰化胆碱酯酶（老化）
中毒症状：
• M样症状：流涎 、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、 出汗、心率减慢、呼吸困难等。 • N 样症状：肌肉震颤、抽搐、四肢无力、心率加快、 血压升高等。 • 中枢神经症状：狂燥不安、惊厥 、呼吸循环衰竭、 血压下降、甚至呼吸麻痹死亡。 • 一般，轻度中毒时，只呈现 M 样症状；中度中毒时， 有M、N样症状；重度中毒时，三种症状皆有。
1
特异性解毒剂
一般救治药物
3
支持对症治疗
毒物的祛除－切断毒源、减少吸收、加速消除
非经口进入、未完全吸收的毒物
由皮肤、粘膜吸收的毒物，用清水清洗体表、黏膜
常见特效解毒剂一览表
常见特效解毒剂一览表类别解毒剂名称适应证用量和用法副作用及注意事项氰化物中毒解毒药亚硝酸异戊酯治疗急性氰化物中毒立即压碎1~2支（0.2~0.4ml）给吸入15~30s，必要时几分钟后重复一次注意血压下降亚硝酸钠氰氢酸及氰化物中毒静脉注射，3%溶液10~20ml（6~12mg/kg）缓慢静脉注射，（按2ml/min的速度推入）静脉注射过快，可引起血压骤降硫代硫酸钠（大苏打）治疗氰化物25%~50%溶液25~50ml（12.5~25g）缓慢静注，紧接着亚硝酸钠静注后从同一个针头注入，必要时隔1小时后重复半量一次静注不要过快4-二甲基氨基苯酚防治急性氰化物中毒轻度中毒口服本药1片和PAPP1片；中度中毒立即肌注针剂1支；重度中毒立即肌注针剂1支后，并静注50%硫代硫酸钠20ml。
若症状缓解或有反复，可在1h后重复半量一次用药后约15分钟，指甲、口唇出现青紫，是药物产生作用的特异性标志。
用本品后严禁并用亚硝酸类化合物。
重复用药亦应慎重对氨基苯丙酮（PAPP）可用于预防氰化物中毒于接触氰化物前半小时，口服1片，并同时口服4-DMAP1片苯胺、硝基苯类中毒解毒药亚甲蓝（美蓝）治疗苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、亚硝酸钠、硝酸甘油、硝酸根、苯醌、及间苯二酚等中毒引起静脉注射，60~100mg，用25%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢注射、如效果不显著，可在30~60分钟后重复1次静脉注射过量度时可引起恶心、腹痛、眩晕、头痛及神志不清等反应类别解毒剂名称适应证用量和用法副作用及注意事项有机磷农药中毒解毒药阿托品治疗有机磷农业杀虫剂中毒。
对抗乙酰胆碱的毒覃碱样作用皮下注射，1~2mg，每1~2小时1次，静脉注射，重度中毒用2~10mg，立即静脉注射，以后1~5mg静脉注射，每10~30分钟1次与胆碱酯酶复能剂合用，有协用效果有机磷农药中毒解毒剂解磷定（PAM-I）对内吸磷、对硫磷、三硫磷、特普的解毒效果好，对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果差或无效静脉注射或静脉滴注根据不同的中毒程度，以0.4~1.6g用葡萄糖液或生理盐水稀释后使用。
常见解毒剂汇总
常见解毒剂汇总常见解毒剂汇总急性氰化物中毒的解毒剂治疗氰化物解毒剂亚硝酸盐-硫代硫酸钠急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢救应分秒必争，强调就地应用解毒剂。
亚硝酸盐-硫代硫酸钠治疗：解毒机制：高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。
氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。
使用方法立即将亚硝酸异戊酯1～2支（0.2～0.4ml）包在清洁的布内压碎，给予吸入15～30秒钟，5分钟后可重复一次，总量不超过3支。
小儿每次剂量为1支。
本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。
3%亚硝酸钠10～15ml静注，每分钟注入2～3ml。
小儿给予6～10mg/kg。
以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。
用同一针头以同一速度注入25～50% 硫代硫酸钠20～50ml。
小儿给予0.25～0.5g/kg。
必要时一小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。
