止吐药临床应用共30页文档
《止吐药临床应用》课件
其他止吐药
其他止吐药包括苯海拉明、地塞米松等。
苯海拉明是一种具有镇静、镇吐和抗组胺作用的药物，可用于治疗晕动病、放射治疗引起的 恶心和呕吐等。
地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，可用于治疗化疗 引起的恶心和呕吐（CINV）。
止吐药的作用机制
止吐药的作用机制主要涉及抑制呕吐中枢的兴奋性或降低呕吐中枢的敏感性，从 而抑制恶心和呕吐。
常用的止吐药包括吩噻嗪类药物、丁酰苯类药物和多巴胺 受体拮抗剂等。这些药物通过不同的作用机制来抑制恶心 和呕吐反应，减轻患者的痛苦。
使用止吐药时，应根据患者的具体情况选择合适的药物， 并遵循医生的建议进行用药。同时，患者应保持良好的心 态，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。
04
止吐药的疗效和安全性
一定的影响。
术后恶心和呕吐的原因有多种，如手术 刺激、麻醉药物、疼痛等。止吐药可以 有效缓解术后恶心和呕吐症状，促进患
者的康复。
常用的止吐药包括吩噻嗪类药物、丁酰 苯类药物和多巴胺受体拮抗剂等。这些 药物通过不同的作用机制来抑制恶心和
呕吐反应，减轻患者的痛苦。
放疗引起的恶心和呕吐
放疗引起的恶心和呕吐的原因可能与放疗对胃肠道的 刺激有关。常用的止吐药包括5-HT3受体拮抗剂、 NK-1受体拮抗剂和皮质类固醇等。这些药物通过不 同的作用机制来抑制恶心和呕吐反应，减轻患者的痛 苦。
不同类型的止吐药通过不同的作用机制发挥止吐作用，如5-HT3受体拮抗剂主要 通过拮抗5-HT3受体抑制呕吐中枢的兴奋性，而多巴胺受体拮抗剂则通过拮抗多 巴胺受体降低呕吐中枢的活性。
03
止吐药的临床应用
癌症化疗引起的恶心和呕吐
癌症化疗是治疗癌症的重要手段之一，但化疗药物会引起恶心和呕吐等 不良反应。止吐药可以有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。
《止吐药临床应用》课件
本课件旨在介绍止吐药的临床应用。通过本课件，您将了解什么是止吐药以 及为何需要应用止吐药。请随我一起深入了解吧！
前言
什么是止吐药？止吐药是一类药物，用于治疗恶心和呕吐症状。在某些特定 情况下，人们可能需要使用止吐药来缓解不适感。
为什么需要止吐药？止吐药可以有助于改善患者的生活质量，减轻症状带来 的困扰，并提供更好的治疗效果。
糖皮质激素
糖皮质激素是一类广泛使用的止吐药物。它们 通过调节体内的炎症反应来减少恶心和呕吐的 发生。常见的糖皮质激素包括...
注意事项
常见的副作用及应对方法
使用止吐药物时，一些常见的副作用可能出现。 这些副作用包括...通过注意事项可减轻副作用的 发生。
禁忌症、注意事项以及相互作用的食 物或药物
某些人群可能存在禁忌症，需要特别注意使用 止吐药物。此外，某些食物或药物可能会与止 吐药物发生相互作用。请了解这些信息以避免 潜在风险。
常用的止吐药
抗组胺药
抗组胺药是一种常见的止吐药物。它们通过抑 制组胺的作用来减少恶心和呕吐的发生。常见 的抗组胺药包括...
多巴胺拮抗剂
多巴胺拮抗剂也是常用的止吐药物之一。它们 通过阻断多巴胺的作用来减少恶心和呕吐的发 生。常见的多巴胺拮抗剂包括...
5-HT3 受体拮抗剂
5-HT3 受体拮抗剂是另一类常用的止吐药物。它 们通过阻断5-HT3 受体来减少恶心和呕吐的发生。 常见的5-HT3 受体拮抗剂包括...
