无抽搐电休克治疗中的注意事项

敬启者：您好！

有关醒脉通ECT机器有以下几个问题和您探讨一下：

①ECT治疗电缆所接的不锈钢电极，如接触不好，测量电阻时会显示比较高的阻值。我们一般要求在2000Ω以下，这样可以保证有一个比较合适的电压，不会造成过量输出。（虽然机器只要小于3000Ω就可以进行治疗，但这时可能输出电压会偏高，因为机器是根据所测电阻自动调整输出电压以保证恒流900MA。）

②测电阻时，仪器自动收集病人的脑电波信号作为发作时的参考对照信号，所以监控电缆接病人的电极一定要接触好。有时天热，皮肤上油脂汗水较多，所以要用酒精先擦干净，等干后，再在一次性电极上涂点导电胶，再贴在病人的额上，要注意耳朵后面乳突位置的电极一定要贴好，如这二个电极没有贴好，则脑电图分析就没有，你按了治疗按钮后，声化脑电图的声音也不会对头，打印纸上也没有正常的发作图形，另外在按下电阻测试按钮后，在“RERDY”没有出现以前，最好不要去碰病人，包括医生护士，因为这时碰病人会造成干扰信号，机器采集进去的信号就比真实的信号要大，到结束时分析发作计算量就不准，同时一定要注意等“RERDY”显示后，才能按治疗按钮进行治疗，从按下电阻测试按钮，显示出一个2000Ω左右的阻值后，当松开电阻测试按钮后，会显示”BASELINE”一般大约8～10秒就会显示“READY”，但如一次性电极没贴好，或有干扰，则可能会延长好多，有时会达几十秒，这样治疗结束后的分析报告就可能没有具体数据。

③打印纸顶部发作基线取决于采样时的信号，如采样时有干扰则发作基线就可能不太好（有人为的断开）。当然关键是病人的发作波，只要发作波的幅度大于采样时的信号，肯定会有基线。另外就是治疗结束后一定要等发作基线没有后大约3～4秒，才能按打印机的停止按钮，因为从打印机上看，病人的发作已结束，但机器内部还要做计算分析，所以有一段延迟的时间，大约是3～4秒，如发作基线一断，我们就按打印机停止按钮，机器来不及进行计算，则分析报告上会没有具体数据。（声音比发作线提前变调，所以以发作线为标准。）

④病人脑电波发作强度不够，有几个可能：1. 能量不够大；2. 病人长期服用某些抗精神病药物有关；3. 有些长期的慢性病人对ECT不敏感；4. 收集电极没贴好或本身质量不好（建议换进口电极试一下）。

⑤当病人脑电发作波将结束的时候（我们听到的声化脑电图声音开始变为单调），我们医护人员尽量不要去碰病人的身体，麻醉师也不要给病人加压施氧，否则会造成一个干扰，引起抑制指数降低（PSI）。

⑥机器内部预设6个治疗模式，根据不同的病情，可以选择不同的模式。如病人的心肺功能不好，可以选择“DGX”。在这个模式下的最大能量100％的情况下，从第一个脉冲开始，到最后一个脉冲结束，时间只有4秒。优点就是刺激时间短，缺点是波宽较宽，是1毫秒，病人还是会有近期的认知损伤。而年龄较小的病人就可以选择“LOWEST”，这个模式的最大优点是波宽窄，只有0.25毫秒，不会对病人的脑细胞造成损伤。所以特别适合年轻人。而“2XDOSE”则比较折中，因它的波宽是0.5毫秒，比DGX好，比LOWEST差一点。但它可以输出200％的能量，最适合年龄偏大，病程较长的病人。

⑦不同的治疗模式。只会改变病人的发作时间。（我们认为发作时间大于20s比较好）而不影响病人的发作强度。强度只限④所说到的有关。所以判断发作好不好。主要以病人的发作时间为准（EEG．Endpoint）而发作强度（Average Seizure Energy Index）一般要求≧5000，但④所说到的会影响它的数值。

而抑制指数(Positional Suppression Index)要求是≧80％，但人为的干扰会降低抑制指数。所以发作强度和抑制指数只供医生参考，因为人为因素太多。

以上仅供参考，具体麻烦您看操作说明书，上面有介绍，就是语法不太通顺，可能要看几遍。谢谢！

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