轻度中毒者单用此药即可。
急性有机磷中毒解毒药物治疗有机磷毒物毒性大，中毒后病势凶险，如不及时抢救或救治不当，病人可在短期内迅速死亡。
在有机磷毒物中毒的急救中，除尽早充分洗消毒物，维持呼吸、循环功能和对症治疗外正确、及时地应用解毒药物，是抢救成功的关键。
一、抗胆碱药有机磷毒物中毒后，胆碱酯酶(CHE)活性受到抑制失去水解乙酰胆碱(ACH)的活力，而造成ACH蓄积，作用于胆碱能受体(CHR)而出现毒蕈碱( M)样症状，烟碱(N)样症状及中枢神经系统症状。
抗胆碱药和ACH争夺CHR而阻滞ACH的作用，因而可对抗上述三类症状。
但目前还没有一个抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状，而只能较好地对抗其中一类或两类症状，且每种抗胆碱药的作用特点也不完全相同，因此应用时要根据病人的症状选择用药，必要时合并用药。
常见中毒的解救药物
有机磷酸酯类中毒的特异解毒药 －M胆碱受体拮抗药
M胆碱受体拮抗药－阿托品 主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样
症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可 阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用， 故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复活。
【作用特点及应用】
本品主要用于砷、汞等类金属中毒，对铜、铋、锌、 钴中毒也有效，对铅中毒疗效较差。
由于络合物在体内仍有一定程度的解离和易被氧化。 如果络合物从体内排出过缓，解离出的二巯基丙醇 很快被氧化而失效，游离的金属或类金属离子重新 产生中毒；同时中毒愈久，酶的复活愈难。
在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢
复，主要是分子中含有季铵基和肟基两个不同的功能基 团起解毒作用。季铵基可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部 位以静电引力相结合，肟基可与机体内游离的有机磷酸 酯以及已与胆碱酯酶结合的有机磷酸酯的磷酰基结合， 替换并释放出胆碱酯酶，使胆碱酯酶复活而发挥解毒作 用。
氰化物中毒的毒理 氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)， 氰离子 能迅速与线 粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细胞色 素氧化酶， 使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生细胞 内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。 氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢 氰化物中毒的特点 血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。 血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。 组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和电解质紊乱。
有机磷酸酯类中毒的特异解毒药 －M胆碱受体拮抗药
M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东 莨菪碱
除阿托品外，其他M受体阻断药如
山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机 磷酸酯类毒物引起的M样症状，东莨菪
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体或动物因吸入、摄入、注入或接触到有毒物质而导致的疾病或损害。
中毒症状的严重程度取决于中毒物质的毒性和剂量。
对于中毒患者的紧急处理至关重要，而解救药物是救治中毒的关键。
本文将详细介绍一些常见中毒的解救药物，包括解毒剂、拮抗剂和抗毒素等。
这些药物能够中和或减轻中毒物质的效应，阻止中毒进一步发展，并挽救患者的生命。
