速尿的利尿作用是什么
速尿说明书
速尿为强效利尿剂，它具有片剂也有注射剂。
具体的如下【药物名称】：呋塞米【药物别名】：速尿，速尿灵，利尿灵，呋喃苯胺酸，利尿磺胺，腹安酸，Frusemide, Fursemide ，LASIX 【英文名称】：Furosemide【药物说明】：注射液：每支20mg(2ml)。
片剂：每片20mg功能主治临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。
由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。
静脉给药(20〜80mg可治疗肺水肿和脑水肿。
药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
不良反应1 、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。
2、耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。
耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。
肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。
3、高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。
4、其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。
注意事项( 1)可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病例有白细胞减少，个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。
长期应用可致胃及十二指肠溃疡。
(2)由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。
痛风病患者慎用。
(3)糖尿病患者应用后可使血糖增高；糖尿病患者慎用。
尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
(4)由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。
(5)肝炎病人服用后，因电解质(特别是K+)过度丢失易产生肝昏迷。
【药品名】呋塞米【英文名】Furosemide【别名】速尿；利尿磺酸；速尿灵..
【药品名】呋塞米【英文名】Furosemide【别名】速尿；利尿磺酸；速尿灵；利尿灵；腹安酸；腹水宁；福洛片；呋喃苯胺酸；Lasix；Frusemide【剂型】1.片剂：20mg。
2.注射剂：20mg(2ml)。
【药理作用】本品为短效、强效的磺胺类利尿剂。
作用于髓袢升支粗段,通过抑制Cl的主动重吸收和Na的被动重吸收而起效。
由于NaCl的重吸收减少，肾髓间质渗透浓度降低，浓缩功能降低，尿量增加。
本品能扩张小动脉，降低外周阻力，从而减轻左心负担，并通过强力的利尿作用迅速减少血容量及回心血量，从而使左心负担减轻。
本品抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Na、Cl的重吸收，促使Na、Cl、K和水分的大量排出，同时也阻断肾小管对Mg、Ca的重吸收，增加Mg、Ca的排出，其利钠作用较噻嗪类利尿药强大。
本品可扩张肾血管，增加肾血流量，调整肾脏血流分布。
【药动学】口服后在胃肠道迅速吸收但不完全，生物利用度为50%～75%，约30min起效，血浆药物浓度达峰时间为1h，作用维持4h。
静脉注射后5min起效，30min内尿Na排出量可高达用药前的25倍，24h内排尿量可达8～10L。
血浆半衰期为0.2～0.25h。
肾功能不全时，半衰期可延长至10h，血浆蛋白结合率为95%～99%，但尿毒症和肾病变患者，蛋白结合率降低。
肝内分布浓度较高，约1/3经肝脏从胆汁排入肠道随粪便排出。
仅少量在肝内代谢。
本品部分在体内代谢(10%)，主要代谢产物为去呋喃甲基衍生物2-氨基4-氯5-氨磺酰基苯甲酸，以原形药物和少量代谢物经肾脏排出，肾功能不全时，可经胆汁由粪便中排出。
大部分由近曲小管上皮分泌到管腔，以原形排出体外。
半衰期约2h 左右，在高龄、肾功能不全或尿毒症的患者能延长到10h。
因药物的排泄较快，反复给药不易产生蓄积作用。
【适应症】用于心、肝、肾多种类型水肿及急性肺水肿，心力衰竭、肾功能衰竭、毒物排泄高钙血症。
在患者肾滤过率低(小于每分钟10ml)或应用氯噻酮无效时，应用本品仍有利尿作用。
呋塞米(速尿)的药理作用
呋塞米注射液呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。
含呋塞米(C12H11ClN2O5S)应为标示量的90.0～110.0%。
本品为无色或几乎无色的澄明液体，pH值为8.5～9.5。
