风湿性心脏病的护理常规

风湿性心脏病的护理常规

概念

是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。

护理措施

一、执行心血管系统疾病一般护理出常规。

二、注意休息。本病病程长，早期无症状。心功能一至二级可以轻度活动，有风湿活动及并

发症者应卧床休息，并给予安慰。

三、预防感冒。

四、根据病情需要配医生做血流动力学监测。应用洋地黄时禁用钙剂，以免发生协同作用，

导致洋地黄中毒。

五、一旦有风湿活动，如发热、红肿、血沉快，应按医嘱给抗风湿治疗及休息。

六、严密观察体温、心律、心率、血压、呼吸、咳嗽及咳痰，注意有无并发症的出现。服用

洋地黄或奎尼丁时，密切观察疗效及副作用。在用利尿剂时准确记录出入量，观察有无低钾或水电解质紊乱症状。

七、单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人，应做好术前准备及术后护理。

八、并发症护理

1、心力衰竭执行心力衰竭护理常规

2、心房纤颤给此类病人数脉搏时，按脉搏短绌数计算。服用奎尼丁治疗时，应观察心率

及心电图Q-T间期的变化，并注意休息。电除颤治疗时，要了解电除颤的全过程，密切配合医师成功转复。术后注意神志、心律、心率、血压的变化。护理病人至清醒、防止坠床。

3、亚急性细菌性心内膜炎执行心内膜炎护理常规。

4、栓塞后的护理

（1）脑栓塞按偏瘫护理。勤翻身，预防压疮。

（2）协助病人肢体活动。

（3）饮食以流质为主，逐渐改半流质。

（4）用血管扩张剂时应观察疗效。

（5）两周后可行针灸治疗。

（6）观察有无腰痛、血尿和蛋白尿，突然出现的上腹剧痛和脾肿大，突然出现剧烈胸痛、气急、紫绀、咯血、休克、肢体剧痛、动脉搏动消失和局部皮肤苍白、发凉、紫绀甚至坏死等肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢动脉栓塞的症状，绝对卧床预防栓塞大血管而突然死亡。

（7）对栓塞后病人要做好心理护理。

（8）对肾栓塞病人需加强尿液的观察；肢体栓塞病人局部可施以热敷（或冷敷），也可早晚温水浸泡；肺栓塞出现休克病人，应对症应急处理。部分病人须抗凝治疗或手术摘除栓子应注意出血倾向及有关护理。

九、做好出院前卫生宣教工作。按时服药，定期复查，建议风湿稳定后切除扁桃体，生育期女病人应避孕后节育等。

健康教育

尽量避免在潮湿寒冷的环境中居住，以免诱发风湿热。防寒保暖，预防感冒。

在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前，应告诉医生病史，以便于预防性使用抗生素。劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2-4个月手术摘除扁桃体。

心功能Ⅲ、Ⅳ级育龄妇女不可妊娠。

告知坚持按医嘱服药的重要性，定期门诊随访。