一、解毒剂1. 醋酸钙：用于解救氟化物和草酸钙中毒。
在中毒的过程中，醋酸钙与草酸或氟化物结合形成不溶性的盐，减少或阻止它们的毒性效应。
2. 甲基蓝：对亚硝酸盐中毒具有解救作用。
甲基蓝能够通过氧化还原反应将亚硝酸盐转化为一氧化氮，以减少中毒的影响。
3. 乙酰半胱氨酸：对于解救对乙醇中毒有一定效果。
乙酰半胱氨酸可以帮助机体代谢酒精，加速酒精从体内排出，减轻中毒症状。
二、拮抗剂1. 活性炭：被广泛用于解救中毒患者。
活性炭具有强大的吸附性能，能够吸附体内的有毒物质，防止其被吸收到血液循环中，降低中毒症状和损害程度。
2. 对乙酰氨基酚：也称为解热镇痛药物布洛芬。
对乙酰氨基酚可以拮抗水杨酸及其衍生物的中毒作用，减轻发热和疼痛症状。
3. 纳洛酮：对于解救阿片类药物中毒非常有效。
纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，能够与阿片类药物竞争结合位点，阻止其对中枢神经系统的抑制作用，迅速逆转中毒症状。
三、抗毒素1. 蛇毒抗毒血清：用于解救蛇咬伤中毒患者。
蛇毒抗毒血清是从有抗毒素活性的动物免疫血清中提取和制备的，能够中和蛇毒的毒性成分，减轻中毒症状。
2. 毒菌素：可以用于解救炭疽病中毒患者。
毒菌素是一种由炭疽细菌制造的毒素，具有高毒性，但毒菌素能够与该毒素结合，阻止其对人体的损害。
3. 抗肉毒毒素：被用于解救肉毒杆菌中毒患者。
抗肉毒毒素是从动物免疫血清中提取的，能够中和肉毒杆菌分泌的毒素，减轻中毒症状。
以上仅为一些常见中毒的解救药物的简要介绍，具体使用和剂量应根据中毒的程度和中毒物质的种类而定。
解毒剂的临床应用
解毒剂的临床应用(一)通用解毒剂1.口服医用吸附剂常用于经口中毒胃肠道残留毒物的吸附，阻断毒物继续吸收。
最常用活性炭(Activated Charcoal):比表面积极大其表面积为950-1500m2/g。
能与多种化合物结合。
活性炭的吸附是可逆的，但是解吸过程较慢。
适用于：未解离的盐类脂溶性高的化合物肠肝循环的物质能被分泌到胃肠道的物质，给予多剂量的活性炭，可以加速它们的消除。
禁忌症：肠梗阻；肠鸣音减弱或应用能引起肠梗阻物质的患者应慎用活性炭。
用法和用量：按1.0g/kg剂量，用500ml液体配成混悬液口服，也可与盐类泻药或甘露醇一起服用。
必要时在2-3小时后可重复应用。
不良反应：约有15%的患者可以出现呕吐。
2.中和剂有些毒物中毒可以用中和的方式消除毒性，如吞服强酸时，可采用弱碱如镁乳、硫糖铝混悬液、氢氧化铝凝胶等中和；强碱可用弱酸如稀醋、果汁等中和。
3.氧化剂高锰酸钾洗胃液中加入高锰酸钾，氧化有机毒物而达到解毒的目的。
浓度1：5000的高锰酸钾洗胃，洗胃后，再用清水洗胃一次。
对巴比妥类、水合氯醛、生物碱类等中毒有效。
注意事项：高锰酸钾可将硫磷类氧化为毒性更大的氧磷类，故农药1605、1059等中毒时禁用高锰酸钾洗胃。
4.沉淀剂化学物质与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质。
如：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。
用法与用量：急性氟中毒，10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml静脉注射，每日2-3次。
局部氢氟酸灼伤，10%的葡萄糖酸钙溶液或5%的氯化钙溶液浸泡。
2%-5%硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。
(用法与用量见金属中毒解毒药) 生理盐水与硝酸银作用生成氯化银沉淀。
用法与用量：误服硝酸银，2%的氯化钠溶液缓慢洗胃；皮肤、眼睛被硝酸银灼伤，用0.9%-2%氯化钠溶液冲洗。
普鲁士蓝：铊离子可置换普鲁士蓝中的铁离子形成络合物沉淀，从粪便中排出。
用于铊中毒治疗。
用法与用量：普鲁士蓝250mg/(kg.d)溶于20%甘露醇250ml中分四次口服。
解毒药的种类、使用及说明
解毒药的种类、使用及说明谷胱甘肽【药理作用】谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及代谢，使人体获得高能量。
它能激活各种酶，如体内的巯基（-SH）酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢，也能影响细胞的代谢过程。