结语
止吐药的作用
止吐药可以有效减少恶心和 呕吐的发生，改善患者的生 活质量。
止ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药的适应症
不同类型的止吐药适用于不 同的症状和疾病。了解适应 症，可以更好地选择和使用 止吐药。
止吐药缓解恶心呕吐改善消化不良用法用量详细介绍
止吐药缓解恶心呕吐改善消化不良用法用量详细介绍恶心、呕吐是常见的消化系统症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，医学界提出了一种有效的治疗方法——使用止吐药。
止吐药通过调节神经传递和胃肠道运动来减轻恶心和呕吐的程度，从而改善消化不良。
本文将详细介绍止吐药的使用方法和用量，以帮助患者更好地应用这些药物。
一、常见的止吐药种类目前，市场上有多种类型的止吐药可供选择。
根据其作用机制的不同，主要分类如下：1. 抗组胺类止吐药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，通过抑制胃酸分泌来减轻胃部不适，缓解恶心和呕吐。
2. 玻璃酸盐酯类止吐药：如多潘立酮、艾司奥美拉唑等，通过调节胃肠运动和神经传递来减轻胃腔内压力，从而缓解恶心和呕吐。
3. 行星制动剂：如美西律、多塞平等，通过抑制催吐中枢来减轻恶心和呕吐。
二、止吐药的使用方法使用止吐药前，患者应仔细阅读说明书并咨询医生的建议。
一般情况下，止吐药的使用方法如下：1. 口服药物：将药片直接吞服，并用适量的水冲服。
注意遵守用药时间和剂量的规定，以免超量使用或频繁使用。
2. 舌下含服：某些止吐药物可以舌下含服，这种给药方式可以提高药物吸收的速度和效率。
3. 注射给药：严重呕吐或口服不便的患者可选择注射给药的方式。
但要确保按照医生的指导和规定剂量进行使用，以避免过度依赖。
三、止吐药的用量止吐药的用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
一般而言，用量主要受以下因素影响：1. 年龄：儿童和老年人的药物代谢能力较差，因此需要调整药物剂量。
儿童患者在使用止吐药时必须根据年龄和体重确定合适的剂量。
2. 疾病严重程度：如果呕吐症状较轻，用药量可以适量减少；如果呕吐症状较重，应根据医生的建议适当增加用药量。
3. 耐受性和个体差异：每个人对药物的反应不同，有些患者可能对某种止吐药物产生耐受性，因此需要适量增加用药量或更换其他药物。
总体而言，患者在使用止吐药时应严格按照医生的建议用药，并定期进行随访和调整用药剂量。
止吐药临床应用
代表药物
氯丙嗪、异丙嗪、奋乃 静、三氟拉嗪 甲氧氯普胺、多潘立酮 苯海拉明 东莨菪碱 昂丹司琼、格拉司琼、 托烷司琼、帕洛诺司琼 阿瑞吡坦
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止吐药的分类(fēn lèi)
吩噻嗪类（奋乃静）更多用于精神治疗(zhìliáo) 而较少用于止吐领域。
抗组胺（苯海拉明）和抗胆碱能（东莨菪碱）主要 用于晕动的止吐。
喘和其他疾病的炎症/免疫反应。P物质的作用(zuòyòng)通过
NK-1受体介导，NK-1受体是一种G蛋白受体，与磷酸 肌醇信号通路耦合。本品与大脑中NK-1受体结合，对该
受体进行拮抗，从而治疗由P物质介导的疾患。
第二十九页，共三十四页。
• 用于化疗(huàliáo)后的急性和延迟性恶心或呕吐发作
第二十页，共三十四页。
5-羟色胺受体拮抗剂
代表 药物 (dàibiǎo)
昂丹司琼
格拉(ɡé lā)司 琼
托烷司琼
第一代5羟色胺受体拮抗剂
帕洛诺司琼
第二代5羟色胺受体拮抗剂
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第一代5-HT3受体拮抗剂
药物名称
适应症
昂丹司琼 格拉司琼 托烷司琼
1.细胞毒性药物化疗和放射治 疗引起的恶心呕吐
2.5、药物(yàowù)相互作用
1. 对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素
2.地高辛
第十九页，共三十四页。
二、5-羟色胺3受体拮抗剂
5-HT3受体拮抗剂可能(kěnéng)通过作用于迷 走神经的5-HT3受体，抑制迷走神经传入纤维 的兴奋；通过作用于中枢神经系统（AP）和 孤束核（NTS）的5-HT3受体，抑制两者的兴奋 ，阻断向呕吐中枢的传入冲动，抑制呕吐。
常用止吐药物演示文稿讲课文档
➢ 既往化疗恶心呕 吐程度
➢ 疾病或外部刺激
呕吐风险大！ ✓ 年龄较轻 ✓ 女性 ✓ 酒量差 ✓ 既往妊娠呕
吐反应重 ✓ 既往CINV控
制不良
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呕吐的病理生理机制
感觉神经系统 大脑和边缘系统
细胞毒性药物
催吐化学 感受区
前庭迷路
小脑
咽喉和胃部 孤束核
呼吸肌和腹肌 收缩
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3.5 NK1受体拮抗剂
➢ 阿瑞匹坦
与其他止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初
次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
重度肾功能不全的患者和进行血透的终末期肾病患者均不需要调整
剂量。
老年患者无需调整剂量。
轻、中度肝功能不全的患者不需要调整剂量；重度肝功能不全的患者无相
2. 与乙醇或中枢抑制药合用，镇静作用均增加；
3. 与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛合用，可减少后者的胃肠道的吸收， 须间隔1-2h服用；可增加地高辛的胆汁排出，改变其血药浓度；