目录主要成分药理作用动力学适应症用法用量临床研究不良反应注意事项主要成分药理作用动力学适应症用法用量临床研究不良反应注意事项•性状鉴定•生产企业展开编辑本段主要成分呋塞米注射液通用名：呋塞米化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸拼音名：FUSAIMI英文名：FUROSEMIDE药品类别：利尿药CASNo.：54-31-9分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74规格：2ml：20mg编辑本段药理作用呋塞米分子式结构本品为强效利尿剂，其作用机制如下。
对水和电解质排泄的作用能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na ＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。
由于Na＋重吸收减少，远端小管Na ＋浓度升高，促进Na＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。
另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。
呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。
短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
速尿
速尿【别名】呋喃苯胺酸, 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿灵;速尿;速尿灵【药理作用及用途】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。
本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。
渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。
其利尿作用迅速、强大。
本品在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。
【适应症】临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。
由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。
静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。
药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
【用量用法】1.肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。
1日量视需要可增至120mg。
静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。
儿童用量酌减。
2.口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80～120mg。
当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。
儿童口服量开始按每千克体重1～2mg，再视情况酌增。
长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药1～3日，停药2～4日。
【注意事项】1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。
长期应用可致胃及十二指肠溃疡。
2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。
（用利尿剂后血容量减低增加尿酸再吸收,有剂量相关性高尿酸血症,主要与袢利尿剂和噻嗪类有关。
利尿剂相关性高尿酸血症很少引起痛风。
）3.糖尿病病人应用后可使血糖增高；尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
利尿药类药物的作用原理
利尿药类药物的作用原理引言利尿药是一类药物，通过促进尿液的生成和排泄，帮助减少体内液体的潴留。
利尿药广泛应用于治疗水肿、高血压和肾脏疾病等病症。
本文将介绍利尿药类药物的作用原理。
利尿药的分类利尿药可分为以下几类：1. 呋塞类利尿药：包括袢利尿剂，如速尿、呋塞米等。
2. 倍他环素类利尿药：如氢氯噻嗪。
3. 钠负荷量减少剂：如噻嗪类利尿剂。
4. 抗利尿激素类药物：如依他尼酸等。
利尿药的作用原理不同类型的利尿药物作用于不同的部位和机制，下面将分别介绍各类利尿药物的作用原理。
呋塞类利尿药的作用原理呋塞类利尿药主要作用于肾近曲小管，通过阻断肾小管上升段Na-K-2Cl共转运体，减少对盐和水的重吸收，从而增加尿量。