【适应证】①解毒：对丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等的中毒均有解毒作用，对红细胞膜有保护作用，故可防止溶血，从而减少高铁血红蛋白。
②对某些损伤的保护作用：由于放射线治疗、放射性药物或使用抗肿瘤药物所引起的白细胞减少症，以及由于放射线引起的骨髓组织炎症，本品均可改善其症状。
③保护肝：能抑制脂肪肝的形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
④抗过敏：能纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，从而消除由于这种不平衡所引起的过敏症状。
⑤改善某些疾病的症状：对缺氧血症的不适、恶心、呕吐、瘙痒等症状以及由于肝疾病引起的其他症状，均有改善作用。
⑥防止皮肤色素沉着：可防止新的黑色素形成并减少其氧化。
⑦眼科疾病：可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，因而可以抑制进行性白内障及控制角膜及视网膜疾病的发展等。
【用法与用量】肌内或静脉注射：将本品注射剂与2ml维生素C注射液溶解后使用，每次50～100mg，每天1～2次。
【不良反应】①偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。
②偶见皮疹等过敏症状，应停药。
③偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。
④注射局部轻度疼痛。
【禁忌证】对本品有过敏反应者禁用。
【注意事项】注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。
二巯丙醇【药理作用】二巯丙醇因分子中具有2个活性巯基（-SH），与金属原子的亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易离解的无毒性、较稳定的水溶性复合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属引起的中毒症状。
【适应证】本品主要用于治疗砷、汞和金中毒，与依地酸钙钠合用治疗儿童急性铅脑病。
常见毒物的解毒剂、剂量及用法
中毒种有效解毒剂 剂量、用法及注意点砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌、 二巯基丙醇(BAL) 每次3~5mg ／kg ，深部肌注，每4小时1次，常用10日为一疗程二巯基丙磺酸钠 每次5％溶液0．1ml ／kg ，皮下或肌注，第1日次，第2日2～3次，第3日以后每日1—2次，共用日，、汞 为一疗程高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、亚甲蓝(美蓝) 每次1-2mg ／kg ，配成1％溶液，静脉注射，或每次3mg ／kg ，口服，若症状不消失或重现，0．5—1小可再重复。
硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等)维生素C每日500-1000mg 加在5％～10％葡萄糖溶液内静滴，或每日口服1—2g(作用比美蓝慢)氢氰酸及氰酸化合物(桃仁，杏仁、李仁、樱桃仁亚硝酸异戊酯吸人剂用时压碎，每1--2分钟吸入15--30秒，反复至 硝酸钠注射为止 亚硝酸钠6—l0mg ／kg ，配成1％溶液静脉注射，3--5分钟每 (1605、1射 双复磷 成人0．25-0．75g ／次，皮下、肌内或静脉注射均小儿酌减阿托品严重中毒：首次剂量0．05-0．1mg／kg，静脉注射后每次0．05mg／kg，5-10分钟1次，至瞳孔开始散肺水肿消退，改为每次0．02-0．03mg／kg，皮下注15-30分钟1次，至意识恢复改为每次0．01-0．02mg 胺类、蔓陀萝、颠茄对抗阿托品类引起副交感神经作用，对中枢神经中毒症效，故应加用短作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠或巴比妥等水杨酸毒扁豆碱重症患儿用0．5～2mg 缓慢静脉注射，至少2～3如 不见效，2～5分钟后再重复一次，一旦见效则停药发 者缓慢减至最小用量，每30—60分钟一次。
