临床医学实践报告

社会实践

姓名：____________ 单位：____________

年月日

实践出真知

医圣张仲景说过：“进则救世，退则救民，不能为良项，亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸，作为一名临床医学专业的医学生，响应学校“学习践行十八大，我为社会作贡献”的号召，本着“早期接触专业，早期接触科研，早期接触社会”的目的，我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。

简单介绍来意后，领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬，并基于我个人情况，将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师，简单的说明我在实践过程中主要工作，具体工作由几个老师分别分配。

第一天，早早到医院跟老师去查房，跟着消化科的庄老师巡查各个病房，老师会适时地为我讲解相关疾病的发病症状及简单用药，并提醒我笔记注意重点，经过一早的查房，庄老师说让一位主治医师来叫我眷写病历，而庄老师由于坐门诊便离开了。这位老师很耐心，讲解重点后，给我看了几分病历书写模板，我学会了如何眷写病历。病例的眷写主要体现在以下几个部分，

1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。

2.主诉情况，即病患或患者家属提供的有关情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4、患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否等。

6.精神科检查。

7.量表测评。

讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历，写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方，最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我，病例的严谨与否，能体现一个医院，一个医师医术水平的高低，也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊和治疗，干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项，为以后见习和实习打下了基础。

中午吃过了工作餐，正逢急诊上送来一名喝农药的妇女，庄老师让我去看洗胃的过程，过程中患者表情痛苦，并有间歇性昏迷，几位老师抢救有条不紊，生命监护仪上数据趋于正常。病人转到ICU病房。老师马上写抢救病历，不知不觉中一下午也随着紧张的工作过去了，我拖着略感疲惫的躯体回家，整理一天所看所记的东西，果真是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”啊。

第二天，来到手术中心，按老师所教换好手术服，来看几台腹腔手术，主刀大夫和助手及护士之间的配合十分默契。阑尾炎手术已经不用在右下腹开了个大刀口，创伤口更小，减少患者的痛苦和伤口愈合时间，主刀大夫精准的开刀位置及术后助手老师精巧的缝合，无不彰显出一个医务工作者技术的精湛和熟练。直至下午两点，看完了几台手术后，站了6个小时腿都有些酸，可见以后作为一个外科医师，一个好的身体素质是必须的条件。换下衣服，老师便安排了我去为几

个患者进行血压测量，其中有一位上了年纪的老大爷觉得身体不适，及时通知主治医师，护士为其注射相应药品，疼痛感缓解，老师得知所测血压值后，便让我回家休息，准备第二天去门诊进行实践。

来到门诊，趁着没正式上班，老师为我指点了一下工作方法，为我安排了具体工作，为病人量血压并简单了解病人情况。由于是工作日，病人不是太多，但在上午十点左右也是挤了一屋子人，许多略胖的患者普遍血压偏高，这提醒我们医务工作者在医人病的同时要预人病。有一位病人态度不好，老师不仅不跟他计较，并且开导他，几句话使这位男士满面羞红。作为一位患者，为什么要对一个主治他的医生发脾气呢？事后，老实说：“患者身体不适会有情绪波动很正常，作为一名医疗工作者，我们在不损害自身切实安全的情况下，还是要体恤一下患者的心情。”

这让我想到了曾经看过的电视剧《心术》，医者仁心妙术，非仁心不得医。治病救人的同时，你必须承受得住来自不同方面的误解与指责，用自己的行为成果来击破一个个无端的是与非。中午在值班室小憩了一会，便跟着老师看病历，老师耐心的交给我看各种数据反馈的要点和病因。下午老师不再让我跟着她去门诊，让我在病房帮其他老师对病人进行常规血压检查，并带领相关病人去作化验。一路上有一个病人家属反复说谢谢，我说不用的，举手之劳而已，患者十分信任自己，医救怎能不尽心尽呢？

第四天来医院，我来到心内科，适逢老师在给一台支架手术做助手，我有幸便看到了这种手术的过程，开刀小，出血少，病人几乎无

痛苦，可见十分安全。老实说现在对于冠脉梗塞及血管狭小的问题，支架护张手术已经成为首选，昔日的搭架不再作为第一选择。这样手术手段明显的体现了医疗的人性化，可见科学技术的发展，推动力了人类卫生事业的进步，老师大概的讲了一下手术过程中的图像表示所处的位置，由于我所学知识有限，老师并没有进行进一步更细致的讲解，手术后，病人进行住院观察。而此时已经下午一点多钟了，匆匆吃过午饭，下午跟随老师来病房查房，有位老大爷有房颤，老师便让我听一下病人的心音，没有十分规律的频率，声音比较乱，又出脉搏，脉搏明显缓于心动周期，心率可达120次每分钟，而脉搏只有心率的一半，70~80次每分钟，看病历上的心电图，两个相邻QRS波群之间距离不均，P波少见，随后，跟随老师巡查了其他几个病房，病人无明显不适症状。

第五天来到医院，来到小儿科老师这儿跟着学习，首先在门诊上，小孩子多见上呼吸道感染，有些家长自己用药非但没有治好孩子的病，还耽搁了最佳治疗时机。有几个孩子都有肺炎的发病症状，门诊上老师针对小孩子有他的一套办法，在诊断过程中基本没有杂乱的小孩哭声，保证了诊断的准确性。事后我问老师怎么做到的，老实说：“20多年接触小孩子，什么样的没见过啊。”是啊，医学本来就是经验学科，许多症状一般人都能治，但是对于病患尤其是小孩子这样的群体，在心理上安抚和治疗也是作为一名医生所必须具备的能力。

下午来到病房，跟着老师去给几个小孩子查房做常规检查，进入病房，家长纷纷向老师讲了今天小孩子们的反应，有的家长看得出布

满血丝的眼睛透出焦急与疲惫。做完检查，老师让家长不要着急，安抚完孩子家长们就离开病房做病历记录去了。看着躺在病床上的小孩子，本应在阳光下快乐的奔跑跳跃，而不是躺在雪白的病床上输液，那一双双小眼睛黑得发亮，透出对顺利康复后回到玩伴中愉快游戏的渴望，而这些正需要我们用今天扎实的知识来托起他们的希望。

第六天来到五官室，老师让我跟着他去处理外伤，刚刚送来一位老妇人，早上出门磕破了额头，CT检查无脑损伤，老师清创后，便开始麻醉并缝合，细致的针脚，伤口对接的十分准确，当缝合完后包扎，顶住病人家属带病人去打破伤风针，家属感激的走了，而老师则换下衣服去写病历，细致的记录处理过程中的每一个细节。

吃过午饭，我来耳鼻喉科老师这儿跟着查病房，有许多鼻炎手术后住院的病人，由于本地空气质量不佳，鼻炎等疾病成为一种大众病疾病。查房过程中，老师结合我解剖学习还不是十分深入的特点，为我讲授了相关解剖学基本知识与耳鼻喉类疾病的关系及处理方法。回到办公室，老师拿出几份病历给我分析，多数为鼻窦炎，少数为其他炎症，老师讲了许多关于鼻炎的形成机理相关知识，由于这些天的雾霾天气，因此而入院治疗的人更多了，呼吸道与空气质量之间的关系显而易见。

领导与我商量的第七天，即最后一天让我到胸外科去看手术，老师们开刀，我能在一旁看手术屏幕，老师打开胸腔后一步步的有条不紊，最后缝合包扎宣布手术成功。等在外面的家属都十分高兴。这时已经下午三点了，换好衣服，跟老师说能否跟着他们上个夜班，于是