这一作用机制使血浆容量减少、血管扩张，从而降低血压。
此外，呋塞类利尿药还能够增加钙离子的排出，具有轻度降低钙离子浓度的作用。
倍他环素类利尿药的作用原理倍他环素类利尿药主要作用于肾近曲小管的钠离子转运，抑制钠离子的重吸收。
通过减少钠离子的重吸收，倍他环素类利尿药减少了水的重吸收，增加了尿量。
此外，倍他环素类药物还具有降低体液容量和血浆容量的作用，从而降低血压。
钠负荷量减少剂的作用原理钠负荷量减少剂主要作用于肾小管，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，减少钠离子的回收，增加钠离子的排出，进而增加尿量。
此外，部分噻嗪类利尿剂还能够阻断抗利尿激素的作用，增加尿液量，并减少钠离子和水的重吸收，从而降低体液容量和血浆容量。
抗利尿激素类药物的作用原理抗利尿激素类药物主要作用于它们所针对的利尿激素受体，在针对受体上有不同的作用方式。
例如，依他尼酸作用于抗利尿激素受体V2，在肾小管上对抗利尿激素抗利尿酮酮的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加尿量，降低体液容量和血浆容量。
结论利尿药类药物通过不同的机制促进尿液生成和排泄，减少体内液体潴留，从而治疗水肿、高血压和肾脏疾病等病症。
不同类型的利尿药物作用于不同的部位和机制，选择合适的利尿药物有助于提高治疗效果。
利尿药实验报告
一、实验背景利尿药是一类能够促进体内电解质和水排出，增加尿量，消除水肿的药物。
它们通过作用于肾单位的各个环节，影响肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收与再分泌，从而产生利尿作用。
利尿药在临床上有广泛的应用，如治疗心性、肾性、肝性水肿、高血压、肾结石、高钙血症等疾病。
二、实验目的本次实验旨在了解利尿药的作用机制，观察不同利尿药对实验动物（家兔）的利尿效果，并比较其差异。
三、实验材料与方法1. 实验动物：健康家兔6只，体重2.0-2.5kg。
2. 实验药物：呋塞米（速尿）、甘露醇、生理盐水。
3. 实验仪器：代谢笼、电子秤、注射器、针头、计时器等。
四、实验步骤1. 将家兔随机分为三组，每组2只，分别编号为A、B、C组。
2. A组：给予呋塞米，剂量为1mg/kg体重。
3. B组：给予甘露醇，剂量为1g/kg体重。
4. C组：给予生理盐水，作为对照组。
5. 实验前禁食12小时，实验过程中禁水。
6. 给药后，将家兔放入代谢笼中，收集尿液，记录给药前后的尿量。
7. 实验过程中，密切观察家兔的生命体征，如有异常情况，立即终止实验。
五、实验结果1. A组（呋塞米组）：给药后30分钟，尿量开始增加，60分钟时尿量达到峰值，持续约2小时。
2. B组（甘露醇组）：给药后15分钟，尿量开始增加，30分钟时尿量达到峰值，持续约4小时。
3. C组（生理盐水组）：给药后尿量无明显变化。
六、实验分析1. 呋塞米和甘露醇均为利尿药，但作用机制不同。
呋塞米通过抑制肾小管上皮细胞上的Na-K-2Cl同向转运蛋白，减少Na+、K+、Cl-的重吸收，从而增加尿量。
甘露醇通过提高肾小管液渗透压，增加水重吸收，从而产生利尿作用。
2. 本实验结果显示，呋塞米和甘露醇均能显著增加家兔的尿量，且甘露醇的利尿效果优于呋塞米。
这可能与甘露醇的利尿作用持续时间更长有关。
3. 生理盐水组尿量无明显变化，说明生理盐水对尿量无影响。
七、实验结论1. 呋塞米和甘露醇均为有效的利尿药，可增加实验动物尿量。
速尿注射液可治疗抗利尿激素分泌过多症
速尿注射液可治疗抗利尿激素分泌过多症*导读：抗利尿激素（AntidiureticHormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。
……**速尿注射液(呋噻米注射液) (规格2ml:20mg)[药理毒理]1.对水和电解质的排泄作用。
能增加水、钠、氯、钾、钙、镁磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药不同，呋噻米等对袢利尿药存在明显的剂量--效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
2.对血流动力学的影响。
具有扩张血管作用。
扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋噻米利尿作用中有重要意义也是其预防急性肾功能衰竭的理论基础。
另外，呋噻米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有利于急性左心衰竭的治疗。
由于呋噻米可降低肺毛细血管的通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
[适应症]1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。
与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。