能逆托品 类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状 四氯化碳、草酸葡萄糖酸钙10％溶液10—20ml 加等量的5％～25％葡萄糖溶(比妥(氯丙嗪(奋乃静苯丙胺(安非他明氯丙嗪每次0．5一lmg ／kg ，6小时1次，若已用巴比妥剂 量应减少 异烟肼中毒 维生素B6剂量等于异烟肼用量 鼠药(敌鼠) 维生素K1l0mg ／kg 肌注，每天2～3次 β～阻滞剂或钙 通道阻滞剂中毒胰高血糖素首剂0．15mg ／kg 静脉应用，以0．05～0．1mg ／静滴维持乙酰水杨酸已酰唑胺(醋唑磺胺)每次5mg／kg，口服或肌注，必要时24小时内可2-3次碳酸氢钠纠正脱水后若仍有严重酸中毒，可用5％碳酸氢钠每次6ml／kg，静脉滴入，以后必要时可重复1次，治始后。
附录二 常见农药及毒物急救一览表
膀胱炎加输5%碳酸氢钠、止血剂、心肌炎给极化液及激素等
极化液为10%葡萄糖液500ml，10%氯化钾10ml，胰岛素8～10单位，静脉滴注
氨基甲酸酯类：呋喃丹、西维因、速灭威、害朴威、叶蝉散等
最好
不用
可以用
同上
除禁用碘解磷定、氯解磷定外，阿托品用量同有机磷类。东莨菪碱用量可按0.01～0.05mg/kg计，肌内注射或静脉注射，20～30分钟重复1次，至出现阿托品化指征
输液缺氧者吸氧或人工呼吸及给予中枢兴奋剂
肺水肿：用速尿2～40mg加入25%葡萄糖液20ml中静脉注射。如有心衰可选用强心苷加速尿，限制输液量、给氧。脑水肿：吸氧、冰帽，脱水剂及皮质激素
（1）阿托品化指征：面红、瞳孔大，无汗、分泌物消失，心动过速，体温上升，腹胀、尿潴留、躁动等
（2）应及时使用足量碘解磷定与氯磷定但不能并用，以免过量中毒
腹痛用阿托品封闭足三里。呼氧
抗休克
亚硝酸盐中毒（肠原性青紫病）
最好
可用
不用
同上
输液，作1%亚甲蓝5～25ml静脉滴注（亚甲按1～2mg/kg计）2小时后重复1次。输液中可加用大量维生素C
必要时呼氧及给中枢兴奋剂
重者输血
有心肌损害者给极化液等
二巯丙醇应深部肌内注射，严禁静脉注射
氰化物：氰化钾、氢氰酸、氰化钙等
最好
可以用
不用
不用
抢救要争分夺秒，用3%亚硝酸钠10～20ml静脉注射，速度为每分钟2～3ml，同时测血压，并用25%硫代硫酸钠50ml静脉注射。或用1%美蓝50～100ml静脉滴注，2～4小时重复
休克时用强制换气给氧法
同上
除高锰酸钾外其他注意同上
常用药物中毒时的解毒剂及其解毒方法
樟脑：催吐、洗胃、内服泻盐（忌用麻油及其他脂肪），痉挛时内服水合氯醛，高度中毒时（昏迷），皮下注射咖啡因。
咖啡因：洗胃，内服水合氯醛，人工呼吸。
洋地黄（侧金花、毒毛旋花）：0.2%鞣酸液洗胃，反复注射肾上腺素，内服鞣酸、炭末，皮下注射咖啡因、樟脑，忌用催吐药及肌肉紧张药，放血，静脉注射等渗氯化钠液。
士的宁、番木鳖制剂：用高锰酸钾洗胃，内服鞣酸、炭末、碳酸氢钠，大师水合氯醛内服或灌肠，痉挛时吸入氯仿，人工呼吸，输氧气，禁止内服酸类及外界刺激。
安替非布林、非那西丁：冷水洗胃，皮下注射咖啡因、樟脑，有痉挛症状时，内服水合氯醛、溴化钠，保温、刺激皮肤。
水杨酸、水杨酸盐、阿司匹林、萨罗等：催吐，内服碳酸氢钠，碱液灌肠，皮下注射咖啡因、樟脑，保温。
阿托品、颠茄、莨菪、曼陀罗：投入催吐剂（最好是硫酸酮），2%鞣酸液洗胃，内服炭末，皮下反复（按需要）注射1%吗啡液以镇静，当抑制时，用樟脑及其他苏醒药。
槟榔碱、毛果芸香碱、毒扁豆碱、氨甲酰：洗胃，内服活性炭、盐类泻剂，皮下注射硫酸阿托品，高度兴奋时，用水合氯醛。
麦角及其制剂：停给中毒饲料，内服鞣酸，痉挛时，吸入氯仿，使用水合氯醛，皮下注射咖啡因、樟脑。
吗啡阿片、可卡因、狄奥宁：0.04%高猛酸钾液洗胃，内服0.4%高锰酸钾或0.1%鞣酸液，皮下注射阿托品，咖啡因，反射消失时，忌用催吐药。
水合氯醛：用黏浆液洗胃，皮下注射咖啡因、士的宁、人工呼吸。
砷素、砷化合物：每隔四小时反复投入砷解毒剂（氧化镁20g、硫酸低铁100g、常水600ml)，马0.25-1L，用加有煅制镁的水（每升水加2g）洗胃，皮下注射咖啡因、樟脑、阿托品，忌给碱类。
注射二巯基丙醇，效果最好。
硫酸铜、其他铜盐、铜色素：投以浊牛乳及卵黄，继续让其呕吐，用0.1%黄血盐液洗胃，内服铁、炼制镁，活性炭、蛋白、牛乳、黏浆，皮下注射吗啡，忌含脂肪物质及酸类。
吐酒石及其他锑制剂：内服2%鞣酸液、碳酸氢钠液、牛奶、黏浆液，皮下注射咖啡因、樟脑、醚。
中毒解救药
不用去水吗啡催吐
曲霉
黄曲霉素