4. 与抗胆碱药和麻醉药合用有拮抗作用；与阿扑吗啡并用，可使其中枢性 和周围性效应受到抑制；
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3.3 多巴胺受体拮抗剂
所引起的呕吐。 2. 对于急性胃肠炎、胆道胰腺疾病、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状
的对症处理，对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效。 3. 用于胃和十二指肠的内镜检查。 肌内或静脉注射。成人一日剂量不超过0.5mg/kg，肾功能不全者剂量减半。
静脉注射时须慢，1-2分钟注完；快速给药可出现躁动不安，随即进入昏 睡状态。
常用止吐药物演示文稿
现在一页，总共二十九页。
临床止吐药物的合理使用
执业药师继续教育教材临床止吐药物的合理使用北京医院药学部夏路风刘蕾目录1. 病理生理 ............................................................................ (1)2. 呕吐的病因： ......................................................................... . (2)2.1 反射性呕吐 (2)2.2 中枢性呕吐 (3)2.3 前庭障碍性呕吐 (3)2.4 神经官能性呕吐 (4)3. 诊断方法 ............................................................................ (4)3.1 病史 ............................................................................ . (4)3.2 体格检查 ............................................................................ ..63.3 实验室及其他辅助检查 (7)4. 止吐药的分类及作用机制 (7)4.1 抗胆碱药： ......................................................................... .74.2 抗组胺药： ......................................................................... .84.3 抗多巴胺药： (8)4.4 皮质类固醇类： (8)4.5 苯甲酰胺类： (9)4.6 5- 羟色胺受体拮抗剂： (9)4.7 神经激肽受体拮抗剂： (11)5. 止吐药的应用 ............................................................................ ..125.1 胃肠道疾病 (12)5.2 肝脏、胆道及胰腺疾病 (13)5.3 中枢神经系统病变 (13)5.4 药物所致的呕吐 (13)5.5 神经、精神因素所致的呕吐 (14)6. 手术后恶心呕吐的防治 (14)6.1 影响PONV 发生率的因素 (15)6.2 PONV 的防6.3 预防性止吐药的给药剂量和时机 (17)6.4 对未预防用药或预防用药无效的PONV 病人的治疗 (18)7. 化疗所致恶心呕吐的防治 (19)7.1 化疗所致恶心呕吐的病理生理 (19)7.2 恶心呕吐的类型 (20)7.3 抗肿瘤药物的催吐性分级 (21)7.4 CINV 的其他相关因素 (22)7.5 CINV 的治疗原则 (22)7.6 CINV 的预防 (23)7.7 发生呕吐（预防失败）后的解救性治疗 (24)7.8 预期性恶心和呕吐的治疗 (25)8. 常用镇吐药..268.1 抗胆碱药 ............................................................................268.2 抗组胺药 ............................................................................288.3 抗多巴胺药 (30)8.4 苯甲酰胺类 (41)8.5 5- 羟色胺（5-HT 3 ）受体拮抗剂 (44)8.6 NK1 受体拮抗剂 (56)附 1 ：肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版） (61)附 2 ：2015 年度北京地区执业药师继续教育自修教材试题 (95)1恶心呕吐的药物治疗恶心是一种上腹部的特殊不适，急迫欲呕的感觉；呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的动作。
临床止吐药物的合理使用