2.高血压本品不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物效果不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适宜。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因所致的肾脏血流灌注不足，例如失血、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/ 升时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒。
[用法用量]1.成人(1)治疗水肿性疾病。
紧急情况或不能口服者，可静注，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。
呋塞米(速尿)的药理作用之欧阳地创编
呋塞米注射液呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。
含呋塞米(C12H11ClN2O5S)应为标示量的90.0～110.0%。
本品为无色或几乎无色的澄明液体，pH值为8.5～9.5。
目录主要成分药理作用1.对水和电解质排泄的作用对血流动力学的影响动力学适应症用法用量1.成人小儿临床研究不良反应注意事项性状鉴定鉴别检查氮含磷物质游离硫有关物质干燥失重含量测定类别生产企业主要成分药理作用1.对水和电解质排泄的作用对血流动力学的影响动力学适应症用法用量1.成人小儿临床研究不良反应注意事项•性状鉴定1.鉴别检查氮含磷物质游离硫有关物质干燥失重含量测定类别生产企业展开编辑本段主要成分呋塞米注射液通用名：呋塞米化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸拼音名：FUSAIMI英文名：FUROSEMIDE药品类别：利尿药CASNo.：54-31-9分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74规格：2ml：20mg编辑本段药理作用呋塞米分子式结构本品为强效利尿剂，其作用机制如下。
对水和电解质排泄的作用能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。
由于Na＋重吸收减少，远端小管Na＋浓度升高，促进Na ＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。
兽医药理学 速尿对大鼠或小鼠的利尿作用实验报告
兽医药理学速尿对大鼠或小鼠的利尿作用实验报告结果讨论：
1）每组注射呋塞米的大鼠尿量明显多于注射生理盐水的大鼠，说明呋塞米能使大鼠尿量增多，即具有利尿效果。
2）由表可知，30分钟和60分钟均可得p<0.01，即所得结果
具有高度统计学意义，说明了呋塞米具有显著的利尿作用。
3）各组实验数据差异与大鼠个体差异和操作人员的操作以及
实验时间等因素的不同有关，但是不影实验的整体结果。
注意事项：
在对对照大鼠处理时，可以肌内注射生理盐水：lml/kg，
以保证两只老鼠所受刺激等因素的影响一致。
并且在实验过程中，应尽量保证两只老鼠所处环境相同，避免影响实验结果。
三总结
1）在实验过程中，第二个实验比较简单，都能很好的得出
结果，只是对灌胃技术掌握的不是很好，缺少练习，导致灌胃困难。
2）第一个实验相对困难，两处手术对大鼠造成了很大伤害，
在做插管时，主要是对颈静脉插管不熟悉，以及初次接触荷包缝合方式故使实验时间延长。
3）这两个实验一起做，但没有证明呋塞米对清醒和麻醉大
鼠的利尿作用有什么不同之处。
可以另作研究。
4）固定大鼠时用力过大，麻醉药物使用过多，麻醉药浓度
过高，静脉推注呋塞米过快，实验时间过长等原因均可造成实验大鼠死亡而使实验失败。
为了保证实验成功，应尽量避免以上现象出现。
5）实验需要所有实验成员密切配合才能快速而成功的完成
实验。
6）呋塞米利尿作用具有高效，迅速，强大和短暂的特点，
故在临床上可用于严重水肿，急性肺水肿和脑水肿以及肾功衰等疾病的治疗。
但是应注意不良反应。
2016吉林省医疗卫生招聘考试药学知识点归纳：高效能利尿药
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今天中公医疗卫生网就带着大家总结归纳一下药学知识点-高效能利尿药，以便大家更好地记忆。
高效能利尿药又称袢利尿剂，利尿作用迅速、强大。
让我们以常用的呋塞米(速尿、呋喃苯胺酸)为例说明。
【药理作用】1.呋塞米的利尿作用迅速、强大而短暂，且利尿作用受到肾小球滤过率的影响不明显，但服药的个体差异较大。
2.呋塞米利尿作用的分子基础是阻断髓袢升支粗段髓质和皮质部管腔膜面Na+/K+/2Cl-同向转运体。
3.呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。