1、2均不用;3可用
不用
采取补液、利尿、保肝等疗法
按常规进行
中毒性肝病(2~3周出现):保肝治疗
中毒危险年龄1~3岁
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
洋
地黄类
强
心
苷
洋地黄、
洋底黄毒苷、地高辛、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K
防治脑水肿，用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C
休克或窒息，应在人工呼吸下立即吸入亚硝酸异戊酯0.2
~0.4ml,每分钟吸入15~30s，可重复1~2次，总量不超过0.6ml
氰化物能使呼吸酶灭活，阻碍组织利用氧而导致死亡
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
重金属
有机汞类：
抽搐时用苯巴比妥、安定等；地西泮静注或静滴，每分钟不超过5mg，24h不超过100mg总量，用时注意呼吸抑制。5%苯妥英钠5ml,静注5min
急性中毒性脑病：若有呼吸、心跳停止，立即施心肺脑复苏；降颅内压；利尿等
忌用对中枢神经系统有损害的药物；
对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法，但应慎用氯丙嗪和哌替啶
1最好；
2禁用；
3最好
不用
无特效药。重病者抽搐时可用地西泮或苯巴比妥，也可静滴ATP和维生素.C
脑水肿用脱水剂
皮炎用3%硼酸水湿敷
1．及时洗胃。不能用热水洗胃，以免加速度毒物吸收。
2．反复洗胃，直至洗出液与进入液颜色一致且无味为止
常见中毒的解毒药物应用
.
27
亚硝酸盐中毒的解毒药物
✓ 亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等 ✓ 具有还原作用，可使高铁血红蛋
白还原为低铁血红蛋白，恢复其携 氧的功能。
.
28
亚甲兰(美蓝)
深绿色、具铜样光泽的柱状结构或结晶性 粉末，无臭。在水或乙醇中易溶。
✓ 用于抗休克和某些昏迷病人。
皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔2～ 3min重复一次。用药后1～2min即可解除呼吸抑制作用， 作用维持1-4h。
.
24
常见食物及生活毒物中毒的特异性解毒药
亚硝酸盐 中毒
酒精中毒
蛇毒中毒
.
25
亚硝酸盐中毒的解毒药
亚硝酸盐中毒来源
食用变质的白菜、萝卜等，这些烂菜中的硝 酸盐在适当的温度、湿度和酸碱度条件下， 经细菌和酶的作用转化为亚硝酸盐；
.
19
常见药物中毒的特异性解毒药
苯二氮卓类 中毒
巴比妥类 中毒
阿片类中毒
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20
苯二氮卓类中毒的特异解毒药－氟马西尼(安易醒 )
苯二氮卓类药物：三唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、 地西泮、氟西泮等。
中毒机制：大剂量抑制中枢神经及心血管系统，表现动作不协 调，呼吸变慢或昏迷，四肢冰冷，脉细速，血压下降等
内服不易吸收；原形及还原型均由尿中排 泄。
N
H3C N
S
H3C
CH3
N
· Cl
CH3
C16H18N3S ·Cl
.
29
亚甲蓝解毒机理
当低浓度亚甲蓝为还原剂，体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过 程中时氢离子传递给亚甲蓝，使其转变为还原型白色 亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带Fe3＋的高铁 血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正常血红蛋白，与之 同时白色亚甲蓝又被氧化成亚甲蓝。
收藏：常见药物（金属）中毒的解毒药物
收藏：常见药物（金属）中毒的解毒药物导语常来了中毒患者，怎么破？如何用药？急性中毒的一般处理：1.除去毒物：洗胃（如高锰酸钾，碳酸氢钠）、催吐（如硫酸铜）、导泻（如硫酸镁，硫酸钠）并灌肠；2.固定毒物：如用活性炭；3.支持体力并促排泄（利尿药）；4.对症治疗；5.应用特殊解毒剂。
常见药物（金属）中毒及解毒药介绍：一、有机磷中毒：有机磷酯为难逆性抗胆碱酯酶药，造成体内乙酰胆碱积聚而中毒，若抢救不及时，胆碱酯酶活性难以恢复。