执业药师继续教育教材临床止吐药物的合理使用北京医院药学部夏路风刘蕾目录1. 病理生理 (1)2. 呕吐的病因： (2)2.1 反射性呕吐 (2)2.2 中枢性呕吐 (3)2.3 前庭障碍性呕吐 (3)2.4 神经官能性呕吐 (4)3. 诊断方法 (4)3.1 病史 (4)3.2 体格检查 (6)3.3 实验室及其他辅助检查 (7)4. 止吐药的分类及作用机制 (7)4.1 抗胆碱药： (7)4.2 抗组胺药： (8)4.3 抗多巴胺药： (8)4.4 皮质类固醇类： (8)4.5 苯甲酰胺类： (9)4.6 5- 羟色胺受体拮抗剂： (9)4.7 神经激肽受体拮抗剂： (11)5. 止吐药的应用 (12)5.1 胃肠道疾病 (12)5.2 肝脏、胆道及胰腺疾病 (13)5.3 中枢神经系统病变 (13)5.4 药物所致的呕吐 (13)5.5 神经、精神因素所致的呕吐 (14)6. 手术后恶心呕吐的防治 (14)6.1 影响PONV 发生率的因素 (15)6.2 PONV 的防治 (16)6.3 预防性止吐药的给药剂量和时机 (17)6.4 对未预防用药或预防用药无效的PONV 病人的治疗 (18)7. 化疗所致恶心呕吐的防治 (19)7.1 化疗所致恶心呕吐的病理生理 (19)7.2 恶心呕吐的类型 (20)7.3 抗肿瘤药物的催吐性分级 (21)7.4 CINV 的其他相关因素 (22)7.5 CINV 的治疗原则 (22)7.6 CINV 的预防 (23)7.7 发生呕吐（预防失败）后的解救性治疗 (24)7.8 预期性恶心和呕吐的治疗 (25)8. 常用镇吐药物 (26)8.1 抗胆碱药 (26)8.2 抗组胺药 (28)8.3 抗多巴胺药 (30)8.4 苯甲酰胺类 (41)8.5 5- 羟色胺（5-HT 3 ）受体拮抗剂 (44)8.6 NK1 受体拮抗剂 (56)附1 ：肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014 版） (61)附2 ：2015 年度北京地区执业药师继续教育自修教材试题 (95)1 恶心呕吐的药物治疗恶心是一种上腹部的特殊不适，急迫欲呕的感觉；呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的动作。
《临床止吐指南》
整理课件
预防由中致吐风险抗肿瘤药物所致呕 吐的用药方案
• Day2-3 Start before chemotherapy
• Granisetron 1- 2 mg PO or 1 mg PO bid or 0.01 mg/kg (maximum 1 mg) IV or
低 （ 10 ％ ～ 30％）
紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲 塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量≤1g／ m2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗
极低（＜10％） 贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥西 单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨
• Oral and IV antiemetic formulations have equivalent effectiveness.
整理课件
癌症病人呕吐控制原则
• use the lowest fully efficacious dose of the antiemetic(s) prior to chemotherapy or radiation therapy.
整理课件
预防由高致吐风险抗肿瘤药物所致呕 吐的用药方案
• Granisetron 2 mg PO or 1 mg PO bid or 0.01 mg/kg (maximum 1 mg) IV day 1 or
• Dolasetron 100 mg PO or 1.8 mg/kg IV or 100 mg IV day 1 or
• 每天化疗重复用药 • Dexamethasone 12 mg PO or IV daily
临床止吐药物的合理使用
执业药师继续教育教材临床止吐药物的合理使用北京医院药学部夏路风刘蕾目录1. 病理生理 (1)2. 呕吐的病因： (2)2.1 反射性呕吐 (2)2.2 中枢性呕吐 (3)2.3 前庭障碍性呕吐 (3)2.4 神经官能性呕吐 (4)3. 诊断方法 (4)3.1 病史 (4)3.2 体格检查 (6)3.3 实验室及其他辅助检查 (7)4. 止吐药的分类及作用机制 (7)4.1 抗胆碱药： (7)4.2 抗组胺药： (8)4.3 抗多巴胺药： (8)4.4 皮质类固醇类： (8)4.5 苯甲酰胺类： (9)4.6 5- 羟色胺受体拮抗剂： (9)4.7 神经激肽受体拮抗剂： (11)5. 止吐药的应用 (12)5.1 胃肠道疾病 (12)5.2 肝脏、胆道及胰腺疾病 (13)5.3 中枢神经系统病变 (13)5.4 药物所致的呕吐 (13)5.5 神经、精神因素所致的呕吐 (14)6. 手术后恶心呕吐的防治 (14)6.1 影响PONV 发生率的因素 (15)6.2 PONV 的防治 (16)6.3 预防性止吐药的给药剂量和时机 (17)6.4 对未预防用药或预防用药无效的PONV 病人的治疗 (18)7. 化疗所致恶心呕吐的防治 (19)7.1 化疗所致恶心呕吐的病理生理 (19)7.2 恶心呕吐的类型 (20)7.3 抗肿瘤药物的催吐性分级 (21)7.4 CINV 的其他相关因素 (22)7.5 CINV 的治疗原则 (22)7.6 CINV 的预防 (23)7.7 发生呕吐（预防失败）后的解救性治疗 (24)7.8 预期性恶心和呕吐的治疗 (25)8. 常用镇吐药物 (26)8.1 抗胆碱药 (26)8.2 抗组胺药 (28)8.3 抗多巴胺药 (30)8.4 苯甲酰胺类 (41)8.5 5- 羟色胺（5-HT 3 ）受体拮抗剂 (44)8.6 NK1 受体拮抗剂 (56)附 1 ：肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014 版） (61)附 2 ：2015 年度北京地区执业药师继续教育自修教材试题 (95)1恶心呕吐的药物治疗恶心是一种上腹部的特殊不适，急迫欲呕的感觉；呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的动作。