【临床应用】1.严重水肿：可用于心、肝、肾水肿，主要用于对其他利尿药无效的严重水肿患者。
2.急性肺水肿和脑水肿：呋塞米为急性肺水肿的首选药物，同时尤其适用于脑水肿合并左心衰竭者尤为适用。
3.急、慢性肾功衰竭4.加速毒物排泄：可用于经肾排泄的药物中毒的抢救处理。
5.其他：可作为高血压危象的辅助治疗药，也可用于急性高钙血症的紧急处理。
【不良反应】1.水和电解质紊乱：长期应用可发生低血容量、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒和低钾血症。
2.耳毒性：大量静脉注射或静脉滴注速度过快时，可致耳鸣、听力下降、暂时性耳聋。
肾功能不全或者同时使用氨基糖苷了抗生素等其他耳毒性药物的患者，更容易发生。
3.高尿酸血症：呋塞米抑制尿酸排泄，从而导致高尿酸血症而诱发痛风。
4.其他：口服或静脉注射有时可致恶心、呕吐、腹泻、偶有胃出血，少数可发生白细胞、血小板减少，亦可发生过敏反应。
例题1.急性肺水肿的首选药物是( )A.氢氯噻嗪B.氯酞酮C.螺内酯D.呋喃苯胺酸【正确答案】D【中公解析】呋喃苯胺酸即呋塞米，属于高效能利尿药，是治疗急性肺水肿的首选药。
2.【判断题】长期应用速尿易导致代谢性酸中毒。
( )【正确答案】×【中公解析】速尿即呋塞米，为高效能利尿药，长期应用可引起电解质混乱，导致低氯性碱中毒、低血钾症等。
药学知识点归纳：利尿药的研究
药学知识点归纳：利尿药的研究利尿药(diuretics)，一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。
利尿作用可影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。
尿的生成过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及分泌。
利尿药分为三类。
有效利尿药也称为髓袢利尿药，常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。
※呋塞米※【体内过程】呋塞米(furosemide，速尿)口服吸收迅速，生物利用度约为60%，约30 min 起效，1～2 h 达高峰，持续6～8 h。
静脉注射5～10 min 起效，30 min 达高峰，t1/2 约1 h，维持4～6 h，血浆蛋白结合率约98%。
大部分以原形经近曲小管有机酸分泌系统分泌，随尿排出，反复给药不易蓄积。
由于吲哚美辛和丙磺舒与此药相互竞争近曲小管有机酸分泌途径，同用时会影响后者的排泄和作用。
【药理作用】1.利尿作用强大、迅速而短暂。
能使肾小管对Na+的重吸收由原来的99.4%下降为70%～80%。
利尿机制主要为抑制髓袢升支粗段Na+，K+-2Cl-共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，肾脏稀释功能降低，NaCl 排出量增多，同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能及减少集合管对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。
由于排Na+较多，促进了K+-Na+交换和H+-Na+交换，尿中H+和K+排出也增多，易引起低血钾、低盐综合征。
由于Cl-的排出大于Na+的排出，易出现低氯性碱中毒。
呋塞米还促进Ca2+、Mg2+排出，长期使用可使某些患者产生低镁血症。
由于Ca2+在远曲小管可被主动重吸收，所以一般不引起低钙血症。
呋塞米可使尿酸排出减少。
2.扩张血管能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布;还能扩张全身小静脉，降低左室充盈压，减轻肺水肿。
扩张血管机制尚不完全了解，可能与该药促进前列腺素E 合成，抑制其分解有关。
【临床应用】1.严重水肿对各类水肿均有效，主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。
速尿利尿原理
速尿利尿原理
速尿是一种利尿药物，它的主要原理是通过作用于肾小管来增加尿液的排泄。
速尿属于噻嗪类利尿药，它的主要成分是双仑氯噻嗪。
速尿的利尿原理主要有以下几个方面：
1. 抑制钠和氯离子的重吸收：速尿通过抑制肾小管上升段和远曲小管中的钠和氯离子的重吸收，阻止它们被再次吸收进入血液。
2. 增加尿液的渗透浓度：速尿使尿液中的渗透物质浓度增加，从而促进水分从体内排出。
3. 增加尿液的酸化程度：速尿可以增加尿液的酸化程度，使尿液中的草酸和尿酸溶解度降低，从而促进其的排泄。
4. 扩张血管：速尿还具有轻度扩张血管的作用，增加肾脏的血液供应，从而促进尿液的形成和排泄。
总的来说，速尿通过上述机制增加尿液的排泄，促进体内废物和多余的液体的排出，从而起到利尿的作用。
它常用于治疗高血压、水肿等疾病，可以帮助控制体液平衡和降低血压。
心内抢救用药技巧之速尿篇
心内抢救用药技巧之速尿篇速尿是心内科临床工作中的常用药，特别是在急性心力衰竭的抢救治疗中。