表现为M样、N样和中枢症状。
解救的药物有：1、抗胆碱药：阿托品能拮抗乙酰胆碱的M样症状。
2、新型选择性抗胆碱药：戊乙奎醚具有拮抗乙酰胆碱作用的M、N受体作用。
3、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定应用于中、重度中毒，禁与碱性药物配伍。
二、金属中毒及解毒药：1、砷、汞、锑中毒：二巯丙醇、二巯丁二钠2、铅：依地酸钙钠3、铜、汞、铅：青霉胺4、铁中毒：去铁胺、去铁酮5、丙烯晴、氟化物：谷胱甘肽6、放射性金属元素：喷替酸钙钠三、其他药物中毒及解救药物：1、吗啡类、乙醇中毒：纳洛酮、纳洛芬2、抗凝血性灭鼠药：VitK13、亚硝酸盐中毒：亚甲蓝4、甲氨蝶呤：亚叶酸钙5、异烟肼：VitB66、有机氟化物中毒（如氟乙酰胺）：乙酰胺（解氟灵）7、苯二氮卓类药物（如安定）：氟马西尼8、阿托品中毒：兴奋用速效巴比妥类药物，呼吸抑制用尼可刹米9、对乙酰氨基酚：乙酰半胱氨酸10、药物性肝炎：谷胱甘肽11、氰化物中毒：亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠12、非去极化型肌松药、抗胆碱药物中毒：新斯的明13、矽肺：克矽平14、放射性药物中毒：半胱氨酸15、肝素中毒：鱼精蛋白。
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中毒种类 有效解毒剂
剂量、用法及注意点 砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、
镍、钨、锌、 二巯基丙醇(BAL)
每次3~5mg ／kg ，深部肌注，每4小时1次，常用10日 为一疗程 二巯基丙磺酸钠 每次5％溶液0．1ml ／kg ，皮下或肌注，第1日
次，
第2日2～3次，第3日以后每日1—2次，共用
日，
总剂量30—50ml
二琉基丁酸(DMSA) 10mg ／kg ，口服，每8小时1次，共5天，再以每
小时
1次，共14天。
硫代硫酸钠
每次10～20mg ／kg ，配成5％～10％溶液，静脉
或肌
注，每日1次，3～5日。
或l0~20ml 口服，每日2次
服 只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物)
铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞 依地酸二钠钙(Ca —Na 2—EDTA)
1—1.5g ／m 2．24h ，分为每12h 一次，肌注，共5促排灵(Diethylenetriamin PantaaceticAcid ，DTPA)
每次15-30mg ／kg ，配成10％～25％溶液肌注，或
生理盐
水稀释成0．2％一0．5％溶液静脉点滴，每日2
3日
为一疗程，间隔3日再用第二疗程。
去铁敏 15mg ／kg ／h ，每天总量不超过6g 。
青霉胺 治疗慢性铅、汞中毒l00mg ／(kg ．d)，分4次口服，
7天
为一疗程
高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、
亚甲蓝(美蓝) 每次1-2mg ／kg ，配成1％溶液，静脉注射，或每次
3
mg ／kg ，口服，若症状不消失或重现，0．5—1小
后可再
重复。
硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等)
维生素C
每日500-1000mg 加在5％～10％葡萄糖溶液内静滴，
或每日口服1—2g(作用比美蓝慢)
氢氰酸及氰酸化合物(桃仁，杏仁
、李仁、樱桃仁、枇杷仁，亚麻
仁、木薯) 亚硝酸异戊酯
吸人剂用时压碎，每1--2分钟吸入15--30秒，反入至 硝酸钠注射为止 亚硝酸钠
6—l0mg ／kg ，配成1％溶液静脉注射，3--5分钟注每 次注射前要准备好肾上腺素，当血压急剧下降时应注射肾
上腺素
硫代硫酸钠 25％溶液每次0．25--0．5g ／kg ，静脉缓慢注射(约1
分
钟内注完)
亚甲蓝(美蓝)
每次1％溶液每次l0mg ／kg ，静脉缓慢注射，注射
观察口 唇，至口唇变暗紫色即停止注射
以上三种药物，最好先注射亚硝酸钠，继之注射硫代硫酸钠，或先注射美
继之注射
硫代硫酸钠，重复时剂量减半，注意血压下降时应给注射肾上腺素
有机磷化合物类(1605、1059、39
1、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他
有机磷农药)
解磷定 每次15-30mg ／kg(成人0．5-1g/kg)，配成2．5％
静脉
缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，
与阿托
品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。
氯磷定可肌肉注
射 氯磷定 双复磷 成人0．25-0．75g ／次，皮下、肌内或静脉注射均
小儿
酌减
阿托品 严重中毒：首次剂量0．05-0．1mg ／kg ，静脉注
以后
每次0．05mg ／kg ，5-10分钟1次，至瞳孔开始散
肺
水肿消退，改为每次0．02-0．03 mg ／kg ，皮下注
15-
30分钟1次，至意识恢复改为每次0．01-0．02m
kg ，
30-60分钟1次。
中度中毒：每次0．03-0．05mg ／
15
～30分钟1次皮下注射，减量指征同上。
轻度中
次
0．02-0．03 mg ／kg ，口服或皮下注射，必要时重
以上
治疗均为瞳孔散后停药，严密观察24-48小时，必
应再
给药。
同时合并应用解磷定比单用阿托品效果好，
托品的
剂量也可以减小。
烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈氟乙酰
胺 解磷定，氯磷定或双复磷对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效，剂量同上
阿托品 每次0．03-0．05mg ／kg 皮下注射，必要时15-30
钟1次
乙酰胺(解氟灵) 0．1-0．3g ／kg ．d ，分2-4次肌注，可连续注射
日，危
重病例第1次可注射0．2g ／kg ，与解痉药和半胱合用
，效果更好
阿托品、莨菪碱类、蔓陀萝、颠
茄
毛果芸香碱(匹罗卡品) 每次0．1mg ／kg ，皮下或肌注，15分钟1次本药对抗 阿托品类引起副交感神经作用，对中枢神经中毒症无效， 故应加用短作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠或戊巴 比妥等 水杨酸毒扁豆碱
重症患儿用0．5～2mg 缓慢静脉注射，至少2～3分如 不见效，2～5分钟后再重复一次，一旦见效则停复发 者缓慢减至最小用量，每30—60分钟一次。
能逆托品 类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状 四氯化碳、草酸盐、氟化物
葡萄糖酸钙
10％溶液10—20ml 加等量的5％～25％葡萄糖溶脉缓 慢注射 氯化钙
3％溶液10～20ml 加等量的5％～25％葡萄糖溶液脉缓慢 注射 麻醉剂和镇静剂(阿片、吗啡、可
待因、海洛因、度冷丁、美沙酮
水合氯醛、苯巴
比妥(鲁米那)、巴
比妥、巴比妥钠
、阿米妥、速可
眠、硫喷妥钠) 纳络酮
每次0．01mg ／kg ，静脉注射，如无效增加至0．／kg ，可重复应用。
可静滴维持。
丙烯吗啡
每次0．1mg ／kg ，静脉、皮下或肌内注射，需要10— 15分钟再注于1次
氯丙嗪(冬眠灵) 奋乃静
苯海拉明
每次1—2mg ／kg ，口服或肌内注射，只对抗肌肉苯丙胺(安非他明氯丙嗪 每次0．5一lmg ／kg ，6小时1次，若已用巴比妥
剂
量应减少
异烟肼中毒 维生素B6 剂量等于异烟肼用量
鼠药(敌鼠) 维生素K1 l0mg ／kg 肌注，每天2～3次
β～阻滞剂或钙 通道阻滞剂中毒
胰高血糖素
首剂0．15mg ／kg 静脉应用，以0．05～0．1mg ／k 静 滴维持 乙酰水杨酸 已酰唑胺(醋唑磺胺) 每次5mg ／kg ，口服或肌注，必要时24小时内可
2-3
次
碳酸氢钠 纠正脱水后若仍有严重酸中毒，可用5％碳酸氢钠每次
6ml ／kg ，静脉滴入，以后必要时可重复1次，治始后
每半小时查尿一次，使尿保持为碱性，若变为酸性应静
脉滴入1．4％碳酸氢钠溶液l0ml ／kg
乳酸钠 用1／6mol 浓度的乳酸钠溶液代替上述1．4％碳钠溶
液亦可，但效果不如碳酸氢钠
维生素Kl 20-50mg 肌内注射，预防出血
一氧化碳(煤气) 氧气 100％氧气吸人，高压氧舱
肉毒中毒 多价抗肉毒血清 1万～5万单位肌注
河豚中毒 半胱氨酸
成人剂量为0．1—0．2g 肌注，每天2次，儿童酌减量。