急性左心衰，尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。
速尿属袢利尿剂，在急性左心衰的患者既可利尿以减少血容量来减轻心脏负荷，也有扩张血管的作用。
但大剂量时（>1mg/kg）就有反射性使血管收缩的可能。
故速尿的使用避免过大剂量。
速尿，作为一高效能利尿剂，除了利尿作用之外，还能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2的含量升高，因而具有扩血管作用，包括扩张肾血管，使肾血流增加，又增加了利尿功能。
还可扩张肺静脉，降低肺毛细血管的通透性，使回心血量减少，加上其利尿作用，均有助于治疗心衰。
口服30-60分钟起效，1-2小时达高峰，作用维持6-8小时；静脉注射2-5分钟起效，作用维持3-4小时。
主要经肾脏排泄，12%经肝脏排泄，因此肝、肾功能受损时半衰期明显延长。
个体差异较大。
治疗方面，除了用于治疗水肿性疾、治疗高钾高钙血症、治疗急慢性肾衰外，还可用于降压，但不作为首选，但当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，可首选。
还有，对于重度心衰常见的稀释性低钠血症，也要不含糊的应用。
用法和用量方面，不同的疾病有不同的用药范围和原则。
总结几点吧：因口服和静脉剂量范围较大，个人认为没有确切的用药间隔。
如果非要加一个用药间隔期限的话，口服速尿间隔4小时就可以重复用了，静脉利尿间隔2小时就可以追加剂量了。
对于用药总量，心衰时，教科书教育我们，100mg,bid,ivgtt，是最大剂量了，更大剂量不能收到更好的利尿效果（但听较新的讲座时，仍言及可用到400，甚或800mg/d）；对于肝硬化腹水，书上教育我们，最大量160mg/d；肾衰，书上没有没有明确的警示语，药典告诉我们，一日总量不超过1000mg。
可见，用药量方面还是很杂乱的。
具体用药方面，最好从最小有效剂量开始，以尽量减少不良反应；不主张肌肉注射；静脉注射时不超过4mg/min（过多过快时，可引起听力减退和暂时耳聋）；宜用生理盐水稀释，不宜用葡萄糖（因本身呈碱性），记得几年前实习的时候，都不用稀释来着，当时碰到一病人，直接静推利尿剂出现了过敏性休克，自那以后科室就无一例外用盐水稀释后用了（细想来，过敏也与剂量无明显相关啊，有点不解，可能过敏时也轻点吧，呵呵）；每日一次用药时，应早上服药，因晚上起夜次数多影响睡眠；少尿或无尿肾衰患者，用最大量后如果24小时仍无效时，就别用了，再用就只能增加副作用了，估计就得直接透析了；静脉用药达口服剂量的1/2时，就起到相同的治疗效果了；最后当然不要忘了时不时的化验血钾、血钠等电解质，随访检测的项目，其实也牵扯到检查肝肾功能、血糖、血尿酸、血气、听力等，这些我们临床上不太理会吧。
【作用】呋塞米速尿的药理作用
【关键字】作用呋塞米注射液呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。
含呋塞米(C12H11ClN2O5S)应为标示量的90.0～110.0%。
本品为无色或几乎无色的澄明液体，pH值为8.5～9.5。
目录主要成分••展开主要成分呋塞米注射液通用名：呋塞米化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸拼音名：FUSAIMI英文名：FUROSEMIDE药品类别：利尿药CASNo.：54-31-9分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74规格：2ml：20mg药理作用呋塞米分子式结构本品为强效利尿剂，其作用机制如下。
对水和电解质排泄的作用能增加、、、、、、等的。
与不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对的主动重吸收，结果管腔液Na＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使梯度差降低，浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。
由于Na＋重吸收减少，远端小管Na＋浓度升高，促进Na＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。
另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。
呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。
短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起。
对血流动力学的影响呋塞米分子式结构呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩大血管作用。
扩大肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。